Ciò che è uterino adenomiosi: sintomi e trattamento

adenomiosi uterina - un disturbo ormono-dipendente benigna caratterizzata da infiltrazione di tessuto endometriale negli Falloppio altri strati (la muscolare, sierosa). Si tratta di una sorta di endometriosi.

GENERALI

In condizioni normali, le cellule endometriali, in conformità con il suo nome, si trovano solo nello strato interno dell'utero - l'endometrio. Quando la distribuzione all'esterno dell'utero si verifica una condizione patologica - un endometriosi. Una caratteristica della malattia è di mantenere l'attività funzionale ciclica di queste cellule, che in questo caso spesso chiamati "heterotopia endometrioidi".

tessuto endometriale può diffondersi nella struttura dei genitali femminili, così come all'estero - endometriosi genitale o extragenitale.

Fatti su adenomiosi:

• Il termine "adenomiosi» (adenomiosi) in greco significa letteralmente "alterazioni degenerative del muscolo ghiandolare» ( «adeno» - ferro; «Mys, myos» - muscolare; suffisso «è» caratterizza struttura trasformazione degenerativa o organismo).
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• Sinonimo del nome della condizione patologica è un "endometriosi interna genitale", "endometriosi utero."
• Localizzazione eterotopie endometrioidi coprono corpo a adenomiosi uteri, porzione intramurale delle tube di Falloppio, e cervice (cervicale canale).
• Questa malattia è abbastanza comune. Secondo varie fonti, adenomiosi di gravità variabile è presente in 8-45% di tutte le donne. Tale corsa dati è causa di frequenti corso asintomatico della malattia.
• Adenomiosi è la localizzazione più comune di endometriosi. eterotopie endometrioid si trovano nel 70-80% di tutte le donne con diagnosi di endometriosi.
• malattia ormono-dipendente è un personaggio chiaro. Con l'inizio della gravidanza, o durante la transizione verso la menopausa sintomi adenomiosi età regrediti in modo significativo o addirittura scomparire.
• Ill, per lo più donne di età compresa tra 30-45 anni, anche se i primi segni di adenomiosi uterina possono verificarsi negli adolescenti e nel periodo della funzione mestruale.
• Durante questa malattia spesso porta alla sterilità. Secondo le statistiche, più della metà delle donne che non sono in grado di rimanere incinta, ha rivelato adenomiosi.
• Una caratteristica del flusso adenomiosi è una tendenza a recidivare. Così, dopo le operazioni di trattamento medico e / o organi del la probabilità di insorgenza di nuovi episodi di malattia è di circa il 20%. E nel periodo di cinque anni dopo la chiusura di tale ricaduta trattamento adenomiosi avviene in oltre il 70% dei casi.
• La gravità dei sintomi e trattamento di adenomiosi dipende direttamente sul corso della durata e della portata del processo patologico. Ecco perché è importante la diagnosi precoce della malattia.

CAUSE

E 'stato stabilito che una delle ragioni per adenomiosi è quello di sviluppare squilibri ormonali sullo sfondo della disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio. Inoltre, oltre a disturbi ormonali, svolge un importante ruolo di violazione dello stato immunitario e la predisposizione genetica.

Tutte queste ipotesi permettono di assegnare i fattori di rischio, l'esistenza e l'impatto dei quali hanno più probabilità di predisporre allo sviluppo di questa patologia.

Fattori di rischio per endometriosi uterina:

• La predisposizione genetica - l'esistenza di endometriosi qualsiasi posizione nella famiglia immediata (madre, sorella).
• Presto o, al contrario, la maturazione sessuale in ritardo.
• patologia infiammatoria del sistema riproduttivo femminile.
• Malattie ginecologiche accompagnati da uno squilibrio ormonale - leiomioma uterino, cisti ovariche, disturbi mestruali e così via..
• Indossare prolungato di contraccettivo intrauterino.
• ostetrica e ginecologica storia gravati - lavoro patologica, l'aborto, il taglio cesareo, intrauterina manipolazione chirurgica, ecc...
• L'obesità.
• Alcune malattie somatiche - l'ipertensione, le malattie del tratto gastrointestinale.
• malattie allergiche.
• processi infettivi frequenti o croniche.
• L'eccessiva o, al contrario, la mancanza di attività fisica.
• A lungo termine il sovraccarico psico-emotivo.
• L'impatto dei fattori ambientali e socio-economici.

