Anestesia locale in chirurgia. Che cosa è, farmaci, indicazioni e controindicazioni

Anestesia locale o di analgesici - tipo di anestesia in cui gli impulsi sono bloccati dolore che emana dal luogo di un intervento chirurgico. In cui la trasmissione di impulsi lungo rete nervosa è tagliato dall'azione del farmaco somministrato. Più della metà di tutte le operazioni in chirurgia attualmente eseguito in anestesia locale.

ambito di applicazione

L'anestesia locale in chirurgia viene utilizzato in quasi tutte le branche della medicina:

• in studio dentistico - nella rimozione di trattamento odontoiatrico delle loro protesi e l'installazione;
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• durante interventi sulle mani o dei piedi, nonché le operazioni in basso addome;
• a pustole autopsia;
• Urologia - negli interventi chirurgici sulla rimozione del rene, della prostata, tenendo urography;
• in ginecologia e ostetricia, anestesia locale è indispensabile per le operazioni sugli organi riproduttivi femminili, il sollievo dal dolore durante il travaglio e parto cesareo;
• praticamente tutte le operazioni per le lesioni;
• a diverse operazioni in proctologia;
• durante gastroscopia e sensing;
• ORL-operazioni;
• in pratica oftalmica.

Tipi di intervento chirurgico

diversi tipi di anestesia utilizzati per analgesia alta qualità. Ognuno di loro ha la sua portata.

terminale

Ha altri nomi - applicazione o superficie completata. Il più comunemente usate in odontoiatria e gastroenterologia, nonché effettuare alcuni piccoli interventi pratica proctologica. anestesia terminale diverso modo di esecuzione. agente anestetico viene applicato alla superficie della pelle o della mucosa.

anestesia terminale è indispensabile durante l'esame proctology. Questa procedura sgradevole è associato a sensazioni dolorose, e l'introduzione dell'anestetico consente per la visualizzazione con il massimo comfort per il paziente.

anestesia intraorale è indispensabile per:

• lattice emorroidi variceal legatura;
• scleroterapia;
• La biopsia del retto.

regionale

Questo tipo di anestesia, in cui l'anestetico viene iniettato nella regione di corpo desiderata mediante iniezione. Anestesia della parte operata può durare fino a 8 ore, che è molto importante nella prevenzione del dolore post-operatorio. Amministrazione della procedura di anestesia è indolore.

L'anestesia regionale non viene effettuata se il paziente sta assumendo anticoagulanti, dal momento che questi ridurre la coagulazione del sangue.

Iniezione è stato fatto anche a:

• infiammazione intorno alla zona interessata;
• sclerosi multipla;
• se entro un anno il paziente era malato di meningite, encefalite.

I seguenti tipi di anestesia regionale:

spina dorsale

Un altro nome per questo l'anestesia - cerebrospinale. agente anestetico viene iniettato nello spazio subaracnoideo tramite puntura lombare. Bloccando impulso nervoso avviene a livello delle radici nervose spinali.

I vantaggi di anestesia spinale:

• il paziente non ha bisogno di osservazione postanesthesia;
• non è necessario utilizzare un apparecchio respiratorio;
• Non ha alcun effetto sulla coscienza.

epidurale

In farmaci anestetici epidurali vengono iniettati nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso il catetere. Bloccare il dolore si verifica a causa dell'impatto sulle radici dei nervi spinali.

L'analgesia epidurale non porta ad un rilassamento dei muscoli. Pertanto, è utilizzato in parto. E 'efficace per alleviare il dolore e dopo l'intervento chirurgico.

conduttore

Così chiamato bloccando la trasmissione dell'impulso nervoso lungo plesso nervoso o nodo somministrando per via topica anestetico pressi della fibra nervosa.

In questo modo moderno di anestesia per il trattamento chirurgico delle lesioni. Il blocco viene usato per alleviare il dolore nei pazienti con la sindrome di dolore sullo sfondo della sciatica, nervo trigemino, ernia del disco e altre patologie.

Secondo A. V. Wisniewski

Anestesia locale nella chirurgia AV ampiamente utilizzato Vishnevsky. La sua tecnica è rimasta invariata fino ad oggi. Con questo tipo di anestesia utilizzata soluzione novocaine. Il meccanismo di esso è in contatto con le terminazioni nervose sostanza attiva.

Infiltrato parte del peritoneo, zona fasciale aponeurosi e della pleura. Con un'unica soluzione iniettabile ago viene pompato sotto pressione. Si estende lungo spazio fasciale.

Soluzione secondo Wisniewski iniettati per via intradermica. Se correttamente somministrato il farmaco, un cosiddetto crosta di limone. La stessa buccia creati nel corso dell'incisione. Il farmaco viene iniettato sotto la pelle gradualmente, nella fascia, nello spazio subgaleale. Novocaine "indulge" nella zona più remota.

