Ottobre 2018.
Varicella - vysokozaraznoe malattia virale acuta, che si verificano con intossicazione moderata e una caratteristica eruzione cutanea sulla pelle e le mucose.
Patogeno - virus a DNA (virus varicella-zoster) famiglia di virus herpes che causano anche l'herpes zoster (herpes zoster).
La fonte di infezione - un varicella malato o herpes zoster.
Modi di trasmissione - attraverso l'aria e per via aerea. Varicella - infezione volatile (patogeno propagazione avviene con un flusso d'aria su lunghe distanze). Suscettibilità alle infezioni è molto alto (dopo il contatto con un malato malato quasi tutta la persona non infetta). Il più delle volte, la malattia è trasferito in età prescolare. Possibile infezione intrauterina del bambino durante lo sviluppo della malattia nella madre durante gli ultimi 5 giorni prima della consegna.
I sintomi della varicella
La malattia può verificarsi nelle forme tipici e atipici.
Per un corso tipico della durata del periodo di incubazione - 11-21 giorni. Durante prodromico (prima di manifestazioni cliniche) di periodo, che dura circa 2 giorni, malessere osservato, basso grado (fino a 38
suC) la temperatura, l'eruzione aspetto scarlattiniforme.L'esordio è di solito acuta:
febbre 3-5 giorni seguito da aumenti di temperatura quotidiane, in coincidenza con l'emergere di nuovi elementi eruzione cutanea; nelle forme gravi possibile letargia, malessere, perdita di appetito, ecc
L'eruzione di varicella
L'elemento principale di diagnosi - una fiala di chiaro contenuto, circondato da un'aureola di arrossamento. L'eruzione cutanea può essere accompagnata da prurito.
Caratterizzato dalla comparsa di lesioni visibili sulle membrane mucose (bocca, genitali, palpebre congiuntiva); In questi casi, la crosta non si forma e difetti della mucosa in forma di piccole ferite guar più tardi.
L'eruzione iniziale di lesioni puntiformi rossi, rilevabili dal primo giorno di malattia e scomparsa per 2-3 ore. eruzioni cutanee diverse, costituito da vari elementi: il punto elevazione bolla crosta. Tutti gli elementi - le fasi successive di un'infiammazione comune della pelle. La presenza contemporanea delle cellule della pelle di tutte le età a causa del fenomeno della podsypaniya quotidiana; prime macchie appaiono sul 1-2 giorni, la seconda - da 3-6 ore.
vista: sito del Dipartimento della dermatologia Tomsk Military Medical Institute
In casi complicati, dopo il rifiuto di croste sulla pelle cicatrice tessuto connettivo non è formata.
A seconda del numero di elementi, sintomi di intossicazione, e le entità presenza sul mucosa giudicare la gravità della malattia. In temperatura mite a 39suCon una piccola quantità del rash. Passa immutato.
Da moderata a grave forma avviene già con la febbre (fino al 40suC) podsypaniya procedi circa una settimana, oltre ci sono bolle sulle mucose. Dopo cadere le croste hanno una leggera pigmentazione, che si svolge nel tempo.
L'intossicazione grave si esprime in una grande, cattive condizioni di salute del bambino, estremamente cifre alta temperatura corporea. Eruzione cutanea di grandi dimensioni, lunga fastidioso. Dopo questa forma, la formazione di cicatrici.
forme atipiche di varicella è caratterizzata da 5 corsi tra le opzioni:
Rudimentale - caratterizzati da un piccolo numero di elementi, e raramente si sviluppano in vescicole, la temperatura corporea è normale. Questo tipo accade quando riceve preparazioni di immunoglobulina durante il periodo di incubazione.
Pustolosa - formata quando si applica un'infezione batterica secondaria. Essa è caratterizzata da deterioramento della condizione del bambino, un aumento di temperatura, così come la formazione di grosse bolle con contenuti fangosi.
Emorragica - si verifica nei pazienti con trombocitopenia grave. In questa forma, gli elementi sono riempiti con rash sangue sulla pelle e mucose formate emorragia, emorragie possibile.
Cancrena - una forma inizia nei pazienti debilitati, nei bambini con pessime condizioni di vita o di cura. Dopo essiccamento la crosta formando aree di necrosi, che dopo un forcellino apertura ulcere profonde. Si fondono tra loro e sono caratterizzati da una scarsa ferita e prolungata. Spesso questa forma va in infezione settica.
