Criptorchidismo - una malattia congenita, che si caratterizza per il fallimento dei testicoli o testicoli nello scroto. È più comune nei maschi prematuri (20 - 40% dei casi). A volte, nonostante i progressi della medicina, incontra e criptorchidismo negli adulti.
tipi
Localizzazione ritenuti testicoli secernono
- inguinali (ingvanalny) quando un ovulo / testicoli disposti nel canale inguinale
- addominale (peritoneale) criptorchidismo, quando l'uovo si trova nella cavità addominale.
Inoltre, isolato
- vero criptorchidismo (testicoli non scendono nello scroto dopo essere stato retrocesso)
- falsa criptorchidismo (testicoli sono nello scroto, ma a causa di contrazione muscolare, sollevando le uova dopo l'ispezione o l'esposizione a fredda di ritorno dallo scroto al canale inguinale).
False criptorchidismo scompaiono da soli dopo 2 anni. C'è anche un testicolo ectopica, che è caratterizzata dalla deviazione di uova dal suo percorso naturale sequenza nello scroto (in questo caso, l'uovo può essere situato nella zona pubica, cosce o sotto la pelle nella inguinale zona).
Se i testicoli non discendono un testicolo, dire una criptorchidismo unilaterale, quando lo scroto assente entrambi i testicoli - è un criptorchidi bilaterale.
L'assenza di un testicolo nel corpo a tutti - Monorchidismo, ed entrambi - anorchia.
Le cause di criptorchidismo
Per i potenziali fattori di sviluppo della malattia comprendono:
- anomalie cromosomiche del feto durante la gravidanza contro i fattori chimici (inalazione di vernice durante i lavori di ristrutturazione in lavori pericolosi) o virale (influenza, rosolia, toxoplasmosi, Infezioni, malattie trasmesse sessualmente);
- disturbi ormonali nel madre e del feto;
- ritardo di crescita intrauterina (guasto placentofetal, placenta previa);
- impedimenti meccanici di entrare nel testicolo nello scroto (la lenta crescita del funicolo spermatico);
- l'assunzione di alcol, il fumo durante la gravidanza;
- aborto spontaneo (fino a 37 settimane);
- ricezione simultanea di numerosi farmaci non steroidei anti-infiammatori (paracetamolo, aspirina, ibuprofene);
- predisposizione genetica (il padre, i fratelli hanno una storia di criptorchidismo);
- la sindrome di Down e altre malattie cromosomiche;
- riduzione della pressione intra-addominale nel feto durante la gravidanza.
sintomi
Testicoli durante lo sviluppo fetale sono lontani dall'addome nello scroto. Pertanto, il sintomo principale del criptorchidismo mancherà uno o entrambi i testicoli nello scroto.
A seconda di dove in essi "ritardata", testicoli o palpato nel canale inguinale (inguine criptorchidismo) o meno (diagnosi presuntiva: criptorchidismo addominale).
Un'altra caratteristica della malattia è scroto asimmetrica o vuoto. Spesso in combinazione con criptorchidismo ernia inguinale e / o ipospadia.
Ipospadia - è una malformazione fetale, che è caratterizzata da una disposizione dell'uretra non è alla testa del pene e sulla parete di fondo. Inoltre, i pazienti possono disturbare il dolore dolorante nel basso addome e l'inguine. La maggior parte dei bambini sui propri testicoli scendere nello scroto da 6-9 mesi (il trattamento è indicato in testicoli ritenuti a 1 anno).
Criptorchidismo negli adulti
La malattia negli adulti - un fenomeno raro. Forse come un bambino a causa di qualsiasi motivo l'operazione è stata controindicata (malattie sistemiche, malattie cardiache, scarsa coagulazione sangue) o il paziente successivamente feriti genitali, provocando lo spostamento del testicolo dallo scroto al canale inguinale o addominale cavità.
Il trattamento di sola chirurgia adulti, e la maggior parte finisce per rimuovere il testicolo / testicoli. Criptorchidismo negli adulti ha un alto grado di malignità testicoli, sterilità, impotenza.
diagnostica
Palpazione è determinata dall'assenza di uova / testicolo nello scroto, con criptorchidismo inguinale si palpated nel canale inguinale, quando la forma addominale non palpabili.
Nella diagnosi di malattia con metodi strumentali: ecografia dello scroto e addominale tomografia computerizzata (CT) E la risonanza magnetica nucleare (NMR).
Nel caso di eventuali disturbi ormonali esami del sangue sono assegnati agli ormoni.
In criptorchidismo bilaterale dovrebbero essere differenziati da anorchia. Per effettuare la prova con gonadotropina corionica e angiografia contrasto (introduzione nei vasi del scroto di mezzo di contrasto seguite da radiografia).
Trattamento di criptorchidismo nei bambini
Il trattamento della malattia è effettuata chirurgo urologo. Allocare il trattamento conservativo e chirurgico.
Quando la terapia nominato conservatore ormoni (hCG o fattore di rilascio della corticotropina). Total ha tenuto 3 - 5 iniezioni una volta alla settimana.
Il trattamento conservativo non sempre aiuta e spesso somministrato in criptorchidismo bilaterale come una fase preparatoria dell'operazione.
Gli effetti collaterali della terapia ormonale appaiono oscuramento dello scroto, l'aspetto dei capelli nella zona pubica, l'ingrandimento del pene. Dopo la sospensione della terapia, tutti i sintomi scompaiono.
operazione
Il trattamento chirurgico viene eseguito nei primi 2 anni di vita di un bambino (non prima di compimento del suo anno). Inoltre, la correzione chirurgica precedentemente eseguite, minore è la percentuale delle possibili complicanze di questa malattia.
L'operazione di "ritorno" dei testicoli nello scroto chiamato orhiopeksiey. Il funzionamento è semplice. Primo aperto canale inguinale, e viene estratto un uovo attraverso un'incisione nello scroto è collocato in esso. Poi, l'uovo è fissato per le cuciture scroto.
Quando la chirurgia addominale criptorchidismo avviene in 2 fasi con un intervallo di 6-12 mesi. Dopo l'intervento chirurgico, il bambino è in ospedale 1-2 giorni, i punti di sutura vengono rimossi il 10 ° giorno.
Durante il primo mese il medico osserva il paziente ogni settimana, poi una volta al mese (primi sei mesi), seguito da 2 volte l'anno.
Le possibili complicanze postoperatorie includono danni al funicolo spermatico, lo sviluppo di idrocele, recidiva della malattia, sanguinamento e suppurazione della cicatrice post-operatoria.
complicazioni
Quando il trattamento prematura di criptorchidismo, le seguenti complicazioni:
- infertilità (soprattutto nel criptorchidismo addominale - addominale temperatura superiore di 1 - 2 gradi, che può portare a conseguenze irreversibili della spermatogenesi nei testicoli e perturbazioni);
- torsione testicolare (situazione di emergenza, che si caratterizza per la comparsa di dolore acuto al basso addome, febbre, sindrome da intossicazione);
- cancro ai testicoli (si verifica 10 volte più frequentemente nei pazienti con criptorchidismo che in buona salute);
- malattie con una combinazione di ernie inguinali;
- disturbi mentali.
La prognosi per il trattamento tempestivo e la qualità del criptorchidismo favorevole. La maggior parte dei pazienti con funzione genitale non sia compromessa.