Anestesia per Wisniewski non si applica durante le lunghe procedure e le operazioni che richiedono la ventilazione collegamento chirurgici. L'unica controindicazione alla chirurgia - questa è la maggiore sensibilità del corpo umano per novocaine. A questo proposito, i test diagnostici eseguiti prima che l'uso di grandi dosi di novocaine.

pudendo

Questo tipo di anestesia viene utilizzata per alleviare il dolore in travaglio. Quando pudendal nervo pudendo anestetico viene bloccata. soluzione anestetico viene iniettato nella regione ischiorettale. Si verifica ramificazione del nervo. I vantaggi di questo tipo di anestesia è che non scollega la mente, non è rilassante muscolare, e una donna in travaglio può spingere te stesso.

Allo stesso tempo, ci sono alcuni svantaggi del metodo:

• relativamente bassa efficienza;
• al sito di iniezione ecchimosi può essere formato;
• v'è un rischio di infezione dei tessuti molli del perineo.

quando blefaroplastica

Blefaroplastica - chirurgia è di cambiare la forma delle palpebre, le dimensioni degli occhi. In questo caso, la pelle viene asportata nella parte superiore e inferiore dell'occhio, rimuove ernia del grasso.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale combinata con sedazione endovenosa. Sedazione elimina il lampeggio troppo frequenti, che influenza favorevolmente la prosperità durante l'intervento e il suo esito.

in odontoiatria

procedure chirurgiche in odontoiatria in parte dell effettuate sotto anestesia locale. Tipo di anestesia viene determinata dal medico curante a seconda dell'indicazione e il tipo di intervento.

Per mucosa anestesia	Utilizzare l'anestesia applicazione. Tipicamente, questo è fatto con piccoli interventi, ad esempio, per iniettare l'ago indolore.
Per "spegnere" i denti, periostio, mucosa	utilizzando infiltrazione anestesia
masticare denti	Anestetizzare conduzione anestesia. Depot anestetico nei pressi di un nervo crea.
Il dente legamento circolare	Per ogni dente fatta da 2 a 4 iniezioni.
Dopo l'apertura della camera pulpare	L'anestetico viene somministrato nella cavità dentale. L'effetto si verifica subito dopo pochi secondi.
Il tessuto spugnoso osso	Questo viene fatto al momento della perforazione.

Anestesia necessariamente utilizzato in studio dentistico in:

• trattamento della carie, pulpite, e altre lesioni dei denti;
• curettage;
• gengivoplastica;
• corone protesiche ed altre strutture;
• rimozione dei denti;
• posizionamento dell'impianto.

La maggior parte dei farmaci

Anestesia locale nella chirurgia effettuate con farmaci speciali. Lo spettro di farmaci e una gamma sufficientemente ampia in ogni caso rende il chirurgo.

lidocaina

Il principio attivo blocca i canali del sodio. Questo effetto è ben allevia capacità di condurre nervo dolore impulsi. L'effetto desiderato si verifica molto rapidamente. La sua durata dipende dalla quantità di sostanza somministrata.

È indicato per il terminale, infiltrazione, anestesia conduzione durante le operazioni in odontoiatria pratica oftalmica e ENT. Si tratta di procedure chirurgiche insostituibili e piccoli. Quando somministrato cefalosporine usato come solvente.

Questo farmaco non è indicato per:

• cardiomiopatia;
• aumento della pressione sanguigna;
• l'emicrania;
• diabete;
• violazione delle opere della tiroide;
• patologie vascolari.

novocaina

Questo composto inibisce i canali del sodio, che alla fine inibisce il processo di generazione di impulsi del dolore nervo. Il farmaco riduce spasmo della muscolatura liscia.

Questa sostanza è utilizzata come base per i diversi tipi di anestesia in chirurgia, urologia, oftalmologia procedure. Quando l'ernia del disco, sciatica e nevralgie viene utilizzato come un blocco.

Novocaine non utilizzato quando netto calo della pressione sanguigna, shock cardiogeno, grave bradicardia, ipovolemia e sanguinamento. La dose massima totale - non più di 800 mg.

trimekain

È una polvere, altamente solubile in alcool e acqua. Penetra attraverso la membrana nervo, si lega ai recettori responsabili per il verificarsi di dolore, blocchi meccanismi conduzione dell'impulso.

Si applica alla superficie, filo, infiltrazione, anestesia spinale. Per stabilizzare lo stato dei pazienti cardiopatici indicati per tachicardia e aritmia ventricolare. Essa non si applica ai singoli aritmia.

Anestesia locale nella chirurgia utilizzando trimekain non assegnati ad elevata sensibilità del paziente agli stati di droga, bradicardia, malattie del fegato.

Gli effetti collaterali che possono causare trimekain in alcuni casi, sono i seguenti:

• vertigini;
• sonnolenza;
• espresso preoccupazione;
• intorpidimento della cavità orale mucose;
• convulsioni;
• minorazione visiva.

L'uso di vasocostrittori trimekain aumenta l'effetto.

Anekain

La sostanza impedisce che tiene l'impulso dolore. Quando l'anestesia spinale rilassa i muscoli delle gambe; la durata di questo effetto - circa 2 ore. L'effetto del blocco intercostale in grado di memorizzare fino a 14 ore. Quando il blocco muscolatura desiderato effetto dura per circa un'ora.

"Disattiva" sensibilità al dolore si verifica dopo circa 5 - 10 minuti. Pronunciate effetto analgesico viene mantenuto anche dopo l'operazione. Questo riduce la necessità del paziente di farmaci per il dolore. Anekain efficacemente utilizzato per il trattamento di distorsioni.

dicain

Questo è un mezzo efficace per l'anestesia terminale. Inibisce meccanismo di formazione di impulsi di terminazioni nervose, inibisce la conduzione di impulsi lungo le fibre nervose. L'effetto analgesico desiderato avviene già dopo 30 secondi - quindici minuti dopo l'applicazione alla mucosa. La sua lunghezza varia tra 15 e 20 minuti.

Dikain disponibile in polvere, film oculari. Il farmaco è indispensabile per effettuare interventi chirurgici minori e manipolazioni nella pratica oftalmica.

Dikain vietato l'uso in danni meccanici alle mucose. Viene somministrato ad un paziente di età inferiore ai 10 anni.

cloroetil

Questa struttura locale per alleviare il dolore a breve termine e la superficie del tegumento pelle. La sua sensibilità si abbassa a causa del raffreddamento fornito estremamente rapida evaporazione della sostanza.

Attualmente, questo farmaco non viene utilizzato per l'anestesia. La sua portata - l'agente locale per una breve anestesia. Ottenere sulla pelle, si raffredda la superficie. provocando così la sua ischemia e significativa diminuzione della sensibilità. Questa struttura di cloruro di etile viene utilizzato durante le incisioni cutanee.

L'uso di cloruro di etile è giustificata per il trattamento di:

• prurito;
• nevralgie;
• ustioni;
• Warty licheni rosso.

tessuto insensibile appare anche dopo che la pelle è stata fatta da caratteristici "gelo". Il farmaco viene usato con cautela, in quanto possibile arrossamento della pelle e macerazione. Cloroetil non utilizzato nella rottura della pelle tegumento, varici e vasospasmo.

altri analgesici

anestesia locale nella chirurgia eseguita con altri preparati utilizzando:

• artikaina;
• benzocaina;
• ultrakain;
• Dentispreya;
• Anilokaina;
• Buvanestina;
• Leokaina;
• levobupivacaina;
• mepivacaina;
• oxibuprocaine;
• Pramokaina;
• prilocaina;
• tetracaina;
• Ropivacaine.

testimonianza

anestesia locale in chirurgia e la terapia è indicata nei seguenti casi:

1. Blocchi nervosi periferici negli interventi sulle mani e sui piedi, brevi interventi.
2. Dell'anestesia spinale durante l'intervento chirurgico nella zona pelvica, le ossa del bacino e le ossa delle gambe, vasi delle gambe.
3. Il sollievo dal dolore durante il parto.
4. La chirurgia sulla cavità addominale, organi del torace.
5. somministrazione prolungata di analgesici nel post-operatorie e il cancro pazienti.
6. L'intervento chirurgico effettuato su una base ambulatoriale.
7. Le situazioni in cui v'è una storia di sindrome di nausea post-operatoria.
8. Situazione, quando il paziente vuole essere svegli durante l'intervento chirurgico.

Controindicazioni, effetti collaterali

Per l'applicazione di anestesia locale, ci sono una serie di controindicazioni:

1. il funzionamento prolungato durante l'obesità.
2. Operazioni che richiedono respirazione controllata.
3. preparazioni intolleranza.
4. Impossibilità di stabilire il contatto con il paziente, in conseguenza di sordomutismo, intossicazione;
5. Epilessia.
6. Infezione dei tessuti nella somministrazione del farmaco.
7. Età fino a 10 anni.
8. terapia anticoagulante.
9. l'anemia Sharp, cachessia, ipovolemia.
10. Blocco cardiaco:

• reazioni allergiche;
• espressa reazione del sistema nervoso;
• nausea, vomito;
• nervosismo;
• vertigini, nei casi più gravi - la perdita di coscienza.

I medici circa i preparativi

Trauma dalla città Mosca scrive alla corretta applicazione di lidocaina per l'anestesia locale durante un semplice intervento chirurgico. Il commento indica che il farmaco viene molto rapidamente. Si salva tutto il tempo necessario per effettuare l'intervento. Gli effetti collaterali non si è verificato.

Il chirurgo dalla città di St. Petersburg indica che piccolo manipolazione è più comunemente usato anestesia sulla base di lidocaina o Novocaina. Sotto la loro azione viene effetto analgesico veloce. Il dosaggio viene scelto a seconda del luogo di intervento e la sua complessità.

Trauma da Omsk scrive che, se necessario, per tenere suture o un altro piccolo intervento si applica Chloroethyl. Egli alleviare rapidamente la copertura della pelle o delle mucose e dà l'opportunità di completare la procedura.

L'uso di anestesia locale in chirurgia ha molti vantaggi. Prima di tutto, è la rapida insorgenza dell'effetto desiderato, un piccolo numero di eventi avversi. Questo tipo di sollievo dal dolore ha un impatto molto meno negativo sul corpo e permette un recupero più veloce.

Registrazione di questo articolo: Vladimir il Grande

Video di anestesia locale

Il chirurgo parlerà di anestesia locale: