La displasia dell'anca - un disturbo dello sviluppo di ossa e alle articolazioni fondazioni, legamenti e muscoli dei dispositivi dell'anca, sviluppando a seguito di un'azione fattori sfavorevoli nei periodi embrionale e postnatale della vita, che portano a un deterioramento della qualità della vita e la disabilità in ulteriormente.
GENERALI
Queste statistiche moderne mostrano che la displasia dell'anca è più comuni disturbi del sistema muscolo-scheletrico. In diversi paesi, l'incidenza può variare 0,7-20 per mille nati vivi. Ciò è dovuto alle caratteristiche razziali ed etniche, le condizioni ambientali nella regione e le tradizioni di cura per il bambino.
Specializzati notato che i bambini displasia è più comune nelle ragazze. Per esempio, una violazione della cartilagine, ossa e tessuto muscolare nei ragazzi scende a 4-5 neonati di sesso femminile con questa patologia.
codice Q65 assegnato nel classificazione internazionale delle malattie, Decima Revisione della displasia dell'anca.
CAUSE
Le cause della malattia sono numerosi e non del tutto compreso. Si ritiene che i bambini displasia dell'anca può svilupparsi sotto l'influenza di fattori dannosi di diversa natura.
fattori dannosi:
- Violazione struttura miometrio causa di processi neoplastiche benigne nello strato muscolare.
- Riduzione del volume di liquido amniotico Srokowo sotto del normale.
- Gli effetti tossici, tra cui i farmaci in corso, l'alcool, le droghe.
- Varie malattie virali che si verificano durante la gravidanza.
- radiazioni ionizzanti in eccesso.
- Patologia del sistema endocrino della futura madre.
- Grave malattia di mattina in donne in gravidanza.
Oltre ai fattori dannosi, che agiscono direttamente sulla scheda e lo sviluppo del tessuto connettivo del bambino, ci sono stati, che aumentano in modo significativo il rischio di sviluppare condropatia.
Fattori di rischio per la displasia:
- Breech - la posizione del bambino, in cui ha predlezhit alle piccole bacino materno glutei, aumenta la probabilità di sviluppare displasia congiunta in circa dieci volte.
- Genere essere donna.
- La predisposizione genetica. E 'dimostrato che i genitori con un simile rischio di patologia di avere un bambino con il tessuto connettivo immaturo è dieci volte superiore rispetto ai controlli sani.
Quando displasia nei bambini sottoposti a cambiamenti in tutti i componenti dell'articolazione dell'anca:
- cavità glenoidea nella regione pelvica di forma irregolare ed ha una profondità minore;
- dimensioni della testa del femore non corrispondono l'età del bambino, il processo di ossificazione è in ritardo;
- legamenti sono allungati eccessivamente;
- fibre muscolari atrofizzate.
Le modifiche di cui sopra possono avere diversi gradi di gravità, che viene preso in considerazione nella classificazione patologia clinica.
CLASSIFICAZIONE
La displasia dell'anca è diviso in due caratteristiche principali:
- al momento del verificarsi;
- il quadro clinico e radiologico.
Con il tempo di insorgenza della displasia è:
- congenita, in cui i cambiamenti nel tessuto connettivo e il quadro clinico si osserva subito dopo la nascita;
- acquisito - i primi segni di displasia e il bambino comincia a crescere dopo il primo anno di vita.
Secondo il comunicato quadro clinico e radiologico:
- Predvyvih: il rapporto della testa femorale - superficie dell'acetabolo rimane praticamente invariato. Diagnosticato legamenti stirati e fibre muscolari.
- Sublussazione caratterizzato da appiattimento della superficie articolare dell'acetabolo e l'offset entro i confini giunzione testa femorale.
- Dislocazione - la forma più sfavorevole di patologie accompagnate da profondi cambiamenti nel tessuto cartilagineo, ossa e muscoli. La testa femorale lascia i confini della cavità glenoidea, sviluppa disfunzione muscolare degli arti inferiori con l'ulteriore formazione di curvatura anomala della colonna vertebrale nella colonna lombare.
Sintomi
Neonatologi o prove particolari uso ortopedico volti a rilevare difetto del tessuto connettivo. Lamentele da parte dei genitori del bambino potrebbero mancare, tuttavia, a volte notano:
- un accorciamento un arto rispetto ad un altro;
- Un clic su di diluizione e la miscelazione le gambe del bambino;
- pelle asimmetrico pieghe sotto i glutei.
Le condizioni generali del bambino non soffre.
Ignorando la progressione displasia dell'anca si verifica modifiche componenti comuni connettivi. Quando un bambino comincia a camminare, il problema ortopedica si manifesta in modo più chiaro.
I segni di displasia dell'anca nei bambini:
- iniziare a camminare in ritardo;
- instabilità e zoppicando mentre si cammina;
- dolore nelle articolazioni dell'anca del lato affetto;
- occorrenza di sensazioni sgradevoli nella parte posteriore a causa dello sviluppo di una eccessiva lordosi lombare.
DIAGNOSI
La diagnosi di displasia dell'anca inizia subito dopo la nascita conducendo prove speciali.
test ortopedici:
- slittamento sintomo manifesta scatta, che si verifica quando la riduzione e lussazione della testa femorale. Per fare questo, il medico fa una attenta riduzione della sottrazione di minori e le gambe. Cliccando mostra instabilità dell'anca. In un momento di aumento del tono muscolare (che vanno da 7-10 giorni di vita) sintomo scompare.
- Sintomo sequestro degli arti inferiori limitato - condropatia quando non è possibile prendere le gambe bambino al piano orizzontale. Sign è valida nei primi giorni di vita, per aumentare il tono delle fibre muscolari. Quando unilaterale processo patologico (displasia dell'anca destra o di sinistra) appare la differenza di gamba di piombo.
- Sintomo asimmetrica plica - sul lato colpito, una diminuzione o un aumento della profondità delle pieghe. Normalmente, in posizione supina ci sono tre pieghe principali (inguine, adduttori e patellare), identici nelle loro caratteristiche alle due estremità.
- Sintomo accorciamento dell'arto - nei neonati determinare il livello di posizione del ginocchio. Sul lato dell'articolazione colpita è inferiore sano.
Per la diagnosi precoce di processi patologici utilizzare l'osservazione dispensario continuo. Se si sospetta che la displasia dell'anca è effettuata l'ecografia.
Ecografia dell'anca
La tecnica ha i seguenti vantaggi:
- non sopportare il carico radiale, in modo che possa essere riutilizzato;
- per valutare lo stato delle strutture di giunzione connettivo;
- Si assiste nel controllo dinamico dello Stato;
- Può essere utilizzato in fase di test funzionali e di stress.
Per valutare i risultati dell'esame ecografico utilizzando la classificazione del conte, secondo la quale i pazienti vengono suddivisi in quattro tipi, quando quest'ultimo corrisponde alla dislocazione.
studio dei raggi X di displasia
In alcuni casi, l'esecuzione studio classico - raggi X, tuttavia, la tecnica ha limitazioni:
- esposizione a radiazioni;
- non è possibile valutare la condizione del tessuto connettivo;
- la necessità di manipolazioni supplementari per la visualizzazione della cartilagine, legamenti.
Per interpretare i risultati dei raggi X utilizzati schema Reinberg per cui la stima di posizione della testa femorale rispetto al bordo dell'acetabolo.
TRATTAMENTO
Nel trattamento della displasia dell'anca utilizzando due direzioni:
- Conservatore - con forme più lievi di patologia;
- operative - con sublussazione o lussazione dell'articolazione.
Il trattamento conservativo:
- Un'ampia fasce;
- l'utilizzo di speciali apparecchi ortopedici;
- massaggio;
- fisioterapia.
Il trattamento chirurgico:
- forma correzione o la superficie articolare della testa femorale laterale pelvica;
- Riduzione cruenta di lussazione;
- Sostituzione dell'articolazione colpita con artificiale.
COMPLICAZIONI
Le complicanze più gravi:
- perturbazione andatura;
- curvatura della colonna vertebrale;
- la disposizione degli organi interni.
PREVENZIONE
Per prevenire lo sviluppo della malattia delle articolazioni dell'anca aderire alle seguenti linee guida:
- pianificare la gravidanza e il tempo di abbandonare le cattive abitudini;
- durante la gravidanza è necessario mangiare razionalmente e condurre una vita attiva;
- ridurre al minimo la ricezione dei farmaci;
- per controllare il tono della muscolatura liscia dell'utero;
- sottoposti ad un esame ecografico regolare al fine di identificare e ulteriormente culatta correzione;
- tempestiva patologia somatica ossequio.
PREVISIONI PER IL RECUPERO
Accumulando L'evidenza suggerisce che la displasia dell'anca nei bambini - è una malattia la cui prognosi dipende interamente dal tempo di rilevamento. Con diagnosi tempestiva e la terapia adeguata è possibile il pieno ripristino delle strutture danneggiate.
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