La dermatite atopica si verifica più spesso nella prima infanzia. La ragione principale per la sua presenza nei bambini può essere definita una storia di famiglia (mia mamma o il papà erano manifestazioni Le allergie a causa di cattiva alimentazione, intossicazioni, disturbi metabolici, disturbi del sistema nervoso ed endocrino sistemi). Ma la malattia può emergere anche in età adulta.
sintomi
Leader sintomo di dermatite atopica è forte prurito. Pelle, in particolare durante il "flusso dormiente" (remissione), caratterizzata da secchezza e desquamazione. La pelle del tronco e le superfici estensori degli arti coperti lucenti placche color pelle.
Durante il periodo di "flusso dormiente" manifestazioni solo minimi di dermatite atopica può essere macchie difficilmente squamose o crepe nella zona portuale del lobo dell'orecchio. Inoltre, tali caratteristiche possono essere perleches negli angoli della bocca (cheilite), Una fessura mediana del labbro inferiore, così come peeling e arrossamento della palpebra superiore.
Nel corso della malattia (a seconda delle caratteristiche di diverse età) condizionale tre fasi possono essere distinti - infantile, bambini e adulti.
La dermatite atopica nei bambini
fase infantile
Lo sviluppo della dermatite atopica di solito inizia con 7-8 settimane di vita di un bambino. Eruzioni sono localizzati soprattutto sul viso, che colpisce la pelle delle guance e della fronte. Gradualmente ci sono cambiamenti sulla superficie estensore delle gambe inferiori, spalle e braccia. Spesso la pelle dei glutei e del tronco colpiti.
stage per bambini
Si inizia dopo 18 mesi di età e continua fino all'adolescenza.
Cutaneo dermatite atopica nei bambini in una fase iniziale di questa fase è rappresentata da rosso, macchie edematose, incline alla formazione di lesioni continue. Di conseguenza, raschesov le lesioni coperte da una crosta. Eruzione trova principalmente nel gomito e poplitea pieghe sulle superfici laterali del collo, torace, e le mani. Nel corso del tempo, la maggior parte dei bambini della pelle viene pulita di eruzioni cutanee, e sono interessati solo poplitea e del gomito cgiby.
vista: sito del Dipartimento della dermatologia Tomsk Military Medical Institute
La dermatite atopica negli adulti
La fase adulta della dermatite atopica si verifica in adolescenza. torso particolarmente frequente interessata, il collo, la fronte, la pelle intorno alla bocca, superficie flessoria dell'avambraccio e del polso. In gravi la pelle può essere influenzata in tutto il corpo.
Le osservazioni indicano il ruolo dell'ereditarietà nella trasmissione dei sintomi dolorosi dai genitori ai figli. Così, dai sintomi padre-allergia di dermatite atopica nel bambino si sviluppa nel 40-50% dei casi di madre - al 60-70%. Se entrambi i genitori sono portatori di atopia, lo sviluppo di incidenza della malattia nel bambino è 80%. (Mazitov LP 2001).
In un certo numero di bambini di sviluppare l'allergia latente, che viene realizzato in forma di dermatite atopica all'età di 19-20 anni. Non ereditato una malattia ma un insieme di fattori genetici che contribuiscono alla formazione di allergia del corpo (Fedenko ES 2001).
Nella formazione della malattia è molto importante condizione funzionale del tratto gastrointestinale. Il rischio di sviluppare dermatite atopica aumenti di mancato rispetto di una dieta equilibrata di donne incinte, bambini piccoli che sono allattati artificialmente.
Così, il primo anno di vita è spesso la causa della malattia sono uova, proteine del latte vaccino, cereali.
Durante aggravata dallo sviluppo di disbiosi intestinaleIn connessione con l'assunzione incontrollata di antibiotici, ormoni, presenza di focolai di infezioni croniche, malattie allergiche (asma, rinite), nefropatia dismetaboliche, Parassiti.
