דלקת של כיס המרה. טיפול, תרופות, תסמינים אצל נשים, גברים, הדיאטה על חמרה, הגורם

Cholecystitis או דלקת של כיס המרה וקירותיה יכול להתבטא בצורות שונות מלווה את תחושת הכאב לא נעים והטיפול בה תלוי סיבת התרחשות, שלבים טופס של המחלה. טכניקות טיפול יכולות לשאת תרופות, ניתוחים ודרכים מסורתיות.

את כיס המרה ממוקם ישירות סביב הכבד מעורב עיכול מזון, מאז זה מפריש מרה לעבד אותו. לכן, ההתפתחות של התהליך הדלקתי על העיבוי או עיוות הקיר הרירי שלה להשפיע לרעה על המצבה של מערכת העיכול של החולה.

רוב המטופלים עם cholecystitis - נשים מעל 40-50 שנים, אשר סובלים מעודף משקל, פעילות גופנית קצת לזלול באופן קבוע. דרך חיים זו גורם קיפאון תכוף של מרה ואי סדרים במערכת העיכול (עצירות, שלשולים, גזים).

עליות cholecystitis ברמות כולסטרול מרות, ועל קיפאון יוצר תנאים נוחים להתפתחות של המיקרו-אורגניזמים פתוגניים. זה מוביל לתהליך דלקתי של רירית הגוף ויצירת calculi (אבנים).

סוגים

סיווג של מחלות בצעו על פי מספר קריטריונים, אשר מופיעים בטבלה:

קריטריון	cholecystitis צפה	תכונה
הנוכחות של גידולים	acalculous	ללא היווצרות של אבנים בשלפוחית, האופייני לחולי עד 30 שנים (20% מהחולים).
calculary	על רקע cholelithiasis כאשר כבר calculi נוצר (80% מהחולים).
טופס של המחלה	חד	החסימה באה לידי ביטוי כאשר האבן עוברת לתוך שלפוחית ​​השתן וכאב חזק נלווה
כרוני	נוצר בהדרגה ומלווה בכאב תקופתי אי-נוחות מסוימת זכות hypochondrium.

שלב ודרגה

על פי מידת cholecystitis דלקת לסווג את הסוגים הבאים:

• מְמַגֵל - היווצרות של תהליך מוגלתי (אבצס) בקירות של שלפוחית ​​השתן;
• catarrhal, שבו עיבוי קיר גוף, הניוון של הרקמה הרירית, שבה ציין חזק כאב בצד ימין שלו, הגב, אי נוחות אפשרית וכאב צובט להב והצוואר הכתף תקין;
• phlegmonous - המתבטאת בכאב בעת שיעול או לשנות תנוחת הגוף;
• נָגוּעַ בְּנֶמֶק - השלב הבא אחרי מורסה, שבה הגוף מתפתח נמק;
• מעורב הקלד.

סימפטומים

עוצמת הסימפטומים משתנה בין מטופלים מכאב בלתי נסבל ואת כאבי בטן אי נוחות מעט מורגש. לכן, המחלה נמצאת לפעמים באקראי במהלך הבדיקה הרופא המטפל. דלקת של כיס המרה, אשר מומחים לטיפול שבוצע בהתאם לסוג המחלה יכולה להתבטא במגוון תסמינים.

כל הביטויים העיקריים של סימני cholecystitis נחלקים לכמה קבוצות:

• תסמיני כאב - כאב עמום אקוטי או קבוע, אשר בא לידי ביטוי ההיפוכונדריה הימנית, אשר יכול להינתן או הועברה הכתף, הצוואר או כתף ימין;
• סוֹבֵל מְהַפרָעוֹת בְּעִכּוּל - טעם מר בפה, נפיחות, הפרעות שרפרף, בחילות והקאות, תחושת לחץ וכובד בבטן (בדרך כלל בחלק העליון מימין);
• שיכרון - חום, הופעת החולשה, חוסר תיאבון, שרירים כואבים;
• אוטונומי - הגדל מזיע, כאב הראש, תסמונת קדם וסתית.

סיבות

לדברי מומחים להתפתחות של התהליך הדלקתי בשלפוחית ​​אפשרית מהסיבות הבאות:

• קיפאון מרה עקב מחלות במערכת העיכול (קיבה, צהבת, דלקת הלבלב);
• צורות גוף נורמליות (עיקולים, שמגבלות, עיקולים), לעתים קרובות מולד;
• נטייה גנטית;
• הנוכחות של אבנים בכיס, אשר מכסה את זרימת המרה ופוצעי הקירות;
• ניצול לרעה של מזון מזיק (פיקנטי, קלויים, מלוח, שמנוני) ואלכוהול;
• זן עצבים או נפשי, מתח;
• השמטה של ​​גופים במהלך ההריון;
• היפותרמיה;
• חוסר איזון הורמונאלי, כולל תרופות הורמונליות;
• אוכל הלא נכון (מזון משמש לעתים רחוקות), ועל אורח חיים בלתי פעיל;
• חסינות לקוית;
• מזון אלרגיות אחרות;
• תהליכים דלקתיים תחת דלקות באיברים אחרים (שקדים, ברונכיטיס);
• זיהום פתוגני בכיס המרה (Escherichia coli, סטפילוקוקוס, giardia, פטריות, זיהום וירוס);
• כמה תכשירים רפואיים (ציקלוספורין, Clofibrate);
• ירידה חדה במשקל הגוף.

אבחון

אבחון הוא מומחה גסטרואנטרולוג עשה אשר מקצה בדיקה קלינית של החולה.

היא כוללת:

• ניתוח של סימפטומים;
• אולטראסאונד של הבטן - עיבוי ומראה עיוות של דופן השלפוחית, בנוכחות אבנים;

  

• בדיקות דם מעבדה (ספירת דם וניתוח ביוכימיים);
• מרת זריעת הנוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים וקביעת רגישותם antibacterials;
• בדיקה שתן לגילוי הנוכחות של פיגמנטים מרים;
• helminths צואה וביצים שלהם, טפילים;
• בדיקת אולטרה סאונד, מראה את גודל הבועה, נוכחות של אבנים, גידולים, עובי;
• גסטרוסקופ - מערכת העיכול באמצעות סקר של החללית;
• MRI או CT סריקה;
• כולציסטוגרפיה - גוף רנטגן עם תוספת של חומר ניגוד, אשר מסייע להבהיר את המבנה של הקיר של כיס המרה, בנוכחות אבנים;
• cholangiopancreatography מדרדר - שיטה משולבת המשלבת מחקר אנדוסקופיה רנטגן עם חומר הגדר עבור ביופסיה;
• scintigraphy gepatobilliarnaya - מחקר רדיואיזוטופיים כבדים שיטה לחקר תפקוד מוטורי דרכי מרה.

מתי לראות רופא

דלקת של כיס המרה, אשר מבצע טיפול על ידי הרופא המטפל, גסטרואנטרולוגיה, צריך קודם כל לבחון ולאבחן בצורה נכונה. התייעץ עם רופא (רופא או גסטרואנטרולוג) הוא הכרחי כאשר כאב חד או עמום שדה ממני ההיפוכונדריה, פרה של המעי, הביטוי של סימפטומים שליליים אחרים מחלה.

לרוב המומחים לטיפול בחולים עם דלקת חריפה, מלווים כאב חמור. כאשר התסמינים הראשונים של הטופס הכרוני עשויים להיות משומנים או תופיע מעט.

מניעה

אמצעי מניעה נגד קרות cholecystitis אינם מחובר עם הנטישה של החיים מלאים הנורמלים. הם עוזרים למנוע התפתחות של דלקת וקיפאון של מרה במערכת העיכול.

השיטות העיקריות של מניעה:

• מעבר לתזונה נכונה (ארוחות מסודרות, הלא שמנוני מזונות חריפים);
  
• ניטור של משקל גוף, כדי למנוע תוספת חדה או ירידה במשקל;
• אורח חיים פעיל, כולל פעילות מוטורית;
• לחסל הרמה כבדה ולהימנע רועד (באמצעות אופניים או אמצעי תחבורה אחר);
• קבלת מים מינרליים טיפוליים על פי המלצות הרופא;
• חורבן טפילים ותולעים.

טיפולים

דלקת של כיס המרה, אשר הטיפול מתבצע בבית החולים רק כאשר בשלב מתקדם או דלקת חריפה חמורה, שטופלו לתועלתו באמצעות תרופות. האסטרטגיה הטיפולית נקבעת לפי עוצמת כאב, דלקת בצורת התפתחות המחלה - זה יכול להתבצע באופן כירורגי או שמרני.

הטיפולים העיקריים כוללים מספר כיוונים:

• דיאטה (מומלץ № 5, המהווים שחיקה והבישול הבא של מזון, כמו גם יום 2 שימוש רעב עם נוזלים);
• קבלת תרופות;
• שימוש בשיטת גל הלם extracorporeal (lithotripsy) עבור להרוס אבני מרה.

סקירה של תרופות

בתקופה של גסטרואנטרולוג החריפה מקצה טיפול מורכב, אשר מורכב מכמה קבוצות של תרופות:

• אנטיביוטיקה לעזור להשמיד זיהום - דוקסיציקלין, Zinnat ציפרופלוקםצין וכו.;
• תרופות אנטיבקטריאלי (furazolidone, nevigramon);
• פרזיטים - Metronidazole, Tiberal, Makromir;
• פתרונות להסרת רעילים - בתמיסת רינגר, גלוקוז;
• משככי כאבים - משככי כאבים (Spazmalgon, Baralgin) ותרופות, נפית (No-Spa, papaverine);
• עם כאבים חזקים נשא גוש חומר הרדמה;
• ההכנות נורמליזציה של מערכת העצבים האוטונומית ומתח להקלה - elenium, זְנַב אֲרִי;
  
• תרופות נגד בחילה (metoclopramide, דומפרידון);
• אימונו - Likopid, Imunofan, Timoptin).

לאחר הקלה של דלקת חריפה ניתן לבצע פירוק של אבני עם סוג המחלה calculous סמים באמצעות (Ursosan, Henofalk) chenodeoxycholic או ursodeoxycholic המכיל חומצה.

הם מתנהגים בצורה חיובית רק 20% מהמקרים, ולכן מומלץ לקחת אותם רק עפ"י הוראות רופא מיומן במינונים ממש מתחת לבקרות השוטפות (ערכו ניתוח ביוכימיים דם ואולטרסאונד). מהלך הטיפול - 12-24 חודשים.

בהעדר אבני רופא קובע הכנות cholagogue - Tykveol, Holenzim ואחרים. עם זאת, תרופות כגון בנוכחות האבנים מסוכנות לבריאות.

שיטות כירורגיות

הסרת כיס המרה, או כריתת כיס מרה מוקצה רופא בצורה החריפה של המחלה ונמוכה האפקטיביות של הטיפול התרופתי, עם כאבי בטן תכופים וחמורים ולהגדיל את ההסתברות להתרחשות סיבוכים.

כריתת כיס מרה מבוצע במספר דרכים:

• באמצעות החיתוך כירורגי של דופן בטן - שיטה טראומטית שבו התאוששות הבריאות של המטופל היא כבר;
• הגישה הלפרוסקופית כאשר דרך הנקבים בעור לשים את המכשירים ואת המצלמה כדי לגשת הגוף של המטופל ופינויו - דרך עדינה ויעילה;
  
• miniholetsistektomiya - שיטת ביניים בשיטה "הפתוחה" ואת הגישה המינימאלית לגוף של המטופל.

שיטות מסורתיות

השימוש בשיטות עממיות של טיפול מותר רק פוגה של המחלה עם השליטה המתמדת של הרופא המטפל. decoctions וחליטות קבלה שמטרתה גירוי של הפרשת מיצי מרה, טיפול בשלפוחית ​​שתן ולשפר את ביצועיו. זוהי חובה בעת דיאטה.

מתכונים בסיסיים הכנות צמחים המשמשות לטיפול cholecystitis:

• 2 כפות תערובת של פרחים מיובשים אכינצאה ויוצאת דומדמניות לשפוך 2 כפות. מים רותחים, להשאיר 3-4 שעות, אז מסונן; לשתות 50 מ"ל לפני הארוחות;
• מעורבב דשא בשיעורים שווה (תארה, עלי ליבנה, לענה, פרי הערער), 10 גרם של תערובת לשפוך 200 מיליליטר מים רותחים, מבושל עבור 30 דקות להשרות 40 דקות, מסונן; לשתות 200 מ"ל פעמיים ביום;
• לערבב עשבי תיבול (קמומיל, אימורטל, נענע, תה כליות - 2 כפות.; הופ קונוסים, בּוֹרִית - 3 כפות); לקחת 3 כפות תערובת צמחים ולמלא עם 1 ליטר מים רתוחים, ליום; לקבל 70-100 מיליליטר 5-6 פעמים ביום;
• עשבי תיבול לטחון ולערבב (אימורטל, לענה, מנטה, פירות שומר, tansy), ושופכים לתוך תרמוס 1 כפית תערובת, מוסיפים 1 ליטר מים רותחים 100 גרם של דבש, להשאיר כ 10 שעות; לשתות 100 מ"ל של מרק לפני כל ארוחה במשך חודש, ואז - פגרת 7 ימים;
• להשרות במים למשך שורש שן הארי 20 גרם שורש עולש 50 גרם ביום ו 20 גרם של ברביריס; ומי סחוט משקל בשר טחון, סוכר 1 ליטר מים ומרתיחים במשך כמה שעות, מסנן, לשים 100 גרם של דבש להשרות בתוך ימים; שתייה על קיבה ריקה במשך 1 st. מרק עבור 2 חודשים.

חליטות Application לטיפול במחלה:

• שורש קמצוץ אבקת calamus לשפוך מים רותחים 200 מ"ל במשך 20-40 דקות, לשתות חצי כוס לפני האכילה;
• מוסיפים מים רותחים עד 500 גרם של שיבולת שועל, להחזיק 45-60 דקות, לסנן ולקחת 100 מ"ל 3 פעמים ביום;
  
• שורש חזרת מגררים לשפוך 4 כוסות מים רותחים, מאפשר לעמוד מגניב, אז לשים במקרר למשך 24 שעות; לשתות 200 מ"ל של עירוי חם מיד לפני הארוחה.

מרקחות מתכונים לטיפול cholecystitis:

• 20 גרם של calamus עלים כתוש ויוצקים 2 כפות. מים לרתיחה קרה על אש בינונית במשך 10 דקות, לצנן במשך 10-15 דקות, לשתות 2 כפית לפני האכילה;
• קח 1 כפית עלי ליבנה, גרגרי ערער ו לענה, להוסיף 300 מיליליטר מים רותחים, להרתיח על אש נמוכה, להשרות 25-30 דקות ולסנן; לקחת מרתח פעמים ביום למשך 20-30 דקות לפני האכילה (בבוקר לפני ארוחת ערב).

שיטות מסורתיות כדי להגדיל את ייצור מיצי מרה, אשר משמש רק בנוכחות אבנים קטנות:

• להתמוסס בתוך כוס של מי Borjomi מחוממים (ללא דלק) 1 s.t.l סורביטול, משקה, ואז ללכת לצד ימין, עם תנור המיושם;
• מיץ צנון טרי לשתות 200 מ"ל ביום;
• לשתות תה 1 כפית עולש ודבש במהלך היום.

כל השיטות המסורתיות יכול לשמש רק תחת הפיקוח של הרופא המטפל, אשר יתעד את שינוי העבודה של גוף זה. כאשר ההידרדרות של הופעת כאב וטיפול יש להפסיק ולהתייעץ גסטרואנטרולוג.

דיאטה

כאשר דלקת של כיס המרה, בשיתוף עם התנהלות הטיפול עם תרופות, הרופא ממליצה על דיאטת קיום החובה.

במקביל צריך להיות מחוץ הדיאטה:

• פריד, שומן גבוה, מאכלים מלוחים, מעושנים;
• לחמים שחור;
• משקאות חריפים וקלים;
• שעועית, כרוב, חצילים, עגבניות, פטריות;
• פרות חמוצים - רימונים, תפוזים, לימונים, ענבים;
• זנים ואת כבד אדומים בשר, נקניקים משומרים;
• דגים שומניים, ביצים ופירות ים;
• מרקים מבושלים במרק בשר או דגים;
• ביצים ומוצרי חלב שומן (חמאה, שמנת חמוצה, גבינת קוטג ');
• שוקולד ואגוזים;
• מאפים, ממתקים ומוצרי קונדיטוריה;
• קפה ותה חזק;
• מיצי חומצי (הדרים, תפוח, אפרסק, וכו ').

נפח מזון יומי - על אלף 2-2,5. מלחי קלוריות עם צריכת מינימום. לאכול במהלך היום צריך להיות לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום) במנות קטנות, נזהר שלא לזלול להימנע מרעב. היקף צריכת מים - 2.5 ליטר ליום.

בתזונה היומית יכול לכלול:

• משקאות חלב ללא שומן (יוגורט, יוגורט);
• דגנים (כוסמת, שיבולת שועל, אורז, סולת), ודגנים מלאים;
• פודינג, פשטידות;
• הלחם של אתמול;
• מרקים מרק ירקות עם גריסים;
• חביתה (מאודה ללא חלמונים) - לא יותר מ 1-2 ביצים ליום;
• ירקות (עד 70% מהתזונה), מתן צריכת סיבים (למעט כרוב) - מבושלים, פודינג מאודה או אפוי;
• פירות (תפוחים אפויים חמוץ, תותים, בננות), קומפוט אחד או ג'לי;
• בשר (עוף, ארנבת, בשר בקר או עגל) מבושל או טופס אד;
• זני שומן נמוכים של דגים (נסיכה, בקלה), מאודה או מבושל;
• תה חלש, מיצים טריים (עגבניות, דומדמניות שחורות, סלק);
• מים מינרליים (Borjomi, קוואסובה פוליאנה - נלקחה לאחר הארוחות 1.5-2 שעות).

במהלך דיאטה כל המוצרים ניתן לקחת רק במצב חם מחומם, מומלץ להגדיל את הצריכה של מים ומשקאות.

סיבוכים אפשריים

דלקת של כיס המרה, אשר הטיפול מתבצע במועד, יכולה לעבור מחלה חמורה יותר.

אם דלקת וחוסר חזקה של טיפול cholecystitis, הסיבוכים הבאים:

• דלקת empyema או מוגלתית של הגוף;
• קיר נימק תוך כדי לחיצות אותם באבנים ודלקות חזקות;
• קירות ניקוב שלפוחית ​​השתן (המראה של חורים או פיסטולות), לפיה תוכנו חודרת לתוך חלל הבטן, מה שגורם דלקת הצפק;
• פיסטולות בקירות המסולקים בין המעי ושלפוחית ​​השתן, הקיבה או באגן כליה;
• "Off" (הפסקות עבודה) בועה;
• pericholecystitis - מלווה את המעבר של התהליך הדלקתי של האיברים שנמצאים צפופים;
• cholangitis - כאשר דלקת מרחיב את דרכי המרה;
• חסימה של צינוריות, שעליו חלוף המרה;
• שחמת המרה - התגבשה במהלך cholecystitis calculous ממושך;
• גידולים ממאירים (סרטניים) של הגוף.

כדי לשפר את האפקטיביות של הטיפול של דלקת של כיס המרה מומלץ לא עצמית תרופות. אבחון ושם של כל התרופות, והשימוש בשיטות הפופולריות מתבצעים אך ורק תחת פיקוח של גסטרואנטרולוג, הממנה את הטיפול המורכב וניטור התוצאות והאפקטיבי שלה חשיפה.

רישום של המאמר: Lozinski אולג

וידאו של דלקת של כיס המרה

Cholecystitis. כיצד למנוע היווצרות של אבני מרה: