Tipi di aborto: la descrizione, i tempi, preparazione, complicazioni

Autore: Tselmer NE, ostetrico, l'esperienza pratica dal 2007, la prima categoria di qualifica.
Marzo 2019.

Chiamato l'aborto un aborto quando periodo di gestazione del bambino di meno di 22 settimane. Se l'età gestazionale superiore a 22 settimane, allora l'aborto è classificato come aborto spontaneo.

Su una settimana può avere un aborto

Nelle prime fasi

La legislazione nazionale ci permette di prendere una decisione in materia di aborto fino a 12 settimane (aborto nei primi mesi di gravidanza) ogni donna incinta. aborto precoce può essere assegnato un medico e in virtù di circostanze che impediscono il normale corso della gravidanza.

Nelle prime fasi e le 12 settimane consentiti i seguenti metodi di aborto:

• medico Metodo - pillole, provocando aborto spontaneo (il metodo più sicuro)
• Vacuum l'aspirazione cavità uterina (vacuum aborto) - succhiare membrane di uova dell'utero tramite apparecchi vuoto;
• Metodo di curettage chirurgico (curettage) dell'utero (il metodo è permesso, ma non raccomandato attualmente l'ampio uso).

Non dimenticate che ogni aborto comporta complicazioniChe possono verificarsi immediatamente dopo la procedura, ma può essere ritardato per un periodo fino a diversi anni.

Le fasi successive

Quando l'età gestazionale è tra 12 e 22 settimane, l'aborto può essere effettuata solo in un ospedale, e solo per motivi medici o sociali emergenti. Ciò è dovuto al fatto che a tale fine la gravidanza può interrompere un impatto estremamente negativo sulla salute delle donne.

indicazioni mediche per l'aborto in ritardo termine (da 12 a 22 settimane) si possono verificare da parte della madre e del feto:

• parte di madre può essere una malattia in cui il cuscinetto futuro bambino causerà una minaccia per la vita di una donna. Ad esempio, il caso del cancro, il trattamento delle donne che richiedono la chemioterapia urgente, non sono ammesse durante la gravidanza.
• identificati nel corso della gravidanza, anomalie fetali (anomalie genetiche, malformazioni incompatibili con la vita, mancato aborto nelle fasi successive).

L'elenco delle indicazioni mediche (malattie) è strettamente determinato dall'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa dal 03.12.2007 N 736 (ed. in data 27.12.2011) "In occasione dell'approvazione della lista delle indicazioni mediche per l'interruzione della gravidanza artificiale".

La decisione di interrompere la gravidanza a lungo termine è accettato dalla commissione medica (nella commissione che frequentano ostetrico-ginecologo, capo medico o il suo assistente, consulente - per esempio, un medico-genetista a identificare anomalie cromosomiche o cardiologo fetale in patologia cardiaca donne).

La decisione di tenere un aborto tardivo per gli indicatori sociali da 12 a 22 settimane sarà accettato solo se la gravidanza è il risultato dello stupro delle donne. stupro infatti dovrebbe essere documentato (registrata cura del paziente ricerca ed alla polizia dopo l'incidente).

L'aborto si verifica nel metodo tardo termine farmaco (dose e modo di somministrazione delle preparazioni diverse da interruzione medica della gravidanza iniziale).

Dopo 12 settimane, dilatazione cervicale e strumenti chirurgici taglienti curettage non tenuti a causa delle grandi dimensioni del feto e l'utero in stato di gravidanza. l'utero diventa morbida e allungata, sono facili da forare utensili (accidentalmente forate) per l'espansione della cervice uterina e di evacuazione. In questo caso, il rischio di un intervento chirurgico è troppo alto per una donna incinta.

Raschiamento dell'utero a lungo termine è già possibile solo dopo il fatto quando l'aborto per ridurre l'utero (a volte è necessario fare nel caso di residui di dell'ovulo in utero e segni sanguinamento).

