אנדומטריוזיס: תסמינים, טיפול, ביקורות. כיצד לטפל אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס - למה לצפות נשים שמעו אבחנה כזו? במבנה של פתולוגיה גניקולוגית של המחלה הוא אחד התפקידים המובילים. לאחרונה, ישנה נטייה התחדשות של המחלה ולהגדיל את תחולתו.

המחלה גורמת להפרעות במערכת הרבייה, משפיעה לרעה על מצב פסיכו-הרגשי של חולים והוא יכול להפחית באופן משמעותי את איכות החיים שלהם.

מאמר זה ינסה לספר על המחלה בשפה נגישה עם מינימום של מונחים רפואיים דרושים.

מה זה?

אם כבר מדברים בשפה נגישה, את אנדומטריוזיס היא מחלה גניקולוגית נפוצה שבה תאים של רירית הרחם (השכבה הפנימית של הרחם) לגדול מחוץ השכבה הזו. היא מתרחשת אצל נשים בגיל הפריון.

יש קולטנים מאז רקמת רירית הרחם להורמונים בהם נתקל באותה שינויים כמו רירית הרחם נורמלי לידי ביטוי דימום חודשי. דימום קטן אלה מוביל לדלקת ברקמות הסובבות ולגרום הביטויים העיקריים של המחלה: כאבים, נפח הגוף גדל, עקרות.

תסמינים של אנדומטריוזיס בנשים תלויים בעמדה של במרכזו.

סיבות

הסוגיה שלפנינו היא מחלה polyetiological, אשר, בתורו, מעיד על קיומו של מספר סיבות אפשריות שונות גורם לו. עם זאת, כפי שכבר הוקצה, את הסיבה האמיתית של אנדומטריוזיס היא עדיין לא ניתן לקבוע. הבה נדון כמה אפשרויות שנחשבים כיום להיות חיוני.

1. מחזור מדרדר. או כפי שהוא מיועד, "הפוך" וסת. תופעה זו קובעת את התהליך הבא: סכום מסוים של דם הווסת שוחרר בזמן הווסת נשלח לחלל הבטן דרך חצוצרה. וסת על "תרחיש" דומה - לא נדיר, יתר על כן, הוא נמצא לעיתים קרובות אצל נשים בריאות. ההבדל היחיד בין חולים עם אנדומטריוזיס הופכת לזו של נשים בריאות במערכת החיסונית מרסן את רירית הרחם, במקום לתת לה לגדול באזור שבו הוא מופיע, כלומר, בתוך הבטן חלל.
2. הפרעות של מערכת החיסון. סיבה זו נחשבת גם כגורם משוער המוביל להתפתחות אנדומטריוזיס. אם המערכת החיסונית נחלשת, אז מוצא את עצמם בתוך חלל הבטן עם ההתגלמות דנה כבר "הפוך" תאי וסת רירית רחם, לא רק שלא להתמוטט, אבל גם לדבוק רקמות ואיברים הממוקמים כאן, ובכך ליצור כיסים אנדומטריוזיס.
3. מטפלזיה של רירית הרחם. זה מרמז על גורם השינוי הזה, שבו הבד מומר אחד אחרת. ישנה תיאוריה לפיה רירית הרחם, להיות מחוץ לרחם, ניתן להפוך באופן דומה ברקמות אחרות. בינתיים, מסיבות מטפלזיה כרגע לא ברור, יתר על כן, כל ספקולציות לגבי העלייה לה הרבה מחלוקת בין חוקרים.
4. שינויים הורמונליים. גורם זה הוא האמין מקדם את ההתפתחות של אנדומטריוזיס. העובדה הרירית הרחם הוא די רגיש להשפעות של הורמוני מין נשיים, נגעים אנדומטריוזיס מגיבים אליהם בצורה דומה. הפצתו של מוקדים כאלה, למשל: לקדם את הורמוני המין הנשי, אסטרוגן.
5. התערבות כירורגית מצד וגינקולוגיה. כל סוג של חשיפה כירורגית, אשר גרידה (גרידה), הפלות, ניתוח קיסרי, צריבה של שחיקה וכן הלאה. - כל זה בדרך כלל נחשב גורמי predisposing כבד משקל להתפתחות אנדומטריוזיס.
6. תורשה. סיבה זו רלבנטית למחלות רבות, נתקל גבר אנדומטריוזיס יכול גם להיות כאל מחלה קשורה גורם זה. בהתאם לכך, זה נחשב כי הסיכון לפתח את המחלה הנדונה גדל בנוכחות קרובי משפחה שלו בעולם הבא.

