I fibromi uterini: sintomi, diagnosi, trattamento

I fibromi uterini è un vero tumori benigni dell'utero. Si sviluppa dal tessuto muscolare.

A seconda del rapporto del muscolo e del tessuto connettivo nella sua composizione prima che il tumore ha avuto diversi nomi: miomi, fibroma, Fibroma. Tuttavia, tenendo conto che i nodi sono più probabilità di sviluppare fibromi a causa di cellule muscolari, la maggior parte degli autori ritengono più appropriato termine - leyofibromioma (fibromi).

I fibromi uterini ha le proprie caratteristiche:

• Questo è il tumore più comune dell'utero nelle donne 35-55 anni
• E 'capace di crescita, riduzione e persino scomparsa completa della menopausa. Tuttavia, il 10-15% dei pazienti nei primi 10 anni di tumore dopo la menopausa può crescere.
• Fibroidi uterini piccole dimensioni (fino a 10 settimane di gestazione) può lungo mantenere uno stato stabile, ma sotto l'influenza di provocare fattori (infiammatoria processo utero e annessi, raschiando l'utero, congestione venosa prolungata degli organi pelvici) aumenta rapidamente e molto veloce (cosiddetto "salto la crescita ").
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• Per i tumori varietà di opzioni clinici caratterizzato, a seconda della posizione, dimensioni, posizione e crescita del personaggio.
• Fibromi uterini ha una crescita autonoma, a causa dell'influenza di fattori di crescita e la formazione e la crescita di recettori ormonali sensibili.
• Come ogni tumore di crescita e sviluppo fibromi alla trasformazione di accompagnata dalla formazione di nuovi vasi sanguigni, ma in questo caso diverso dalle normali vasi sanguigni, come hanno un carattere sinusoidale.

Inizio di nodi fibromi uterini ha rappresentato per 30 anni, quando le donne si accumulano somatiche, malattie ginecologiche e disturbi neuroendocrini.

Cause e fattori di rischio

Per ulteriori nodi crescita richiede ulteriore accumulo di fattori sfavorevoli che causano la progressione del tumore:

• mancanza di parto e l'allattamento a 30 anni
• aborto
• prolungata contraccezione inadeguata
• cronica, subacuta e infiammazione acuta dell'utero e appendici
• sollecitazioni
• irradiazione ultravioletta
• formazione cisti e cisti ovariche.

All'età di 44-45 anni hanno rappresentato il più alto tasso di interventi chirurgici (il più delle volte è la rimozione dell'utero), indicazione che è la rapida crescita di fibromi Mukti, le grandi dimensioni, la combinazione di tumore patologia dell'endometrio e delle ovaie.

La crescita di fibromi è amplificato all'età di 35-45 anni, quando l'attività ovarica funzionale e la loro sensibilità agli ormoni ridotta, ci sistemi di regolazione della tensione funzionali croniche (neuroendocrina, ormone, immunitario) e omeostasi spesso disturbato (equilibrio interno organismo).

ruolo negativo svolto dai disturbi neuroendocrini a lungo termine esistenti, patologica climaterico, L'effetto di fattori quali obesità, Al glucosio e il metabolismo dei lipidi, endometriosi, adenomiosi.

Le manifestazioni di fibromi uterini

I fibromi uterini sono molto diverse decorso clinico. Reclami dei pazienti dipendono da molti fattori: localizzazione e dimensioni del tumore, durata della malattia, presenza di concomitante patologia ginecologica, etc. La preponderanza di questi o altri fattori si riflette nella sintomatologia la malattia.

Spesso, il sintomo principale e più precoce di fibromi uterini è una disfunzione mestruale - emorragia uterina o sbavature Meager prolungato smacchiatura. Insieme con sanguinamento uterino è spesso segnata da dolore, generalmente localizzato nell'addome, nella regione lombo-sacrale, talvolta diffuso agli arti inferiori.

trattamento

il trattamento del fibroma uterino - un problema molto difficile, perché nonostante la dipendenza ormonale, questo tumore è molto eterogenea.

trattamento chirurgico

Inizialmente prova incondizionata deve essere identificato per il trattamento chirurgico:

• fibromi sottomucosi localizzazione
• grande nodo (il valore totale corrisponde all'utero 14 settimane di gestazione)
• sanguinamento uterino, accompagnato da anemia cronica
• la rapida crescita del tumore
• disturbo acuto fibromi potenza (torsione sottosierose gambe nodo, perdita del tumore)
• la combinazione di fibromi uterini iperplasia endometriale, Un tumore dell'ovaio
• compressione dell'uretere, della vescica, del retto
• Scegliere il nodo in angolo del tubo uterino, che è la causa della sterilità
• localizzazione cervicale e collo peresheechnaya
• neregressiruyuschaya e l'aumento dei fibromi uterini in età postmenopausale.

La procedura chirurgica è in gran parte determinata dalla età del paziente.

Fino a 40 anni se ci sono indicazioni per la chirurgia, se possibile, a causa di caratteristiche tecniche producono miomectomia conservativa. È particolarmente vantaggioso rimuovere unità mioma medie dimensioni (diametro da 2 e 5 cm), ma non è ancora successo loro intensa aumento delle dimensioni. Una procedura preferita è laparoscopica. Recidive del miomectomia conservativa per fibroidi uterini verificano nel 15-37% dei casi.

Dopo 40 anni e l'età post-menopausa in presenza di indicazioni chirurgiche richiedere la rimozione chirurgia del mioma dell'utero, come Se fibromi non sono regredito nei primi 2 anni di post-menopausa, la sua futura esistenza è accompagnata dalla minaccia rappresentata dal cancro (adenocarcinoma, sarcoma).

Secondo corr. Accademia delle Scienze Mediche, il professor JS Sidorova, fattori di rischio crescita fibroidi uterini sono: la presenza di cisti e cisti ovariche, processi proliferativi dell'endometrio, cessazione prematura di attività ormonale delle ovaie (menopausa in ritardo) e l'obesità grave, disturbo metabolico o una malattia fegato.

trattamento conservativo di fibromi uterini:

trattamento conservativo viene effettuata immediatamente dopo l'individuazione di fibromi piccole e medie dimensioni, può, in alcuni casi ostacolano un'ulteriore crescita di tumori, impedire l'operazione per rimuovere l'utero, mantenere la capacità di dare alla luce bambino.

Le indicazioni per il trattamento conservativo:

• la giovane età del paziente
• le piccole dimensioni del mioma dell'utero modificato (10-12 settimane di gestazione)
• posizione intermuscolare dei fibromi
• relativamente lenta crescita dei fibromi
• nessuna deformazione della cavità uterina.

Il trattamento conservativo è di normalizzare malattie sistemiche specifiche per i pazienti con fibroma dell'utero, tra i quali:

• anemia cronica,
• infiammazione dell'utero e appendici,
• violazione della fornitura di sangue agli organi pelvici con prevalenza di stasi venosa e diminuito apporto di sangue arterioso,
• violazione dello stato funzionale del sistema nervoso e l'equilibrio autonomo.

I metodi di disturbi del sistema di correzione sono i seguenti:

• adesione a uno stile di vita sano (normalizzazione del sonno, una dieta equilibrata, attività fisica, evitando le abitudini nocive, controllo del peso corporeo);
• normalizzazione dell'attività sessuale;
• assunzione periodica di vitamine e minerali in inverno e la primavera;
• l'anemia;
• effetti neurotrofici se il paziente manifesta i tratti della personalità disarmonico.

Se rimane incinta, nemmeno pianificato, è necessario preservare, perché diminuzione post-partum in utero, l'allattamento al seno bambino di almeno 4-6 mesi, aiutano il suo cambiamento di transizione nella composizione di fibromi in modo semplice e, in alcuni casi, la cessazione di ulteriore sviluppo.

Per la prevenzione della rimozione imminente dell'utero durante la crescita del tumore è di grande importanza per preservare e mantenere la funzione riproduttiva di fino a 40 anni.

L'efficacia della terapia ormonale è molto diversa a seconda della natura dei disordini ormonali e la presenza e la densità dei recettori nel nodi mioma e miometrio. Fibroma, dove predomina il tessuto connettivo, così come in grandi recettori ormonali unità sono generalmente assenti. Pertanto, la terapia ormonale in questi pazienti non è abbastanza efficace.

Tuttavia, è utilizzato nella correzione dei disturbi del ciclo mestruale. A tale scopo, utilizzare progesterone e suoi derivati ​​(didrogesterone, ciproterone acetato), e derivati ​​androgeni, 19-norsteroidov (levonorgestrel, noretisterone acetato). Recenti indesiderabile in età giovane, l'obesità, il diabete diabete, malattie cardiovascolari.

I farmaci più promettenti nel trattamento di pazienti con fibroma uterino sono antigonadotropiny (gestrinone, danazolo), che hanno anti-estrogenici e anti-progesterone effetto causando amenorrea temporanea (cessazione delle mestruazioni), così come agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (triptorelina, goserelin, buserelina), inducendo uno stato di reversibile ipogonadismo.

antigonadotropiny seguenti farmaci registrati in Russia:

• Depot 3,6 mg goserelina n / k; triptorelina 3.75 mg / m e S / C; leuprorelina 3,75 mg / m formulazione è un insieme pronto con diverse modalità di somministrazione. Il trattamento inizia con 2-4 giorni del ciclo mestruale: 1 iniezione ogni 28 giorni.
• spruzzo endonasale - 0,2% buserelina acetato 0,9 mg al giorno. Il trattamento inizia con 1-2 giorni del ciclo mestruale: 0.15 mg ogni nososvoy corso 3 volte al giorno al momento promezhukt regolari.

Preparazione per la chirurgia utilizzando antigonadotropiny presenza di fibromi uterini permette chirurgia organo risparmiatori utilizzando tecniche endoscopiche.

Fino ad oggi, descrive diverse strategie per antigonadotropiny terapia a lungo termine che evitano effetti collaterali significativi, pur mantenendo elevata efficacia clinica:

• Aggiungere-back mode - combinazione antigonadotropiny con basse dosi di estradiolo.
• On-off mode - terapia intermittente antigonadotropiny (terapia di tre mesi, con una pausa di tre mesi a 2 anni).
• Drow-back - alta antigonadotropiny dosi per 8 settimane con una transizione a una dose più bassa del farmaco per 18 settimane.

probabile risposta al trattamento può essere previsto in molti casi 4 settimane dopo la prima iniezione.

Le formulazioni sono ben tollerati, non possiedono le proprietà antigeniche non sono cumulare non influiscono sul profilo lipidico del sangue. Effetti collaterali: vampate di calore, sudorazione, secchezza vaginale, mal di testa, depressione, Nervosismo, alterazioni della libido, seborreaEdema periferico, disturbi della memoria prospettica, diminuzione della densità ossea.

Cessazione dei risultati terapeutici nel restauro del normale ciclo mestruale e lo stato di estrogeni di circa 60-100 giorni dopo la sospensione del farmaco e la rapida ricrescita fibromi uterini alle sue dimensioni originali (entro i primi 3-4 cicli mestruali), con tutti i sintomi clinici (sebbene alcuni autori di notare che questi sintomi sono meno espressi).

Prevenzione dei fibromi uterini

Oltre a consigli generali sul rispetto del modo razionale della vita, la prevenzione delle malattie comuni nei bambini e negli adulti l'età, il ruolo di un'eccezione di aborti, tempestiva correzione dei disturbi ormonali, un adeguato trattamento di ginecologiche malattie.

V'è una prevenzione specifica dei fibromi uterini. Si tratta di una tempestiva attuazione della funzione riproduttiva. La prima consegna è raccomandata all'età di 22, il secondo in 25 anni, a seguito della nascita programmato di 35 anni. Più tardi primo vantaggio alla luce invecchiamento precoce dei miociti ridurre la capacità adattativa per l'espansione e la contrazione. Aborti infiammazione e danneggiare la struttura del miometrio.

Va tenuto presente che la maggior parte del periodo di rilevazione dei fibromi uterini rappresentano il 30-35 anni, quando ha aggiunto l'azione di fattori dannosi.

E 'necessario mantenere la prima gravidanza, specialmente nelle giovani donne con i cosiddetti mioma ereditaria. Interruzione provoca la crescita di fibromi e miomi assiemi microscopiche sono formate intensamente crescita.

Dovrebbe evitare eccessive radiazioni UV, effetti della temperatura elevate, soprattutto dopo 30 anni. Se c'è un rischio ereditario (fibromi uterini nella madre e parenti stretti) tumore si sviluppa 5-10 anni prima, vale a dire, a 20-25 anni. Continua l'allattamento al seno per 4-6 mesi dopo la nascita normalizza contenuti prolattinaChe riguarda la variazione nella crescita dei fibromi.

Questo articolo è basato su informazioni di cancro al seno - pubblicazioni indipendenti professionisti