Malaria - infezione acuta si trasmette attraverso il sangue, caratterizzata da convulsioni febbrili ricorrenti, alternati a periodi afebbrili, Reticolo cui aspetto corrisponde al ciclo del patogeno, che riguardano l'eritrociti, anemia, ingrossamento del fegato e milza.
La malaria è comunemente rilevato da 45 ° nord e 40 ° di latitudine sud (ma per lo più in zone tropicali e subtropicali) a quota 0 a 1.800 metri sul livello del mare.
Gli agenti patogeni - sporozoans semplicemente genere plasmodium. Vettori - le zanzare del genere Anopheles. La morbilità è direttamente dipendente dalla dimensione della popolazione di zanzare e il numero di pazienti, dipendenti serbatoio di infezione. In connessione con lo sviluppo dell'industria del turismo della malattia rilevata nei paesi che si trovano al di fuori dell'area di ripartizione naturale.
naturale resistenza alle infezioni di malaria hanno gli individui con una carenza congenita di glucosio-6-deidrogenasi, t. K. parassiti sono in grado di utilizzare il glucosio-monofosfato shunt come fonte di energia e non può evolvere in tali condizioni eritrociti. Persone con emoglobina compromessa anche insensibile alla contaminazione, t. Al. I parassiti sono in grado di moltiplicarsi nei globuli rossi con una forma modificata, per esempio in pazienti con anemia falciforme.
Il periodo di incubazione della malaria a seconda del tipo di agente varia da 8 a 25 giorni (a tre giorni può raggiungere 8-14 mesi).
presentazione della malaria
- La febbre, anemia e disturbi circolatori (per tutte le forme). Soprattutto malaria grave tropicale.
- La febbre è stata osservata nel rilascio di parassiti dal eritrociti perturbato; Intervalli tra episodi display dipendono dal ciclo biologico del parassita. A partire temperatura corporea acuta può raggiungere 40-41,7 ° C (aumento di temperatura normalmente osservato durante il giorno), un paio d'ore scende rapidamente a 35-36 ° C; sudorazione profusa in genere.
- Anemia - una conseguenza della massiccia distruzione dei globuli rossi.
- Blackwater febbre della malaria tropicale è caratterizzato da una rapida massiccia distruzione dei globuli rossi, itterizia, Lombalgia. Disturbi circolatori causati da un aumento della temperatura corporea. Vasodilatazione porta ad abbassare la pressione sanguigna. vasospasmo successiva, aumento della viscosità del sangue, intasamento dei capillari residui eritrociti porta alla rottura di afflusso di sangue agli organi e tessuti.
diagnostica
- Esame del sangue.
- microscopia striscio per i parassiti.
Per preparare strisci utilizzando capillare e sangue venoso.
trattamento della malaria
- In malaria causata da Plasmodium sensibili alla clorochina: clorochina per via orale agli adulti - per la prima 1G reception, poi dopo 6 h - 500 mg, nel 2 ° e 3 ° giorno - 500 mg 1 r / d.. I bambini -.. Al primo che riceve 10 mg / kg (500 mg), seguito da 5 mg / kg ogni 6 ore durante il 2 ° e 3 ° giorno a 5 mg / kg p 1 / d.
- In malaria semplice corrente indotta resistente alla clorochina plasmodia: la combinazione di chinino e tetraciclina o clindamicina, pirimetamina o sulfadoxina +. Adulti - chinino 650 mg 3 / giorno.. per 3-7 giorni, tetraciclina, 250 mg di 4 p. / giorno. per 7 giorni Clindamicina 450 mg di 3 p. / giorno. per 3 giorni, pirimetamina sulfadoxina + 3 compresse in una porzione. Bambini - chinino 3 p / giorno.. per 3-7 giorni, pirimetamina sulfadoxina + 1/2 compresse (fino a 4 anni) 1 compressa (4-8 anni), 2 compresse (8-12 anni). Incinta - chinina 650 mg 3 / giorno.. per 3-7 giorni Clindamicina 450 mg per via orale ogni 8 ore. per 3 giorni. Meflochina - adulti 15 mg / kg dose orale singola (massimo 1250 mg).
- In una complicata (maligno) durante malaria:. chinina 10 mg / kg i / v per infusione per 1-2 ore, quindi o costante infusione ad una velocità di 0,02 mg / kg / min, o 10 mg / kg s / c. ogni 8 ore. parassitemia a <1% e / o fino a quando la capacità del paziente di prendere farmaci anti-malarici all'interno. Il farmaco (in genere il chinino in dose terapeutica) dovrebbe continuare per almeno 3 giorni dall'inizio delle manifestazioni di morbilità.
prospettiva
Le complicazioni di malaria (in assenza di un adeguato trattamento): possibili danni al cervello, edema polmonare, rottura della milza, convulsioni, disturbi psicotici, coma, febbre Blackwater.
La prognosi per la diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato favorevole.
prevenzione
- Clorochina. Adulti - 300 mg di base 1 nel p / settimana.. Il farmaco dovrebbe iniziare in 2 settimane. prima di arrivare nella zona, dove si può prendere la malaria, e continuare a 4-6 settimane. dopo averlo lasciato. Neonati - 5 mg / kg / settimana;. modalità di ricezione per adulti (per un massimo di 300 mg).
- Mefloquine. Adulti - 250 mg 1 p / settimana.. al suo interno. Il farmaco deve essere iniziato 1 settimana. prima di arrivare nella zona, dove si può prendere la malaria, e continuano a 4 settimane. dopo averlo lasciato. Neonati con peso corporeo 15-19 kg - 1/4 compressa; 20-30 kg - 1/2 un tablet; 31-45 kg - 3/4 un tablet; superiore a 45 kg - 1 compressa. modalità di ricezione come negli adulti.
- In presenza di controindicazioni alla meflochina o clorochina: I bambini di età superiore a 8 anni, adulti - doxiciclina 100 mg per os 1 p / giorno.. Cominciare a prendere il farmaco 1-2 giorni prima dell'arrivo nella zona malarica e continuano a 4 settimane. dopo averlo lasciato.
