endometriosi (Adenomiosi uteri in particolare) rappresenta una delle malattie ginecologiche più diverse e sconcertanti. Nonostante il fatto che i principali sintomi di questa malattia sono descritti secoli fa, le sue cause e meccanismi di sviluppo del processo patologico è ancora chiaro.
INFORMAZIONI GENERALI
Endometriosi si intende una condizione patologica in cui il funzionamento della cella dell'endometrio (heterotopia endometrioidi) di vari motivi diffuse al di fuori dell'utero - nelle strutture del tratto genitale o extragenitali (peritoneo, la pelle, gli organi interni e t. d.).
Secondo le statistiche attuali, quasi la metà del totale della popolazione femminile del mondo ha un diverso eterotopie localizzazione endometrioidi. In questo caso, uno su cinque tali donne la malattia è completamente asintomatica.
Lo sviluppo del processo patologico di endometriosi negli organi genitali femminili (sia esterni che interni) è la più comune. Pertanto genitale (sessuale) endometriosi suddiviso anche in esterno ed interno.
danno corpo uterino, porzione interstiziale delle tube e / o il canale cervicale è chiamata endometriosi interno o adenomiosi. Vale a dire, la differenza tra adenomiosi e l'endometriosi è solo nella localizzazione delle lesioni endometriali. E, infatti, adenomiosi è un caso speciale di endometriosi.
Alcuni scienziati ritengono adenomiosi unità nosologica indipendente, tuttavia, questa teoria è ancora in fase di ricerca scientifica.
CAUSE
Adenomiosi e endometriosi hanno cause e meccanismi di sviluppo del processo patologico simili.
Attualmente, ci sono diverse teorie della formazione e lo sviluppo della malattia. Le principali cause di endometriosi e, in particolare, adenomiosi, secondo vari disturbi della regolazione ormonale ipotalamo-pituitario. Un ruolo significativo svolto da ereditarietà e disturbi stato immunitario.
Allocare una pluralità di fattori di rischio che incidono in combinazione con i disturbi di cui sopra può innescare il meccanismo dello sviluppo di reazioni patologiche con endometriosi.
Ad esempio, vari manipolazione intrauterina (raschiamento diagnostico, aborto, resistente all'usura IUD) menarca precoce o tardiva e la menopausa, malattie infiammatorie può servire come un "trigger" per lo sviluppo di adenomiosi.
CORSO DI CARATTERISTICHE Endometriosi uterina
La struttura di tutte le localizzazioni di endometriosi uterina lesione si sviluppa in più dell'80% dei casi. Questa malattia colpisce le donne in età fertile.
Sua complicanza più comune è la presenza di infertilità primaria o secondaria è diagnosticata in più della metà di questi pazienti. E accompagnamento per adenomiosi disfunzioni mestruali e dolore abbastanza grave è spesso notevolmente compromessa la qualità della vita e la capacità di lavorare.
Con la natura dei cambiamenti in utero durante lo sviluppo di adenomiosi sono diverse forme di questa malattia.
Forma di adenomiosi:
- Diffuse.
- Alopecia.
- Nodale.
- Misto.
Gravità delle manifestazioni cliniche, nonché la selezione dei metodi di trattamento correlano direttamente con la fase della malattia, che è causata dal grado di penetrazione nello spessore uterino eterotopie endometriale. Quando adenomiosi distinguere quattro stadi di flusso. Allo stesso tempo, la prevalenza del processo patologico può essere limitata ad una piccola area miometrio nella prima fase e catturare quasi l'intero spessore del corpo uterino con rivestimento in sierosa Quarto.
Quadro clinico
Adenomiosi e endometriosi differenti manifestazioni cliniche. Così, quando adenomiosi ai sintomi anteriori, caratterizzati dalla presenza del processo patologico si nell'utero.
Le caratteristiche principali di adenomiosi:
- La manifestazione principale di adenomiosi è un tipico ciclo mestruale. Cambiare la qualità delle mestruazioni, che diventano pesante e prolungato (giperpolimenoreya).
- Molto spesso ci sono scarse ( "sbavature") avvistare durante tutto il ciclo, in particolare di un paio di giorni prima e dopo il periodo mestruale previsto.
- In un numero significativo di casi si verifica il dolore nel basso addome e / o inferiore della schiena durante le mestruazioni (algomenoreya).
- Dolore nella parte posteriore dell'addome e più basso inferiore può nascere al di fuori delle mestruazioni, in realtà sempre a carattere permanente. Spesso irradia alla zona inguinale e l'inguine.
- Spesso c'è disagio nella commissione di un rapporto sessuale.
- La maggior parte delle donne sviluppano infertilità o di aborto spontaneo si verifica.
In tutte le forme di endometriosi e adenomiosi tra cui spesso si sviluppano disturbi neuropsichiatrici e autonomici - mal di testa, labilità emotiva, sudorazione, palpitazioni e così via..
PRINCIPI DI TRATTAMENTO
Ci sono due principali aree di trattamento dell'endometriosi, indipendentemente dalla sua posizione: conservativo e chirurgico.
Il principio guida è il trattamento efficace dell'approccio complesso malattia in cui v'è un'influenza su tutti gli anelli della patogenesi del processo patologico.
Selezione di un particolare metodo di trattamento di endometriosi e adenomiosi dipende da diversi criteri, fra i quali è la localizzazione e la portata di foci endometriosici. E 'anche importante considerare la presenza di complicanze, comorbidità, l'età e la capacità di conservare la fertilità per le donne nel suo interesse.
La terapia conservativa:
- Gormonolechenie è la base del trattamento conservativo dell'endometriosi assolutamente qualsiasi luogo, data la natura comprovata ormonale della sua origine. A questo scopo, vari farmaci sono utilizzati FarmGruppa: progestinici agonisti antigonadotropiny, ormoni di rilascio delle gonadotropine, ecc...
- Quando inespresso adenomiosi buon effetto dà gormonolechenie locale, come il sistema intrauterina con progestinico.
- L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei avente effetto analgesico e riduce l'infiammazione nelle zone colpite.
- SEMPRE immunomodulante terapia e l'uso delle risorse, migliorare l'apparato digerente.
- Terapia riassorbibile e fattori fisici trasportate da indicazioni in caso di adesioni espresse.
Il trattamento chirurgico in molti casi è accompagnato da un conservatore. Può essere organo-o radicale. Tuttavia, con la possibilità di adenomiosi organo trattamento chirurgico sono caratteristiche limitate della localizzazione del processo patologico.
chirurgia radicale deve essere effettuata sotto stretto indicazioni, poiché la maggior parte di loro portano alla incapacità delle donne di fertilità. Tali indicazioni includono, per esempio, una combinazione adenomiosi e iperplasia endometriale atipica (adenomatosi).
Adenomatosi e adenomiosi
iperplasia endometriale (ESL) - una proliferazione patologica (crescita) delle ghiandole dell'endometrio e tessuti all'interno della membrana basale. iperplasia endometriale può essere semplice, complessa e atipici (adenomatosi - si riferisce a lesioni precancerose dell'utero).
GGE abbastanza spesso accompagnano l'endometriosi. Ciò è dovuto a un comune processi eziopatogenetici e fattori di rischio che influenzano la insorgenza di entrambe le malattie: vari disturbi ormonali, manipolazione intrauterina la storia, e così via. n. Inoltre, per entrambe le patologie caratterizzate dalla rottura di tipo ciclo mestruale giperpolimenorei, tuttavia, adenomatosi in isolamento è raramente accompagnata da dolore.
La differenza principale dal endometriosi uterina adenomatosi che in quest'ultimo caso, il processo di malattia è limitata cavità endometriale dell'utero. In questo caso, non c'è penetrazione di cellule endometriali fuori dell'endometrio endometriosi. E quando non effettuata struttura trasformazione adenomiosi cellule atipiche, cioè un processo estremamente benigno.
Nella diagnostica di adenomatosi valore di interlinea ha esame istologico della raschiatura dall'utero. endometriosi uterino, questo metodo non è lo studio informativo.
Gormonolechenie è un trattamento principale di entrambe le patologie, tuttavia, indicazioni per la chirurgia radicale adenomatosi visione molto più ampia della frequente progressione della malattia e un elevato rischio di trasformazione maligna.
PREVENZIONE E PREVISIONE
E 'importante sapere che le precedenti identificati eterotopie endometrioidi qualsiasi posizione, maggiore è la possibilità di successo del trattamento e la prognosi. Durante l'esecuzione di forme di endometriosi, un recupero completo degli organi colpiti a volte è impossibile da funzioni.
Purtroppo, molto spesso ricorre l'endometriosi. E 'quindi un fattore decisivo per il suo trattamento è approccio globale obbligatoria.
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