Esofagite da reflusso - lo sviluppo di lesioni infiammatorie dell'esofago a seguito della colata ripetute nell'esofago del contenuto gastrico.
Manifestazioni della malattia rilevati in quasi la metà della popolazione adulta, segni endoscopici - oltre il 10% di coloro che hanno subito l'endoscopia. L'esofago di Berretta sviluppa nel 20% dei pazienti con esofagite da reflusso (0,4% della popolazione).
motivi
- Ambulatori su iatale o vicino al (vagotomia, la resezione del cardias dello stomaco, esophagogastrostomy, resezione gastrica, gastrectomia)
- ernia iatale
- Ulcera gastrica e duodenale
- pilorospazm o stenosi pyloroduodenal
- sclerodermia
- fumo
- alcool
- gravidanza
- I farmaci in grado di ridurre il tono dello sfintere esofageo inferiore
- insufficienza sfintere obesità
- gastriteAssociato a Helicobacter pylori
il grado di reflusso
- Grado A - uno (o più) dei danni mucosa inferiore a 5 mm, fuori dalle pieghe della mucosa limitate
- Grado - uno (o più) della mucosa lesione superiore a 5 mm, al di fuori le pieghe della mucosa limitate
- Gradi C - uno (o più) mucosale lesione, estendendosi a due o più pieghe della mucosa, ma è inferiore al 75% della circonferenza dell'esofago
- Grado D - uno (o più) lesione della mucosa estende al 75% o più della circonferenza dell'esofago.
manifestazioni
- Pirosi - più sintomo caratteristico di reflusso (83% dei pazienti testati) è il risultato di un contatto prolungato con contenuto gastrico acido della mucosa esofagea. Bruciore di stomaco è amplificato a errori nella dieta, alcol, bevande gassate, sforzo fisico, e le inclinazioni in posizione orizzontale
- Eruttazione, peggio dopo aver mangiato, la ricezione di bevande gassate
- Rigurgito di cibo, rafforzata dalla fatica fisica
- disturbo di deglutizione
- Dolore nella regione epigastrica o dietro lo sterno - appare subito dopo aver mangiato, peggio ancora quando si piega il corpo in posizione orizzontale
- Meno comunemente, ci sono una sensazione di un groppo in gola quando la deglutizione, dolore all'orecchio e la mascella inferiore, dolore toracico, che può essere innescato da esercizio
sintomi Vnepischevodnye - tosse cronica, polmonite, Raucedine, carie denti, ecc
La diagnosi di esofagite da reflusso
- L'esame radiologico supina o verticale con una forte inclinazione paziente anteriormente: colata un solfato di bario in esofago
- Endoscopia con biopsia
- Ezofagotonokimografiya (manometria)
- ph-metria - il metodo principale di monitorare l'efficacia del trattamento.
- Bilimetriyu eseguito per rilevare alcaline reflussi (biliari)
- Scintigrafia è indicato per il rilevamento di disturbi motore evacuazione dell'esofago
- test di omeprazolo
- test di Bernstein
trattamento
Nel trattamento di reflusso buoni risultati si ottengono terapia complessa, che consiste non soltanto nella medicina, ma anche nella dieta, nel perseguimento del miglioramento complessivo del corpo.
- smettere di fumare
- Normalizzazione di peso corporeo
- Alzare la testata letto
- Evitare stress sui muscoli addominali, con un'inclinazione del corpo, cinture strette,
- Non consigliato l'assunzione di farmaci che abbassano il tono dello sfintere esofageo (nitrati, calcio-antagonisti, teofillina, il progesterone, gli antidepressivi)
Dieta per il trattamento di esofagite da reflusso
La dieta comprende
- prodotti di restrizione rinforzo flatulenza;
- evitando tagliente cibo, molto caldo o freddo;
- evitare l'assunzione di alcool, i prodotti che riducono il tono dello sfintere esofageo inferiore (cipolla, aglio, pepe, caffè, cioccolata, ecc);
- evitare l'eccesso di cibo, l'ultimo pasto - almeno 3-4 ore prima di coricarsi.
più sulla nutrizione con esofagite
la terapia farmacologica
La terapia farmacologica viene effettuata per almeno 8-12 settimane, seguite da terapia di mantenimento per 6-12 mesi.
applicare
- inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo) in un dosaggio convenzionale o doppia,
- antiacidi (Almagelum, gel di fosfato di alluminio, Maalox, Gelusil vernici, ecc) designano generalmente 1,5-2 ore dopo i pasti e prima di coricarsi,
- procinetici - domperidone, metoclopramide.
trattamento chirurgico
Indicazioni per la chirurgia:
- complicazioni di esofagite da reflusso (stenosi esofagea, sanguinamento ricorrente, esofago Berretta)
- l'inefficacia della terapia farmacologica (per 6 mesi) in pazienti giovani,
- combinazione con asma.
