Pacemaker. Di cosa si tratta, foto, opinioni, come funziona, quanto costa, l'operazione di installazione è impostato, la vita con lui

Pacemaker - un dispositivo, il conducente di un tasso di cuore artificiale, che viene impiantato nella malattia di cuore legati alla violazione della frequenza delle sue battute. indicazioni assolute per la sua installazione sono malattie come bradicardia con clinico sintomi lunghezza asistolia di più di 3 sec., con frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti bradiaritmie min.

Pacemaker - che cos'è?

Pacemaker - si tratta di un dispositivo che regola la frequenza cardiaca. Quando l'entrata normalizza l'attività cardiaca cuore generando impulsi elettrici.

Rappresenta un insieme costituito da:

• batteriaCollocato in un rivestimento di titanio alloggiamento c sigillato. Egli è cucito sotto la pelle nella parte superiore del torace. Le sue dimensioni di 5-10 cm, il peso non superiore '50 lega di titanio riduce il rischio di rigetto del dispositivo al minimo.
• chipcostruita anche nel corpo, che è responsabile per l'analisi e il controllo della frequenza cardiaca.
• elettrodi (Electro-cateteri) posti in una camera cardiaca e accoppiati alla batteria. Conducono scariche elettriche ad alcune zone del cuore. Il numero degli elettrodi varia da 1 a 3 a seconda del tipo di dispositivo.

la batteria Lavoro è stato progettato per un periodo di 5 a 15 anni. sostituzione del corpo di routine si verifica nell'intervallo da 3 a 12 anni, a seconda del periodo per il quale il dispositivo è destinato operazione. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. La procedura dura 15-20 minuti, il paziente viene dimesso dopo un massimo di 2 giorni.

Gli elettrodi sono posti nelle camere del cuore di solito non devono essere sostituiti e connesso al nuovo corpo. Monitoraggio visite dal medico, per determinare lo stato della salute umana e la qualità del funzionamento del dispositivo, eseguita 1 volta in 2-12 mesi. contatore di frequenza dipende dal tipo di modello di pacemaker e di capacità della batteria il tempo trascorso dopo l'operazione.

Come il dispositivo interagisce con il cuore?

Pacemaker - si tratta di un dispositivo che opera in base a certi principi. Per normalizzare il funzionamento del miocardio, alcune zone del cuore con l'aiuto di elettro-cateteri vengono inviati impulsi elettrici. I primi modelli di dispositivi funzionano in modo continuo, impulsi di corrente vengono inviati in continuazione.

tipi aggiornate di dispositivi nel battito cardiaco normale, sono in modalità di attesa, da cui provengono con disturbi del ritmo del battito cardiaco. Se per qualche programma orario miocardio comincia a cadere nel ritmo giusto, il dispositivo entra in modalità attiva. Electroimpulses si ripristina la funzione cardiaca normale (lavoro richiesto).

Su alcuni modelli di pacemaker (pacemaker, pacemaker) modalità di tracciamento presenti.

Esso consente di raccogliere i dati sul funzionamento del cuore, per tenere traccia di tali violazioni come:

• fibrillazione ventricolare;
• flutter atriale;
• fibrillazione atriale.

Le informazioni raccolte vengono inviate ai medici per l'analisi. Caricare le batterie sui sensori di questo tipo saranno consumati velocemente.

se il lavoro si fa sentire pacemaker?

Subito dopo l'operazione una grande proporzione di pazienti che hanno una sensazione sgradevole dall'unità funziona alla modalità attiva.

Essi sono percepiti come una persona:

• sentendo il ronzio nel petto;
• vibrazioni;
• spasmi muscolari e contrazione del torace;

I sentimenti possono aumentare durante il sonno, quando il paziente è sdraiato su un fianco. funzionamento dello strumento può essere sentito durante lo sforzo fisico attivo o esperienze emotive. Entro 2 mesi di assuefazione graduale al sensore e il disagio scompare.

