Surrenale, addisonichesky crisi o insufficienza surrenalica zona corticale acuta e una manifestazione estrema di grave morbo di Addison. Accompagnata da una riduzione dell'attività funzionale della corteccia surrenale. Tali crisi si verificano è molto difficile, ci sono sul retro di forte stress fisico o emotivo e spesso portano alla morte.
motivi
La ragione principale per la formazione di crisi surrenalica - una brusca interruzione del funzionamento della corteccia surrenale, un forte calo del livello di ormoni surrenali nel sangue. Di solito questo si verifica nei seguenti casi:
- casi di terapia ormonale sostitutiva in pazienti affetti da morbo di Addison,
- surrene durante traumi o interventi chirurgici,
- infezioni acute e generalizzate sepsi con necrosi della corteccia surrenale,
- con emorragie nella corteccia surrenale,
- in grave perdita di sangue o bruciare la malattia.
Come conseguenza di tutti questi motivi, v'è una diminuzione critico nella quantità di ormoni prodotti dalla corteccia surrenale. Il risultato è una perdita di liquidi e la disidratazione, con perdita simultanea di potassio, rottura del muscolo cardiaco e di altri muscoli del corpo. Soffre il metabolismo dei carboidrati, che porta a insufficienza renale. In poco tempo una persona può cadere in coma.
I sintomi della crisi surrenalica
crisi surrenalica può svilupparsi nel giro di poche ore, a volte per pochi giorni. dolori muscolari Inizialmente si manifesta e grave affaticamento, l'appetito è disturbato. I segni della venuta di crisi sono:
- una forte riduzione della pressione,
- aritmia, Un senso di rottura del cuore,
- grave sudorazione,
- raffreddamento arto, brividi,
- debolezza grave, con l'incapacità di stare in piedi,
- diarrea, nausea e vomito,
- improvviso e forte dolore addominale,
- una brusca riduzione della quantità di urina,
- la difficoltà nel parlare, svenimenti, allucinazioni,
- sviluppo di coma.
Quando tali sintomi devono ricovero urgente nell'unità di cura intensiva con l'introduzione di una intera gamma di farmaci.
diagnostica
Quando il test surrenale Stroke sangue urgente, che è tagliente e leucocitosi, VES accelerato, un forte aumento eritrociti. In questo caso, i livelli di glucosio nel sangue nettamente inferiore rispetto alla norma. Drasticamente ridotto quantità di elettroliti - sodio, potassio e cloro, ridotta creatinina. analisi delle urine ha rivelato l'acetone, proteina e eritrociti.
Nell'analisi dei livelli ormonali sangue mostra un forte calo del livello di ormoni della corteccia surrenale - corticosteroidi. Nell'effettuare l'ECG rivelato una violazione di conduzione cardiaca.
Trattamento di crisi surrenalica
Il trattamento di crisi surrenalica viene condotto nel reparto di terapia intensiva - la terapia corticosteroidi con selezione individuale delle dosi e tenuto elettrolita gocciolamento e soluzioni di glucosio. La terapia antishock Held.
- Esso mostra il ricovero urgente.
- Somministrato per via endovenosa 0,9% soluzione di cloruro di sodio per eliminare disidratazione idrocortisone. Il miglioramento clinico (stimato in primo luogo sul ripristino della pressione sanguigna) di solito si verifica entro 4-6 ore dopo la terapia per via endovenosa.
- All'aumentare della temperatura (rispetto alla normale pressione sanguigna) designa antipiretici come il paracetamolo.
- Quando la chirurgia è necessaria per regolare la dose di ormoni steroidei.
- La prevenzione delle malattie infettive.
prospettiva
Di solito dopo crisi surrenalica è necessario per la vita di essere in terapia ormonale sostitutiva, perché le ghiandole surrenali non possono più funzionare come prima, sono irreversibilmente danneggiati.
la vita del paziente sarà registrato da un endocrinologo, sarà in continuo adeguamento delle dosi di farmaci.
