L'autore - Sozinova AV pratica ostetrico-ginecologo. L'esperienza nella specialità dal 2001.
Rosolia riferisce a malattie infettive. La rosolia non è presenta rischi particolari o per i bambini malati o per le donne incinte, ma è irto di formidabile complicazioni per il feto, per cui il morbillo è sulla lista di infezioni pericolose durante la gravidanza (infezioni torcia).
Il pericolo di rosolia in gravidanza
Si è constatato che più piccolo è l'età gestazionale, i molto più frequenti e gravi effetti teratogeni del virus sul feto (effetti, che porta allo sviluppo di vizi lordi).
Il più pericoloso è l'infezione delle donne con la rosolia durante il primo trimestre, perché in questo periodo v'è un segnalibro organi fetali, e non ha difese immunitarie.
Frequenza teratogenicità è:
- 0-1 settimane 80%;
- 3-4 settimane il 60%;
- 5-8 settimane 30%;
- 9-12 settimane - 20-25%, e di rischio infezione fetale del 35-40%;
- 13-16 settimane - 10-15%, il rischio di infezione del 25%;
- dopo 17 settimane - 4-5%.
Tuttavia, questi dati non differiscono in modo significativo da una donna può essere infettato nel primo acetonide, e infezione fetale possono verificarsi nelle fasi successive della gravidanza, compreso terzo trimestre.
Si ritiene inoltre che l'infezione intrauterina può verificarsi nel feto, anche se la donna era malato con la rosolia 6-12 mesi fa, cioè prima della gravidanza. Ciò è dovuto alla lunga persistenza del virus e gli antigeni nel sangue delle donne.
virus della rosolia Feto differiscono diversità e non dipendono dalla gravità delle manifestazioni cliniche della madre.
diagnostica
Se si sospetta che una donna infetta da rosolia sono condotte studi di laboratorio. In primo luogo nominato metodo virologica - un recinto di tampone nasofaringeo e prendendo sangue e piantine nel terreno di coltura. Poi assegnato alla PCR per isolare l'RNA dal sangue delle donne.
La più importante è lo studio sierologico, in cui il sangue ha rivelato sia nessun anticorpi per il virus della rosolia 2 classi delle immunoglobuline IgM e IgG. Inoltre, prove sierologiche del sangue eseguite due volte, con un intervallo di 10-14 giorni. A proposito di acuta parlare a elevata titolo anticorpale a 4 volte o più.
- classe di immunoglobuline M, che sono determinati solo dopo 4 settimane dopo l'esposizione, indicare le malattie recenti.
- La presenza di IgG e IgM parla di subire epidemia rosolia acuta e lo sviluppo di immunità contro di essa.
- Se gli anticorpi di classe M sono assenti, ma ci sono classe di immunoglobuline GCiò significa che il feto non sta minacciando l'infezione, perché la madre ha immunità (o dopo la vaccinazione, o dopo aver subito in precedenza, prima della gravidanza, la malattia).
A risultati insoddisfacenti di analisi del sangue sierologici gravidanza nel primo trimestre, viene memorizzato in un gruppo ad alto rischio, e 16-20 settimane di esso in termini inviati a amniocentesi (Studio del liquido amniotico) e cordocentesi (Uno studio di sangue del cordone ombelicale) per l'isolamento del virus dalle materiali biologici ottenuti.
percorso di trasmissione
Rosolia infettato donna incinta può durante stretto contatto, o il contatto con una persona infetta. Cioè, la malattia si trasmette attraverso goccioline di bordo o di contatto, ad esempio, quando la cura dei pazienti.
Il virus entra nel tratto respiratorio superiore, dove si entra nel sistema sanguigno e linfatico, e quindi infetta l'embrione / feto. A causa della trasmissione verticale rosolia appartiene alle infezioni pericolose.
Cosa fare quando infetti
Nel caso di conferma clinica e laboratorio di diagnosi di donna rosolia acuta è necessario isolare e prevenire ogni contatto con pazienti affetti da rosolia.
Le donne incinte sono prescritti il riposo a letto, bere molti liquidi, antipiretici e vitamine (nessun trattamento specifico). Con lo sviluppo di complicanze è mostrato antibiotici, sulfamidici, e antidolorifici. Ulteriore proroga o l'interruzione della gravidanza dipende dalla lunghezza della gestazione.
Questo conferma i dati epidemiologici, clinici e sierologici in un periodo fino a 16 settimane di gravidanza artificialmente interrompono. interruzione della gravidanza anche se la donna non aveva l'immunità prima del concepimento e il contatto in gestazione a 16 settimane per i pazienti con la rosolia aveva.
La base per l'aborto terapeutico sono sierologici positivi e dati batteriologici studio due volte (14-21 giorni), in assenza di manifestazioni cliniche.
Se una donna è stato infettato nel periodo dal 16 a 28 settimane, indipendentemente dalla presenza / assenza di sintomi positivi e rosolia risultati batteriologici e sierologici, si consiglia la gravidanza anche per interrompere (tenendo conto dei desideri della donna, e dei dati ecografici Prenatale Diagnostics).
Nel caso di infezione di gestazione incinta di 28 settimane o più, ha messo a verbale nel gruppo ad alto rischio, svolgere corsi di prevenzione trattamento di insufficienza placentare, intrauterina ipossia e ritardi sviluppo fetale e sviluppo postnatale settico complicazioni. Le nascite sono entrambi minacciati dallo sviluppo di anomalie forze tribali e emorragia ostetrica.
conseguenze rosolia del bambino
La conseguenza più comune di rosolia in gravidanza è lo sviluppo del neonato sindrome da rosolia congenita - Greta triade:
- cataratta e la cecità - 75%;
- difetti cardiaci fino al 84%;
- Sordità - 50%;
Oltre alla sindrome classica nel 72% dei bambini hanno disturbi del cervello (microcefalia, mikrooftalmiya, fontanelle allargate).
Altre manifestazioni sono:
- glaucoma, una violazione dell'apparato vestibolare;
- vizi sviluppo scheletrico;
- epatosplenomegalia;
- danni agli organi del sistema urinario.
Se non ci sono gravi malformazioni, si nota un piccolo peso e l'altezza hanno bambini infetti da virus della rosolia, sviluppo fisico e mentale ritardato.
Altre complicazioni della rosolia nella madre:
- aborto spontaneo - 40%;
- morti feto - fino al 20%;
- La morte di parto e dopo - fino al 25%.
In donna incinta aumenta il rischio di anomalie delle forze tribali e sanguinamento durante le complicanze del parto e dopo il parto settiche ...
Alcuni studi in gravidanza
- Strisci in gravidanza
- Le analisi durante il trimestre di gravidanza
- Ecografia in gravidanza
- Analisi delle urine in gravidanza
- coagulazione
- Installazione pessary
- test di tolleranza al glucosio
- L'omocisteina nella gravidanza
- Anestesia durante il parto
- Fetale CTG (cardiotocografia)
- cordocentesi
- Epidurale in travaglio