בנוסף, הגורם לשחרור ישירות לעורר את התפתחות המחלה. לרוב, הם חוסר איזון הורמונאלי ופתולוגיה של מערכת החיסון. תהליכים חושפים הם:

• עיכוב של מאפיינים הגנתיים טבעיים של אורגניזם;
• ירידה בפעילות תפקודית של לימפוציטים פרטני;
• עיכוב של מות תאי נגרם גנטי;
• hyperestrogenia;
• הפרה חילופית פרוגסטרון;
• יתר פרולקטין בדם;
• הפרשה מוגברת של פקטור גדילה של אנדותל כלי דם.

סיווג

להקצות גניטלי (ברחם, ערוץ צוואר הרחם שלה) ודלקת רירית רחם extragenital (מוקדי דלקת שנצפו איברים אחרים).

גוף של אנדומטריוזיס הרחם מתחלק לשני סוגים: פנימיים וחיצוניים.

(פנימי בשם אחר - אדנומיוזיס) - נזק הרחם. לעתים קרובות, סוג של מחלה זו מלווה שרירנים. Outer משפיע על נרתיק, צוואר רחם, חיץ נקבים, צפק, חצוצרות, שחלות (מימין אנדומטריוזיס או שחלה שמאלית).

תלוי באיזה איברים מתיישב שחלות אנדומטריוזיס להבחין ברירית רחם, חצוצרות, מעיים, שלפוחית ​​שתן, רחם, צוואר רחם ואיברים אחרים.

סוג זה של אנדומטריוזיס כמו דיפוזי מאופיין נגעים עקביים של רקמת רחם. שכבה אחרי שכבה, תאי רירית הרחם בהדרגה לחדור ולצמוח לתוך בד היוצרים את הרחם. טיפול של הבעיה טמון בהיעדר נגעים, כמו הרחם כולו פגע באופן אחיד.

הסימפטומים של אנדומטריוזיס

במשך זמן רב, אנדומטריוזיס אינו בא לידי ביטוי, המחלה מתרחשת ללא סימפטומים בולטים. בהקשר זה, בשלבים המוקדמים שלה, המחלה מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד.

המאפיינים העיקריים של בעל אנדומטריוזיס בנשים כוללים:

1. עקרות אינה קשורה עם היסטוריה של מחלות אחרות.
2. אני מרגיש לא בנוח ותכוף, כאב ברור עם יחסי מין.
3. דם למרוח הפרשות מהנרתיק, כמעט בצבע שוקולד, הן לפני והן אחרי הווסת.
4. במתן שתן כאב הנובע וורוד בצבע השתן (פיתוח אנדומטריוזיס ומערכת השתן).
5. עצירות, דחף תכוף "ללכת קצת" (עם מעורבות של מחלות מעי בפיתוח ואיברים בדרכי השתן).
6. אי והפרעות שונות של המחזור הנשי, מלווה דימום כבד מספיק, כאב.
7. Intense, כאב מציק חד בבטן התחתונה, כמו גם באזור המותני של עמוד השדרה, בתחילה הקשורים תחילת וסת אבל לפחות סימפטומים מפגינים של המחלה, ללא קשר זה.

אף אחד מהסימפטומים האלה, או הנוכחות של כולם יחד, אינו מאפשר להנכיח את האבחנה של אנדומטריוזיס. זה רק אלה משואות שאמורות לשמש עילה במרץ מיידי לרופא הגינקולוג!

מעלות

החלוקה והעומק של נגעים של רקמת רירית רחם הם 4 מעלות של המחלה:

• תואר I - נגעים שטחיים יחידים.
• תואר II - נגעים עמוקים למדי.
• III תואר - ריבוי של אנדומטריוזיס עמוק, ציסטות endometriotic הקטנה של אחד או שתי השחלות, הידבקויות הצפק דקות.
• IV כיתה - נגעים עמוקים רבים ציסטות בשחלות endometrioid הבילטרליים גדולות, פיוז'ן צפוף של גופים, הנביטה של ​​הנרתיק או פי טבעת.

אבחון

אבחון מתחיל עם הסבר על התלונות של המטופל, אשר בא לידי ביטוי על ידי כאב ואי נוחות הקשורות בוסת. כמו כן לחקירה, באבחון שיטות חשובות הבאות:

בדיקת גינקולוגית ממוצעת (כמו מישוש נרתיקית רקטלית אל דופן הבטן הקדמית).

ערב המחזור יכול לזהות תצורות צפופות שיכול הבולטת לתוך לומן של איברים חלולים. זהו דבר כמו ציסטות רירית הרחם. הם לא יכולים להיות מופחתים משום שאין יציאה מן ציסטות. הם מתמודדים רק עלייה הדרגתית עם כל תקופות עוקבות, עד לקרע ציסטה.

1. CT ו- MRI. מתחת לאמצעי הדמיה אלה, ציסטות שונות לוקליזציה גלויה.
2. לפרוסקופיה אפשרות במקרה של אנדומטריוזיס התגלמות extragenital ביופסיה.
3. היסטרוסקופיה. במהלך הבדיקה של הרחם ניתן לראות נגעים דומים לזו שנצפתה במהלך קולפוסקופיה.
4. קולפוסקופיה. בחלק ממקרים, הלוקליזציה של נגעים על קירות צוואר הרחם ונרתיק, אתה יכול לראות את העיניים הספציפיות, קשרים או צבע כחלחל.
5. בדיקת אולטרסאונד. האם בצורה מודרנית, מהירה, מדויקת וללא כאבים כדי לקבוע את המיקום, הגודל, המבנה הפנימי של ציסטה, וכן, במקרים מסוימים, כדי לתת תחזית.

בנוסף לשיטות אבחון נפוצות אלה משמשים והשניות - בכל מקרה לחפש לוקליזציה נגע בפרט.

נגב זהה: הכל על endometritis.

תופעות

הסיבוך השכיח ביותר בחולים הוא חוסר היכולת של נשים עכשיו או בעתיד להפוך לאם. לדברי הרופאים, כל אישה שנייה, הסובל פוריות, אנדומטריוזיס. עקרות מתרחשת גם 40-60% מהחולים.

הגורמים שלו הם בדרך כלל:

1. הפרת התהליך הנוכחי של ביוץ.
2. הידבקויות נוצר באזור של השחלות והחצוצרות.
3. בשל זרימת הווסת לא הסדירה מתרחש נחיתות של רירית רחם.
4. דלקת סביב המוקדים של תוצאות רירית הרחם ב היווצרות הידבקויות לשבש תפקוד האיברים הפנימיים וכאב הגורם.
5. יותר מדי של סוג דלקתי של הורמונים המונעים את הביצה לצרף כראוי הקירות של איברי המין.

אנדומטריוזיס הריון

אנדומטריוזיס מפר את פוריות האישה, אך אין זה אומר כי ההריון אינו אפשרי או היא התווית. להיפך, מומחים רבים ממליצים בהריון, שכן יש השפעה חיובית על המחלה. העובדה היא כי במהלך ההריון קיימה מצב anovulation הממושך, אין וסת, והגוף הוא תחת השפעת פרוגסטרון עבור 9 חודשים. כל התנאים הללו תורמים הרגרסיה של הטרוטופיה.

עם זאת, אנדומטריוזיס עצמה מהווה גורם סיכון במהלך ההריון, מכיוון שהוא עלול לגרום איום של הפלה. לכן מומלץ לבצע אימון pregravid לנשים הסובלות מאנדומטריוזיס, ובמהלך ההריון לבצע למניעת אי ספיקה להפלת שליה. מומלץ לבקר רופא נשים לפני ההריון, ועל חשבון להפוך בהקדם האפשרי.

על אנדומטריוזיס הישיר של הילד אין כל השפעה, כך שאין חשש לבריאותם של התינוק שלך. עם זאת, ההשפעה העקיפה יכולה להתבטא בהתפתחות אי ספיקת שליה כאשר הילד אינו מקבל חומרי מזון וחמצן מספיקים בשל תקלה השליה.

כיצד לטפל אנדומטריוזיס?

Common ואת שיטות רק במועד הקובע של טיפול של אנדומטריוזיס בנשים הם:

• טיפולי (שמרני, רפואי);
• איבר-שמירת ניתוח (פיום ו לפרוסקופיה), הכולל הסרת אנדומטריוזיס עם שימור איבר;
• ניתוח רדיקלי להסרת הרחם והשחלות;
• בשילוב.

טיפול שמרני מצוין מחלה ללא תסמינים בגיל צעיר, בתקופת premenopazualny, עם אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס פוריות, כאשר יש צורך לשחזר פוריות. נתיב טיפול רפואי כולל טיפול קונבנציונלי למדי: הורמונלית, אנטי דלקתי, מרדים ואת סימפטומטית. ובכל מקרה לא צריך לעסוק בטיפול דרכים עממיות אנדומטריוזיס. כאשר הסימפטומים הראשונים מיד קשר עם מומחה!

בחירת שיטת טיפול בכל מקרה היא פרט תלוי בגורמים רבים (גיל החולה, רצונות לשמר פוריות בעתיד, חומרת המחלה, נוכחות / היעדרות של תחלואה נלווית ו אחרים).

נכון לעכשיו, הטיפול של נשים עם אנדומטריוזיס משמש מספר הורמונים:

1. מאדרוקסיפרוגאסטארון אצטט בשימוש יומיומי 30-50 מ"ג למשך 3-4 חודשים. תופעות לוואי של מדרוקסיפרוגסטרון אצטט: ירידה ברווח הליבידו ומשקל.
2. Nemestran בשימוש במינון של 2.5 מ"ג 2 פעמים בשבוע. הפסקת וסת עיתוי יכולה להשתנות בהתאם למאפייני המינון בסיסיים להחיל של המחזור החודשי. מחזור תקין משוחזר לאחר כ 4 שבועות לאחר הפסקת הטיפול. הכאב הנגרם על ידי אנדומטריוזיס או להיעלם ידי החודש השני של הטיפול בחצי מהחולים. תופעות לוואי שבדרך כלל אינם קלים, דיווחו לעתים קרובות ביותר: עלייה במשקל הגוף, הופעת אקנה וסבוריאה, צמיחת שיער עודף. פחות נפוץ שנצפה העמקת הקול, להפחית רגישות בשדיים, נפיחות, כאבי ראש, דיכאון, גלי חום, בחילות, תגובות אלרגיות.
3. זולדקס (goserelin) מנוהל תת-עורית במינון של 3.6 מ"ג 1 זמן לכל 26 ימים, ולאחר Dekapeptil דיפו, ניהול 3.75 מ"ג לשריר 1 זמן אשר מבטיח את פעולתו במשך 28 ימים. עד סוף הטיפול של עוצמת כאב פחת בשיעור ממוצע של 4 פעמים.
4. Danazol משמש 6 חודשים. לאחר 1-2 חודשים של טיפול עם danazol, בדרך כלל מגיע אמנוריאה (הפסקת הוסת). המחזור החודשי משוחזר בתוך 28-35 ימים לאחר הפסקת הטיפול. היעילות הייתה תלויה מינון: על מחלה קלה או מתונה יחסית מנה מספקת של 400 מ"ג / יום., אך במקרים חמורים (בשלב אנדומטריוזיס III-IV) עשוי להגדיל את המינון ל 600-800 מ"ג / יום. תופעות לוואי של danazol: עלייה במשקל, תיאבון מוגבר, אקנה, סבוראה, העמקת הקול, צמיחת שיער מוגברת, הפרעות של מערכת העיכול והכבד, תגובות אלרגיות, גלי חום, יובש ברירית הנרתיק, ירידה בחשק המיני - להגביל את השימוש הזה התרופה.

בנוסף לטיפול הבסיסי כדי כטיפול משלים יכול לייעד אנטי דלקתי, מקל על התכווצויות, תרופות נוגדות חרדה, "ניו Pass", "איבופרופן" "אין-ספא", כמו גם ויטמינים.

טיפול כירורגי של אנדומטריוזיס

תחת טיפול כירורגי כרוך לעתים קרובות לפרוסקופיה (התערבות מיקרו), לפחות - במקרים חמורים פיום (חתך בבטן).

יש טיפול הורמונלי מודרני יעיל גבוהה מאוד במאבק נגד אנדומטריוזיס. עם זאת, במקרים מסוימים, ועל צורות מסוימות של אנדומטריוזיס הראו טיפול אופרטיבי בהחלט:

• retrotservikalnogo עם אנדומטריוזיס;
• תוך הפרה של איברים שכנים;
• לאחר כישלון של טיפול שמרני;
• בשילוב אדנומיוזיס, שרירנים, וכן דימום רחמי;
• בעירנות סרטן - גידול בשחלות סביר;
• בנוכחות ציסטה וסיבוכי שחלות endometrioid המוביל pelvioperitonitu.

לפרוסקופיה מבוצע באמצעות לייזר או electrocautery - לצרוב או אנדומטריוזיס הסיר. בדרך כלל, טיפול כירורגי משולב תמיד עם שמרני, כלומר, הטיפול המשולב נחשב "תקן הזהב". תחת מרשם הורמונים של קבוצת GnRHa עבור 3-6 חודשים ולאחר מכן לבלות לפרוסקופיה. או שיש אפשרות נוספת בצעו הראשון צורה נפוצה endometrioza- של ניתוח, אז שמרן.

התוצאות של הטיפול תלויה מידת התערבות כירורגית, את התועלת של טיפול הורמונאלי. תקופת שיקום, ברוב המקרים מתקיים לטובה: שיקם את פעילות הרבייה, כאב מופחת באופן משמעותי בזמן הווסת. לאחר הטיפול המומלץ על ידי התבוננות גניקולוג דינמי: בדיקה גינקולוגית, בקרת אולטרסאונד (1 כל 3 חודשים), את השליטה של ​​הסמן CA-125 בדם.

האם אפשר לרפא אנדומטריוזיס מלא?

אנדומטריוזיס - מחלה כרונית התקפית. ההתקפים לאחר פעולות טיפול או איבר שמרנית במהלך השנה מתרחשים 20% מהמקרים, לאחר 5 שנים של פיתוח, מספר ההתקפים של המחלה עולה ל 75%. במסגרת הטיפול המשולב (שמרנית וביצוע ניתוח תפעולי-מקמץ) יש השפעה מתמשכת יותר, אבל עדיין החמרה בלתי נמנעת.

התחזית האופטימית ביותר של אדנומיוזיס בנשים במהלך גיל המעבר מראש, כי הפעילות של המחלה שוככת עם תפקוד השחלות רגיל (ראה. הורמונלית וסמים שאינו הורמונלי בגיל המעבר).

ביקורות

תגובות חלק מנשים אשר מתמודדות עם הבעיה של אנדומטריוזיס.

• אמונה. מוויזאן לקח 4 חודשים. עבור רחם אנדומטריוזיס על הרקע של שרירנים ברחם. ראשית, מאז הימים הראשונים של הפעם הראשונה החל לעלות במספרים לחץ דם 180-160 / 100-110. כאבי ראש בעת ובעונה אחת הייתה, היה רעד של הידיים ואת תחושת חרדה + טכיקרדיה בכלל. הייתי צריך לקחת תרופות להורדת לחץ דם, כגון indapamide. ברגע התרופות בוטלו בלחץ דם -normalizovalos מוויזאן, להורדת לחץ דם בוטל, עבור 9 חודשים. גל BP לא היה אחרי פרקי סמים. שנית, עבור הכנת מוויזאן פנה להגדיל בחדות שרירנים ברחם כי לפני הטיפול היה 1-1.5 ס"מ קוטר, ואחרי - 3, לראות את הקוטר. הרופא שטיפל בו אמר כי שרירנים שלי היה gestagenchuvstvitelnoy. שרירנים ממשיכים לצמוח לאחר ויזת הטיפול. לפני הטיפול 2.5 שנים היה ללא שינוי בגודל - 1-1.5 ס"מ קוטר. על פי גילויים אולטרסאונד של אנדומטריוזיס על בקרת זמן לאחר ויזת prolechivaniya היה פחות מבעבר.
• נטליה. בנות, יש לי אנדומטריוזיס עד שככו. אני מקבל ג'נין בחודש יולי 2012. באפריל הגמר הזה. לתת בטן השאר. לפני נטילת ג'נין עשה lapar אחד הרופאים הטובים ביותר בחלק זה של מוסקבה, Shtyrov, בחודש יוני 2011. אבל הוא אמר, כמו גם מומחים אחרים, בפרשנות שלי כי זה byaku קשה כדי להחזיר אותו. גניקולוג בזהב שלי, היא אמרה, בוא ננסה ג'נין. אין דבר שאני אוהבת עדיין. אבל ילדתי ​​ב 2004. כאב, התכווצויות menstru שלי מאז ומתמיד. אולי היא נכנסה להריון בפעם הראשונה מאז אנדומטריוזיס. ובכן זה קורה.

מניעת פתולוגיה

אמצעי מניעה:

• כל שישה חודשים, לפחות פעם בשנה לבקר רופא נשים, במיוחד עבור נשים לאחר גיל 40;
• זמן כדי לטפל במחלות גינקולוגיות זיהומיות ודלקתיות;
• להימנע מאינטימיות בזמן הווסת;
• כדי לפקח על המשקל ולא יעלה על הנורמה;
• למנוע הריונות והפלות רצויים;
• למנוע דיכאון ומתח נפשי.

למעשה, שיטות למניעה מיוחדות אינן קיימות. ההמלצות הנ"ל צריכות להביא נשי חשבון שרוצים למנוע את המחלה או טופל נגד אנדומטריוזיס על מנת למנוע הישנות.