Trattamento dermatite atopica
Una tendenza importante nel trattamento della dermatite atopica è un ambiente psico-emotivo ottimale. Si prega di essere consapevoli del fatto che lo stress emotivo può scatenare prurito.
dieta
Prima di tutto è necessario eliminare:
- carne e pesce brodo,
- carne alla griglia,
- cioccolato, cacao,
- agrumi (limoni, mandarini, arance, pompelmo)
- fragole, ribes nero, melone,
- miele
- melograni, noci,
- funghi,
- uova di pesce
- spezie, salumi,
- scatola e altri alimenti contenenti additivi conservanti e coloranti.
Si consiglia di aggiungere alla dieta di olio vegetale (girasole, oliva, ecc) a 30 g al giorno come condimento per insalate. vitamina assegnato F-99 comprendente la combinazione di linoleico e linolenico - alte dosi (4 capsule, 2 volte al giorno), o su supporto (1-2 capsule 2 volte al giorno). Il farmaco è particolarmente efficace negli adulti.
medicazione
E 'condotto rigorosamente individualmente e può includere tranquillanti, anti-allergici, antinfiammatori e agente di disintossicazione.
Va notato che nella dermatite atopica suggerito un gran numero di metodi e mezzi (ormoni, citostatici, Intal, allergoglobulin, desensibilizzazione specifica, la terapia PUVA, plasmaferesi, l'agopuntura, la restrizione calorica e et al.). Tuttavia, la più grande importanza nella pratica della medicina, che hanno antipruritic effetto - antistaminici e tranquillanti.
farmaci antistaminici sono prescritti per il sollievo del prurito e gonfiore al sindrome di manifestazioni cutanee e atopica (asma, rinite).
L'applicazione di farmaci antistaminici di prima generazione al giorno (suprastin, Tavegil, diazolin, ferkarol), si deve ricordare che la forte dipendenza loro sviluppo. Pertanto, questi farmaci devono essere sostituiti ogni 5-7 giorni. Penetrando attraverso il flusso sanguigno nel cervello, i farmaci di prima generazione provocano un effetto calmante, in modo che non devono essere somministrati studenti, autisti e tutti coloro che hanno uno stile di vita attivo, come ridotta concentrazione e compromissione della coordinazione movimenti.
Seconda Generazione Drugs - loratodin (Claritin), astemizolo, ebostin, cetirizina, fexofenadina.
Ormoni sono utilizzati è processi limitati e comuni, così come insopportabile, prurito lancinante, non vengono eliminate con altri mezzi. Ormoni (meglio metipred o triamcinolone) sono date un paio di giorni per rimuovere la nitidezza d'attacco con affusolata.
Quando il processo di distribuzione ei fenomeni di intossicazione applica terapia intensiva utilizzando mezzi endovenosa (gemodez, reopoligljukin, soluzione poliyonny, fisiologica soluzione ed altri.). Affermato e hemosorbtion plasmaferesi (metodi di purificazione del sangue speciale).
Nel trattamento della dermatite atopica persistenti metodo helper molto utile può essere terapia della luce. La luce ultravioletta richiede solo 3-4 trattamenti a settimana e ha pochi effetti collaterali.
Immediatamente dopo l'adesione di infezione usato antibiotici ad ampio spettro. Nominato dal eritromicina, rondomitsin, vibramitsin per 6-7 giorni. Durante l'infanzia, farmaci tetraciclina (tetracicline, doxiciclina) vengono assegnati a 9 anni. Complicazione di infezione da herpes è un'indicazione per Famvir o acyclovir nei dosaggi di età.
Nel trattamento delle forme complicate di dermatite atopica dovrebbe essere incluso, specialmente nei bambini, enzima farmaci (abomin, Festalum, forte Mezim, panzinorm) e alta eubiotiki (bifidumbakterin, baktisubtil, lineks et al.). Eubiotics meglio dato come risultato della microbica batteri fecali crescita eccessiva.