CLASSIFICAZIONE

Genitale endometriosi interno sono classificati per grado di proliferazione di eterotopie endometriosici in utero, così come lesioni morfologiche modulo.

Forma di adenomiosi:

• Alopecia. La formazione di cluster di tessuto endometriale nello spessore del miometrio, avente l'aspetto del fuoco. essi sono spesso multiple.
• Nodale. Gli "nodi" nel miometrio con adenomiosi si formano a seguito della germinazione dell'endometrio nel tessuto muscolare. Essi sono di solito multiple, sono circondate da una guaina di tessuto connettivo di origine infiammatoria, e sono pieni di liquido (sangue mestruale). Questa forma della malattia è talvolta confusa con leiomioma uterino.
• Diffuse. cellule endometriali distribuite in modo uniforme in tutta l'utero malato più spessa.
• Misto. Esso combina le caratteristiche delle forme di cui sopra.

La gravità clinica della malattia:

• Primo. Il processo patologico attraversa lo strato sottomucosa e una terza colonna miometrio.
• In secondo luogo. Infestazione spessore metà miometrio.
• Terzo. cellule endometriali penetrano sostanzialmente l'intera strato muscolare dell'utero.
• Quarto. A parte il miometrio, endometrioid eterotopia trovato nel peritoneo viscerale e parietale e organi adiacenti.

Sintomi

Le caratteristiche principali del utero di endometriosi:

• Il sintomo principale di adenomiosi uterina è un tipo di ciclo mestruale giperpolimenorei. Le mestruazioni diventare così abbondante, persistente (durata più di una settimana). Frequente sanguinamento uterino.
• Quasi sempre c'è algomenorrea - mestruazioni dolorose.
• Spesso ci sono premestruale avvistamento - l'emergere di scarsa sanguinamento ( "macchia") per un paio di giorni prima del ciclo mestruale previsto.
• Dolore nel basso addome non è sempre associato con le mestruazioni. A volte si possono avere quasi permanente, irradiare la zona posteriore e cavallo. Questo di solito si verifica in endometriosi avanzata.
• Dispareunia - dolore o fastidio durante i rapporti sessuali.
• infertilità primaria o secondaria.
• Patologia della gravidanza - aborto spontaneo abituale.
• disturbi neuropsichiatrici sono presenti in quasi tutti i pazienti. Questi includono l'irritabilità, labilità emotiva, disturbi del sonno, e così via. N.

In alcuni casi, soprattutto nelle fasi iniziali, la malattia può essere asintomatica.

DIAGNOSI

Presumibilmente diagnosticare uterino adenomiosi è già possibile sulla base di reclami specifici, e come risultato di un esame pelvico. Chiarire la diagnosi e determinare lo stadio della malattia consente lo svolgimento di ulteriori metodi di esame.

Principi di diagnosi di adenomiosi:

• Anamnesi - identificare i possibili fattori di rischio per la malattia.
• Lo studio dei reclami dei pazienti.
• visita ginecologica. Quando adenomiosi è caratterizzata da un moderato aumento della dimensione uterina antero-posteriore, trasformando una forma a "sferica". rivela spesso corpo uterino dolorosa all'esame.
• Ecografia degli organi pelvici. Questo metodo conferma le modifiche uterini identificati durante l'ispezione. endometriosi anche modifiche specifiche uterine immagini ecografiche sono: disuniformità contorni uterini strain M-echo disturbi acustici struttura miometriale.
• Isteroscopia. Individua varie strutture patologiche nell'endometrio (macchie, noduli, topografia e rugosità r. D.). Nella maggior parte dei casi di endometriale visualizzata mosse di apertura.
• Isterosalpingografia. Diagnosticati ombre uterino acquiferi, spesso rivelato prossimale tubarnaya occlusione.
• Laparoscopia. Ha valore diagnostico nel terzo e quarto grado di adenomiosi. Sulla superficie del corpo dell'utero rivelato struttura nodulare o punto di colore bluastro.
• Determinazione dello stato ormonale - i livelli di estrogeni, progesterone, ormone follicolo-stimolante e luteinizzante ormoni, ecc...
• A volte le letture sono detenuti e di altri metodi di esame - imaging nucleare magnetica, consultazioni professionisti legati, e così via..

TRATTAMENTO

Trattamento di adenomiosi uterina si basa su due principi: conservatori e chirurgiche. Scelta di tattiche della terapia dipende da molti criteri.

Selezione Fattori trattamenti adenomiosi:

• l'età della donna.
• La posizione e l'estensione del processo patologico.
• Durata della malattia.
• La gravità dei sintomi clinici, la presenza di complicanze.
• L'interesse delle donne nella realizzazione della funzione riproduttiva.
• La presenza di concomitante patologia ginecologica.
• L'efficacia del trattamento precedente.
• Lo stato degli altri organi e sistemi.

Il trattamento conservativo di adenomiosi:

• Base - trattamento ormonale. A seconda della disponibilità di indicazioni e controindicazioni per un particolare tipo di terapia ormonale usato farmaci diversi gruppi farmacologici: estro-progestinica, progesterone, antigonadotropiny, anti-estrogeni, di rilascio delle gonadotropine ormoni (GnRH-a).
• Il dosaggio dei farmaci terapia ormonale selezionato individualmente. La durata del trattamento è di almeno sei mesi con esame clinico ed ecografia.
• Non specifici terapia antinfiammatoria. Con questo scopo antiinfiammatori non steroidei, inibitori della proteasi.
• I farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale - sedazione, tranquillanti minori, la psicoterapia.
• La terapia Risoluzione. A questo scopo, per esempio, alcune preparazioni enzimatiche.
• Correzione dei disturbi del sistema immunitario (immunomodulatori), antiossidanti, vitamine e minerali e m. P.
• Strumenti che supportano la normale funzione del tratto gastrointestinale e del sistema epatobiliare - gepatoprotektory.
• In presenza di aderenze, sindrome da dolore severo sono vari metodi di terapia fisica effetti: ultrasuoni, elettroforesi con farmaci, balneoterapia, riflessologia, magnete e t. d.
• trattamento concomitante richiesto di patologia ginecologica e malattie interne.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico di adenomiosi:

• L'assoluta inefficienza della terapia conservativa.
• Infertilità.
• Il sospetto di degenerazione maligna.
• sotto forma tumorale di adenomiosi.
• L'abbinamento con adenomiosi iperplasia delle ovaie.
• Adenomiosi, che è accompagnata da iperplasia endometriale, soprattutto atipici delle sue forme.
• La presenza di una patologia somatica, che esclude terapia ormonale a lungo termine.

I metodi di trattamento chirurgico:

• Alla giovane età di essere in grado di produrre organo-operation laparotomia o laparoscopia. Durante questo processo la rimozione delle lesioni (escissione, coagulazione, ecc. D.).
• All'età di perimenopausa eseguita un'isterectomia: un'escissione subtotale della cervice o l'isterectomia con tubi.

I principali criteri per il successo del trattamento di adenomiosi sono: l'assenza di recidiva della malattia e ripristinare la funzione riproduttiva di una donna.

COMPLICAZIONI

Complicazioni di adenomiosi:

• l'anemia emorragica. Come risultato delle mestruazioni prolungato e pesante o sanguinamento uterino si verifica una notevole perdita di sangue, che porta inevitabilmente allo sviluppo di anemia.
• Infertilità, aborto spontaneo.
• Ricorrenza - l'emergere di nuove dopo il trattamento dei sintomi adenomiosi.
• Distribuzione di processo endometrioidi agli organi vicini e lontani.
• Maligno trasformazione - il cancro uterino. Questa complicanza è rara. Tuttavia, endometriosi è spesso associata a iperplasia endometriale o ovaie, che aumenta il rischio di malignità.

PREVENZIONE

Le misure preventive per prevenire lo sviluppo di adenomiosi focalizzati principalmente sulla visite regolari dal ginecologo per la diagnosi precoce della malattia.

E 'necessario condurre uno stile di vita sano, di utilizzare i moderni mezzi di contraccezione al fine di prevenire l'aborto. Dovrebbe anche essere tempestivo per identificare e trattare malattie ginecologiche e somatici.

PREVISIONI PER IL RECUPERO

Quando la diagnosi di prognosi "uterina adenomiosi" per il recupero è determinato principalmente, il grado di danno d'organo e trattamento adeguato.

Si noti che questa patologia è caratterizzata da una tendenza a recidivare, in modo da anticipare un pieno recupero della endometriosi utero è già abbastanza difficile. Tuttavia, la diagnosi precoce e adeguato trattamento complesso è considerato prognosi più favorevole della malattia.

Dopo aver eseguito un intervento chirurgico radicale in combinazione con la terapia conservativa, così come il passaggio tra il bancone menopausa arriva quasi sempre un pieno recupero.

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