Piedi piatti - una lesione del piede, caratterizzati da diversi gradi di appiattimento suoi archi, fino alla loro completa scomparsa. Il trattamento del piede piatto è particolarmente vero nei bambini.
GENERALI
Plantare sono due: longitudinale e trasversale. Per piatto ammortizzante funzione rotture del piede, che spesso porta alla nascita di varie patologie dell'apparato locomotore.
Statistiche flatfoot:
- Flatfoot riunisce ogni decimo figlio, e circa il 17% degli adulti.
- La forma più comune del piede piatto è attraversare in concomitanza con l'abduzione del pollice piede verso l'esterno. Questo tipo di flatfoot viene diagnosticata in circa il 65% dei casi.
- La frequenza secondo più alto di rilevamento (circa il 33%) si verifica con concomitante longitudinale avampiede planarità piatta.
- longitudinale appartamento in una forma "pura" è meno comune - circa il 5% dei casi.
- congenito piatto è solitamente combinato con valgo. La frequenza di questa malattia è di circa l'11% di tutte le malattie di piedi.
La formazione definitiva degli archi si verifica in circa 8-10 anni per la vita del bambino. Pertanto, la diagnosi precoce dei piedi piatti nei bambini provoca qualche difficoltà.
CAUSE
Congenita arresto piatta formata a seguito di anomalie sviluppo fetale la sua presenza germe di trefoli amniotico dell'utero durante la gravidanza e simili. d.
flatfoot Acquisite è formato sotto l'influenza di diversi fattori negativi nell'infanzia e adulti.
Le cause di piedi piatti:
- rachitismo. In questa malattia ossea è diminuita resistenza alle sollecitazioni meccaniche insieme con l'indebolimento dell'apparato muscolo-legamentoso. Nel periodo di crescita attiva del bambino è formata ploskovalgusnoy deformazione.
- polio. Intensità della deformazione del piede dipende dalla gravità della paralisi dei muscoli e quantità coinvolti in questa malattia. Solitamente piana formata nello sviluppo di paralisi tibiale e / o muscoli plantari.
- lesione ossea piede. I più vulnerabili alla formazione di piedi piatti sono fratture delle ossa tarsali, tacchi o alle caviglie.
- predisposizione ereditaria. Solitamente associata alla debolezza dell'apparato legamentoso, o malattia del tessuto connettivo.
- il tono muscolare ridotto che deriva da uno stile di vita sedentario.
- esaurimento fisico a causa di prolungata permanenza in posizione eretta.
- sovrappeso, Gravidanza, regolare pesante sollevamento e trasporto.
- in modo non corretto selezionato scarpe.
calzature improprie è una causa molto comune di piedi piatti. Si è constatato che quando si cammina senza scarpe l'onere principale cade sulla parte posteriore del piede.
Ad un'altezza di carico del tallone 2-4 cm è distribuito uniformemente in tutta la sua superficie. Un'altezza del tacco lunghi porta di 4 cm al di sopra ridistribuisce carico sul piede distale separati. Essa provoca debolezza muscolare e legamenti e Si porta a diffusione il suo reparto in avanti.
CLASSIFICAZIONE
Ci sono diversi criteri per la classificazione di questa patologia.
Secondo Genesi:
- Congenita.
- Acquistato.
Tipi di flatfoot:
- Longitudinale.
- Cross.
- Combinato.
Secondo l'agente eziologico:
- Static.
- Rachitic.
- Traumatico.
- Paralitico.
Ci sono tre gradi del decorso clinico dei piedi piatti trasversali e longitudinali, a seconda dei cambiamenti di radiografie.
Sintomi
La formazione di piedi piatti per un lungo periodo può procedere asintomatica.
La manifestazione principale del piede piatto:
- I primi segni della malattia possono essere la comparsa di stanchezza nelle estremità inferiori e dolore nella parte plantare del piede.
- Col progredire della malattia il dolore diffuso ai muscoli delle gambe il più basso, fianchi e anche la parte bassa della schiena. Una persona a volte è difficile camminare o addirittura stare in piedi.
- Molto spesso, questi pazienti senza successo trattati per malattia degenerativa del disco lombare e sciatica.
- I dolori di solito si verificano verso la fine della giornata, e sono spesso accompagnate da una diminuzione del tono muscolare degli arti inferiori.
- All'inizio della malattia può verificarsi tensione spastica strappi questi muscoli.
- I pazienti spesso notare che le scarpe si consumano più velocemente, e il tallone o sogliola indossa per lo più sul lato interno.
- In flatfoot trasversale spesso formata "mais" nella parte distale del piede, soprattutto nella proiezione dei capi terzo e quarto metatarso.
- C'è un'espansione del piede e la sua deformazione, che è accompagnato da un problema nella selezione di scarpe.
- Modifiche Gait, ottenendo il tipo di "artificioso".
DIAGNOSI
Per la diagnosi di piede piatto necessariamente fatto la storia medica e le lamentele del paziente, condotto l'esame clinico e vengono utilizzati altri metodi di ricerca.
Ulteriori metodi di flatfoot di ricerca:
- Podometrics. Un indice speciale tecnica viene calcolato arco longitudinale e trasversale.
- Plantography. Studiamo il piede stampa su una superficie piana. Utilizzato per studiare la biomeccanica del piede.
- L'elettromiografia. Indaghiamo la condizione del sistema muscolo-scheletrico del piede e della gamba.
- Radiografia. Lo studio dovrà essere effettuata esclusivamente in posizione eretta. parametri calcolati dello stato del piede - gli angoli dell'arco longitudinale, calcaneare deviazione delle dita verso il collo del piede e altezza arco. individuare anche i possibili cambiamenti secondari nelle articolazioni del piede - osteoartrite, Sublussazioni e lussazioni.
Criteri per la diagnosi di appartamento longitudinale:
- All'esame rivelato allungamento del piede. Ha appiattito e la quasi totalità della sua superficie è in contatto con il supporto.
- Appiattito arco longitudinale, tallone respinto verso l'esterno. Quando si esegue forme di deformità patologia valgo evidenziata in tutte le parti del piede.
- Awkward calzini diluizione andatura piedi a parte.
- Nel condurre podometrics riduzione rilevati indice del arco longitudinale 27 e sotto.
- Su plantogram determinato space riduzione podsvodnogo fino alla sua completa scomparsa.
- La radiografia diagnosticata aumento dell'angolo dell'arco longitudinale. Primo angolo gradi corrisponde flatfoot 131-140 gradi, il secondo - 141-155, e il terzo - più di 155.
- Inoltre misura indicativa di malattia è quello di ridurre l'altezza dell'arco definito durante radiografia. Se è il primo livello di 28-35 mm, la seconda - 17-27, nel terzo - inferiore a 17.
criteri diagnostici flatfoot trasversale:
- Nell'effettuare ispezione rivelato riduzione della lunghezza del piede con la sua espansione e appiattimento anteriore.
- Metatarsi ventaglio divergenti. Il primo dito è deformato valgo - alluce valgo. Esso viene deviato verso l'esterno e forma un angolo di volte molto marcato con la testa del primo metatarso.
- dita dei piedi sono la forma "Hammer".
- Su radiografie rivelato ampi spazi tra i metatarsi - diastasi e lussazioni e sublussazioni delle articolazioni metatarso-falangea.
- Un primo deviazioni angolari dito dalle corrispondenti ossa metatarsali al primo grado di flatfoot è inferiore a 15 gradi, la seconda - 20-30 nel terzo - 30.
- Su plantogram rilevato planarità della parte distale del piede, crescente dipendenza sulla testa del secondo al quarto metatarso.
Va notato che nei bambini la malattia è di solito diagnosticata tra i 5-6 anni tra i non precedentemente. Ciò è dovuto al archi immaturità fisiologica del piede nei bambini piccoli, e l'identificazione della loro sintomi flatfoot è un'età normale.
TRATTAMENTO
trattamenti conservativi e chirurgici sono utilizzati per la correzione del piede piatto. La scelta di un particolare tipo di trattamento dipende principalmente dalla deformazione misura e forma.
Prima di tutto, il paziente si consiglia di eliminare i fattori eziologici - per ridurre il peso, smettere di indossare i tacchi alti, cambiare le condizioni di lavoro e così via..
I principi del trattamento conservativo del piede piatto:
- esercizio terapeutico. Una serie di esercizi è scelto individualmente, eseguendo loro dovrebbe essere tutti i giorni. Naturalmente LFK può essere a volte diversi anni.
- Massaggio gambe e piedi.
- Fisioterapia. Ampiamente usato electromyostimulation, idroterapia.
- L'uso di speciali supinator modellazione con archi del piede, così come indossare scarpe adeguate.
- I bambini hanno fasciature speciali e pneumatici vengono utilizzati.
L'intervento chirurgico è solitamente applicato in caso di grandi deformazioni del piede o con la progressione della malattia, nonostante la terapia conservativa in corso. Applicare le operazioni sui tessuti molli (ad esempio, tendini), ossa o effetti combinati.
Dopo l'intervento, il paziente deve indossare lunga dispositivi correttive.
COMPLICAZIONI
Gli effetti negativi di piedi piatti portano alla rottura della normale funzionamento praticamente tutto l'organismo.
Complicazioni Flatfoot:
- Il dolore cronico di varia intensità nel piede, arti inferiori, di nuovo.
- Vari ceppi di piede nel suo complesso e le sue unità distinte: una prima appendice ( "Bone"), sperone calcaneare, formazione calli, l'unghia incarnita, ecc...
- Piede torto.
- La sproporzione dei muscoli degli arti inferiori.
- Malattie delle articolazioni pelviche e del ginocchio.
- condizione patologica della colonna vertebrale: la curvatura scoliosi, osteocondrosi, ernia intervertebrale, ecc...
- Vene varicose.
PREVENZIONE
Le misure preventive devono essere effettuate con i piedi piatti del bambino in età precoce. Si dovrebbe anche eliminare tutti i possibili fattori che scatenano lo sviluppo della malattia.
Prevenzione di piedi piatti:
- Frequente camminare a piedi nudi sulla topografia irregolare di superficie (sabbia, ciottoli e così via. N.) O una speciale stuoie di massaggio.
- Scegliere le scarpe giuste. Le calzature per bambini deve essere confortevole, con suole flessibili, posteriore rigida del tallone e 1-1,5 cm. Le scarpe devono adattarsi perfettamente, ma non schiacciare il piede. E 'auspicabile che è stato fatto da materiali naturali. Adulto scarpa ottimale altezza del tacco da indossare ogni giorno - fino a 4 cm.
- Regolare allenamento fisico e lo sport. Tuttavia, la necessità di evitare lo stress fisico e la fatica.
- I bambini sono incoraggiati a fare esercizi speciali per l'apparato muscolo-legamentosa del piede: camminare sulle punte dei piedi, tacchi, lato esterno del piede, ecc...
- A carichi lunghi bisogno di prendere una pausa e dare le gambe un periodo di riposo. Anche in questi casi, si consiglia di indossare solette speciali, plantari.
- Dopo la fine della giornata di lavoro è utile per fare un pediluvio caldo con successivo massaggio.
- E 'necessario condurre una vita sana, mangiare a destra.
PREVISIONI PER IL RECUPERO
Con diagnosi tempestiva di piede piatto ben correggere anche con metodi conservativi. Nei bambini, la malattia in questi casi può essere completamente guarito. Gli adulti possono migliorare significativamente la salute.
Se si verificano gravi deformità del piede prognosi per il recupero meno può verificarsi disabilità favorevole.
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