Varietà di pacemaker e speciali modalità di funzionamento

Pacemaker - è un dispositivo che può avere diverse modalità di funzionamento. C 1974 marcatura dispositivi di 3-5 lettere codifica accettato.

Le loro designazioni:

lettera 1	lettera 2	lettera 3	lettera 4	lettera 5
Indica una camera cardiaca da sottoporre a stimolazione.	funzione di sensibilità. Indica quale macchina fotografica. analizzato stimolante.	Tipo di reazione pacemaker ai dati ricevuti sull'attività delle cellule analizzate.	Indica il tipo di impostazioni del pacemaker.	Un multi-stimolazione del miocardio. Caratteristica che permette di fermare un attacco di defibrillazione condotta tachiaritmia o cardioversione.
A - Atrium (Atrium). V - ventricolo (ventricolo). D - atrio al ventricolo (Dual).	A - atrio. V - ventricolo. D - atrio al ventricolo. A proposito - la mancanza di funzione di sensibilità.	I - blocco generatore di impulsi (inibizione). T - avviare generatore di impulsi (Triggering). D - blocco e run (Dual). O - nessuna reazione.	R - la capacità di aumentare o diminuire la frequenza degli impulsi quando si cambia l'attività motoria (a frequenza variabile).	Oh - nessuna funzione nel dispositivo. A, V, D - la presenza del secondo elettrodo.

modalità di stimolazione comuni:

VVI	AAI	VVIR	AAIR	DDD	DDDR
1-camera, ventricolare, richiesta.	1-camera, atriale, richiesta.	Camera 1-ventricolare, a richiesta, con un adattamento di frequenza.	Camera 1-atriale, a richiesta, con un adattamento di frequenza.	atrioventricolare 2-camera biocontrolled.	atrioventricolare 2-camera biocontrolled con adattamento di frequenza.

Pacemaker usura costante separati da zone di influenza.

pacemaker 1-camera

Pacemaker con elettrocatetere 1, che è montato in atrio o ventricolo. I primi modelli sono stati generati impulsi in modo asincrono, il tempo, le riduzioni rate programmato. Moderni stimolatori 1-camera di lavoro su richiesta.

Il loro svantaggio è che le contrazioni atriali e ventricolari può occasionalmente coincidere in questo caso, il sangue dal ventricolo cade nell'atrio e nel cuore di Vienna.

Impianto di dispositivi con un solo elettrodo è mostrata in fibrillazione atriale costante e sindrome del seno malato (SSS). In altri casi l'elettrodo pacemaker preferito con la quantità di 2 o superiore.

pacemaker a 2 camere

Quando questo modello di pacemaker al cuore è rafforzato 2 elettrodi. Quando tale ventricolare stimolazione e ritmi atriali sono coordinati, ritmo salina conservato battito cardiaco, garantendo il flusso di sangue al cuore, vasi sanguigni completamente riempita di sangue e comfort paziente.

attaccamento Comune di elettrodi:

• nell'atrio e nel ventricolo (stimolazione atrioventricolare);
• negli occhi di chi l'atrio destro e nel coronarico (coronarica) del seno cuore (biatrialnaya stimolazione);

Nel pacemaker 2-camera possono essere presenti funzione di adattamento di frequenza. La marcatura è indicato con la lettera R. È possibile modificare la frequenza di stimolazione, durata programmata ritardo atrio-ventricolare.

Pacemaker con adattamento di frequenza permetterà di fare sport come il nuoto, jogging. Tuttavia, le opzioni aggiuntive al comando della macchina al funzionamento a batteria più breve. Tuttavia, le opzioni aggiuntive al comando della macchina al funzionamento a batteria più breve.

