כלבת בבני אדם. תסמינים, סימנים כמוצגים, תקופת הדגירה, את הסיכון וטיפול, השתלה

מחלות זיהומיות להביא אתגרים עצומים לחברה ויכולות לגרום לאדם מוות. כלבת מתייחסת מחלות מאוד מסוכן ללא תסמינים חמורים מייד לאחר הדבקה.

אטיולוגיה ודרכי העברת כלבת

הגורם הסיבתי הוא וירוס כלבת zoonotic נוירוטרופית המשפיע על מערכת העצבים המרכזית ויוגש מספר זני גרימה כמובן טיפוסיים ולא טיפוסי של המחלה. וירוס זה מיוצג על כל היבשות למעט אנטארקטיקה ואוסטרליה. הכלבת קבלה הנרחב ביותר באפריקה ובחלקים של אסיה.

נגיף הכלבת נהרג בטמפרטורות גבוהות (מעל 60 ^כג) כאשר נתון אלקלי, פורמלין, כלור, אור שמש ישיר או הקרניים האולטרה סגולות. יחד עם הזעם הזה הוא עמיד לטמפרטורות נמוכות, יוד פנול.

חסינות מולד או נרכש לנגיף הכלבת אינה קיימת. בהתאם למקור של זיהום כלבת הוא טבעי (מועבר על ידי חיות ברות) ועיר.

בקרת וקטור הם בעלי חיים טורפים בעלי דם חם, כגון:

• שועלים;
• זאבים;
• סוסים;
• בואשים;
• בקר;
• תנים;
• כלבי דביבון;
• נמייה;
• מכרסמים;
• חזירים;
• עטלפים;
• חתולי בית, כלבים.

בשנת 99% מהמקרים, דלקת מתרחשת כתוצאה מנשיכה של כלב. כמו כן, תיאורטית, לתפוס כלבת מאדם חולה, ובלבד ברירו נכנס לגוף. עם זאת, ברפואה, במקרים כאלה לא נרשמו. סכנת הזיהום לא רק לאחר הגילוי של סימפטומים ברורים, אלא גם בתום תקופת הדגירה (7-8 ימים לפני השלב הפעיל).

זיהום עם וירוס כלבת מתרחש דרך הנשיכה או רוק הזנת פצע פתוח, שריטה, כמו גם את העין, אף הרירי, או מעיים. במקרים נדירים מאוד, כנראה נגוע שאיפה של אוויר המכיל וירוס (לדוגמא, בטיפול עורות בעלי חיים נגועים).

אפשר גם להעביר את נגיף השתלת איברים מתורמים. אכילת בעלי חי בשר נגוע אינו כרוך זיהום, שכן מיץ הקיבה הורג את הווירוס. קצב ההתפתחות של המחלה תלוי בגודל של החיה הנגועה, כמו גם המקום של זיהום (לוח 1).

טבלה 1. פיתוח של כלבת תלוי איפה הווירוס פגע:

למקם נופל	השכיחות של המחלה	המחלה
הצוואר, הפנים	90%	ברק כלבת מתרחשת עם תקופת דגירה קצרה
ידיים	63%	תקופת הדגירה המח"מ של המחלה היא הדרך הרגילה
כתפיים, רגליים	23%	תקופת דגירה ארוכה, את המהלך הטיפוסי של המחלה

סיכון לזיהום ויראלי עבור בני אדם

סכנה מיוחדת של וירוס הכלבת הינה כדלקמן:

• כלבת אינה מגיבה בטמפרטורה נמוכה, אנטי בקטריאלי תרופות אנטי-ויראליות.
• הזיהום משפיע על תאי העצב ומשפיע על המוח.
• לאחר פיתוח, הסימפטומים של מחלת כלבת להפסיק את פעולתו בלתי אפשרית. טיפול של מחלת כלבת הוא כמעט בלתי אפשרי. האם ניתן להקל על מצבו של החולה רק נחרץ.
• הווירוס הוא תמיד קטלני.
• בשלב ההדבקה הראשוני ניתן להעריך את הזיהום. במהלך תקופה זו, אין סימפטומים בולטים, אבל הווירוס מתחיל להתפשט בכל הגוף.
• עבור חדירה וירוס לתוך נזק מספיק גוף מינימלי על העור.

תקופת הדגירה

כלבת באדם, הסימפטומים מהם פעילות במיוחד בתקופת העירור בשלב מוקדם עובר ללא כל תסמינים. בתקופת הדגירה, הזיהום מתפשט בכל הגוף, חודר לתוך מסלולים עצביים, ולאחר מכן המוח ואת חוט השדרה. שיעור החדירה של הווירוס הוא ממוצע של 3-4 מ"מ / שעה.

בעיקרון כלבת השלב הלטנטי נמשכת 10 ימים 3 חודשים. מקרים של הווירוס, אולם, נרשמו בהיסטוריה אחרי 1 או אפילו 4 שנים לאחר קבלת הזיהום. משך תקופת הדגירה תלוי באתר זיהום: את עוד זה מהראש, יותר זמן נדרש כדי להפיץ כלבת דרך הגוף.

כמו כן, בזכות חסינות חזקה אצל מבוגרים שלב לטנטי ארוך יותר אצל ילדים.

פגיעותו של מערכת העצבים כדי להאיץ את התהליך של זיהום. אם הזיהום בא מבעל חיים גדולים, המחלה תהיה חולפת יותר. זה מושפע גם על ידי הגודל והעומק של הפצע, שדרכו הנגיף היה בדם.

בנוסף, נתונים סטטיסטיים מראים את התלות של משך שלב הדגירה של החיה, שהיא נשאית של הנגיף (אם קיים זאב לנשוך בתקופה הסמויה הקצרה). כלבת יכולה לעבור ללא תקופת דגירה במקרה שבו גוף חדרה מספר גדול של תאי הפתוגן.

מבנה נגוע סימנים קליניים של מחלת כלבת

כלבת מתייחס למחלות זיהומיות הפוגעות אנשים עניים המתגוררים באזורים שבהם אין חיסון. כמו כן, הביטויים הקליניים של הנגיף להופיע אלה שמסרבים להתחסן, חיסון מתרחש מאוחראור לא עובר את הקורס המלא של זריקות.

בדרך כלל, את התפשטות הזיהום ואת נוספת של המחלה מתרחשת אצל אנשים שאין להם את הידע הדרוש על הסכנות ודרכי מניעה של מחלת הכלבת. הנגיף חודר למחזור הדם, בגלל החוסר באמצעים דרושים, מדביק את הגוף כולו, מוביל לתוצאות בלתי הפיכות. כאשר הביטוי של תסמינים קליניים של כלבת עת מוות.

סימפטומים

ברגע בגוף, נגיף כלבת מרוכז בתחילה ברקמת שריר, ולאחר מכן נכנס רקמת העצבים, זה להכות לחלוטין. הכללתו של גוף האדם נוצרה Babes-ניגרים, אשר מראים את התפתחות המחלה.

כלבת בבני אדם, הסימפטומים מהם מוצגים בפעם לאחר ההדבקה, בכמה שלבים בהתפתחות שלה:

1. תקופת נסתרים (דגירה);
2. תקופת prodromal;
3. עירור שלב;
4. צעד משותק (מסוף).

בשלב ראשוני

הסימפטומים הראשונים של מחלת הכלבת מחוברים ישירות לאתר של ביס או זיהום. הפצע מתחיל להתגרד, כאב וגואה, אפילו התחיל לרפא. תחושות לא נעימות מושכות אופי. במקרה זה, העור סביב הפצע עלול להיות מודלק להסמיק.

יחד עם הסימפטומים המופיעים של חוסר התיאבון, יש לאדישות לכל, הפרעות בשינה, סיוטים מטופלים, ונוגס בחצי העליון של הגוף - ההזיות. כמו כן, יש עלייה בלחץ הדם. השלב הראשוני של פיתוח כלבת נמשך 1-3 ימים.

הסימנים הראשונים

כלבת בבני אדם, הסימפטומים מהם אינו מאפשרים מייד לזהות את המחלה על הסימנים הראשונים להידמות ההצטננות: הטמפרטורה עולה ל 37-38 ^כC, כאב ראש, עייפות, חוסר תיאבון. בנוסף, המטופל הופך רגיש לרעשים ואור רמים.

כמו כן בחילות שמגשימות, ריור חמור, ומקיא תכופים, קיימות תחושה מוצדקת של חרדה. בממוצע, סימפטומים כאלה הם נצפו בתוך 1-3 ימים. בשל העובדה כי המחלה יכולה להתבטא בצורה אלימה משותקת, הסימנים הראשונים של המחלה יכולים להשתנות.

כאשר גילויי התנהגות נגועות הופכת לפעילה יותר מדי ואת המוות הוא בלתי נמנע בתוך כמה ימים. כלבת ושיתוק נפוצה פחות נמשכת זמן רב יותר. החולה מתחיל לשיתוק הדרגתי של השרירים על המיקום של הלהיט וירוס, תרדמת ומוות.

תקופת עירור

לאחר התקופה הראשונה ותסמיני prodromal מתרחש עירור של השלב הפעיל. זיהום מגיע למערכת העצבים, והוא בא לידי ביטוי בהתנהגות של המטופל. בשלב זה, יחד עם היפראקטיביות הכוללת מתרחש סימפטום הבולט ביותר של מחלת כלבת - פי קצף.

כמו כן נצפה התכווצויות שרירי נשימה, כאבים, חום גבוה, והגיעו 40-41 ^כס נשימה בתקופה זו מוטרדת מאוד לבלוע נצפות מורכבות. פיתוח של כלבת מלווה כאבים בחזה.

בחולה זה עם כלבת הוא מאוד אגרסיבי, צועק, לנפץ את כל הסובב. בשל העובדה כי החולה רדוף על ידי הזיות ודיכאון כואב, זה מסוכן לאחרים יכול לתקוף אותם. אינפקטד במהלך ההתקפה מנסה לנשוך או להכות את מי הוא בא, או את עצמו.

בשל התכווצויות פניו מעוותות, הופך בכחלון ותלמידים מוגברים. ברוב המקרים החולים סובל מחרדת מים, אור בהיר, צליל חזק או משבי רוח. סימפטומים אלה נגרמים על ידי נזק המוח ומערכת העצבים המרכזית.

התגובה לגירויים של מערכת העצבים באופן מיידי והוא מלווה בהפרעות נשימה, כמו גם פחד בלתי מוסבר. המטופל הוא ציין exophthalmos (בליטה של ​​גלגל העין) ואת מראה הטיפול בשלב מסוים. כמו כן נגוע סובלים ריור יתר. במהלך התקפה של דום לב אפשרי תוקפנות.

המטופל מופר כוח: הוא לא יכול להשתמש במזון מלא לאכול חתיכות קטנות. התנהגות בלתי הולמת כזו והמדינה אינה קבועה ו לסירוגין עם תקופות של המודע. המטופל אינו זוכר דבר ממה שקרה, הוא רגוע וקל ללכת לאיש הקשר.

יחד עם זאת, ייתכן שיש מצב של אדישות. תקופת כונן משך עשויה להיות 2-3 ימים. כלבת לא תמיד מלווה תקופה של עירור, ובמובן זה, "מחלה שקטה" כמעט לא מאובחנים. המקור של זן זה של המחלה הוא הנשיכה של עטלף.

תקופת השיתוק

אם החולה לא מת במהלך השלב הפעיל של העירור בהתפתחות מחלת הכלבת מתרחש בתקופה משותקת. הרוק, אשר נגוע לא יכול לבלוע בגלל שיתוק של השרירים משתחרר יחד עם זיעה קרה בכמויות גדולות. תוקפנות והזיות להיעלם, החולה יכול לאכול מזון ולשתות מים. תקופת שקט יכולה להימשך מספר ימים.

בהמשך ישן עלייה בטמפרטורה של סימנים קריטיים (42^כג) סמן חולשה, לחץ מופחת, רגישות לקוית. בשלב זה נגוע סובל הרזיה פתאומי כתוצאה מהתייבשות. הוא גם מפסיק להגיב לגירויים, במיוחד לאור בהיר.

החולה הופך להיות קשה יותר כדי להזיז את הגפיים, וכן בשל היחלשות של שרירי הפנים ב סאג הלסת שלו.

בדרך כלל, חולה בכלבת מפתחת עולה שיתוק, החל בגפיים התחתונים. בהדרגה, השיתוק משפיע על כל הגוף ועל מות האדם של התכווצות לב וכלי דם או ריאות. באופן כללי, משך התרחשותם כלבת הוא 5-7 ימים, ואת במת השיתוק לוקחת לא יותר מיממה.

לא טיפוסי למחלת הכלבת

כלבת, בהתאם לסוג של וירוס עלול להתרחש גם מחוץ לקופסא, מבלי סימפטומים עיקריים וללא צעד עירור. זה עלול להיעדר, והתגובה האלימה לגירויים חיצוניים, ו כלבת. כלבת טיפוסית מתחילה מייד במה משותקת.

כלבת טיפוסית באבחון יכולה להתבלבל עם מחלות אחרות כגון דלקת קרום מוח חריף או שיתוק לאנדרי. Misdiagnosis יכול להוביל את התפשטות הזיהום.

כמובן לא סטנדרטי של המחלה יכול לגרום לא רק הנגיף עצמו, אלא את השימוש הרגיל של אלכוהול, תהליכים סרטניים בגוף. כלבת טיפוסית יכולה להתרחש תקופה ארוכה של זמן (עד 3 חודשים) להיות מלווה שלשול.

אבחון

אבחנתי כלבת בתקופת הדגירה קשה, כי אין סימנים של המחלה אינו מוסר.

בהתאם ההסתברויות של זיהום ואת הנוכחות של איש הקשר מבודד חיים חולים:

• אירוע חשוד (נוכחות של מגע עם חיה לא הוקמה);
• במקרה סביר (מגע עם בעלי חיים נגועים היה);
• במקרה אשר (נוכחות של מעבדת כלבת הוקמה על ידי הנוכחות של תאים בתאי העצב Babes-הניגרים על נתיחה שלאחר מוות).

לקבוע האם החולה נגוע בכלבת עם דיוק גבוה אפשרי רק עם תוצאה קטלנית במהלך ביופסיה, אז אבחנת זיהום מתחילה עם אנמנזה. קודם כל, הרופא קובע את קיומו של קשר ישיר עם בעלי חיים חשודים לאורך כל השנה.

כמו כן באזור הסיכון לחולים אשר, בגלל פעילות מקצועית עוסקת בעיבוד עורות בהמה. במקרה של לכידתו של נשיכה, לקחת מנתח אותו.

נוגדנים לנגיף הכלבת נמצאים בעור, רוק, הנוזל השדרתי.

במעבדה, ניהל את הבדיקות הבאות למחלת הכלבת:

• immunoflyurestsentny (המחקר של רקמת המוח);
• אימונוהיסטוכימיה;
• immunoassay;
• RT-PCR.

מחקרים כאלה הם תלויים ישירות על הבמה של זיהום, המערכת החיסונית של החולה, זן הנגיף ואת הציוד הטכני של מעבדות המבצעות את הניתוח. השיטה היעילה ביותר של אבחון, אשר הראתה רגישות גבוהה ללא קשר כאשר המדגם נלקח, PCR נחשב בחזרה עצבים של הצוואר.

