1 di malattie e cause di addominale

ascite classificati secondo vari criteri:

1. Poiché la quantità di liquido: basso, moderato o significativo. Da
2. presenza di microrganismi nel liquido: una sterile o infettiva. Da
3. risposta alla terapia farmacologica: sensibili o resistenti al trattamento conservativo esso( refrattario).Se c'è una ri-accumulo di liquido, è un segno che ascite ha acquisito una forma stabile che richiede metodi di trattamento più radicali.

il più delle volte( 80% dei casi) si verifica uno sfondo ascite di cirrosi, che ha raggiunto la fase finale di scompenso. Questa fase è caratterizzata dal depauperamento delle risorse fegato e gravi violazioni della circolazione epatica addominale, cioè la comparsa di condizioni favorevoli per lo stoccaggio di liquidi.

stomaco Circa il 10% delle cause di ascite - un cancro degli organi peritoneo con metastasi nello stomaco, il cancro ovarico nelle donne. Questa terribile malattia porta a difficoltà linfa e ostruzione del tratto di efflusso della linfa, per cui il fluido libero nella cavità addominale, senza uscita inizia ad accumularsi. Ascite, sorto a seguito di cancro, si verifica piuttosto aggressivo. Di solito è l'emergere di una prova diretta della morte avvicinarsi del paziente.

Circa il 5% delle cause di ascite - malattie cardiache, scompenso circolatorio e accompagnato da una generale stagnazione del sangue nel corpo."Cuore" ascite spesso avviene sullo sfondo di edemi agli arti inferiori, e nei casi più gravi, il corpo si gonfia quasi interamente fino alle ascelle, il liquido si accumula, non solo in addome, ma anche nella cavità pleurica, cioè nella zona dei polmoni.

In casi rari ascite sviluppa nel rene, pancreas, con epatite alcolica, tubercolosi peritoneo ei problemi di stomaco in, ad esempio, estensione quando acuta.

più veloce liquido nell'addome formata in oncologia, più lentamente - con la malattia di cuore.

2 Sintomi I sintomi di ascite patologia

appaiono improvvisamente o si accumulano gradualmente nel corso di diversi mesi, a patto che la loro combinazione non provoca al paziente da esaminare:

1. sintomo principale - aumento di volume addominale. Il ventre in piedi strugge notevolmente, in posizione supina - sembra appiattito, con bordi sporgenti ai lati. L'ombelico è molto espanso, con una protrusione molto forte che può persino sviluppare un'ernia ombelicale.
2. ascite causati di conseguenza dell'ipertensione portale, facilmente riconoscibile dal caratteristico pattern delle vene, che si trovano sulla pelle dell'addome vicino all'ombelico: corrono nella forma di raggi. Questa figura è chiamata "testa di medusa" dai medici.
3. I pazienti respirano seriamente, hanno una notevole mancanza di respiro. La ragione è che il liquido accumulato nella cavità addominale, "ascensori" dal di sotto del diaframma, riducendo il volume della cavità toracica e comprimendo i polmoni, impedendo loro di completamente raddrizzato se vengono inalate.
4. Movimenti difficili, incapacità di piegare.

, che ha portato allo sviluppo di ascite, può anche influenzare il benessere dei sintomi comuni tipici per lui: febbre, sintomi di intossicazione, perdita di peso con una maggiore stomaco, estremità cianotiche, l'espansione della griglia vene sottocutanee sull'addome e così via.

frequente conseguenza di ascite - un aumento della pressione intra-addominale, la quale, a sua volta, contribuisce alla nascita di un ernia ombelicale, emorroidi, varicocele o prolasso rettale.

3 È possibile riconoscere la malattia in una fase iniziale?

Nelle fasi iniziali dell'ascite, i segni della malattia non sono solitamente pronunciati. L'uomo non si preoccupano di dolore, solo a volte lamentano la sensazione di pienezza dopo un pasto nello stomaco, pesantezza e disagio nell'addome. Ma questi sintomi sono tipici di molte malattie.

Più o meno preciso marchio che indica l'accumulo di liquido nella cavità addominale, è la sete, ma deve essere completamente escluso il diabete come sete - uno dei suoi tratti più caratteristici.

L'addome non aumenta immediatamente, ma quando almeno 1 litro di liquido è già nella cavità addominale. Il medico esperto può osservare che il paziente in posizione supina dell'addome diventa vaga forma e spingendo il moto da un lato l'altro risponde, nello stomaco che passa piccola onda. Tuttavia, è quasi impossibile capirlo in modo indipendente.

Per ascite sospetti esatto di risposta circa la presenza o l'assenza di liquido nella ecografia addominale sarà solo nelle fasi iniziali.

4 Composizione del fluido intraperitoneale

La composizione del fluido intra-addominale è piuttosto complessa e dipende da molti fattori, in particolare, dalla malattia sottostante che ha innescato lo sviluppo di ascite. Anche i pazienti con la stessa malattia hanno una diversa composizione di fluido. Ad esempio, con l'ascite della cavità addominale, che si è sviluppata a causa della cirrosi epatica, il liquido è saturo di proteine ​​nei primi stadi ed è di qualche valore per il corpo. Pertanto, è sconsigliabile ritirarlo, a volte è meglio "tornare" al corpo dopo "trattamento".

Per questo motivo, nella diagnosi iniziale di ascite, il liquido dalla cavità addominale deve essere preso per la ricerca. L'analisi determinerà la sua composizione, così come la presenza e l'estensione dell'infezione, che è un grande pericolo ed è spesso osservata in pazienti con cirrosi avanzata del fegato. Il liquido infetto è un segno di sviluppo di ascite-peritonite, che, se non prende immediatamente le debite misure, porta inevitabilmente alla morte.

Da dove viene l'infezione nella cavità addominale? Certo, non penetra dall'esterno, la sua fonte è il corpo umano stesso. Quando l'intestino è nel liquido per lungo tempo, le sue pareti si allentano e la loro permeabilità aumenta. Gli agenti patogeni contenuti nelle feci possono entrare nel liquido e iniziare a moltiplicarsi in esso. I sintomi di infezione sono aumentati di temperatura e dolore. Il lavoro dei reni è rotto, dopo di che c'è un coma e la morte di un uomo in pochi giorni. Pertanto, lo stato di infezione del liquido intra-addominale è molto pericoloso, ma fortunatamente, dal momento dell'infezione, a volte può richiedere diverse settimane, il che è sufficiente per fornire al paziente le cure necessarie.

L'analisi del fluido, oltre a determinare la sua composizione e infezione, aiuta a fare una diagnosi accurata, cioè a identificare la causa dell'ascite. Il fatto è che i metodi di esame preliminare, ad esempio gli ultrasuoni, non sono affidabili al 100%.

5 Trattamento conservativo, sintomatico e chirurgico di

Poiché l'ascite è solo una conseguenza della malattia di base, per eliminarla è necessario eliminare le cause della patologia che si è manifestata. Per il trattamento, viene scelto uno dei tre metodi: conservativo, sintomatico o chirurgico.

Nelle ascite non complicate, il trattamento consiste nel normalizzare la funzionalità epatica. Questo risultato è ottenuto dalla terapia farmacologica mirata a sopprimere i processi infiammatori nel parenchima epatico. Al paziente vengono prescritti diuretici per aumentare l'escrezione nel sodio urinario. Viene prescritto il rispetto del regime a letto( a volte semi-post) per migliorare il flusso linfatico e ridurre il numero di metaboliti del fegato. Nelle ascite causate da ipertensione della vena porta, vengono prescritti la somministrazione di albumina, epatoprotettori e l'introduzione di plasma.

Si ricorre al trattamento sintomatico se i metodi conservativi sono inefficaci e non c'è riduzione della quantità di fluido. Quindi viene eseguita una laparocentesi - una puntura della parete addominale seguita da pompaggio del liquido in eccesso. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

Non più di 5 litri possono essere pompati in un'unica sessione di laparoscopia. Le seguenti procedure sono prescritte con un intervallo di 3-4 giorni. Ogni procedura successiva è più pericolosa della precedente, poiché aumenta la possibilità di danni intestinali. Inoltre, con il fluido che viene rimosso, la proteina viene lavata via dal corpo, il che provoca l'ulteriore sviluppo dell'ascite. Perciò, il trattamento sintomatico di ascites della cavità addominale non è mostrato a ogni paziente.

Con il rapido accumulo di liquidi, il metodo di trattamento prevede l'installazione di speciali cateteri di drenaggio, che consentono la rimozione continua del liquido.

Con recidive frequenti e persistenti di ascite, viene eseguita un'operazione, durante la quale il portale e la vena cava inferiore sono collegati e viene creata una circolazione collaterale. Se la rimozione del liquido ascitico è stata ripetutamente eseguita prima dell'intervento, sono inoltre prescritte trasfusioni di plasma e una dieta proteica. Nei casi più gravi, è necessario il trapianto di fegato.

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La dieta con ascite addominale è il fattore più importante nella lotta efficace contro la malattia in una fase precoce. La dieta mira a creare un equilibrio di sodio negativo e la saturazione del corpo con le proteine. Il consumo di sale e liquidi è ridotto al minimo( fino a 1 g di sale e fino a 1 litro di liquido al giorno).

Non è possibile utilizzare i seguenti prodotti:

• pasticceria fresca al forno;
• varietà grasse di carne e pollame;Salsicce
• di ogni genere, prodotti affumicati e in scatola;
• forti brodi, a base di carne rossa, pesce, funghi;Latte intero
• ;
• salse piccanti e salate;

• tutti i tipi di legumi;
• miglio;
• verdure taglienti e brucianti: aglio, rape, acetosella, ravanello, cipolle;Dolci
• , tranne gelatina e marshmallow;Caffè
• ;Alcol
• ;Bevande fredde
• .

Il paziente deve mangiare: prezzemolo

• ;Cetrioli
• ;Limoni
• ;Melanzane
• ;Cavolo
• ;
• carne magra: coniglio, pollo, tacchino;Brodo di pollo
• senza pelle;
• pesce bollito di varietà a basso contenuto di grassi;
• uova sotto forma di una frittata;
• panna acida( porzioni molto piccole);Porridge
• su latte diluito;Dadi
• ;
• frutta secca;Ricotta
• ;Il succo di melograno è diluito con acqua.

Il cibo deve essere cotto a vapore e senza sale. Evitare fritti e mangiare verdure in umido, bollite o al forno.

7 Forecast

In molti modi, dipende dalla sottostante malattia di base( diabete mellito, cancro del fegato, peritonite batterica spontanea e altre) e dall'efficacia del trattamento. Tuttavia, per il 50% dei pazienti con ascite, la malattia termina in un risultato letale entro 2 anni. Se i diuretici diventano completamente inefficaci, metà dei pazienti non vive più di sei mesi.

Le ascite sono patologie che richiedono cure mediche urgenti. Se lasci la malattia a sé stante, senza prendere alcuna misura, progredirà costantemente. Al minimo sospetto della presenza di liquido nella cavità addominale, è necessario eseguire immediatamente un esame per confermare o escludere l'ascite. Col tempo, il trattamento aiuterà ad alleviare significativamente le condizioni del paziente e aumentare le probabilità di una prognosi favorevole della malattia.