Autore: N.Zemereva pratica terapeuta.
Aprile 2019
Sinonimi: patologia degenerativa e distruttivo del sistema muscolo-scheletrico, la patologia del sistema muscolo-scheletrico.
codice ICD-10: M42.
Osteohondroz - rachiopathy natura degenerativa distruttiva, che colpisce la dischi, legamenti e articolare apparecchi intervertebrale, così come i corpi vertebrali. Patologia provoca instabilità e la curvatura delle vertebre con lo sviluppo del dolore acuto. Trattamento comporta la rimozione della sindrome infiammatoria ricevendo FANS e processi condroprotettivi per rallentare la distruzione ossea.
Osteocondrosi si pone a causa della distruzione delle strutture ossee e di collagene. Inoltre, accompagnando disturbi patologia del metabolismo minerale, a causa della quale l'osso perde forza. Questo porta ad uno spostamento dei dischi intervertebrali, violazione dell'integrità delle articolazioni e vertebre. La malattia tende alla progressione. In assenza di terapia progredisce osteocondrosi che promuove interruzione del flusso di sangue, la comparsa di mal di testa. In alcuni casi, il danno può portare ad un'ernia.
Quanto è diffusa la lombalgia
La malattia è comune. Secondo l'OMS questa patologia colpisce 45-85% della popolazione mondiale. L'osteocondrosi si sviluppa soprattutto nelle persone di 30-35 anni. In alcuni casi, la malattia si forma e nei soggetti in età più precoce. Le donne e gli uomini sono colpiti altrettanto spesso.
Specie e stage di osteocondrosi
Photo: fare riferimento al corrispondente vertebre della colonna vertebrale
Classificazione dell'osteocondrosi nel livello delle parti colonna vertebrale di lesioni:
- polisegmantarny (comune);
- sacrale;
- lombare;
- al seno;
- Collo.
Classificazione in base ai cambiamenti radiografici:
- Stadio 0 - nessun cambiamento del disco intervertebrale.
- Fase 1 - disco trauma prevalentemente interna con piccole modifiche.
- Fase 2 - lesioni significative all'interno del disco mantenendo la superficie esterna.
- Fase 3 - l'intero disco sconfitta: propagazione di cricche sulla superficie esterna del disco, che può portare alla sua estrusione nello spazio intervertebrale.
Classificazione secondo la manifestazioni funzionali e clinici:
- Fase 1 - l'attività funzionale del segmento interessato è archiviato nella sede della lesione indicato un leggero indolenzimento.
- Fase 2 - a seguito di sublussazioni vertebrali, pizzicati nervi e protrusione discale comincia a rompere la spina dorsale funzionamento. Amplified dolore della lesione.
- Fase 3 - a causa di deformità della colonna vertebrale appaiono ernia dischi intervertebrali. Il dolore diventano più intensi.
- Fase 4 - il paziente quasi perde la capacità di muoversi. La mobilità del segmento spinale è praticamente assente, ha trovato notevole tensione muscolare. Notato disabilità.
osteocondrosi stadio clinico
Con lo sviluppo del processo patologico porta una serie di modifiche, caratterizzata da alcuni sintomi.
osteoartrite fase preclinica (grado 1).
- Ci sono stati piccoli cambiamenti. Il dolore apparire e diventare più pronunciata quando si piega e si piega sentito la fatica e lo stress dei muscoli della schiena. Per la correzione del corso abbastanza Condroprotettore e sistema di terapia regolare esercizio fisico.
osteoartrite stadio clinico (grado 2).
- instabilità rilevata tra le vertebre. Il dolore diventa intenso irradia alle braccia, spalle o arti inferiori, aumentando con pan e tilt. Ciò è dovuto ad una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale. I pazienti ha riferito stanchezza, confusione, mal di testa e la riduzione delle prestazioni. Trattamento comprende agenti farmacologici, unguenti, fisioterapia e sistema di correzione fisioterapia.
La formazione di ernia (Grado 3).
- Il dolore si fa più intenso e si manifesta non solo nel luogo di distruzione, ma anche nei luoghi di possibile irradiazione. I muscoli cominciano a perdere la loro forza dinamica, intorpidimento degli arti esposto. Le ernie dei dischi intervertebrali. ridotta mobilità della colonna vertebrale. I pazienti preoccupati per la debolezza e vertigini. E 'necessario affrontare la questione del pronto intervento.
La distruzione del disco intervertebrale (4 gradi).
- Ruote iniziano per essere sostituito da tessuto connettivo. Sconfitta in grado di catturare diversi segmenti vertebrali. Il grado di distruzione in essi può variare. C'è mancanza di coordinazione dei movimenti guadagnano mal di testa e vertigini, acufeni aspetto.
cause di
Le principali cause di malattie degenerative del disco.
- Sovrappeso.
- Disturbi alimentari: la mancanza di alimenti contenenti calcio e vitamina D.
- postura scorretta e la patologia associata dell'apparato locomotore (piedi piatti, reumatismi, scoliosi, lordosi e cifosi).
- Hypodynamy: lavoro sedentario, mancanza di attività fisica.
- lesioni traumatiche alla divisione della colonna vertebrale.
- esercizio fisico eccessivo, tessuti traumatico.
- La predisposizione genetica a sviluppare la malattia.
- tessuti tabulazione non corretta del sistema muscolo-scheletrico.
Ci sono un numero significativo di fattori di rischio per la formazione di malattia degenerativa del disco, che in presenza di una predisposizione può scatenare l'insorgenza della malattia.
I principali sono i seguenti:
- eccessivo raffreddamento prolungato e frequente.
- la degenerazione legata all'età dei tessuti.
- Malattie dell'arco, che porta ad un sovraccarico della colonna vertebrale.
- Disturbi metabolici (perdita legata all'età dei composti glucosamina e condroitina).
- sovraccarico cronico della colonna vertebrale durante indossare scarpe scomode e strette prolungati.
- fattori di rischio professionali (lavori in una posizione forzata, contrazioni muscolari involontarie e giri frequenti, sollevamento pesi).
- Proprietà Microclima: una combinazione di elevata umidità e bassa temperatura.
- brusca interruzione di attività sportive e di una diminuzione dell'attività fisica.
- lo stress frequente, la tensione nervosa che causa l'attività muscolare spasmodica, deformando il segmento vertebrale.
lo sviluppo di patologia
i fattori di cui sopra causa affaticamento eccessivo sulle vertebre. Questo porta a spasmi muscolari. Sistemici disturbi circolatori verificano, l'efficienza dei processi metabolici perturbato - formata cambiamenti degenerativi.
I dischi intervertebrali si deformano e si assottigliano, cominciando a estendersi oltre la colonna vertebrale.
Ci sono quattro fasi fondamentali dello sviluppo di osteocondrosi.
- Fase uno. Riduce la quantità di umidità contenuta nel nucleo di un disco intervertebrale. Ha appiattito, con conseguente spazi ridotti tra le vertebre. Cartilagine comincia ad essere coperti piccole crepe. Tipicamente, in una prima fase di formazione di dolore paziente nessuna malattia.
- Fase due. Con la riduzione dello spazio intervertebrale inizia a spasmi e sistema muscolare legamentoso. Ciò contribuisce alla mobilità eccessiva del segmento spinale, il suo spostamento.
- Fase tre. Come risultato della progressione del processo di degenerazione avviene sporgenza (pressione) del disco, sublussazioni dei corpi vertebrali.
- Passo Quattro. Lo spazio intervertebrale cominciano a formarsi osteofiti (spine ossee). Essi stabilizzati alquanto patologicamente mobile segmento vertebrale, evitare distorsioni. Nel corso del tempo, il loro numero aumenta in modo significativo. Questo porta alla quasi completa perdita di mobilità della colonna vertebrale. Contemporaneamente avviare ferire nervi e vasi situati vicino le vertebre.
I sintomi di osteoartrite di diversi reparti
Cimptomatika osteocondrosi ha una stretta correlazione con l'area di lesione del segmento spinale e il grado di gravità della lesione.
La sconfitta del rachide cervicale
Oltre al dolore al collo, i pazienti spesso notare i seguenti sintomi non specifici:
- Diminuzione acuità visiva.
- Squillo e tinnito.
- Vertigini.
- La comparsa di macchie colorate davanti ai suoi occhi e lampeggianti "mosche".
- L'aumento della pressione sanguigna.
- Riduzione di acuità uditiva.
- apnea del sonno notturno (russare).
- Parestesia (violazione sensibilità) agli arti superiori, il collo e la pelle del viso.
- Cambiare il potere di voto.
- Attacchi di svenimento.
- Mal di testa nelle aree parietali, temporali e occipitali. Amplificato durante il movimento.
toracica sconfitta della colonna vertebrale
- Dolore tra lame marcate.
- Tenerezza sull'assunzione di profonda e tagliente del respiro.
- Parestesia (intorpidimento) della pelle della schiena, all'addome e al torace.
- Difficoltà durante il sollevamento degli arti superiori.
- Il dolore nel cuore per molto tempo. Dalla natura del tagliente, lancinante, tagliente, con un particolare punto di dolore, che potrebbe indicare il paziente.
- Difficoltà piste.
Osteocondrosi della colonna vertebrale lombare e sacrale
- Lumbodynia - dolore nella zona lombare e sacrale, che irradia alle estremità inferiori. Può essere aggravata da movimenti del segmento interessato.
- Iperidrosi (sudorazione).
- sensazione di freddo nelle estremità inferiori del corpo ad una temperatura confortevole.
- Tensione costante corsetto muscolare del lombare.
- Formicolio e formicolio nelle gambe.
- Variazione potenza negli uomini.
- ciclo mestruale irregolare nelle donne.
Nel lungo osteoartrite segmenti interessati tendono a fondersi insieme. In questo caso, i sintomi principali - difficoltà di mobilità e di dolore è ridotto in modo significativo.
Soprattutto nelle donne e gli uomini
Non ci sono state differenze significative per la malattia degenerativa del disco in uomini e donne non esiste. Si differenzia solo più sintomi vegetativi su uno sfondo di lesioni lombari. Negli uomini, il processo può essere accompagnato da disfunzione sessuale nelle donne - irregolarità mestruali. Al momento della menopausa, le donne possono essere sintomi più evidenti della malattia degenerativa del disco cervicale. Ciò è dovuto agli effetti della disfunzione ormonale, che causa ulteriori vasocostrizione.
Con quello che potrebbe essere scambiato per la lombalgia
- Spondilite anchilosante anchilosante. Caratterizzato da un progressivo rialzo lesioni della colonna vertebrale con fusione dei segmenti spinali. Essa conduce ad una mancanza di mobilità.
- reumatismo. Di solito accompagnata da una lesione delle valvole cardiache e le principali articolazioni.
- artrite reumatoide. Oltre a lesioni piccole articolazioni delle mani e dei piedi possono essere rilevati danni renali.
- urolitiasi, annessite. Il dolore può irradiarsi alla colonna lombare. Per chiarire la diagnosi richiede che tiene ultrasuoni.
- Malattia coronarica. necessario effettuare Holter al fine di evitare i colpi, che ricordano il dolore nel osteocondrosi toracica.
sondaggio
- Indagine clinica e l'esame medico. Esso consente di impostare i sintomi, per escludere patologie concomitanti e raccogliere i test diagnostici necessari.
- Radiografia della colonna vertebrale. Esso consente di impostare il comportamento dei corpi vertebrali, per valutare il grado di restringimento dello spazio articolare, l'esistenza e le dimensioni di osteofiti.
- MRI (Risonanza Magnetica) rende la struttura ossea, dischi intervertebrali protrusione erniario.
- TC (tomografia computerizzata) Risoluzione meno informativo di risonanza magnetica. E 'difficile stabilire la presenza e la dimensione dell'ernia.
- Duplex scansione ad ultrasuoni. Il metodo è usato quando la necessità di individuare lesioni vascolari aterosclerotiche. tasso stimato di flusso di sangue e la presenza di costrizioni angialnogo letto.
- Mielografia - retgenografichesky metodo di ricerca agente di contrasto primneniem. Esso consente di stabilire l'esistenza di un ernia.
Metodi di ricerca in osteocondrosi per lo più strumentali, come la diagnosi di laboratorio non rivela cambiamenti significativi. Per la diagnosi differenziale con diverse patologie profilo reumatologico (febbre reumatica, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide, Si raccomanda osteoporosi) per eseguire una serie di indagini: KLA, VES, PCR, urea, fattore reumatoide, SLA-O, fibrinogeno, concentrazione di calcio il sangue.
terapie
la terapia farmacologica
Esso comprende antidolorifici e antinfiammatori in forma di iniezioni e compresse. Applicata topicamente pomate e creme. Il loro numero è scelto in funzione della gravità del dolore. Con la base di FANS comprendono:
- nimulid,
- celecoxib,
- eterekoksib,
- Meloxicam.
analgesici:
- deksalgin,
- Amelotex,
- ketorol,
- Ksefokam.
pomate:
- ibuprofene,
- artrafik,
- aertal,
- nimulid.
Hondroptrotektory
- preparazioni combinazione preferita con una combinazione di glucosamina e condroitina. La condroitina ripristina la superficie articolare, promuovendo la rigenerazione del tessuto osseo, glucosamina aiuta a rigenerare apparato legamento. Questi farmaci richiedono un corso di ricezione di almeno 3 mesi, 2 volte l'anno.
fisioterapia
Tecnica utilizza un laser correzione, elettroforesi e fonoforesi, magnetici, correnti a bassa frequenza. Questo aiuta a ridurre il dolore nel segmento interessato della colonna vertebrale ed estendere la possibilità di attività funzionale.
esercizio terapeutico
- sistema di formazione ben scelto rafforza legamenti e sistema muscolare. Ciò impedisce la formazione di protrusione e sublussazioni sviluppo erniaria. normalizza metabolismo nei dischi intervertebrali e migliora la circolazione sanguigna locale.
Estensione (trazione) della colonna vertebrale
- Cappuccio scheletrico da moderne attrezzature viene utilizzato al di fuori del periodo di riacutizzazione. Questo serve a conservare l'elasticità dell'apparato legamento e la distanza tra le vertebre. Questa misura permette di mantenere l'elasticità della struttura muscolare posteriore.
Foto: risale osteocondrosi
massaggio
- Elimina l'attività spasmodica dei muscoli della colonna vertebrale. Questo porta ad una diminuzione dei sintomi di dolore, normalizzare la circolazione del sangue e porta al rafforzamento del sistema muscolo-scheletrico (muscoli e legamenti).
riflessologia
- Riduce i sintomi di dolore focali agendo su determinate zone riflesse.
Per ottenere l'effetto clinico richiede l'uso regolare di questi metodi in combinazione.
Il trattamento chirurgico della malattia degenerativa del disco
Viene utilizzato in caso di fallimento della terapia conservativa.
trattamento microchirurgico preferibilmente in presenza di ernia intervertebrale.
La rimozione del disco interessato sostituendolo con un impianto. Questo consente di ripristinare la distanza intervertebrale ed eliminare i sintomi dell'osteoartrite.
Complicanze e prognosi
- Gli attacchi di emicrania.
- Restringimento (stenosi) del canale spinale.
- Vascolare distonia - aumentata attività del sistema nervoso simpatico, che porta a picchi di pressione alta.
- Sciatica - infiammazione delle terminazioni nervose.
- Sciatica - il dolore agli arti inferiori e glutei, associato con la sconfitta del nervo sciatico.
- Lombalgia - forte dolore nella regione lombare.
- Ernia SHmorlja - lo spostamento del disco intervertebrale nella cavità della vertebra.
Quando approccio integrato: tecniche tecniche farmaceutiche la combinazione correzione fisioterapici e terapia fisica può ridurre significativamente la progressione della malattia.
prevenzione
- Il mantenimento di una corretta postura.
- Evitare di inattività fisica.
- Impedendo lesioni al midollo divisione, sollevamento pesi.
- Acquisizione di biancheria da letto ortopedico.
- Quando una posizione scomoda durante il funzionamento si raccomanda di indossare un corsetto speciale.
- Eseguire esercizi di fisioterapia volti a mantenere l'attività dei muscoli della schiena.
- Izbegatnie ipotermia.
