L'autore - Sozinova AV pratica ostetrico-ginecologo. L'esperienza nella specialità per più di 12 anni.
Trichomoniasis (trichomoniasis) - è una malattia infettiva del sistema genito-urinario, che è causato da Trichomonas vaginalis.
Alcuni autori si riferiscono ad tricomoniasi una malattia venerea, anche se la malattia non è incluso nella lista delle malattie sessualmente trasmissibili.
La prevalenza di tricomoniasi è abbastanza ampia, che infetta circa 170 milioni di persone ogni anno (dati sono presi in considerazione solo le persone intervistate). Secondo le statistiche dell'OMS, tricomoniasi colpisce fino al 10% della popolazione nei paesi sviluppati e in via di sviluppo fino al 40%.
tipi
La seguente classificazione di tricomoniasi adottato in Russia:
- tricomoniasi fresca: acuta, subacuta e la forma torpida (malosimptomno);
- tricomoniasi cronica (durata della malattia 2 mesi o più o non è installato);
- trihomonadonositelstvo (assenza di sintomi nel rilevare Trichomonas vagina o seme).
motivi
L'agente eziologico della tricomoniasi urogenitale è Trichomonas vaginalis, che appartiene al protozoi. Negli esseri umani vivono ancora Trichomonas orali e intestinali, ma provoca solo vaginali tricomoniasi. Trichomonas non è stabile nell'ambiente e un'asciugatura muoiono rapidamente, ma è possibile mantenere la loro attività in un campo umido (lenzuola, salviette, asciugamani).
Tricomoniasi è trasmessa attraverso contatto sessuale, anche se è possibile e vnepolovoe infezione: un percorso verticale di trasmissione durante il parto, durante il passaggio del feto attraverso un canale del parto infetto. Mobilia percorso di trasmissione Trichomonas vaginalis è attualmente in discussione. Molti autori sostengono che possibile infezione attraverso asciugamani, costumi da bagno e altro ancora.
E 'noto che tricomoniasi è spesso combinato con altre infezioni, malattie sessualmente trasmissibili (gonorrea, micoplasmosi, clamidia), A causa della capacità del più semplice per fagocitosi (ingestione di agenti patogeni altre infezioni). Anche stabilito il ruolo di Trichomonas nella diffusione dell'infezione da HIV.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo della tricomoniasi urogenitale:
- disturbi del sistema endocrino;
- disturbi metabolici;
- carenze vitaminiche;
- contaminazione batterica della vagina, accompagnata da una variazione della sua acidità;
- mestruazioni e il periodo poslemenstrualny.
i sintomi della tricomoniasi
Manifestazioni nelle donne
La forma acuta
Nelle forme acute e subacute di donne si lamentano di tricomoniasi pesanti, bianchi spumeggianti con un odore sgradevole, prurito e bruciore alla vulva. Beli può essere di colore giallo o verdastro.
Con la diffusione del uretra ci sono segni uretrite (Dolore e bruciore durante la minzione).
Può causare dolorante dolore addominale (con la sconfitta di utero e annessi). Si è anche caratterizzata da dolore durante i rapporti.
In contrassegnati prurito notato disturbi del sonno.
Durante l'esame speculum ginecologica rivela un'abbondanza di schiumosa, leucorrhoea puruloid che coprono parete vaginale e si accumulano nel fornice posteriore, così come arrossamento e gonfiore della mucosa della vagina e cervice (cervicite). Un sintomo caratteristico di cervicite colposcopia è un cosiddetto "fragola cervice" - più petecchie emorragiche sulla mucosa della porzione vaginale della cervice.
I sintomi della forma cronica
trichomoniasis cronica è caratterizzata da una durata prolungata e ricorrenza della malattia.
contribuiscono ricaduta violazioni di igiene personale, ridotta funzione endocrina ovarica, malattie croniche.
Nei pazienti cronici tricomoniasi lamentano dei bianchi, a volte pruriginosa. I segni di infiammazione sono espressi poco.
Tricomoniasi negli uomini
Negli uomini, trichomoniasis è il fenomeno del minore o assente (trihomonadonositelstvo).
Tutti i sintomi della malattia sono associati con uretrite (prurito e dolore durante la minzione e il rapporto sessuale, dolore uretra, copiosa scarico dall'uretra e frequenza urinaria).
diagnostica
Il riconoscimento di tricomoniasi favorisce la storia (uretrite suo marito, durata della malattia, recidiva, ecc) ei dati esame fisico.
Dal laboratorio di metodi diagnostici usati:
- esame microscopico di strisci nativi dalla vagina, uretra e della cervice uterina (è valida solo per un rapido strisci svezhevzyatyh microscopia);
- esame microscopico di strisci colorati per grammo;
- metodo di coltura (semina di muco e contenuti uretrale sui mezzi nutrienti, ma richiede da 4 a 7 giorni);
- PCR (polymerase chain reaction) - estrazione del DNA da Trichomonas vaginale o scarico uretrale (analisi molto costoso).
La diagnosi differenziale di tricomoniasi eseguita con malattie come vaginosi batterica, colpites aspecifici, chimica e vaginite allergica.
Trattamento di tricomoniasi
Trattamento di tricomoniasi nelle donne trasporta un ginecologo e malattie veneree, malattie veneree in uomini e urologo. La durata del trattamento è di 7-14 giorni.
La terapia della malattia avviene preparazioni di 5-nitroimidazolo (metronidazolo, Trichopolum, terzhinan, bandiere, e altri tinizadol).
La dose e la durata del trattamento seleziona il medico a seconda della durata della malattia, la gravità dei sintomi e comorbidità.
protivotrihomonadnye Metronidazolo ed altri farmaci sono prescritti nella modalità locale, e per ingestione orale. trattamento locale in forma di creme, pomate e supposte sono somministrati nella vagina o dell'uretra lubrificare negli uomini (Clione-D terzhinan, Betadine).
Trattamento di tricomoniasi in gravidanza gruppo preparazioni imidazolo viene assegnato soltanto al secondo trimestre (attraversare la placenta). trattamento possibile con altri mezzi antitrihomonadnyh (trihomonotsid, supposte trihotsid), ma sono meno efficaci.
Dopo terapia primaria eseguito il ripristino della flora intestinale e eubiotics vaginali (laktobakterin, bifidumbakterin).
E 'importante ricordare che nel periodo di trattamento è completamente esclusa l'assunzione di alcol e la vita sessuale.
Controllo di polimerizzazione viene effettuata dopo 10 giorni di farmaci come il metronidazolo, e poi per tre mesi dopo le mestruazioni (preferibilmente con provocazione).
Complicanze e prognosi
Le complicanze della tricomoniasi nelle donne:
- annessite e endometritis;
- cistite e pielonefrite;
- infertilità;
- morte del feto;
- aborto spontaneo e aborti;
- basso peso alla nascita.
Complicazioni negli uomini:
- prostatite, vesciculite, Orchite;
- infertilità;
- cistite pielonefrite.
La prognosi per il trattamento tempestivo e la qualità della tricomoniasi favorevole.
