Endometriosi - che cos'è?Sintomi e trattamento, farmaci, prognosi

endometriosi, o un uccello sfuggito Phoenix

Oggi parleremo endometriosi.È una malattia che molte persone in difficoltà possono capire senza educazione medica. Eppure, dopo tutto, al fine di essere pienamente "nel sapere", è necessario avere la conoscenza non solo del ginecologo, ma anche endocrinologo.

Eppure, cercheremo di spiegare lucidamente che cosa è l'endometriosi? Lingua disponibile, senza l'uso di termini medici professionali. Per fare questo, dobbiamo prima ricordare ciò che l'endometrio, e perché a lui improvvisamente aggiunto il suffisso "Lago" e trasformato in una malattia.

Sulla struttura dell'endometrio e dei cambiamenti ciclici

Tutti sanno che i bambini nel grembo materno in corso di tratteggiata. Ma non tutti sanno che un ovulo fecondato non si può semplicemente "appendere" alla parete uterina. A tal fine, è immerso nell'endometrio - epitelio uterino che riveste la superficie interna, simile a come il rivestimento dell'epitelio della nostra bocca. Ma il nostro

• epitelio della cavità orale, dello stomaco e dell'intestino vengono costantemente aggiornati ed espansa, così lui non cambia, e sembra permanente.

Questo non è il caso dell'epitelio interno dell'utero. Endometrio ogni mese si ripresenta, ed ogni mese viene distrutto, lasciando in un mese. Ciò suggerisce che non è adatto, non è avvenuta fecondazione, e "letto soffice" per immersione e la nutrizione fetale era necessario.

Sembrerebbe, perché tali difficoltà?Potresti fare a meno delle mestruazioni. Lasciate endometrio vissuto in pace, e quando ci sarà un ovulo fecondato - che l'avrebbe portata a se stesso, fornire cibo, e quindi formato villi coriali, di cui sarebbe stata la placenta.

Ahimè, questo è impossibile. La struttura del epitelio squamoso stratificato neorogovevayuschy questo non funziona. Quindi è necessario un pad e un endometrio molto delicato, che è "vivere e morire" in funzione della variazione del ciclo ormonale delle donne.

Così, l'endometrio - un "bird - Phoenix", che rivivere "dalle ceneri" ogni mese, nella speranza di svolgere la sua funzione, e fornire energia per l'embrione e il luogo.

E cosa succederà se questo endometrio "inizia a sommergersi"?È nato, vive e muore, obbedendo alle fluttuazioni degli ormoni. Questa è la sommossa dell'endometrio e si chiama endometriosi. Ora diventa chiaro la definizione della malattia, che sarà sorprendentemente laconica.

Endometriosis - che cosa è?

endometriosi - una condizione in cui l'endometrio è fuori dalla posizione del livello nel corpo dell'utero. Questo è tutto. Questo è molto breve definizione fa pensare, e come risultato si scopre che:

• Se l'endometrio per alcuni motivi non rivestimento all'interno dell'utero, e penetrato nelle profondità della sua parete - viene distrutto nel periodo mestruale, non può uscire. Questa condizione è chiamata adenomiosi. Di conseguenza, si formano le cisti, che si chiamano "cioccolato".È solo un periodo che è stato "bloccato" nel muro dell'utero.
• Se l'endometrio è fuori, cominciano a mestruazioni e sanguinare le superfici su cui si trova. Questo può essere vagina, sopra - la cervice, è ancora più elevati - tubi e altre localizzazione nei genitali.

Sopra abbiamo parlato delle varietà genitali di endometriosi. Anche se "rivolta", non ha lasciato la zona dei genitali. Ma a volte c'è endometriosi extragenitale .Per alcuni, ragioni non del tutto ovvie, l'endometrio possono crescere, per esempio, nella vescica. E poi una volta al mese, inizierà a essere respinta, provocando la comparsa di sangue nelle urine.

endometrio può verificarsi nei polmoni, causando la comparsa di emottisi nel periodo delle mestruazioni( naturalmente, se c'è un grande bronchi).I focolai di endometriosi possono verificarsi anche nei tessuti dell'occhio. Quindi, immagina che in questo caso, gli occhi "avranno un periodo".

Il suffisso "oz" significa "crescita eccessiva, proliferazione" o "ricchezza" da una sorta di tessuto. Questa "ricchezza" dubbia è endometriosi extragenitale, o ectopica( che non è lì, dove necessario).Quali sono le ragioni della proliferazione dell'endometrio?

Cause dell'endometriosi

Si scopre che le cellule endometriali sono molto tenaci. In un certo senso, sono come una metastasi tumorale, o uova di parassiti. Il compito principale è quello di ottenere le cellule dell'endometrio da qualche parte in un posto straniero, e lì "mettono radici", trasformandosi in isolotti di nuovo tessuto. Le ragioni per la comparsa di focolai includono: il rapporto sessuale

• durante le mestruazioni;
• varie operazioni ginecologiche, come la manipolazione e il curettage curativo;Aborti
• , sia legali che criminali;
• installazione e rimozione di contraccettivi intrauterini;Taglio cesareo

Si ritiene che questo si verifica, e il flusso di sangue di liquido attraverso le tube di Falloppio che possono portare "disturbate" cellule endometriali, per esempio, lontano nella cavità addominale, che promuove verificarsi di foci ectopici.

Inoltre, anche se non ci sono manipolazioni e motivi per "disturbare" l'endometrio, può accadere spontaneamente. Quando vengono mestruati piccoli vasi linfatici e vasi sanguigni, e l'endometrio può aspirare lì, sistemarsi da qualche parte in aree remote e sistemarsi.

Paradossalmente, questa mestruazione "anormale" può svilupparsi negli uomini, ma in casi speciali.

Pertanto, nel trattamento del cancro alla prostata, a volte vengono utilizzate dosi molto elevate di ormoni sessuali femminili. Questo fa sì che la soppressione dei tumori, ma "per l'azienda", provoca la degenerazione dell'epitelio della vescica, in cui v'è l'endometrio.

Un ruolo importante nella comparsa di focolai di endometriosi è giocato da una diminuzione dell'immunità.Dopo tutto, le cellule endometriali per l'immunità sono "loro", mentre sono a posto. Ma nel caso in cui siano nel sangue - devono essere crudelmente catturati e distrutti. E se i macrofagi e i leucociti sono "ostacolati", o sono pochi - allora l'endometriosi può svilupparsi. Quali sono i segni di questa malattia? Sintomi e segni di endometriosi nelle donne

sintomo più evidente di endometriosi( per esempio, il cancro), sono dolore addominale, che appaiono puntualmente alla vigilia e durante le mestruazioni. In alcuni casi, quando la pressione ottorgshegosya epitelio è alta, il dolore è molto forte, e dare al sacro e inferiore della schiena, che può simulare l'ernia del disco e disturbi neurologici( sciatica, lombalgia).

generale, alcun dolore( nel tratto genitale, dietro l'utero e nella tasca di Douglas, nel retto, nell'addome), che ha lavorato alla vigilia dei rendimenti mensili e li accompagna dà luogo alla ricerca di endometriosi extragenitale.

I segni di endometriosi nelle donne possono anche essere mensili abbondanti, prolungati e irregolari. C'è dismenorrea, le mestruazioni diventano irregolari, appare l'infertilità.Nel caso in cui l'endometriosi colpisca l'ovaio, allora non sembra un uovo sano. C'è un ciclo anovulatorio che non porta alla fecondazione.

L'endometriosi è la seconda diagnosi più frequente di infertilità.

Vale la pena ricordare che la gravità del dolore e la gravità della condizione non è correlata al numero e alla massa dei fuochi. A volte un sacco di focolai di endometriosi sono facilmente trasferiti, e l'individuo e il piccolo causano gravi sofferenze. Come posso sospettare l'endometriosi?

diagnosi di endometriosi, analizza

inizia la diagnostica determinano lamentele dei pazienti che provoca dolore e il disagio associato con le mestruazioni. Anche in discussione, nella diagnosi sono importanti seguenti metodi:

• esame media ginecologica( la palpazione vaginale e rettale alla parete addominale anteriore).

Alla vigilia del mese, puoi trovare formazioni dense che possono espandersi nel lume degli organi cavi. Non è altro che una cisti endometrioide. Non possono diminuire, perché non c'è modo di uscire dalle cisti. Sono minacciati solo con un aumento graduale con ogni mese successivo, fino a quando la ciste si rompe.

1. Colposcopia. In alcuni casi, con la localizzazione di focolai sulla cervice e le pareti della vagina, è possibile vedere specifici occhi o noduli di colore bluastro;Esame ecografico
2. .È un modo moderno, veloce, accurato e indolore per determinare la localizzazione, le dimensioni, la struttura interna della cisti e, in alcuni casi, per prevedere;
3. Laparoscopia con possibilità di biopsia in caso di variante extragenitale dell'endometriosi;Isteroscopia
4. .Durante l'esame dell'utero si possono osservare lesioni simili a quelle osservate in colposcopia;
5. CT e MRI.Con questi metodi di visualizzazione, sono visibili le localizzazioni di varie cisti.

Oltre a questi metodi diagnostici generali, altri vengono utilizzati - in ogni caso per cercare una lesione di localizzazione speciale. Trattamento

di endometriosi - farmaci e chirurgia

trattamento dell'endometriosi nelle donne possibili con trattamenti medici e chirurgici. In precedenza, l'endometriosi, specialmente nelle donne che partorivano, preferiva operare, a volte con la rimozione di organi riproduttivi. Attualmente, con lo sviluppo della chirurgia laparoscopica, vengono rimossi solo i focus dell'endometriosi e viene spesso utilizzata la chirurgia laser.

Ciò è particolarmente utile se il focus ectopica di un ingombro ridotto, è ben delimitata dal tessuto circostante, esso non si trova vicino a grandi vasi sanguigni, e c'è una buona rapido accesso. In questo caso, è possibile rimuovere in sicurezza diversi fuochi anche durante una laparoscopia.

Indicazioni per il funzionamento

Quali sono le indicazioni per il trattamento chirurgico fino ad oggi?viene solitamente condotta nelle seguenti situazioni:

• presenza di adenomiosi( cioè i nodi all'interno dell'utero, in cui v'è un aumento, iperplasia endometriale);
• Endometriosi delle ovaie in combinazione con malattie precancerose di loro e iperplasia;
• Nel caso in cui la terapia con farmaci sia stata inefficace per 3 mesi o più;
• In tal caso, se c'è un pronunciato controindicazioni ormone( diabete, vene varicose, cirrosi, varie forme di epatite, emicrania, ipertensione grave, disturbi mentali);
• Se l'endometriosi "vicini" con altre malattie dei genitali, che devono operare( ad esempio, mioma).In questo caso, l'operazione viene eseguita "per l'azienda".

Nel caso dell'endometriosi uterina in giovani donne che stanno ancora partorendo, viene eseguita una miomectomia. Lei è una chirurgia conservativa del seno, ma se le donne non sono interessati a funzioni di fertilità che eseguono o amputazione utero sopravaginale o estirpazione.

trattamento conservativo di endometriosi, preparati

medico prescrive un trattamento complesso, che comprende: dieta

• ( cibo calorico con riduzione del numero di alimentare acuta e piccante, spezie irritanti);
• Immunocorrection and vitamin therapy;
• Terapia sintomatica( analgesia, farmaci antinfiammatori);
• Normalizzazione delle funzioni del sistema ipotalamico-ipofisario, ghiandole endocrine della secrezione endocrina( tiroide).

