Fentanyl. Istruzioni per l'uso in capsule, di patch. Prezzo, recensioni, analoghi

Per prevenire lo sviluppo di alleviare il dolore o utilizzando diverse categorie di farmaci. Fentanil è incluso nel gruppo di stupefacenti. La forma più conveniente di stampa - fiale. Uno studio dettagliato di istruzioni per l'uso aiuterà a prevenire lo sviluppo di effetti collaterali indesiderati della terapia.

Modulo di rilascio

Il farmaco è in commercio in due forme di dosaggio: ampolle e sistemi terapeutici transdermici (abbreviato - TTC o pellicole per le applicazioni sulla pelle).

Di fentanil (istruzioni per l'uso in fiale hanno in ogni pacchetto) prodotto nella dose di 50 microgrammi / ml. E 'utilizzato per la somministrazione per via endovenosa o intramuscolare. Produttore implementa mezzi in fiale di vetro da 1 ml o 2 confezionati in scatole separate 5 pz.

sistemi terapeutici transdermici Fentanyl sono disponibili sotto forma di bustine confezionate 5 pezzi. Il dosaggio del principio attivo corrisponde al suo tasso di rilascio. Così, il produttore offre patch con un tasso di rilascio: 12,5 microgrammi, 25 microgrammi, 50 microgrammi, 75 microgrammi e 100 microgrammi (un'ora).

la droga

Fentanyl contiene un solo ingrediente attivo - fentanil. Si collega ai recettori oppiacei in varie aree del sistema nervoso. Questo porta al blocco delle informazioni nocicettive. Questa proprietà consente l'uso di un farmaco per il trattamento del dolore acuto o cronico.

Fentanil è un medicamento iniettabile trasparente, 1 ml dei quali contiene 50 mcg di farmaco. Il solvente è un liquido iniettabile.

sistemi transdermici hanno uno strato adesivo sulla pelle di fissaggio (poliacrilati), un substrato e protetta da uno strato di polietilene (siliconata polietilene tereftalato) dall'ambiente. Il dosaggio di analgesico nella composizione della patch varia da un minimo di 2,1 mg ad un massimo di 16.8 mg.

proprietà farmacologiche

Il fentanil, istruzioni per l'uso (in fiale), che contiene informazioni dettagliate sulle funzioni biotrasformazione si lega ai recettori mu di alcune parti del sistema nervoso, compreso il tessuto end. Il composto chimico dà una conduzione di impulsi di dolore del talamo, ipotalamo, cerebrale nucleo amygdaloid.

Il fentanil provoca un cambiamento di stato mentale del paziente, vale a dire:

• cambiando esperienze dolorose emotive;
• Essa provoca una sensazione di euforia;
• Può avere un effetto ipnotico.

La somministrazione ripetuta dell'agente può causare dipendenza fisica e ridurre la sensibilità del recettore (crescita tolleranza).

Effetto sulla formazione dello stelo, che si trova nel cervello, è la depressione del sistema respiratorio e attivare il centro del vomito, nonché stimolazione dei nuclei del nervo vago (vago). In risposta alla richiesta del paziente diminuisce la pressione del sangue, rallenta la frequenza cardiaca.

L'attivazione del nervo vago ha le seguenti manifestazioni cliniche:

• aumenta il tono degli sfinteri intestinali e delle vie urinarie;
• ridotto contrazioni peristaltiche dell'intestino;
• flusso sanguigno renale diventa meno attivo.

farmacocinetica

L'effetto del farmaco si verifica dopo entrare nel flusso sanguigno. Il sollievo dal dolore più veloce avviene mediante iniezione endovenosa. Sollievo lì per 4 min, l'effetto maggiore è evidente per 7 minuti mediante entrare nel flusso sanguigno.

Circa l'80% della sostanza si lega all'albumina (proteina di trasporto) di sangue. Ciò significa che l'effetto sarà più veloce e più massiccia nella nomina dei pazienti malnutriti fentanil con bassi livelli di albumina sierica.

L'emivita è:

• 30 min dopo l'iniezione endovenosa;
• circa 2 ore a iniezione intramuscolare.