Metodi di aborto

aborto medico

Aborto medico viene eseguita utilizzando un farmaco chiamato mifepristone (mifegin), che riduce l'effetto di progesterone, Che è il principale ormone della gravidanza, ed è utilizzato in combinazione con prostaglandine - quei farmaci che possono rafforzare le contrazioni uterine e contribuendo a privare l'ovulo.

aborto medico viene eseguita su una base ambulatoriale in una fase della gravidanza fino al 8 settimane (63 giorni di mestruazioni), ea condizione che la gravidanza è senza complicazioni.

In gravidanza, nel periodo compreso tra 9 a 12 settimane e, soprattutto, l'aborto medico è stato tenuto solo in un ospedale. In preparati in questo termine è alquanto ridotta efficienza (minore è il tempo, i farmaci più efficaci).

Con l'inefficacia di aborto medico e gravidanza progredisce il paziente si propone di interrompere la gravidanza tramite aspirazione sottovuoto.

più l'essenza di aborto medico, conseguenze e contra - nel nostro un articolo separato.

aborto sottovuoto

Dell'aborto utilizzando il metodo sotto vuoto aspirazione, cioè l'apparato vuoto applicato con cui si rompe e succhiato l'uovo fecondato dall'utero. Aborto di aspirazione a vuoto è più delicato rispetto raschiatura (curettage), poiché non comporta l'uso di curette ostetriche acuta non traumatizzare la parete uterina.

• Vuoto chiamato aborto mini l'abortoSe viene effettuata in una fase della gravidanza meno di 5 settimane. A questo stadio della gravidanza non è necessaria per espandere la cervice con espansori metallo speciale, perché lo strumento di aspirazione di piccolo sacco gestazionale ha un diametro ristretto.
• aborto vuoto in un periodo di 6 a 12 settimane è effettuata con l'estensione uterina canale cervicale. Qui, la dimensione del sacco gestazionale richiede l'uso ugello per aspirazione a vuoto di diametro maggiore.

più sui metodi e gli effetti descritti in un articolo separato.

Raschiatura o raschiamento dell'utero (aborto chirurgico)

Curettage eseguita per le gravidanze di 6 a 12 settimane e viene eseguita solo in un ambiente ospedaliero. Prima di effettuare raschiando il collo dell'utero anche richiede espansione meccanica, poi l'uovo fecondato distrutta e raschiato dalla cavità uterina con uno strumento chirurgico affilato - ostetricia curette.

Attualmente l'aborto raschiando con una curetta è consentito, ma si sta lentamente diventando la tecnologia obsoleta. L'uso ampio non è raccomandato.

Metodo raschiamento dell'aborto è consentito in rari casi:

• quando non c'è possibilità di utilizzare tecniche più sparing (vuoto aspirazione degli ovuli e aborto medico);
• raschiamento viene eseguita nel caso di residui di ovociti dopo l'aborto precedente, al fine di svuotare completamente dell'utero;
• curetta curettage è necessaria nel caso di attacco di tessuto denso dell'uovo e sanguinamento. Questo accade spesso dopo un aborto spontaneo in periodi successivi (da 12 a 22 settimane) dopo l'interruzione della gravidanza nelle fasi successive. In queste situazioni, è impossibile fissare saldamente il tessuto per rimuovere la fine della aspirazione di vuoto. Si deve ricorrere all'utilizzo di una curette.

Controindicazioni per l'aborto

Principali ostacoli alla partecipazione dell'aborto vuoto e curettage:

• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• la presenza di focolai di infezione purulenta, indipendentemente dalla loro posizione nel corpo di una donna;
• malattie infettive acute.
• in meno di sei mesi dopo la precedente gravidanza è stata interrotta.

Le analisi e le donne sondaggi algoritmo prima l'aborto

1. Ritardo mestruale e sospetta gravidanza è ragionevole per iniziare con un test per la presenza nel corpo della donna gonadotropina corionica umana (hCG). A casa, le donne stanno usando a questo scopo un test di gravidanza normale "due bar", e nella preparazione dell'aborto in laboratorio hanno studiato esame del sangue per hCG. Il paziente si riferisce ad un ginecologo, specifica la durata della gravidanza.

2. Poi, gli ultrasuoni (US), che misura la presenza di uova fecondate nell'utero. Conferma della gravidanza intrauterina negli Stati Uniti è un prerequisito prima di eseguire un aborto (esclude gravidanza ectopica).

3. L'accoglienza è stata al ginecologo per ispezionare l'utero e la valutazione di scarico dal tratto genitale. recinzione effettuata sbavatura il grado di purezza vaginale e onkotsitologiyu. In presenza di infiammazione nel essudati infiammatori o striscio se visti su uno tratto genitale riaggiustamento assegnato sedia ginecologica. Eseguire un aborto in presenza di un'infezione non può - con strumenti per eseguire l'aborto e dilatazione microrganismi dalla vagina estenderà sopra l'utero e le tube di Falloppio.

4. Anche nominato esame clinico generale: analisi globale sangue e urina, Sanguigno e fattore Rh, analisi del sangue per la sifilide, HIV, epatite B e C.

5. Il risultato dell'esame ed elettrocardiogramma sono necessari medico prima di utilizzare l'anestesia endovenosa (di solito a aborto termine più di 5 settimane richiede anestesia totale).

6. In presenza di malattie concomitanti nelle donne volume di ispezione può essere espansa. Per esempio, malattie del sangue, grave anemia, sanguinamento nelle procedure chirurgiche prima di ulteriori studi sono nominati coagulazione del sangue.

7. La prima volta che un paziente con un ginecologo gravidanza indesiderata lei deve inviare ad uno psicologo eventuale domiciliare specialistica in stato di gravidanza. Nelle grandi città in cliniche prenatali sono uffici speciali di assistenza medica e sociale per le donne incinte che si trovano in situazioni difficili.

complicazioni dell'aborto

più le conseguenze precoci e ritardati di aborto possono essere letti nel nostro articolo separato.

Complicazioni di aborto medico

• sanguinamento uterino, richiedendo strumento svuotamento dell'utero in un ospedale (Vakoumé aspirazione utero) e mezzi di applicazione riduce dell'utero;
• aborto incompleto (residui ovulo anche rimossi mediante aspirazione a vuoto della cavità uterina in un ospedale);
• complicanze infettive (rischio di meno dell'1% dei casi);
• la progressione della gravidanza in una situazione in cui non vi era nessun rifiuto della cellula uovo.

Complicazioni di vuoto e tecniche chirurgiche

Le complicazioni possono essere suddivisi in:

All'inizio essa deriva direttamente durante la procedura o durante il primo giorno dopo l'interruzione -

• sanguinamento;
• lesioni del collo dell'utero;
• Reazioni allergiche a farmaci anestetici.

In seguito, osservato durante il periodo da una settimana a diversi mesi:

• hemometra (accumulo di sangue a causa del fatto che il canale cervicale è stata chiusa troppo presto);
• aborto incompleto;
• depressione;
• processi infiammatori (endometritis, annessite)

Le conseguenze a lungo termine di aborto possono verificarsi anni dopo la procedura:

• disturbi ormonali - una delle cause di infertilità;
• aderenze, tube di Falloppio;
• difficoltà nella realizzazione di una gravidanza.

È necessario comprendere chiaramente che non importa quanto malotravmatichen non era un aborto vuoto, ancora è l'intervento nel corpo femminile e non possono essere considerati del tutto sicura. aborto chirurgico (scraping) è un metodo aggressivo di interruzione della gravidanza, e il rischio di complicazioni per la salute riproduttiva delle donne è chiaramente in aumento.

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fonti:

• Le linee guida cliniche MoH (protocollo di trattamento) "aborto medico", Mosca, 2015, un gruppo di autori.
• "La leadership nazionale in ginecologia", ed. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina 2009.