Ma i principali farmaci sono ormoni: farmaci per il trattamento dell'endometriosi nelle donne. Al fine di cancellare il processo di crescita dei focolai ectopici, non abbiamo bisogno di ormoni, ma "antiormoni".È necessario interrompere il ciclo delle mestruazioni, solo in questo caso l'attività dei fuochi scomparirà.

Per il trattamento dell'endometriosi applicare:

1. I contraccettivi orali o estrogeni sono farmaci progestinali. Quindi, "Zhanin" è usato nell'endometriosi, è una combinazione di "estrogeno + progesterone";
2. Progestogeni e gestageni. I preparati di questa classe( ad esempio, con endometriosi "Byzanne" è usato).L'azione di questo gruppo di farmaci si basa sul fatto che si legano saldamente ai recettori che legano gli estrogeni e il progesterone e, di conseguenza, i recettori degli androgeni vengono rilasciati. In toga, hanno un'azione diretta antiestrogenica e antiprogesterone. Allo stesso modo, con l'endometriosi, questo gruppo usa "Dufaston";
3. Antiprogestins. Il gestrinone steroide sintetico appartiene a loro sinteticamente;
4. Preparati anti-estrogeni( tamoxifen, "Cytosonium").Blocca i recettori degli estrogeni e sopprime sia la crescita che la formazione dei follicoli;
5. "Danazolo", o inibitore delle gonadotropine. La sua azione è quella di creare una menopausa artificiale farmaco-indotta controllata. L'azione finale è la soppressione della proliferazione e della secrezione di specifiche ghiandole endometriali. Il suo dosaggio migliore è la quantità di 400 mg / giorno;
6. Farmaci dal gruppo agonista fattore rilascio gonadotropina. Questi includono "Zoladex".Di conseguenza, non si sviluppa la menopausa, ma una sorta di "castrazione medica" al più alto livello.

Apparentemente, la scelta dei farmaci per l'endometriosi è ottima. Il medico che sta effettuando la terapia di un endometriosis, deve essere il ginecologo - l'endocrinologo, e avere esperienza di cura di tali malattie. Dopo aver disattivato uno o più collegamenti dal sistema di regolazione ormonale nel campo della riproduzione può portare a conseguenze imprevedibili. Per evitare ciò, il medico dovrebbe conoscere gli effetti collaterali.

trattamento Prediction Ci siamo incontrati con una malattia così complessa come l'endometriosi, un linguaggio accessibile smantellato i suoi sintomi e le opzioni per il trattamento chirurgico e medico. Tuttavia, abbiamo toccato solo la "punta" dell'iceberg. In generale, i problemi di regolazione con l'aiuto degli ormoni del corpo femminile e della funzione riproduttiva sono tra i più difficili in tutte le medicine.

Quindi, idealmente, il ginecologo - endocrinologo, ginecologo - chirurgo e mammologo dovrebbe occuparsi del trattamento dell'endometriosi. In alcuni casi, può essere necessario un chirurgo addominale o toracico, nel caso di un'operazione sulla cavità toracica o addominale.

Anche dopo una terapia di successo dell'endometriosi, è giunto il momento di iniziare la prevenzione. Il suo scopo è quello di bloccare il flusso mestruale retrogrado( è impossibile dare un significativo periodo di attività fisica mensile) nel mese, non è necessario effettuare visite ginecologiche.

necessaria per effettuare la lotta contro l'aborto, e se indicato l'intervento chirurgico( per esempio, l'erosione della cervice), si dovrebbe celebrare nella seconda metà del ciclo, e in tal caso, se ci sono indicazioni per la vaporizzazione laser o Criodistruzione - hannoè meglio fare il 5 ° -8 ° giorno di un nuovo ciclo.

In tal caso, se rifiutiamo la dichiarazione di contraccettivi intrauterini, e fare un maggior uso di contraccettivi orali combinati, il rischio di endometriosi sviluppo sarà ancora più basso.