Fentanil biotrasformazione come fegato e rene, l'intestino. Fino al 78% del materiale proviene dalle urine in forma inattivata. Il farmaco si trova anche nel latte materno.

sistema transdermico Fentanil sta lavorando per 3 giorni. Queste informazioni si nota nelle istruzioni per l'uso. Questa è la differenza fondamentale dalle iniezioni di droga. L'agente di distacco avviene gradualmente con la stessa velocità.

La sua concentrazione plasmatica aumenta gradualmente durante i primi giorni e mantenuta entro gli stessi valori. I dati provenienti da studi clinici mostrano un leggero aumento della velocità con l'uso ripetuto. Così, quando l'applique aderito quarti mezzi emivita di circa 17 ore.

Dopo la rimozione della concentrazione transdermica di composto attivo in media corpo diminuisce gradualmente.

indicazioni

Fentanil è un farmaco usato sia in ospedale e ambulatorio gestione per gli individui con patologie acute o croniche.

Agente consigliato nei seguenti casi:

• come sedativo prima un intervento chirurgico;
• per l'induzione di anestesia;
• con lo scopo di alleviare il dolore dopo un intervento chirurgico;
• per il trattamento del dolore severo in pazienti con patologia cancro o malattie croniche somatiche.

Istruzioni per l'uso

Fentanil (istruzioni per l'uso in fiale contenute in ogni confezione di farmaco) utilizzato per l'anestesia durante l'operazione, come analgesico in altre condizioni.

Nei pazienti adulti il ​​seguente dosaggio e la gestione del piano consigliato:

1. Quando richiesto neyroleptanalgezii 2 ml iniezione di fentanil e 0,5 ml fenotiazidnogo droperidolo neurolettici. Vengono somministrati per via endovenosa 15 minuti prima dell'intervento chirurgico.
2. Dosaggi di anestesia in pratica chirurgica variano a seconda della durata e del volume di funzionamento:

• per ottenere anestesia generale - fino a 0,6 mg / a;
• di 0,05-1,5 mg di manutenzione dopo 25-30 minuti dall'inizio dell'operazione; somministrazione viene ripetuta ogni 30 minuti;
• per l'analgesia dopo l'intervento fentanil somministrato per via intramuscolare a 0.1 mg.

Se tale terapia di base in un paziente nel dolore post-operatorio si verifica, e ha bisogno di facilitare significa stato nello stesso dosaggio somministrato a intervalli di 1,5 ore; se necessario ripetere l'introduzione.

Fentanil è prescritto anche per le persone con infarto miocardico acuto con Q-dente o senza angina di nuova insorgenza entro neyroleptanalgezii. La lettura - l'impossibilità di fermare il dolore analgesici non steroidei.

Per ottenere un rapido effetto, il farmaco viene somministrato per via endovenosa e lentamente ad una dose di 1 ml. Fentanil viene diluita con cloruro di sodio al 20 ml 0,86%. A seconda del guadagno siringa sangue-pressione iniziale da 1 a 4 ml di droperidolo.

Il paziente viene valutata dopo 5-8 minuti di infusione. Con insufficiente analgesia fentanil ripetuta dopo 20 min, dopo aver valutato le condizioni del paziente. Il farmaco viene risolto con una frequenza di 14 cicli respiratori al minuto. Dopo aver raggiunto l'effetto del paziente trasferito agli analgesici non steroidei.

Fentanil transdermico è indicato per la liberazione dell'uomo dal dolore cronico. droga patch applicato sulla pelle pulita e asciutta possibile priva espresso attaccatura dei capelli.

L'uso ripetuto di applicazioni spaziali devono essere alternati. Dosaggio selezione viene effettuata solo in ospedale, tenendo conto di una serie di fattori. Dal momento che le persone senza ricevere quelle selezione storia fondi iniziare da 25 microgrammi.

Calcolo dosaggi per pazienti con resistenza a questo gruppo è effettuata mediante tabelle speciali che sono differenti dosaggi preparazioni precedenti. Se il paziente soffre di una forte espressione di dolore. la dose di 300 ug / h viene raggiunto da una combinazione di applicazioni iniezione e transfer o per via endovenosa o intramuscolare di somministrazione.

Gravidanza e allattamento

Secondo la FDA classificazione, Fentanyl appartiene alla categoria C. Ciò significa che nella conduzione di studi sugli animali durante la gravidanza ha rivelato effetti negativi sul feto.

Non sono stati condotti studi simili in popolazioni umane. Se necessario, il farmaco può essere assegnato alle donne durante la gravidanza, se il potenziale beneficio del trattamento è maggiore del danno potenziale per il feto.

sostanza attiva dimostrato di entrare nel latte materno. Fentanil appuntamento richiede il trasferimento bambino di sostituti del latte artificiale. Formalmente sulla gravidanza di droga e allattamento istruzioni - controindicazioni al trattamento.

bambini

Fentanil è approvato per l'uso nella pratica pediatrica. Il dosaggio è calcolato in base all'età e al peso del bambino. La tabella seguente mostra raccomandazioni sulla nomina dello stampo di iniezione.

Età del bambino	Schema per piccoli interventi	Protocollo per le persone bisognose di sollievo dal dolore a lungo termine
2-3 anni	w / w o w / o di 3 mg / kg somministrati ripetutamente dopo 30 minuti, se necessario	Dal 1 ug / kg in bolo - il dosaggio iniziale. Poi, il bambino portare supporto dosaggio - a 3 mg / kg per ora.
Da 3 a 12 anni	w / w o w / o di 1-2 mg / kg, applicazione ripetuta non prima di 30 min	Dal 1 ug / kg in bolo prima dell'intervento chirurgico. Durante il funzionamento del somministrati 2 mg / kg per ora.

Bambini da 12 anni ricevono un farmaco nello stesso dosaggio come gli adulti. Il farmaco non è raccomandato per i pazienti di età inferiore ai 2 anni, il dosaggio non è installato.

Nomina di un sistema transdermico per il sollievo del dolore cronico è possibile con l'età di due anni. Va notato che questa categoria di pazienti in applicazioni in background come Fentanyl probabile effetti indesiderati, quali:

• prurito;
• nausea e vomito;
• mal di testa;
• stitichezza o diarrea.

Uso negli anziani

Studio della farmacocinetica di fentanil nei pazienti anziani indica un calo del tasso di escrezione dei suoi reni. Come risultato, il tempo di dimezzamento mezzi aumenta, e aumenta anche la sensibilità dei recettori ad esso. danni epatici concomitante aggrava la situazione.

L'uso del farmaco per questi pazienti richiede una accurata selezione del dosaggio di fentanil. Così, il farmaco in applicazioni cominciano a pick up da 12,5 g / h.

Controindicazioni

Di fentanil (istruzioni per l'uso in fiale o in forma di un TTS contiene un elenco completo delle controindicazioni) non sono raccomandati nei seguenti casi:

• pazienti con ipersensibilità alla struttura;
• persone con asma;
• I pazienti con depressione del centro respiratorio nel midollo allungato;
• i pazienti con lesioni alla testa qualsiasi gravità;
• persone che soffrono di tossicodipendenza;
• anestesia ostetrica durante le operazioni;
• durante la gravidanza o l'allattamento.

effetti collaterali

In risposta all'introduzione del farmaco può sviluppare un certo numero di effetti indesiderati.

Questi includono:

• depressione respiratoria, ipoventilazione condizione;
• arresto respiratorio;
• spasmo dei bronchi;
• attivazione paradossale del sistema nervoso centrale;
• stato di confusione, sintomi psicotici;
• convulsioni;
• mal di testa e vertigini;
• aumento della pressione endocranica;
• visione offuscata (offuscata, visione doppia);
• comparsa transitoria di rigidità muscolare;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• arresto cardiaco;
• abbassamento della pressione sanguigna;
• nausea e vomito;
• stipsi, ritenzione urinaria;
• reazioni cutanee allergiche respiratorie o;
• coliche biliari (nei pazienti con sintomi simili nella anamnesi).

Quando il sistema transdermico applicazioni può causare reazioni cutanee locali - prurito, arrossamento, eruzioni cutanee di vario genere. Questi sintomi scompaiono entro un giorno dopo la rimozione del cerotto dalla pelle.

overdose

Overdose sviluppa in caso di ipersensibilità al farmaco o la violazione della sua rimozione.