2-camera di pacemaker impiantato con:

• patologia decelerazione e rapida frequenza cardiaca;
• bradicardia impulso al di sotto di 40 battiti / min .;
• gravi disturbi della funzione contrattile del miocardio durante l'attività fisica;
• carotidea sindrome del seno;
• atrioventricolare (AV) e blocco da 2 gradi al di sopra;

pacemaker a 3 camere

Apparecchi a 3 elettrodi, stimolano carta cardiaca 3 (atri e due ventricoli). Stimolazione avviene in una certa sequenza, fornendo movimento naturale del sangue attraverso le camere cardiache. configurazione dello strumento permette di operare in modalità 1 o pacemaker 2-camera.

Spesso, il pacemaker ha un sensore di tocco e di una funzione di regolazione della frequenza. I sensori prendono letture della frequenza respiratoria, i processi attività nervosa, temperatura del paziente. Sulla base di questi dati, seleziona la modalità ottimale del pacemaker.

Il sensore viene impiantato in:

• disturbi cardiaci (risincronizzazione).
• Dissincronia di camere cardiache nei precedenti bradiaritmie o grave bradicardia.
• Rigidità ritmo sinusale ha provocato l'esaurimento delle riserve del corpo.

Un pacemaker temporaneo

Per prevenire le morti in violazione del ritmo cardiaco in una pratica medica, un pacemaker temporaneo.

Si è fissato a:

• Infarto del miocardio.
• Aritmia.
• Quando infarto del ventricolo destro e la riduzione non coordinata degli atri e ventricoli.
• blocco assoluto.
• Nel tipo I flutter atriale.
• tachicardia sopraventricolare coinvolgono il nodo AV e tachicardia ventricolare monomorfica sostenuta.
• rallentamento del battito cardiaco in concomitanza con la debolezza.
• tachicardia ventricolare, bradicardia, e sullo sfondo di altre patologie potenzialmente letali.

Il dispositivo è installato il medico - la rianimazione. I metodi per l'installazione del dispositivo:

endocardial	La prima centrale fisso catetere venoso ed ha elettrodi attraverso esse effettuate in camere cardiache. Per escludere pneumotorace (accumulo di aria nella cavità pleurica) avviene raggi X al paziente. Impostare l'elettrodo richiede tempo e richiede la presenza di professionisti addestrati, ma questo metodo è considerato il più efficace.
transesofagea	L'elettrodo viene inserito nell'esofago ed è impostato in esso a livello degli atri. Il metodo non è efficace per il blocco AV.
Transkatoralny (esterno)	L'elettrodo è montato all'esterno del torace. Il metodo viene utilizzato come profilassi per una complicazione probabilità proaritmico o come misura di emergenza in situazioni critiche. Quando questo metodo viene utilizzato un lungo e potenti impulsi di corrente elettrica (200 mA), che fornisce al dolore paziente. stimolazione cardiaca viene eseguita dopo anestesia o immergendo il paziente in stato sedativo.

pacemaker defibrillatore

Pacemaker di questo tipo sono progettati per identificare ed eliminare la fibrillazione ventricolare, che è 5% end-morte. In modalità normale, il dispositivo controlla il battito cardiaco e normalizza. Quando un dispositivo aritmia genera un basso livello di energia, ripristinare un ritmo cardiaco normale.

Dopo l'attacco viene rimosso, l'unità passa alla modalità di monitoraggio.

Sensori impiantati nelle seguenti patologie:

• Malattia cardiaca congenita.
• Gli attacchi di cuore che danneggiano il sistema elettrico del cuore.
• sindrome del QT lungo.
• Sindrome Brugarda.
• arresto cardiaco improvviso, e il rischio di recidiva sua.

Indicazioni e controindicazioni per l'installazione

Pacemaker - questo è un dispositivo che può essere ritardata impianto in un paziente in connessione con:

• malattie infettive e virali acute.
• decorso acuto di malattie croniche.
• Un disturbo mentale in un periodo di acuta.

Impostazione limiti rigorosi pacemaker non ha. Prima dell'impianto del dispositivo medico decide sulla validità di questa procedura.