Generalizzato - formata nei pazienti con immunodeficienza. Diverso da altri tipi di formazione di bolle e di focolai di necrosi negli organi interni (polmoni, fegato, pancreas, cervello) con una clinica della loro sconfitta. Inoltre, v'è un'encefalopatia tossica, DIC. Spesso questo tipo sono fatali.
diagnostica
La base per il rilevamento di herpes è un test virologico - supporti di ispezione per il rilevamento del patogeno. Quando si utilizza "varicella" per la diagnosi di fluido dalle vescicole in cui la colorazione di isolati gruppi patogeno - vitello Aragao.
diagnosi differenziale
Di solito varicella differiscono da punture di insetti. La differenza principale è la mancanza di elementi e podsypany e la temperatura corporea normale.
Anche la malattia pena defferrentsirovat da:
streptoderma - avviene senza febbre, caratterizzata da eruzione cutanea - contenuti torbido, purulento, dopo involuzione lasciando una crosta di colore giallo, macchia rossa si forma al suo posto. L'eruzione è principalmente dietro le orecchie e sugli arti, mai sul cuoio capelluto (il segno distintivo della varicella).
dell'herpes zoster - bolle sono strettamente localizzati nel corso del tronco nervoso, le gambe e la mano non è visto.
rickettsialpox - in luogo della zecca è formato, seguita da un piccolo ulcere formazione ticchiolatura (al suo posto dopo la guarigione della cicatrice formata). Caratterizzato da un aumento nei linfonodi regionali.
Trattamento di varicella
Il trattamento della malattia richiede l'installazione della modalità di casa, e in presenza di alte temperature - letto. Si raccomanda risparmiando dieta con restrizione di grassi, piccanti, cibi fritti (numero di tabella 13). Bere molti liquidi.
Quando luce forma - lavorazione degli elementi di un soluzioni alcoliche eruzione di coloranti (blu brillante verde o metilene), igiene personale. Per lavare, utilizzare un sapone antibatterico, senza l'uso di spugne e spugne. Dopo il bagno il corpo promakivat panno assorbente, senza strofinare la pelle. Intenso prurito aiuto rimuovere la crema e unguento a base di ossido di zinco e l'uso di agenti antistaminici (antiallergici).
Nelle forme gravi di immunodeficienza ospedalizzazione richiesto. assegnato anche ad aciclovir del dosaggio di età per 5-7 giorni. Questo trattamento è importante nei primi due giorni dopo l'insorgenza.
Non si dovrebbe prendere l'aspirina a causa del rischio di danni al fegato e la sindrome di Reye.
Alleviare la droga febbre paracetamolo, ibuprofene, temendo la possibilità di aderire ad un'infezione secondaria - stafilococco piogenica.
complicazioni
Può essere specifici e non specifici. La prima forma di realizzazione è lo sviluppo di infezioni secondarie, di solito malattia streptococcica o stafilococco (ascessi, cellulite, fascite). Spesso, queste complicazioni si formano quando viene utilizzato come agente antipiretico ibuprofene.
Quando specifica colpisce soprattutto gli organi interni - polmonite, laringotracheite, miocardite. Può sviluppare l'encefalite e la meningite.
Non è la complicanza più rara è una lesione acuta del cervelletto - cerebellare. Di solito si manifesta dopo 3 settimane dopo la varicella. Caratterizzato da instabilità della deambulazione, atassia (disturbi del movimento di precisione, debolezza muscolare). Essa può manifestarsi come tremori della testa e degli arti. Ci possono essere anche vomito, mal di testa. Con il trattamento tempestivo al cerebellare medico passa senza conseguenze1.
prevenzione
Varicella pazienti sono isolati fino al 5 ° giorno dopo la comparsa degli ultimi elementi del rash cutaneo. Nei vivai per asili sui bambini che erano in contatto con il paziente, di imporre la quarantena per un periodo di 21 giorni a partire dalla data di isolamento dei malati. misure preventive eseguite solo nei pazienti immunocompromessi durante i primi 3 giorni dopo il contatto da immunizzazione passiva (3-6 ml immunoglobuline somministrare una volta).
fonti:
- 1.Acuto varicella cerebellare. - Ed. A.Abramovoy - medico del mondo 2014.
- 2. Kuzmenko LG, Osvyannikov DY malattie infettive dei bambini. - casa editrice "Academia", Mosca, 2009.
- 3. T.K.Kuskova, E.G.Belova, T.E.Migmanov. Varicella. - Il medico curante, nel 2004.