Manifestazioni includono:

• debolezza generale;
• sonnolenza grave;
• vertigini;
• pelle pallida;
• sudore viscido sulla pelle;
• costrizione pupillare (miosi);
• calo della pressione sanguigna, la frequenza cardiaca rallentamento;
• espressa bradipnea;
• l'assenza di respirazione spontanea.

Con lo sviluppo dei sintomi del paziente viene somministrata una dose eccessiva di antagonista farmaco-recettore (naloxone) così come i fondi per sostenere le funzioni di base del corpo:

• atropina per lo sviluppo bradicardia;
• miorilassanti, traduzione ventilati in violazione della respirazione spontanea;
• infusione liquido a caduta di pressione affilato per ricostituire il volume del sangue.

Precauzioni

Dato l'effetto sistemico pronunciato del farmaco e una elevata probabilità di effetti collaterali, dovrebbe essere affrontata con cautela per la sua nomina.

Ci sono una serie di consigli e linee guida sulla selezione e la prosecuzione della terapia:

• Fentanil è approvato per l'uso negli ospedali sotto la supervisione di personale. E 'necessario monitorare attentamente i possibili effetti negativi.
• Appuntamento neyroleptanalgezii possibile solo in un ospedale con la possibilità di un rapido trasferimento del paziente su un ventilatore.
• L'uso del farmaco in qualsiasi forma di stampa - l'indicazione per interrompere l'allattamento al seno.
• Fentanyl influenzare i risultati di uno studio sulla lipasi e amilasi. Un esame del sangue preso per 2-4 ore prima i mezzi di ricezione dopo 1 giorno dopo l'iniezione.
• In pazienti con basso peso sul fondo di un'infusione continua o da uso ripetuto effetto può più prolungato del farmaco.
• Spasmo dello sfintere di Oddi durante la terapia impedisce visualizzazione qualitativa del tratto biliare epatica, se necessario, studi radionuclidi. Questo fatto viene preso in considerazione per correggere il tempo procedura diagnostica.
• cerotto di fentanil non è raccomandato per il sollievo del dolore nel periodo postoperatorio a causa della complessità e l'impossibilità di selezionare il dosaggio adeguato controllo della funzione respiratoria in un paziente.
• L'uso del farmaco nelle donne in età riproduttiva ha bisogno di protezione attenzione per prevenire la gravidanza.
• Il farmaco è in forma di un TTS non dovrebbe essere prescritto per gli anziani, i bambini sotto i 2 anni di età, i pazienti con grave danni cerebrali, deterioramento della coscienza, depressione respiratoria quando, reni e fegato fallimento.

  

• Persone che ricevono fentanil dovrebbero essere esclusi dalle attività che richiedono attenzione e la commutazione rapida accelerare le reazioni, in condizioni pericolose o pericolosi (gestione della strada, lavorare con meccanismi di lavori di regolazione, profondità).
• I pazienti che utilizzano le patch con il farmaco non dovrebbe essere applicazioni spaziali riscaldati (compresi i riscaldatori, esplorando bagni o saune, l'esposizione al sole).

Compatibile con l'alcol

Il fentanil ha un effetto depressivo sul sistema nervoso. L'uso concomitante di alcol è proibito, come il rischio cresce ipoventilazione, sviluppo di bradicardia, calo della pressione sanguigna.

interazioni farmacologiche

Quando si utilizza il farmaco su uno sfondo di un intervento chirurgico o terapia di nomina, dovrebbe avere informazioni su quali altri significa che il paziente prende, e che possono essere imposti in un prossimo futuro tempo. Questo permetterà di calcolare tutte le possibili interazioni farmacologiche di fentanil.

