Hydatidiform mole - una condizione accompagnata da proliferazione delle cellule trofoblastiche (strato embrionali esterne) riempimento della cavità uterina. Può essere completa (classico) o incompleto (parziale). Al completi modifiche molari di gravidanza cattura tutte le membrane, con parziale - solo una parte di essa. Inoltre, una forma maligna della malattia è isolato - destruirujushchego mola idatiforme.
motivi
Completa la gravidanza molare si verifica quando disomia uniparentale, quando per ragioni sconosciute, è una perdita di geni materni e paterni la duplicazione del genoma. A volte è chiamata la fecondazione di uova (libera dal nucleare) "vuoto" da due spermatozoi. Gli embrioni muoiono nelle prime fasi di sviluppo.
Una gravidanza molare parziale è causata dalla uovo fecondata da due spermatozoi ritardata insieme di cromosomi materni. cellule embrionali contengono un singolo set di cromosomi materni e una doppia serie di cromosomi paterni. Feto muore.
Manifestazioni di mola idatiforme
- Bleed si verifica in genere in I trimestre di gravidanza;
- L'utero è più grande di quanto si possa pensare, data la data dell'ultimo periodo mestruale, in questa fase della gravidanza;
- Nausea e vomito, si verificano in circa un terzo dei pazienti;
- prova preeclampsia I trimestre di gravidanza;
- Indicazioni significative di gravidanza in forma di parti determinanti cuore fetale, movimenti fetali ultrasuoni nell'utero svela unico tessuto fine-cistica in assenza del feto;
- Dolore addominale disturbare il 15% dei pazienti.
Maligna forma: panno mola idatiforme penetra lo spessore della parete uterina e si diffonde attraverso il flusso sanguigno ai polmoni, vagina. Manifestazioni di forma maligna - continua emorragia dall'utero dopo la rimozione di mole idatiforme; l'utero non si contrae; dolore memorizzato nell'addome, groppa, lombo.
diagnostica
- Importante la prova della malattia - la presenza della pluralità di bolle con chiaro contenuto nelle secrezioni dalla vagina.
- L'aumento dei contenuti hCG (Horiogonadotropina) con mola idatiforme - più di 100.000 mIU / ml e con crescente sanguinamento uterino.
- L'ecografia - segni di normale sacco gestazionale o assente fetale.
Trattamento della mola idatiforme
- Vuoto aspirazione. Per rimuovere una talpa idatiforme è usato più spesso rispetto ad altri metodi, anche se l'utero è ingrandita a una dimensione corrispondente a 20 settimane di gravidanza. Dopo l'aspirazione a vuoto per via endovenosa ossitocina per migliorare le contrazioni uterine. Quando significativo sanguinamento uterino e grandi dimensioni (più di 20 settimane di gestazione) possono essere effettuati tramite laparotomia con rimozione dell'utero.
- La rimozione dell'utero. Se una donna non vuole avere figli in futuro, è possibile effettuare la rimozione dell'utero. Le ovaie non vengono rimossi. Se presenti nelle ovaie cisti multipleDopo i livelli di hCG calo si verifica il loro sviluppo inverso.
- la chemioterapia preventiva. chemioterapia preventiva viene effettuata dopo la rimozione della mola idatiforme se hCG titolo aumenta o lungo è ad un livello costante, così come il rilevamento di metastasi. Nel 80% dei pazienti di auto-guarigione avviene senza terapia aggiuntiva. La definizione sistematica dei contenuti della HCG aiuta a identificare rapidamente lo sviluppo horionepiteliomu; Pertanto, data l'elevata probabilità di effetti tossici, chemioterapia preventiva per tutti i pazienti non viene eseguita.
Osservazione del paziente dopo la rimozione di mole idatiforme comprende una serie di attività:
- Determinazione dei livelli di hCG di 1-2 settimane intervalli fino a 2 risultati negativi. Poi, gli studi sono stati effettuati su base mensile per 2 anni. Raccomandano i pazienti a evitare la gravidanza durante i 2 anni di contraccettivi orali.
- Un esame fisico degli organi pelvici ogni 2 settimane fino remissione.
prospettiva
Nel 20% dei casi di completa mole idatiforme successivamente osservando lo sviluppo di tumori maligni.
Alcuni studi in gravidanza
- Strisci durante la gravidanza.
- Test durante la gravidanza trimestre.
- L'ecografia durante la gravidanza.
- L'analisi delle urine in gravidanza.
- Coagulazione.
- Installazione pessary.
- test di tolleranza al glucosio.
- L'omocisteina in gravidanza.
- Amniocentesi.
- Anestesia durante il parto.
- Fetale CTG (cardiotocografia)
- Cordocentesi.
- anestesia epidurale durante il parto.
