redattore scientifico: Volkov AA, endocrinologo, l'esperienza pratica dal 2015.
Ottobre 2018.
L'ipotiroidismo - una sindrome clinica che si sviluppa a causa di lungo termine, deficit di ormone della persistente tiroide nel corpo o nello sviluppo di resistenza (stabilità) al tessuto all'ormone livello.
Ci sono ipotiroidismo primario, secondario e terziario.
ipotiroidismo primario sviluppa nella lesione tiroide ed è accompagnata da un aumento dei livelli di ormone stimolante la tiroide - TTG.
ipotiroidismo secondaria si verifica quando la sconfitta di una particolare parte del cervello - l'asse ipotalamo-ipofisi Sistema - con insufficiente rilascio di ormone stimolante la tiroide e conseguente riduzione della funzione tiroidea ghiandola.
ipotiroidismo terziario si sviluppa nella sconfitta dell'ipotalamo. Spesso, l'ipotiroidismo secondario e terziario si combina in una forma, chiamata la malattia secondaria o centrale.
L'età predominante di ipotiroidismo - oltre 40 anni. Il genere prevalente - femmina.
Foto: la posizione della ghiandola tiroidea
motivi
Le cause della malattia dipende dalla sua forma.
ipotiroidismo primario:
- proprio attacco del sistema immunitario (tiroidite autoimmune);
- trattamento di gozzo tossico diffuso;
- La carenza di iodio (nella regione con la sua carenza pronunciata);
- anomalie congenite (il più delle volte - ipoplasia del seno).
Individua una serie di fattori di rischio per lo sviluppo di forme primarie della malattia. Tra loro ci sono più di 60 anni, il sesso femminile, il fumo, il cancro dei tessuti trasferito alla testa o al collo. Aumenta il rischio di patologia malattia simile a qualcuno dei parenti.
ipotiroidismo secondaria e terziaria può essere causato da qualsiasi degli stati che portano alla insufficienza dell'ipotalamo o funzione pituitaria (trauma, tumore, radioterapia, chirurgia, ecc).
sintomi di ipotiroidismo
I sintomi principali sono l'ipotiroidismo:
- debolezza
- sonnolenza
- affaticabilità
- discorso e pensare rallentamento
- costante sensazione di freddo a causa di rallentamento metabolico
- gonfiore del viso e degli arti edema causati dall'accumulo di sostanze mucose nei tessuti
- cambiamento di voce e perdita di udito a causa di gonfiore della laringe, lingua e dell'orecchio medio nei casi più gravi
- aumento di peso, che riflette una riduzione del tasso metabolico, comunque un significativo guadagno non si verifica, ad esempio. k. Diminuzione
- la tendenza a ridurre la pressione sanguigna
- nausea, flatulenza, stipsi
- la perdita dei capelli, la loro secchi e fragili, talvolta ittero della pelle
- ciclo mestruale irregolare nelle donne.
I sintomi di ipotiroidismo sono nascoste molte "maschere".
La carenza di ormoni tiroidei, prevalentemente donne, che porta a umore depresso, tristezza inspiegabile, e anche la depressione grave.
In ipotiroidismo ridotta funzione cognitiva, la memoria e l'attenzione peggioramento, ha ridotto l'intelligenza (esplicitamente o implicitamente).
Possono sviluppare insonnia, sonno agitato, difficoltà ad disturbi del sonno addormentato e gli altri, tra cui ipersonnia.
Con l'aumento limitazioni ipotiroidismo riconosciuti e non trattati sviluppa sindrome ipertensione endocranica. Ci sono frequenti e quindi costanti mal di testa.
Hidden ipotiroidismo si verifica spesso con il pretesto di un osteocondrosi cervicale o toracica.
I sintomi di ipotiroidismo, come segue:
preoccupato formicolio, bruciore, "pelle d'oca"
dolori muscolari agli arti superiori,
debolezza delle braccia.
La più frequente cardiaca "maschera" ipotiroidismo: aumento del colesterolo nel sangue, aumento della pressione sanguigna.
Nelle donne, l'ipotiroidismo nascosto può verificarsi disfunzioni mestruali, seno.
Gonfiore può essere anche una "maschera" ipotiroidismo nascosta. Gonfiore delle palpebre o gonfiore generale di origine sconosciuta sono spesso la caratteristica unica o principale di questa malattia.
Un ruolo significativo nello sviluppo di ipotiroidismo gioca un immunodeficienza secondaria, che può svilupparsi anche con una leggera diminuzione della funzione tiroidea.
Un'indicazione può essere latente anemia ipotiroidismo come ormoni tiroidei stimolano l'emopoiesi.
Separatamente isolato ipotiroidismo congenito. Senza correzione medica porta a grave cretinism nei bambini, lo sviluppo di adenoma ipofisario secondario, cavità effusione sierosa gravi patologie cardiovascolari, che porta alla morte nei primi anni età.
diagnostica
La diagnosi di ipotiroidismo, anche con quadro clinico luminosa non è possibile senza indagini strumentali aggiuntivi e di laboratorio.
Inizialmente condotto studio ormonale, che ha determinato i livelli di TSH. Se l'indice è pari o superi il riferimento livello normale di 10 mIU / ml, un ulteriore studio ha dimostrato ormone. Se il componente TTG ad un livello da 4 a 10 mIU / ml, T4 condotto ulteriori ricerche.
Per la diagnosi secondaria di ipotiroidismo (autonomo) viene applicata al tireoliberinom campione.
Nominare più:
CBC (normo- o ipocromica tipo di anemia disponibili B12 anemia da carenza);
ematochimici (aumento dei livelli di colesterolo LDL, trigliceridi, creatinina, sodio svantaggio gipoosmolyarnost, diminuita velocità di filtrazione glomerulare, enzimi eccesso);
valutazione del livello di altri ormoni (aumento di prolattina, diminuire il testosterone negli uomini e di estradiolo nelle donne, il tasso di LH e FSH).
Tiroide ecografia mostrerà una diminuzione del volume del tessuto (ipertrofia compensatoria meno comune), ipoecogenicità.
Possibile eseguire un ECG per determinare patologie del sistema cardiovascolare, altri organi ecografia, radiografia. Se si sospetta una forma centrale di ipotiroidismo è una risonanza magnetica o TC. Il risultato - una sindrome della sella vuota.
trattamento di ipotiroidismo
Il farmaco di scelta nel trattamento di ipotiroidismo - levotiroxina sodica.
Trattamento viene eseguito per normalizzare il livello di TSH.
Per gli adulti, la dose media di levotiroxina sodio (L-tirossina) - 1,6-1,8 mg / kg di peso corporeo al giorno. Diversi pazienti fabbisogno giornaliero varia da 25 a 200 mg / die.
selezione dose deve essere effettuata in modo graduale, iniziando con il più basso. La dose iniziale non supera i 25-50 mg / die.
L'aumento viene eseguita non prima di 2 mesi, quando il corpo si adatta alla dose iniziale di droga. Per valutare l'adeguatezza della terapia sostitutiva è richiesto il monitoraggio periodico dei livelli di TSH nel sangue.
necessità del corpo di ormoni tiroidei nei mesi estivi è spesso ridotta, che deve anche essere considerato.
L'esperienza dimostra che gli uomini hanno un fabbisogno medio per L-tiroxina è leggermente superiore rispetto alle donne. E 'importante ricordare che i bambini hanno bisogno per la preparazione è maggiore che in pazienti adulti e anziani, al contrario, è molto più basso.
È importante educare pazienti con ipotiroidismo autocontrollo: per monitorare il benessere, polso, pressione sanguigna, il peso corporeo, la portabilità tiroxina, tenere un diario di osservazioni. Questo aiuterà a evitare complicanze ed effetti collaterali di ipotiroidismo utilizzato ormoni.
Se all'inizio la prognosi trattamento.
fonti:
- ipotiroidismo. Guida per i MMG. - Associazione dei medici generici (medici di famiglia), la Federazione Russa, il 2015.