Ha un buon effetto e lo scopo di antiossidanti, in particolare Aevitum e Vetoron.
trattamento esterno viene effettuato tenendo conto della gravità della reazione infiammatoria, estensione della lesione, l'età e le complicanze legate infezione locale.
Nella fase acuta, accompagnata da pianto e croste applicano lozioni contenenti antinfiammatori, disinfettanti (ad esempio, fluido di perforazione, camomilla, tè). Dopo aver rimosso gli effetti di infiammazione acuta sono creme, unguenti usati e paste contenenti zudouspokaivayuschie e agenti anti-infiammatori (Naftalan oleosi 2-10%, catrame, 1-2%, 2-5% ittiolo, zolfo, ecc).
Ampiamente usato nei farmaci ormonali trattamento topico ricevuti. Questi includono tselestoderm (crema, pomata), tselestoderm con garamitsinom e triderm (crema, pomata), Elokim e Advantan.
La prevenzione delle esacerbazioni
La pelle di pazienti con dermatite atopica grazie alla sua secchezza e aumento della permeabilità diventa sensibile alla idratazione. A questo proposito, l'uso di varietà convenzionali di saponette non è desiderabile. Si consiglia di applicare delicati saponi (come la colomba, Quadrante, Lowila, bambino, e così via. D.). Detergenti, anche in piccole quantità rimanenti sui vestiti appena lavati e biancheria intima, possono anche essere irritante. Di conseguenza, alcuni autori raccomandano l'uso di detersivi "allergensvobodnye" (come Tide libero) e ripetuto il ciclo di risciacquo lavanderia. Abbigliamento non dovrebbe essere troppo stretto. Inoltre, è opportuno condurre lana.
Pot in grado di irritare la pelle del paziente, e quindi richiedono più frequente cambio della biancheria.
Un valore specifico per la prevenzione della dermatite atopica ha un microclima in casa. Così, la temperatura e l'umidità nella camera deve essere confortevole possibilità (temperatura costante di 20-24 ° C e 45-55% di umidità).
I pazienti sono consigliati anche per lezioni di nuoto. Allo stesso tempo, tuttavia, è necessario tenere a mente che i composti contenenti cloro e altri antisettici utilizzati per la disinfezione della piscina, può causare irritazione della pelle. Tipicamente, per eliminare questo effetto, è sufficiente prendere lezioni dopo una doccia di luce.
Per eliminare la pelle secca nella dermatite atopica devono usare nutriente e ammorbidente mezzi essendo applicato sulla pelle deve essere abbastanza spesso che la pelle rimane morbida durante l'intero giorno. Si richiede inoltre il trattamento della pelle e emollienti nutrienti dopo la doccia e prima di camminare in tempo ventoso e freddo - creme e unguenti protettivi.
comorbidities correzione comprendono l'ispezione, identificazione e il trattamento delle lesioni croniche infezioni, infezioni parassitarie, disbiosi, ripristino della neurodynamics corticali e autonomiche violazioni.
prospettiva
Pronostico dermatite atopica e la qualità della vita dipende in gran parte la loro ricezione credibili La conoscenza sulle cause di rash cutaneo, prurito, dalla piena attuazione di tutte le raccomandazioni del medico e prevenzione.
Le direzioni principali della prevenzione della dermatite atopica - è l'osservanza della dieta, soprattutto per le donne incinte e le madri che allattano, i bambini che allattano al seno. Particolare attenzione deve essere rivolta a limitare l'impatto di allergeni inalati, riducendo l'esposizione al mezzi chimici nella vita quotidiana, la prevenzione di raffreddori e malattie infettive causate da cessione antibiotici. Quando un trattamento preventivo punto di riferimento si raccomanda un trattamento termale in Crimea, sulla costa del Mar Nero del Caucaso e del Mediterraneo.