דלקת שקדים כרונית: טיפול ותסמינים

אפידמיולוגיה ושכיחות

אצל מבוגרים, מחלה זו מופיעה ב -7% מהמקרים, בילדים - ב -13% מהמקרים. לעתים קרובות יותר המחלה מופיעה אצל אותם אנשים שיש להם נטייה לכך, הקשורים למאפיינים האנטומיים וההיסטולוגיים של מבנה השקדים הפלטין.

דלקת שקדים כרונית היא מחלה זיהומית. ניתן למצוא עד 30 סוגים שונים של חיידקים על השקדים, שעיקרם סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים. חיידקים אלה שונים מאלו המצויים במיקרופלורה האפורטוניסטית של אדם בריא. הם נבדלים באגרסיביות המוגברת שלהם ולכן יכולים להיות מועברים מאדם חולה לבריא, ולגרום לאותו האחרון לחלות באותה מחלה.

תסמינים של דלקת שקדים כרונית

דלקת שקדים כרונית מתרחשת בשלבים מתחלפים של החמרה (דלקת שקדים) והפוגה.

NSעם החמרה של מחלה זו, תסמינים כגון כאב גרון בבליעה, קושי באכילה, הגדלת השקדים, הופעת משקעים לבנים עליהם, המופרדים בקלות עם מרית. במקביל, חום הגוף עולה, מצב הבריאות מחמיר, כאבי גוף, כאבי ראש, ולעתים מופיעים כאבי שרירים.

החמרות כאלה יכולות להתרחש בין 1 ל 6 פעמים בשנה. לכן, כאשר פונים לרופא, התלונה העיקרית של המטופלים היא נוכחות של דלקת שקדים חוזרת.
בתקופת ההפוגה המטופלים מודאגים מריח רע מהפה, תחושת גוף זר בגרון, במיוחד בעת בליעה.

בדיקת הגרון מגלה הגדלה והתרופפות של השקדים, אדמומיות של קשתות הפלטין ורקמות אחרות סביב השקדים. על השקדים עצמם ניתן לזהות תצורות קטנות בצבע לבן -צהוב בגודל של עד 2 מ"מ - דלקת מוגלתית של זקיקי השקדים הפלטין. לפעמים הם עלולים לפרוק מוגלה עם ריח לא נעים.

סימן נוסף למחלה זו הוא עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות והתת -המנדיבולריות, כאביה במישוש.

צורות של דלקת שקדים כרונית

ישנן שתי צורות של מחלה זו:

• טופס פשוט;
• צורה אלרגית רעילה.

טופס פשוט

הצורה הפשוטה מתבטאת בכל הסימפטומים שתוארו לעיל, אך יחד עם זאת תופעות השיכרון מתבטאות באופן חלש או כלל אינן מתבטאות. עם צורה זו בהפוגה של המחלה, דלקת שקדים כרונית אינה גורמת להפרת מצבו הכללי של המטופל.

צורה אלרגית רעילה

עם טופס זה, בנוסף לתסמינים העיקריים של דלקת שקדים כרונית, מתווספים לה תסמינים של אלרגיה ושיכרון. הדבר מתבטא בעלייה בטמפרטורת הגוף, עייפות, ירידה בביצועים, כאבי ראש, מפרקים, שרירים ולב.

הצורה הרעילה-אלרגית מחולקת לשתי דרגות בהתאם לחומרת הסיכוי לסיבוכים. יתר על כן, אם לחולה עם דלקת שקדים כרונית יש מחלות קשורות (בעיקר מדובר במחלות, הקשורים ל- beta-hemolytic streptococcus serogroup A), אז זה קובע מיד את דרגת החומרה השנייה צורה אלרגית רעילה.

טיפול כרוני בשקדים

הטיפול בצורה פשוטה של ​​דלקת שקדים כרונית מתחיל בטיפול שמרני. אם הטיפול השמרני אינו יעיל (אין השפעה לאחר שלושה קורסים), נשאלת השאלה הסרת השקדים על ידי ניתוח.

הטיפול בצורה הרעילה-אלרגית של דלקת שקדים כרונית תלוי בחומרתה. בדרגת החומרה הראשונה מתחילים את הטיפול גם בטיפול שמרני, ואם טיפול זה אינו נותן השפעה לאחר 1-2 מנות, אזי השקדים מוסרים בניתוח.

דרגת החומרה השנייה של דלקת שקדים כרונית היא אינדיקציה ישירה להסרה כירורגית של שקדים מודלקים.

טיפול שמרני

טיפול בדלקת שקדים כרונית בשלב החריף

עם החמרה של דלקת שקדים כרונית, מתרחשת תעוקת חזה. זה נובע מהתפתחות מיקרופלורה פתוגנית בשקדים. לכן, התרופות העיקריות בטיפול צריכות להיות אנטיביוטיקה וחיטוי.

הטיפול בדלקת שקדים כרונית באנטיביוטיקה מתחיל מיד כאשר מופיעים תסמינים של היפרמיה, כאב גרון וחום. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה הן בצורת טבליות והן בצורת זריקות. האנטיביוטיקה העיקרית שיש להשתמש בה למחלה זו היא אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין (אמפיצילין, אמוקסיצילין) וצפלוספורינים (צפזולין, צפטריאקסון).

אין השפעה לאחר 48 שעות מתחילת הטיפול האנטיביוטי (אין ירידה בטמפרטורת הגוף, כאבים ונפיחות של השקדים), מצביעה על כך שתרופה זו אינה פועלת ויש צורך לשנות אותה ל אַחֵר. זה יכול לקרות אם טופלת שוב ושוב באנטיביוטיקה מסוג זה והחיידקים פיתחו עמידות נגדה. לצורך קביעה מדויקת יותר של עמידות האנטיביוטיקה של חיידקים, יש צורך לבצע מחקר בקטריולוגי כדי לקבוע את רגישות החיידקים לאנטיביוטיקה.

בנוסף לטיפול אנטיבקטריאלי, יש צורך לשטוף את הגרון והפה בתמיסות חיטוי (פורצילין, יודינול ואחרים). שטיפות כאלה מבוצעות 5-10 פעמים ביום.

כמו כן, תרסיסים (שאיפה, הקסורל ואחרים) משמשים כטיפול מקומי, השימוש בהם מתבצע על פי ההוראות.

כדי להפחית את כאבי הגרון ולספק אפקט חיטוי, ישנם מגוון של כדורי יניקה מיוחדים (pharingosept ואחרים).

ישנן מספר שיטות לטיפול שמרני בדלקת שקדים כרונית ללא החמרה:

שיטת שטיפת השקדים. בקשר למאפיין אנטומי מסוים של מבנה השקדים אצל חלק מהחולים עם דלקת שקדים כרונית, השטיפה הפיזיולוגית של השקדים באופן טבעי מופרעת. בגלל זה, קיפאון התוכן והתפתחות חיידקים פתוגניים שונים מתרחשת בלקונים של השקדים. שטיפת השקדים מתבצעת באמצעות מזרק עם צינורית מעוקלת או באמצעות ציוד מיוחד. לשטיפה משתמשים בתמיסות חיטוי של פורצילין, חומצה בורית, יודנול ואחרים. מטרת הכביסה היא להסיר באופן מכני את התוכן הססגוני של הליקונות ולהשמיד חיידקים בעזרת פתרונות חיטוי. בדרך כלל זה צריך להיעשות כל יום במשך 15 ימים. החזרה על הקורס מתבצעת לאחר שלושה חודשים.

שיטות שחול, שאיבה והסרה של תוכן הפערים בכלים מיוחדים. שיטה זו משמשת רק לעתים נדירות בשל יעילותה הנמוכה ואפשרות הטראומה.

שיטת החדרת תרופות לרקמת השקדים והרקמות שמסביב. במקביל, חומרים כמו אנטיביוטיקה, חומרים טרשתיים, הורמונים, אנזימים וכדומה. קשה לדבר על יעילותה של שיטה זו, שכן טכניקה זו משמשת לעיתים רחוקות ביותר בשל האפשרות לפתח מורסות בשקדים.

טיפולי פיזיותרפיה לדלקת שקדים כרונית. לטיפול כזה משתמשים ב- UFO, גלים אלקטרומגנטיים, אולטרסאונד. פיזיותרפיה זו מתבצעת בדרך כלל ב -15 מפגשים. לאחר מכן, לשקדים יש יכולת מוגברת להתנגד לזיהומים.

כִּירוּרגִיָה

טיפול בדלקת שקדים כרונית מפוצלת (חוסר השפעה מטיפול שמרני, צורה אלרגית רעילה של התואר השני, דלקת פרטונסיל, אלח דם) הוא אופרטיבי בלבד.

ההכנה להסרה כירורגית של השקדים (כריתת שקדים) מתבצעת על בסיס אשפוז. לשם כך הם אוספים אנמנזה של המחלה ואנמנזה של חיים, מבצעים בדיקות מעבדה שונות, משנים לחץ דם, לוקחים א.ק.ג. ובוחנים אותה על ידי מומחים שונים.

במידת האפשר, לפני הניתוח המטופל מטופל במחלות נלוות, מתבצע טיפול סימפטומטי במחלה הבסיסית. לפני הניתוח נותנים למטופל תרופות הרגעה, תרופות הרגעה. הניתוח מתבצע על בטן ריקה.

התקדמות המבצע

ככלל, כריתת שקדים מתבצעת כשהחולה מחוסר הכרה בהרדמה מקומית בישיבה. ההרדמה מתבצעת באמצעות דיקאין (סיכה) ונובוקאין 0.5% עם אדרנלין (הזרקת רקמת השקדים).

השקדים מוסרים בעזרת כלי מיוחד (לולאה) או קרקפת. ראשית, הוא נמשך לאחור, מופרד מהרקמות שמסביב, ואז מוכנס ללולאה וחותך מתחת לבסיס. מהדקים מוחלים על המשטח המדמם ונתפרים.

לאחר הניתוח, החולה נשלח למחלקה, מושכב למיטה וצורת קרח מונחת על צווארו. האזור המנותח עלול לדמם מעט, כך שהמטופל מונח על צדו כך שהדם לא זורם בגרון ובהמשך אל הוושט, אלא לחלל הפה. זה מאפשר לך לשלוט בכמות אובדן הדם.

ביום הראשון שלאחר הניתוח החולה לא צריך לאכול אבל אפשר לשתות מעט מים. עבור כאב גרון, המטופל מקבל הרדמה (למשל, סטרפסיס פלוס תרסיס). כל יום אחר, ניתן להאכיל את המטופל במזון נוזלי.

החולה משוחרר מבית החולים ביום החמישי. הוא מקבל טיפול בבית חולים למשך שבוע ומתן המלצות (כדי להימנע ממאמץ גופני מאומץ, להקפיד על תזונה חוסכת וכו ').

וידאו: האם עלי להסיר שקדים