Indicazioni apparecchio cucitura può essere diviso in:

assoluto	relativo
asistolia episodi ECG più di tre secondi. La frequenza cardiaca registrata con l'esercizio fisico, in meno di 40 minuti. Tre raggi sistema blocco di branca blocco. AV blocco II Grado sullo sfondo di bradicardia sintomatica.	III grado blocco AV con frequenza cardiaca a un carico di oltre 40 battiti. / Min., Senza manifestazioni cliniche. La presenza di blocchi 2 e 3 fascio senza tachicardie ventricolari e blocchi trasversali accompagnato sincope. Blocco AV tipo 2 e II misura in assenza di manifestazioni cliniche.

Quando l'esistenza di indicazioni assolute per l'installazione di pacemaker, controindicazioni più essere preso in considerazione. procedura stimolatore impiantazione viene eseguita come previsto o di emergenza. Se le letture relative per l'installazione di decisione chirurgia pacemaker è presa singolarmente, tenendo conto delle condizioni fisiche del paziente.

Esame prima dell'installazione

Pacemaker un tale dispositivo prima di installare che richiede un esame approfondito del paziente. Questo riduce al minimo i rischi, e riduce la probabilità di complicanze post-operatorie. Il paziente prima dell'intervento chirurgico può essere assegnato alle seguenti test diagnostici.

obbligatoria:

• Ecografia del cuore.
• ECG.
• monitoraggio Holter giornaliera.

Ulteriori test:

• ECG sotto carico.
• Chest X-rays.
• angiografia coronarica.
• Doppler (Doppler) arterie brachiocefaliche.
• l'esame elettrofisiologico del cuore (EFI).

Analizza nominato prima di installare uno stimolatore:

• completo del sangue e analisi delle urine.
• HIV.
• Epatite B e C.
• Sifilide.

Come è il funzionamento del impianto di un pacemaker?

L'intervento viene eseguito in X-operativo con la piena coscienza del paziente. Egli è cauterizzato nella zona clavicola. Dopo incisione della pelle e le vene succlavia elettrodo amministrato che è poi accuratamente avanzata verso il cuore. movimento spetselektroda viene monitorato mediante raggi X.

Per trovare la posizione ottimale correzione elettrocatetere è ECG dopo ogni possibili punti di attacco. Ulteriore filo è fissato in una delle camere del cuore. Se ci sono ulteriori elettrodi tutte le manipolazioni sono ripetute attraverso la stessa incisione.

Nell'interno dei muscoli pettorali, formando un letto, corpo EX inserisce in esso. Navi e la pelle è cucita sul punto di taglio si sovrappone fasciatura asettica. L'operazione dura 40 minuti a 2,5 ore. La sua durata dipende dal numero di apparecchi elettro-catetere per

Caratteristiche di funzionamento a diverse età

L'operazione di installare il pacemaker viene eseguita allo stesso modo per le persone di tutte le età.

Tuttavia, a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo degli anziani ha diverse caratteristiche:

• Si può essere aumentata la dose di antidolorifici, perché la gente dopo 55 anni di soglia del dolore ridotto.
• In considerazione della fragilità del tessuto, il chirurgo ha bisogno di più attenzione, non forare attraverso la parete cardiaca.
• Nella vecchiaia, i muscoli tendono a degenerazione grassa, la sclerosi - la sostituzione del tessuto muscolare nel connettivo e adiposo. Questo porta ad un aumento della soglia di stimolazione e aumentare la forza degli impulsi elettrici necessari per ridurre il muscolo cardiaco. Se il tessuto è a posto fissaggio dell'elettrodo sclerotica, la carica della batteria si consumerà pacemaker più veloce.

Il periodo post-operatorio

Il recupero dopo l'intervento chirurgico in un ospedale prende 4 a 10 giorni. Nei primi giorni dopo l'intervento, al posto del taglio verrà salvato il dolore, che vengono rimossi analgesici.

Possibili complicanze post-operatorie:

• Gonfiore e lividi nella zona operata.
• complicazioni emorragiche.
• complicanze infettive.
• L'aria nella cavità pleurica.
• navi blocco e conseguente scarsa circolazione.

Le complicanze postoperatorie si verificano in meno del 5% dei casi.

Come determinare il corretto funzionamento del pacemaker?

Il primo controllo somministrato 2 giorni dopo l'intervento chirurgico. Quando le violazioni del cuore o la possibilità del loro sviluppo non ripetere la prova dopo 15 giorni. Dopo la dimissione, lo stimolatore viene controllato dopo 1 mese. Inoltre ci sono i controlli di routine, con il periodo di 1 a 2 volte al mese per 3-7 anni.

Ulteriori controlli sono in aumento fino a 1 mese, la riserva residua della batteria è preso da controllare.

Quando la diagnosi è utilizzato:

• ECG. Sui dati ECG misurati dal flusso coronarico e il ritmo delle contrazioni spontanee.
• Apparecchiatura per la programmazione del chip stimolatore, utilizzato per regolare le impostazioni.
• Meter durata dell'impulso, analizzatore di frequenza dello stimolo e verificato verifica segnali percezione del cuore e un impulso di uscita del pacemaker, la frequenza cardiaca viene analizzato.
• Utilizzando la posizione radiographing determinata dell'elettrodo.
• La capacità residua della batteria controllato da un magnete speciale.

In assenza di tali dispositivi non può funzionare stimare con precisione il veicolo. i medici raccomandano l'uso domestico da polso cardiofrequenzimetro e concentrarsi sul proprio benessere.

reinserimento

I primi giorni dopo l'operazione è necessario limitare il vostro lavoro, se v'è una sensazione di stanchezza o disagio dovrebbe fermarsi e riposare. Sollevamento pesi 2 kg possono scatenare divergenza suture postoperatorie. Il carico sulla parte superiore del corpo è vietata entro 1-3 mesi.

Banned spettacolo drammatico di mani verso l'alto e verso l'esterno. Durante questo periodo consentito solo esercizi terapeutici consigliati dal medico. L'obbligo di rispettare le raccomandazioni dei medici per la cura delle ferite post-operatoria. Non può essere bagnata, strappato via le piaghe. Se la riabilitazione procede senza complicazioni dopo 5 giorni dopo l'intervento chirurgico, si può fare una doccia calda.

Le complicazioni a lungo termine

Il rischio di complicazioni dopo un uso prolungato del pacemaker non è superiore al 7%.

La lista delle possibili complicazioni:

• Pastoznost arto superiore dal pacemaker installato.
• La fatica sotto carichi.
• infezione sistemica.
• Offset Cardiosensor un letto.
• Infiammazione e suppurazione nella casella.
• Lo spostamento del elettro-catetere e infiammazione nel sito di contiguità ai tessuti del cuore.
• Trombosi venosa profonda.

Vivere con un pacemaker

Quando l'impianto è necessario un pacemaker permanente per la vita di osservare una serie di restrizioni e consultare un medico.

Limitazioni nella vita quotidiana

• Non si può esporre alla luce solare diretta superficie del corpo con il dispositivo impiantato, dovrebbe essere coperto.
• Non stare vicino a una sottostazione elettrica, linee elettriche e cavi.
• Non è necessario avvicinarsi l'antenna satellitare, la torre della televisione, stazioni radar.
• Non passare attraverso i metal detector.
• Non eseguire i tipi di lavoro-correlato tensioni muscolari della parte superiore del corpo - facchinaggio, legna da ardere taglio.
• È necessario evitare colpi, la pressione attribuibile alla zona operata. Non tentare di spostare lo strumento a mano.

L'uso di elettrodomestici, elettronica, strumenti,

• Dovrebbe diventare un'abitudine che toccano elettrodomestici, zoccoli, conduttori laterali mano che è un pacemaker - non può.
• Utilizzare utensili elettrici solo a terra ed isolati. Cellulari, forni a microonde, lettori audio, in qualsiasi modalità, devono essere collocati a una distanza non inferiore a 0,3 m dal pacemaker.
• Dovrebbero astenersi dal lavorare con strumenti vibranti - martello, tosaerba, trapano.

L'educazione fisica e lo sport con un pacemaker

Dopo un periodo di riabilitazione, i pazienti sono stati autorizzati a moderato esercizio fisico. Traumatico, contatti e attività sportive non sono ammessi.

E 'vietato	permesso	limitato
Trampolini.	Walking.	pista da sci.
Sambo, judo e karate.	Yoga.	Pallavolo.
Paracadutismo.	Le lezioni in piscina.	Città, baseball.
Sollevamento Pesi.	Pilates.	Ripresa.

restrizioni

Dopo l'intervento chirurgico il paziente può essere assegnato disabilità gruppo II-III.

attività proibite:

• Saldatore (distanza minima dalla saldatrice 61 cm).
• sollevatore
• ingegnere Elettricista ed elettrica.

procedure mediche vietate

Prima di eseguire qualsiasi procedura medica dovrebbe consultare un medico in anticipo.

Severamente vietato manipolazione:

• elettroforesi
• Warming.
• La risonanza magnetica
• magnetoterapia

Durata del dispositivo

tempo di funzionamento pacemaker dipenderà:

• capacità della batteria;
• modalità di funzionamento del pacemaker;

Se la funzione di pacemaker, la rimozione delle frequenze cardiache, la temperatura corporea si defibrillazione, la durata della batteria per scadere. L'utilizzo medio dello strumento è stato progettato per 7-10 anni.

Sostituzione componenti del pacemaker o

Quando ci si avvicina termine ultimo dispositivo della batteria a lavorare su un viaggio programmato dare un segnale. Dopo di che, il corpo pacemaker deve essere sostituito. Questa operazione in assenza di complicazioni dura 20-40 minuti. Gli elettrodi nella loro condizione di lavoro normale di solito sono lasciati.

elettrodi pezzi necessari nei seguenti casi:

• processi infiammatori nel luogo dell'attacco filo.
• La loro implementazione e danni meccanici.

In questo caso, il medico decide di staccare la vecchia miniera e rimuoverlo, o lasciare e inserirne uno nuovo. Allo stesso tempo, nel cuore, senza interrompere la sua funzione, può essere fino a 5 elettrodi. Al funzionamento con sostituzione di elettro-cateteri e alloggiamenti richiede 1,5 a 2,5 ore.

Quanto costa l'installazione del dispositivo

costo unitario di pacemaker dipende dal modello e del produttore. La maggior parte dei pacemaker bilancio prodotte in Russia. L'intervento più comune per l'impianto del pacemaker vengono effettuate nel quadro del contingente e nell'ambito del programma MLA.

Costo indicativo per i veicoli di diversi modelli e la loro installazione:

modello	rubli costo.
EX Prospect in Russia
1-camera senza regolazione di frequenza, senza la modalità on demand	10500-2500
1-alloggiamento con un modo di funzionamento adattamento frequenza su richiesta	25000-55000
2-alloggiamento	80000-25000
3-camera	250.000
EX import pr-VA
1-alloggiamento con un modo di funzionamento adattamento frequenza su richiesta	80000-100000
2-alloggiamento	160000- 450000
3-camera	da 450000
Un elettrodo, realizzato in russo	1500
Electrode importati pr-VA	da 2500
Pacemaker senza il costo del dispositivo e elettrodi
1-camera	20000
2-alloggiamento	26000
3-camera	31000
Impiantazione di stimolazione completo di elettrodi e guaina
Biventricolare, il sistema di erogazione	514500
DR con adattamento di frequenza	326000
DDD senza adattamento di frequenza	210000

Pacemaker - un dispositivo in grado di migliorare la qualità della vita e prolungarla. La necessità di tali operazioni determina il cardiologo-dell'aritmologia. Prende il modello e la modalità di macchina per ogni singolo paziente.

video utili di pacemaker, i tipi e le regole di funzionamento

Indicazioni per l'impianto di pacemaker:

Pacemaker e Sport: