L'autore - Chuklin Olga, medico generico, internista. Lavorare esperienza dal 2003.
Il morbillo è una malattia infettiva vysokozaraznym. Se una persona è malata con il morbillo, ha formato un forte immunità.
motivi
Il morbillo è causato da un virus a RNA. La fonte di infezione è un uomo malato. La maggior parte dei pazienti contagiosa nei primi giorni della malattia.
Il morbillo è trasmesso da goccioline presenti nell'aria. Ottenere sulle mucose delle vie respiratorie, il virus si diffonde attraverso il flusso sanguigno nell'organismo.
La vaccinazione contro il morbillo adulti
Dal momento che gli adulti la malattia è più grave e ad alto rischio di complicazioni, è indispensabile vaccinare.
programma nazionale di immunizzazione prevede la vaccinazione obbligatoria degli adulti fino a 35 anni, così come coloro che lavorano con i bambini, indipendentemente dall'età.
La vaccinazione prevede la formazione del sistema immunitario umano, che garantisce la protezione contro il morbillo per circa 20 anni.
Per essere vaccinati può essere sia nella clinica pubblica e commerciale. A questo punto può essere innestato in uno, i vaccini a due o tre componenti (morbillo, parotite, morbillo, morbillo-parotite-rosolia). L'opportunità di ciascuno di questi innesti è determinata individualmente dal medico.
La vaccinazione viene effettuata due volte con un intervallo di 3 mesi.
Complicazioni dopo la vaccinazione
Le complicanze più comuni di vaccinazione contro il morbillo negli adulti sono:
- aumento di temperatura per 5-15 ore (a volte fino a 40 gradi), che contiene fino a quattro giorni. Può abbattere antipiretici, come il paracetamolo.
- oltre alla temperatura può essere confusa per rinite, tosse, eruzione cutanea lieve.
Poiché il vaccino contiene frammenti di antibiotici e proteine dell'uovo, in grado di sviluppare una reazione allergica (a condizione che v'è un'allergia a questi componenti in precedenza).
E 'anche possibile peggioramento di malattie croniche.
le complicanze gravi sono rare.
E vaccino nazionali ed esteri trasferiti allo stesso modo.
sintomi di morbillo
Nel corso della malattia distinguere quattro periodi:
- incubazione;
- catarrale;
- durante l'eruzione;
- convalescenza.
Tipico per il morbillo
Il periodo di incubazione per le manifestazioni cliniche non sono presenti. Nella maggior parte dei casi ci vogliono 7 a 14 giorni, raramente può essere fino a 21 giorni.
I segni clinici di morbillo si verificano durante i sintomi catarrali. Per catarrale periodo è caratterizzato dai seguenti sintomi:
- debolezza generale, dolori muscolari;
- mal di testa;
- aumentare la temperatura corporea di 38 a 40 gradi;
- corizza Tipiche abbondante scarico delle mucose;
- congiuntivite virale (infiammazione delle mucose degli occhi);
- una tosse secca dolorosa;
- aumentare nei linfonodi cervicali;
- dolore alla gola durante la deglutizione;
- Il secondo giorno la guance caratteristico aspetto biancastro con macchie rosse rim - macchie Belsky-Filatov-Koplik.
periodo manifestazioni catarrali dura fino a 5 giorni, al termine di tale periodo le condizioni del paziente migliora, sintomi di intossicazione sono ridotti.
Ma circa un giorno della temperatura corporea del paziente si alza di nuovo e di deterioramento della salute. Il periodo di eruzione.
vista: sito del Dipartimento della dermatologia Tomsk Military Medical Institute
Per un periodo di eruzione cutanea caratteristica eruzione cutanea, orticaria - maculopapulare, lesioni avventate tendono a fondersi.
In lesioni precoci apparire sulla testa, collo e parte superiore del torace.
Più tardi, l'eruzione si estende a tutto il corpo, naturalmente.
Rash sul corpo del paziente si svolge per tre giorni, poi gli elementi di cicatrici pallide.
Quando l'eruzione cutanea sul suo corpo pallido inizia un periodo di recupero del paziente. Elementi in loco del l'eruzione cutanea che appare zone della pigmentazione della pelle. La temperatura corporea normalizzata.
Tale situazione è tipica per un corso tipico di morbillo, a volte c'è un corso atipico.
morbillo atipico
Con forme atipiche di morbillo sono i seguenti:
- mitigirovannaya;
- hypertoxic;
- emorragica.
Quando la forma del paziente mitigirovannoy
- C'è una leggera fenomeni catarrali;
- temperatura subfebrile sale al livello (38 gradi);
- eruzione elementi singoli e pallido.
Questa forma di morbillo può verificarsi quando somministrato a una gamma globulina paziente in pazienti con deboli morbillo immunitario.
Per forma caratteristica hypertoxic
- presenza di un numero elevato di temperatura corporea (febbrili)
- intossicazione grave,
- manifestazioni di insufficienza circolatoria acuta (dispnea, cianosi del triangolo naso-labiale e punta delle dita)
- manifestazioni di meningoencefalite (grave mal di testa, disturbi motori, disturbi sensoriali).
Per forma emorragica è caratterizzata da intossicazione generale e l'aspetto di più emorragie nella pelle, mucose, sangue nelle urine, feci. Questa forma è caratterizzata da molto grave e spesso porta alla morte del paziente.
diagnostica
La diagnosi è principalmente basata su:
- un'accurata anamnesi del paziente,
- caratteristica eruzione e distese sul corpo (l'inizio del processo con la testa)
- durata del periodo delle lesioni (di solito 3 giorni).
I seguenti test di laboratorio sono condotti per confermare la diagnosi:
Nelle prime fasi della malattia può prendere il sangue dalla vena e identificare immunoglobuline M (IgM, i primi anticorpi) al virus del morbillo. Il rilevamento di questo tipo di anticorpi indica la fase iniziale di infezione del virus del morbillo. Il corpo ha già iniziato a trattare con la malattia.
Quando v'è un aumento del morbillo infezione titolo IgM (anticorpi) al virus di morbillo in quattro o più volte. Esame del sangue quando i segni clinici e in 2-3 settimane, è un criterio affidabile di infezione da morbillo.
anticorpi tardi per virus del morbillo (l'immunoglobulina G, IgG), Non è necessario determinare la diagnosi, in quanto si formano e dopo la vaccinazione e dopo la malattia. Generazione G-immunoglobuline verifica 1-2 mesi dopo aver subito un morbillo. Se una persona non vaccinato contro il morbillo, il loro aspetto suggerisce che una volta ha sofferto di morbillo. La presenza di IgG protegge una persona da re-infezione.
trattamento del morbillo
Se i segni della malattia dovrebbero consultare un medico, terapeuta, dermatologo o malattie infettive.
Se il paziente non ha segni di complicazioni morbillo, il paziente viene trattato su base ambulatoriale. Ricovero in ospedale per gli individui con il morbillo complicati, se non è possibile isolare il paziente (che vive in un dormitorio, unità militari).
I pazienti ricoverati nel reparto infettivi.
Nessun trattamento specifico per il morbillo.
Morbillo gammaglobuline si applica solo nel corso di un contatto e nessuna vaccinazione nel periodo di incubazione.
trattamento del morbillo è sintomatico.
In presenza di temperatura corporea del paziente più di 38,5 gradi sono assegnati antipiretici:
- paracetamolo;
- ibuprofene;
- ibuklin.
Nominato dai farmaci antivirali:
- tsikloferon;
- Kagocel;
- Ingavirin.
In un freddo nominato decongestionanti:
- rinonorm;
- vibrazioni;
- Tizin.
Per alleviare l'infiammazione nel orofaringe viene utilizzato:
- miramistin;
- ingalipt;
- lavare camomilla, salvia, calendula.
La terapia antibiotica è indicata solo per lo sviluppo di complicanze batteriche (ad esempio, la polmonite, otite). Antibiotici per il morbillo vengono nominati solo dopo il rilevamento del patogeno, in vista della sua sensibilità a questi antibiotici.
Conseguenze e complicanze
Nella maggior parte dei casi la malattia è ripresa favorevoli senza effetti negativi. Tuttavia, il morbillo adulti porta molto più pesante rispetto ai bambini, e questo aumenta il rischio di complicanze.
Le possibili conseguenze di morbillo, trasferiti in età adulta:
- complicazioni batteriche (bronchite, polmonite, otite);
- perdita dell'udito;
- ulcere corneali, cheratite;
- perdita di nodo intra-linfatico (si manifesta con dolore addominale);
- encefalomielite, è la causa di morte dei pazienti;
- porpora trombocitopenica (presenza di sanguinamento nella cavità orale, l'intestino, il tratto urinario);
- raramente - ascendenti e mielite trasversa.
Per prevenire lo sviluppo di complicanze devono essere sicuri di farsi vaccinare. Perché anche se una persona è malata, la malattia si procedere in modo semplice e senza complicazioni.
Quando mettere i bambini vaccinati contro il morbillo
- La vaccinazione con un vaccino vivo (forse come parte dei farmaci combinati) per bambini sani 12 mesi di età. Rivaccinazione viene mostrato ai bambini prima di entrare nella scuola. Durante i primi tre giorni dopo la vaccinazione di esposizione è stato utilizzato come profilassi di emergenza (di preferenza per le prime 72 ore dopo l'esposizione). Negli individui di introdurre un vaccino vivo (per 4-5 giorni dopo l'iniezione) è possibile lo sviluppo di sintomi, assomiglia ad una variante usurato della malattia (questi bambini non sono pericolosi per gli altri).
- la profilassi alternativa dopo il contatto con un paziente (primi 5 giorni) - immunoglobulina normale Umano (0,25 ml / kg, non più di 15 ml) per i bambini fino a 1 anno, i pazienti immunodeficienti e donne incinte.
- Bambini da gruppi organizzati sganciano per 17 giorni, quando somministrato immunoglobuline - il 21 ° giorno dopo il primo isolamento dei malati.
- Quarantena non si applica al vaccinati che recuperare da morbillo in precedenza e gli adulti.
Somministrazione del vaccino a soggetti precedentemente sofferto di armatura, non illustrato (a causa dello sviluppo di immunità resistente postinfection).