• L'uso contemporaneo di antipsicotici fenotiazidnymi, antidepressivi triciclici, oppioidi, tranquillanti, ipnotici e sedativi, aumenta frequenza indesiderati effetti. Il paziente può soffrire di disturbi respiratori, abbassamento della pressione sanguigna, l'inibizione della coscienza.
• Il protossido d'azoto migliora la rigidità muscolare generale.
• L'uso di tranquillanti benzodiazepinici in background neyroleptanalgezii conduce ad un modo più uscire da questo stato.
• farmaci di beta-bloccanti (usati per controllare l'ipertensione) durante la terapia con fentanil aumentano la probabilità di bradicardia grave.
• Antagonisti significa naltrexone, naloxone ridurre il suo effetto analgesico ed eliminare l'effetto inibitorio sul midollo allungato. Aiuta a rimuovere l'effetto inibitorio del farmaco sul centro respiratorio.
• Antidepressivi, inibitori della monoamino-ossidasi gruppi aumentano il rischio di gravi complicazioni.
• L'uso del farmaco nei pazienti trattati con insulina, richiede la correzione del suo dosaggio verso il basso.

dove acquistare

Il farmaco è disponibile in rete di farmacie su prescrizione solo forma stabilita, che può essere ottenuto con un medico su una residenza, un oncologo per la decisione della commissione medica. Non in tempo otovarennye ricette devono restituire l'esperto che li ha scritti. i fondi non utilizzati devono essere smaltiti secondo le modalità previste.

Il costo stimato del pacchetto di droga è:

• soluzione fentanil iniettabile - fiala da 2 ml, № 5 - 80 rubli;
• sistema terapeutico Fentanil transdermico - da 1500 a 3300 rubli per confezione da 5 bustine, a seconda del dosaggio della sostanza.

condizioni di conservazione

Il farmaco deve essere non più di 4 anni dalla data di produzione conservato a temperature fino a 23 gradi, al buio e protetto dalla portata dei bambini e delle persone inabili posto.

analoghi

Informazioni sui potenziali analoghi del farmaco può essere utile per i pazienti. Queste tabelle contengono informazioni sui farmaci che possono aiutare con la sindrome di dolore di diversa gravità.

Nome di droga	Il meccanismo di azione e composizione	Come applicare	pacchetto di efficienza e prezzo 1
paracetamolo	Compresse per somministrazione orale. Il principio attivo - il paracetamolo. Bloccando COX-1, COX-2, che fornisce un'azione analgesica centrale, diminuendo la temperatura corporea	Il farmaco è stato prescritto per il sollievo del dolore associato a traumi, le mestruazioni, mal di testa. Il farmaco è indicato per il controllo della peste in malattie infettive. Approvato per i neonati, i pazienti anziani. le donne in gravidanza.	Il farmaco è efficace contro la sindrome di dolore gravità deboli o moderati Il costo di imballaggio 10 compresse di 500 mg della preparazione è da 14 rubli.
Thermo ketonal	Gesso con un effetto di riscaldamento. Principio attivo: ketoprofene - inibitore della COX-1, COX-2.	Patch è indicato per il sollievo del dolore nei muscoli, è utilizzato in sensazione di disagio nella parte posteriore, le spalle. Utilizzato solo per i pazienti adulti. non deve essere prescritto a donne durante la gravidanza e l'allattamento.	Il farmaco è efficace nel ridurre il dolore di basso grado, aiuta a rilassare i muscoli della schiena o alle spalle. 10 bustine costano circa 800 rubli.
Panoksen	Compresse contenenti una combinazione di due agenti antinfiammatori e analgesici non steroidei - paracetamolo e diclofenac sodico	E 'indicato per il trattamento del dolore associato a varie malattie acute e croniche nei pazienti di età superiore ai 18 anni. Il farmaco è vietato per il trattamento di specifiche categorie di persone - donne in gravidanza e in allattamento, pazienti con problemi di cuore, fegato o renali gravi.	Il farmaco si è dimostrato efficace contro il dolore di media gravità. Il costo del pacchetto di 20 compresse è di circa 138 rubli.

Drug fentanil in fiale somministrate durante l'intervento chirurgico nei bambini e negli adulti. E 'controindicato per interventi ostetrici e non è raccomandato per la nomina delle persone con lesioni cerebrali. Istruzioni per l'uso del farmaco avverte sul possibile sviluppo della dipendenza sullo sfondo di somministrazione a lungo termine.

Autore: Irina Sizov

Registrazione di questo articolo: Mila Friedan

Video di fentanil

Fentanil - Droga: