esofagea acalasia - una violazione di attività motoria dell'esofago.
prova
Ingoiare il disordine - il tratto più caratteristico, identificare quasi tutti i pazienti con acalasia dell'esofago.
La seconda più frequente indicazione - colata residui alimentari senza aggiunta di acidi biliari e succo gastrico nella cavità orale dovuta alla stagnazione del contenuto nell'esofago.
I pazienti spesso si svegliano di notte con la tosse o soffocamento episodi si verificano dopo la fusione di cibo. Burp liquido può essere bianco massa schiumosa (forse a causa dell'accumulo di saliva nell'esofago durante il sonno).
dolore al torace e bruciore di stomaco si verificano con frequenza simile (circa il 40% dei pazienti). Dolore è generalmente localizzato dietro lo sterno, sono comprimendo o spremitura la natura e la diffusione al collo, mandibola, o indietro.
La maggior parte dei pazienti con disturbo acalasia esofagea deglutizione si verifica quando si ricevono cibi solidi e liquidi. Tuttavia, nella fase iniziale di acalasia, disfagia generalmente osservata quando riceve solo cibo solido; nelle fasi successive della malattia si unisce anche deglutizione disordine quando si ricevono i liquidi.
In pazienti con esofagea progressivamente aumentando il tempo speso per il pasto. Questi pazienti innaffiato con abbondanza di cibo liquido per migliorare lo svuotamento esofageo.
Complicazioni di acalasia esofagea
- bezoario esofageo
- Diverticoli dell'esofago distale
- carcinoma a cellule squamose dell'esofago
- varici esofagee
- fistola esofago-pericardico
- la formazione di massa di collo (collo come toro rana)
- Pnevmoperikard
- polmone
- esofago di Barrett
- Stridore ostruttiva delle vie aeree superiori
- Sfaldatura strati sottomucosa dell'esofago
- purulento pericardite.
Alcune delle possibili complicazioni sono il risultato di accumulo nell'esofago immobilizzato residui di cibo e la secrezione delle ghiandole esofagee.
Quando a lungo esistente esofago acalasia può espandere in modo significativo.
Bulk collo formazione stridore o può derivare da compressione locale delle vie respiratorie superiori.
Esofagea assottigliamento della parete che si verifica durante la sua espansione, è un fattore predisponente verificarsi di interruzioni, sbucciatura strato sottomucosa pnevmoperikarda, purulenta o pericardite la formazione di fistole.
diagnostica
- esophagographic radiopaco spesso eseguita presto nella valutazione dei pazienti con sospetta acalasia esofagea ed è il metodo di scelta nei pazienti con compromissione della deglutizione;
- X-ray Review torace;
- endoscopia superiore;
- manometria esofagea conferma la diagnosi di acalasia e consente di distinguere chiaramente da altri disturbi dell'attività motoria dell'esofago.
trattamento acalasia esofagea
Il trattamento di pazienti con acalasia esofagea comprende
- la terapia farmacologica,
- palloncino pneumatico dilatazione dello sfintere esofageo inferiore,
- dissezione chirurgica del muscolo e vnutrisfinkternoe somministrazione di farmaci.
Preparazioni per l'espansione pneumatica prendono 12-16 ore. Dovrebbe antibiotici profilattici, t. K. Un più del 50% dei pazienti dopo l'espansione dell'esofago nei microbi caduta sangue a causa di assottigliamento della parete dell'esofago.
La procedura inizia con endoscopia, in cui dell'esofago e dello stomaco viene rimosso segreto accumulata che riduce il rischio di allagamento. Una volta installato rapidamente gonfiare il palloncino con l'aria e tenuto in questa posizione per 60 secondi. Oggi, molti esperti preferiscono effettuare l'espansione dello sfintere esofageo inferiore gradualmente, utilizzando più cilindri con un diametro di 3 a 4 cm. Inizialmente, il più piccolo dei quali è introdotto; diametro del cilindro viene gradualmente aumentata in conformità con il risultato.
buoni risultati espansione pneumatica Frequenza esofagea varia 86-100%.
Lo scopo della dilatazione pneumatica - effettuare rottura controllata dei muscoli dello sfintere esofageo inferiore. Sgradevole ma prevedibile complicanza di questa manipolazione è la rottura dell'esofago. frequenza perforazione esofagea varia da 0 a 4%.
Il più delle volte per il trattamento dei acalasia dell'esofago utilizzando una miotomia Heller modificati a tal È eseguire un singolo lato anteriore della sezione longitudinale muscolo esofageo inferiore sfintere.
Studi hanno dimostrato che la nifedipina e isosorbide dinitrato ridurre la gravità dei sintomi di esofagea. Alla ricezione di questi farmaci migliorati svuotamento esofageo. L'esperienza clinica dimostra che la terapia farmacologica deve essere considerato solo come un atto preparatorio prima di un intervento più radicale.