כלבת באיסוף ההיסטוריה רפואית חייבת להיות מובחנת מן טטנוס ודלקת מוח ויראלית. כאשר טטנוס אינו ליקוי נפשי, תוקפנות, כלבת, ושיכרון שוהה אנצפליטיס ויראלי. בשל העובדה כי הכלבת היא תמיד קטלנית, החיסון מתבצע מייד, ללא קשר אם הוא אשר את הזיהום.

טיפול בכלבת בבני אדם

כלבת בבני אדם, הסימפטומים מהם מופיעים רק בשלב הפעיל, צריך להתייחס אליהם לפני שהם מתרחשים. ישנו מיתוס כי הכלבת נגועת חיה נושכת אדם לא יחיה יותר מ 10 ימים. עם זאת, ההצהרה הזו היא שקרי, כי עם כמובן לא טיפוסי של רוכל וירוס המחלה תחיה יותר.

טיפול בכלבת לאחר הופעת התסמינים שלו הוא בלתי אפשרי במקרה זה מפחית כדי להקל על המחלה ושימוש טיפול ותחזוקה. בקשר עם חיסון אנטי זיהומיות זו מתבצעת בתקופת הדגירה. לאחר חדירה לתוך הגוף של המערכת החיסונית של החיסון מתחיל לייצר את הנוגדנים הנדרשים.

חיסון חייב להתבצע לא יאוחר 2 שבועות לאחר נשיכה על המערכת החיסונית יכול להיווצר. חולים המקבלים תרופות מדכאות חיסון וסטרואידים מנוהלים על קורס ארוך יותר של טיפול, כמו את האפקטיביות של חיסון מנוהלות במתחם עם תרופות מיושמות מופחתות.

על מנת ליצור את המספר הדרוש של מערכת חיסונית יצטרך כחודש של נוגדנים. חיסון חובה להוציא אלה במהלך העבודה קשורה למחקר וירוס או בעבודה עם בעלי חיים.

חיסון postexposure

חיסון לאחר חשיפה נגד כלבת בוצע מיד לאחר הטיפול. חיסונים קיימים מרוכזים יותר ומאפשרים לך להפחית את המינון הבודד לעומת התרופה השתמשה בעבר. ילדים הזרקת להפוך את המשטח החיצוני של הירך, ומבוגרים - בכתף.

המטופל עשוי 6 יריות:

• טיפול;
• ביום השלישי;
• שבוע לאחר מכן, שני;
• אחת לחודש 3 חודשים.

אם כתוצאה של לקיחת בדיקות בבית חולי נשיכה חשודה, הווירוס לא אושר, החולה עשוי רק 3 זריקות. במקרה כזה, אם לא ידוע גורלם של בעלי החיים, החולה מנוהל קורס מלא. יעילות החיסון עם עתוי התנאי (עד 2 שבועות לאחר הנשיכה) הוא 98-99%.

על היעילות של טיפול כזה משפיע ציות בתוך שישה חודשים לאחר הקורס של מספר מגבלות:

• אסור לשתות אלכוהול;
• תווית פעילות גופנית מוגזמת;
• לא יכול סופר-;
• לא מומלץ להיות באמבטיה.

יש התוויות נגד אין חיסון לאחר חשיפה, ותגובות אלרגיות הן נדירות מאוד.

בשנת החיסון אינו הכרחי אם:

• מגע רוק עם עור ללא פגע;
• לנשוך דרך הרקמה הצפופה כי נותרה ללא שינוי;
• פגום עור ציפור;
• הנשיכה של השתל במהלך השנה הנוכחית של חיית מחמד (אם חיית המחמד הוא ננשך בצוואר, בפנים, או שילם הרבה פצועים, חולים לעשות מינימום של 3 זריקות).

אימונוגלובולינים כלבת

במקרים חמורים (כשיש עקיצות ונשיכות מרובים בפנים, בידיים, באצבעות ובצוואר) עם אימונוגלובולינים כלבת בשימוש בחיסון. הכנה זו נעשית מן הסוס סרום או דם אדם.

תכונה של יישום אימונוגלובולינים היא שזה מנוהל פעם אחת במהלך 3 הימים הראשונים לאחר הנשיכה. הכנת המחולק לשני חלקים, אחד מהם מוחדרים העכוז, ואת התחום השני לחתוך סביב הפצע.

לתרדמת מלאכותית "מילווקי פרוטוקול"

לאחר פיתוח של תסמינים קליניים במקרים מתקדמים של מחלת הכלבת באמצעות שיטה ניסיונית של טיפול שנקרא פרוטוקול מילווקי. הבסיס של שיטה זו היא התיאוריה כי הגוף יש זמן לפתח חסינות לנגיף, אם תינתן שאר הנוירונים במוח האנושי על ידי החדרת אותו לתרדמת מלאכותית.

בשנת מטבוליזם מופחת בתרדמת ובמקביל את המהירות של התפתחות המחלה. במקביל הציג לתוך אורגניזם עיכוב בהתפתחות הכנות הווירוס. פרוטוקול מילווקי יושם ב 2004 בטיפול ג'ינה Giese, שהפך הניצול הראשון של כלבת.

מתנגדי שימוש ג'ינה Giese להאמין שבחורת תרופה בשל החולשה של זני הנגיף שהיא נגועה. בנוסף, מספר הניצולים בטיפול לתרדמת מלאכותית אינו עולה 15%. מתנגדי ג'ינה Giese לשקול שיטה זו של טיפול עקרוני קטלני.

דעה כזו קשורה לעובדה כי חולים עם חיסונים נגד כלבת חשודים הם בזמן, בהתחשב כי במקרה של זיהום יכול להירפא. כמו כן, את הנוהג של ג'ינה Giese די יקר (כ -1 מיליון. דולרים) ולא נוחים לכולם.

חיסון נגד כלבת. לוח זמנים של חיסון, החיסון בשימוש, העלות של

כלבת חיסון של הפרקטיקה הרפואית נבדל תכונות מסוימות, ומחיר.

טבלה 2. כלבת חיסון:

שם	יצרנית	תכונות	שגרת חיסונים	מחיר
תרבות כלבת חיסון מרוכזת מטוהרים מומת יבש	רוסיה	חיסון בתמיסה אסור להיות מאוחסן במשך יותר מ 5 דקות; יכול לגרום חולשה, חום, חולשה כללית; זה אוסר על השימוש בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות.	כדי 1 מ"ל בימים 1st, 3 ו -30; המאיץ שנה מאוחר יותר (1 מ"ל); בעקבות revaccination כל 3 שנים (1 מ"ל).	מ 2000 רובל.
Rabipur	הודו	חיסון לא יכול להיות מנוהל העכוז; זה יכול לגרום לכאב באזור ההזרקה, כאב ראש	1st, 3rd, 7, 14, 30, ימים 90 עד 1 מ"ל	מ 1500 רובל.
אימונוגלובולינים כלבת מן בסרום של סוסים	רוסיה	יש להשתמש תוך יום 1 לאחר זיהום; יכול לגרום להלם אנפילקטי	40 IU לכל 1 ק"ג של משקל פעם אחת בלבד	מ 3000 רובל.

התחזית

לאחר הופעת התסמינים הקליניים של תחזית כלבת לפיתוח המחלה הוא שלילי ומסתיימת במוות. במקרה של הממשל בזמן החיסון ואת הציות שגרו חיסונים, כמו גם ההמלצות של הרופא, החולה להתאושש.

ככל שנתאחרה הוזרקה התרופה נגד כלבת, כך פוחת הסיכוי להישרדות של המטופל. כלבת לבני אדם היא סכנה עצומה. מחלה זו מאופיינת על ידי העובדה כי יש צורך למנוע, ולא להתייחס כאשר הסימפטומים הראשונים.

סרטוני וידאו שימושיים על הגורמים והטיפולים של כלבת בבני אדם

תסמינים של מחלת הכלבת בבני אדם:

קטע של התכנית "בריא חי" על כלבת בבני אדם: