commozione cerebrale - è facile a funzioni reversibili danni cerebrali derivanti dall'impatto traumatico. Si ritiene che un display sbattimento a base è una violazione dei collegamenti tra le cellule nervose, vantaggiosamente funzionale.
frequenza di occorrenza sbattimento primo posto nella struttura del trauma cranico. Le cause di traumi sono come incidenti stradali e infortuni, industriali e sportivi nazionali; svolgere un ruolo significativo e le circostanze criminali.
manifestazioni di tremori
Il sintomo principale della commozione cerebrale è una perdita di coscienza al momento della lesione. Un'eccezione può essere solo i bambini e gli anziani. Subito dopo uno sbattimento può anche essere osservato
- singolo vomito,
- alcuni mancanza di respiro,
- veloce o lento impulsi,
- disturbi della memoria negli eventi attuali o precedenti,
ma queste cifre saranno presto normalizzati. La pressione sanguigna ritorna rapidamente ai limiti normali, ma in alcuni casi può aumentare la fermezza - questo è dovuto non solo il trauma, ma anche i suoi fattori di stress di accompagnamento. La temperatura corporea a commozione cerebrale rimane normale.
Per il restauro della coscienza reclami tipici
- mal di testa,
- nausea,
- vertigini,
- debolezza
- tinnito,
- vampate di calore,
- sudorazione,
- sensazione di disagio,
- disturbi del sonno.
Quando concussione condizione generale delle vittime di solito migliorare rapidamente durante il primo, almeno - la seconda settimana. Va tuttavia tenuto presente che mal di testa e altri sintomi soggettivi possono essere tenuti più a lungo a causa di vari motivi.
Caratteristiche manifestazioni nei bambini e negli anziani
Immagine commozione cerebrale è in gran parte determinato da fattori di età.
Nei neonati e nei bambini piccoli commozione cerebrale si verifica spesso senza perdita di coscienza. Al momento della lesione - improvviso pallore della pelle (soprattutto faccia), palpitazioni cardiache, poi letargia, sonnolenza. Alzati rigurgito durante l'allattamento, vomito, marcata ansia, disturbi del sonno. Tutte le manifestazioni si svolgono in 2-3 giorni.
In giovane (età prescolare) all'età di commozione cerebrale può verificarsi senza perdita di coscienza. La condizione generale è migliorata in 2-3 giorni.
Negli anziani e gli anziani la perdita primaria della coscienza con commozione cerebrale si verifica molto meno frequentemente in età giovani e di mezza. Tuttavia, spesso si manifesta grave disorientamento di tempo e di luogo. Mal di testa sono spesso pulsare carattere e sono localizzati nella regione occipitale; Durano da 3 a 7 giorni, a differire materialmente intensità in pazienti affetti malattia ipertensiva. vertigini frequenti.
diagnostica
Nella diagnosi di commozione cerebrale è particolarmente importante prendere in considerazione le circostanze del danno e l'informazione incidente di testimoni. doppio ruolo può essere svolto dalle seguenti lesioni alla testa e fattori quali intossicazione da alcool, la condizione psicologica della vittima, ecc
commozione cerebrale è spesso senza funzioni di diagnostica oggettivi. Nei primi minuti e le ore del medico e altri testimoni in grado di vedere la perdita di coscienza (pochi minuti), spasmi durante l'abduzione dei bulbi oculari sguardo al lato (nistagmo), disturbi dell'equilibrio e coordinazione, doppio occhi.
Laboratorio e segni strumentali di diagnosi commozione cerebrale non esiste.
- Quando si agita le fratture del cranio sono assenti.
- La pressione e la composizione del fluido cerebrospinale senza deviazioni.
- Ecografia (M-echoscopy) spostamento e ampliamento di strutture cerebrali mediali non è rivelato.
- La tomografia computerizzata in pazienti con commozione cerebrale traumatico non rileva anomalie nella condizione materiale del cervello e di altre strutture intracraniche.
- Questi risonanza magnetica nella commozione cerebrale e non ha evidenziato lesioni.
maschere concussione spesso più gravi i pazienti con danno cerebrale traumatico, e quindi sono soggetti a immediata ospedalizzazione profilo neurochirurgico (o altro profilo, che è un aiuto neyrotravmatologicheskaya), principalmente per l'esame e sorveglianza.
Così, commozione cerebrale può essere identificato in base a:
- Osservata o riportata da dati del paziente sulla perdita di coscienza al momento della lesione.
- Nausea, vomito, lamentarsi di vertigini e mal di testa.
- La mancanza di prove di un più gravi lesioni (perdita di coscienza più di 30 minuti, convulsioni, paralisi degli arti).
La prima azione in sospetta commozione cerebrale:
- Chiamate un'ambulanza o andare al pronto soccorso.
- C'è il paziente sarà esaminato da un traumatologo e neurologo da realizzare raggi X del cranio. E, se necessario e, se possibile, o CT MRI del cervello (Comportamento desiderabile queste indagini - la possibilità di evitare sottovalutare la gravità della lesione, ma questa apparecchiatura non è sempre disponibile), in assenza di CT o RM è eseguita M-echoscopy.
- Al momento della conferma della diagnosi dei pazienti ricoverati nel reparto di neurochirurgia e il trauma per l'osservazione, da non perdere un grave infortunio e per evitare complicazioni.
Trattamento di concussione
Pronto soccorso per una scossa
I primi aiuti alla vittima con una commozione cerebrale quando ha ripreso rapidamente coscienza (che di solito è il caso in cervello sbattimento), è facile dare una posizione orizzontale con leggermente elevata testa.
Se uno sbattimento è ancora in stato di incoscienza, preferibilmente una cosiddetta posizione risparmio -
- sul lato destro,
- la testa gettata all'indietro, il viso rivolto a terra,
- il braccio sinistro e la gamba piegata ad angolo retto all'altezza del gomito e del ginocchio (in precedenza necessario escludere fratture della colonna vertebrale e degli arti).
Questa posizione fornisce il libero passaggio di aria nei polmoni e senza impedimenti bocca di efflusso del fluido impedisce esteriormente insufficienza respiratoria dovuta alla lingua, che scorre nelle vie aeree di saliva, sangue, vomito. Se il colore è sanguinante, applicare una benda.
Tutte le vittime con una commozione cerebrale, anche se è fin dall'inizio sembra facile per essere trasportato in ospedale in servizio, che specifica la diagnosi iniziale. Colpiti con sbattimento impostare riposo a letto per 1-3 giorni, che è poi, tenendo conto caratteristiche della malattia gradualmente estendere oltre 2-5 giorni, e poi, in assenza di complicazioni può estrarre da ospedale a trattamento ambulatoriale (durata fino a 2 settimane).
la terapia farmacologica
Il trattamento medico per la commozione cerebrale spesso non è necessario, ed è sintomatica (trattamento primario - il riposo e il buon sonno). La farmacoterapia è rivolto principalmente alla normalizzazione dello stato funzionale del cervello, alleviare il mal di testa, vertigini, ansia, insonnia e altri disturbi.
Indicato generalmente a distanza ricezione di farmaci comprendono analgesici, sedativi e ipnotici, preferibilmente in forma di compresse, e, se necessario, e iniezioni. Tra analgesici (Analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maksigan et al.) Selezionare il farmaco più efficace per questo paziente. riceve e vertigini Analogamente, selezionando che uno qualsiasi dei farmaci disponibili (Belloidum, cinnarizina, papaverina con platifillin, Tanakan, microgranuli, e simili).
Come usato valeriana lenitiva, cardiaca, Corvalolum, valokordin e tranquillanti (Afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.). Per eliminare l'insonnia di notte o nominare donarmil relakson.
Condurre cambio vascolare e terapia metabolica per scossa favorisce più il ripristino rapido e completo di disturbi della funzione cerebrale. Preferibilmente la combinazione sosuditstyh (Cavintonum, Stugeron, Sermion, instenon et al.) E nootropica (glicina, Nootropilum, pavntogam, Noopept et al.) Preparazioni.
Poiché il campo di possibili combinazioni può essere rappresentato dal tre volte ricezione cavinton quotidianamente su 1 tab. (5 mg) e 2 tappi Nootropil. (0,8) o Stugeron 1 tab. (25 mg) e Noopept 1 tab. (0.1) per 1-2 mesi. L'effetto positivo porta inclusione in corso di terapia preparati contenenti magnesio (magnesio B6 Magnelis, Panangin) e antiossidanti Citoflavin 2 m 2 p giornaliero Mildronat 250 mg 1 m 3 al giorno p.
Per superare gli effetti asteniche frequenti dopo trauma cranico nominare: Fenotropil 0.1 1 volte al mattino, kogitum 20 1 ml una volta al giorno, vazobral 2 ml, 2 volte al giorno multivitaminico polimineraly-tipo "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum", ecc 1 Tab. 1 volte al giorno. Da preparazioni toniche che utilizzano il ginseng, estratto di Eleuterococco, Schisandra frutta, Saparal, Pantocrinum. Gli individui anziani sottoposti a trauma cranico migliorare la terapia protivoskleroticheskim. Anche prestare attenzione al trattamento di varie patologie concomitanti.
Per evitare possibili deviazioni nel completamento di concussione richiede la supervisione clinica per un anno da un neurologo su una residenza.
prospettiva
Con una adeguata aderenza e la mancanza di lesioni circostanze aggravanti concussione completato il recupero dei pazienti con il recupero completo di disabilità.
Un certo numero di pazienti può evitare la fase acuta di una commozione cerebrale sono contrassegnati indebolimento della concentrazione, la memoria, la depressione, irritabilità, ansia, vertigini, mal di testa, insonnia, stanchezza, aumento della sensibilità al suono e luce. Attraverso 3-12 mesi dopo la commozione cerebrale, questi sintomi scompaiono o significativamente smussate.
competenza disabilità
Secondo criteri medici forense sbattimento riferisce lesioni e la percentuale di disabilità non è generalmente definito.
Quando l'esame del lavoro medico determina la disabilitazione temporanea di 7 a 14 giorni. A lungo termine e di invalidità permanente di solito non si verifica.
Tuttavia, 3% dei pazienti dopo sbattimento cerebrale acuto e scompenso dovuto già malattie croniche, così come esistente traumi multipli ripetitivi disabilità moderata si pone soprattutto nel mancato rispetto regime di trattamento raccomandato e comportamento.
