כליות ימינה או שמאלה הידרונפרוזיס: סימפטומים, טיפול

טרנספורמציה הידרונפרוזיס או כליות הידרונפרוזיס - מחלה, התכונה העיקרית הינה הרחבת פרוגרסיבי של אגן הכליה מערכת כליות. פתולוגיה זו נגרמת על ידי הפרעה של יצוא של שתן, מה שמוביל לעלייה של הלחץ ההידרוסטטי של כוסות והאגן.

עקב הדחיסה של תזונת כלי דם מופרעת, יש ניוון של רקמת כליה רעה משמעותי תפקידיהם. הידרונפרוזיס קרובות אצל נשים צעירות. בדרך כלל משפיע רק כליה אחת. הידרונפרוזיס של כליה שמאל תקין מתרחשת בתדירות זהה.

מה זה?

הידרונפרוזיס - מחלה המאופיינת התרחבות מתמשכת ומתקדמת של מערכת איסוף הכליות. זאת בשל הפרת היצוא של שתן, מה שמוביל ניוון של רקמת הכליה.

סיבות

הסיבה הנפוצה ביותר של הידרונפרוזיס מולד אצל ילדים - פרה של מבנה מקום מוצאו של השופכן מן אגן הכליה. לדוגמה, אם השופכן תעיה גבוה מדי, אז יש נטיה שלו. זה משבש את זרימת השתן מן הכליות ותורם הקיפאון שלה. דחיסה יכול להיגרם על ידי עורק הכליה מסולק כראוי.

סיבות נוספות של הידרונפרוזיס:

1. הריון.
2. מחלות גינקולוגיות: סרטן צוואר רחם, ציסטה בשחלה, אנדומטריוזיס, מורסות (אולקוס), צינורות ושחלות שחלה.
3. גידולים הממוקמים ליד השופכן ואת לסחוט אותם.
4. נגעים פטרייתיים של השופכנים והשופכה.
insta story viewer
5. מחלות של שלפוחית ​​השתן: דלקת הסעיף, גידולים, להפוך הליהוק של שתן משלפוחית ​​השתן לתוך השופכן כתוצאה פונקציה שסתומים מספיקות.
6. מפרצת אבי העורקים.
7. מחלות של הערמונית: דלקת בערמונית, אדנומה שפירה של הערמונית, גידולים ממאירים.
8. מחלת אבן השתן (אבן בשופכן חסימה).
9. השופכן ואת הפגיעה בשלפוחית ​​השתן.

מחלות דלקתיות של מערכת השתן: דלקת השופכה (דלקת של השופכן), דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקות בשלפוחית ​​השתן).

סיווג

בהתאם לחומרה של ניוון parenchyma כליות הם הידרונפרוזיס 4 מעלות:

• 1 תואר - parenchyma נשמר,
• כיתה 2 - נזק קל לבית parenchyma,
• כיתה 3 - נזק ניכר,
• כיתה 4 - חוסר בכליות parenchymal אינה מתפקדת.

ישנם שלושה שלבים של המחלה:

• שלב I - מורחב אגן כליה בלבד, בתפקוד הכליה הוא לא שינה או יופרע קל.
• שלב II - גדל כליות הם עלו ב 15-20%, אגן מתרחב הקיר שלה באופן משמעותי הופך דק יותר. ראוי לציין מוטרד אגן יכולת פינוי. תפקודי כליות מצטמצמים על ידי 20-40%.
• שלב III - בגודל של הכליות גדל 1.5-2 פעמים. אגן כוסות התרחבו מאוד, הכליה היא חלל רב-קאמרי. זה כבר הפרה דרמטית של אגן קיבולת פינוי. תפקודי כליות מצטמצמים על ידי 60-80%, או נעדר לחלוטין.

בהתאם הידרונפרוזיס הגורם עשוי להיות מולד או נרכש.

• הידרונפרוזיס ariobretonny יכול להיגרם urolithiasis, גידולים נזק בדרכי השתן.
• gidronefrostenoze עם מום מולד עשוי להיות נפרון במבנה או היצרות הסלולר pyeloureteral פלח, אשר נובע היצרות של מסתם רירית השופכן, דחיסה נוספת של כלי השיט וכן הלאה. ד.

כפי הידרונפרוזיס מולד ונרכש יכול להיות מזוהם או נגוע.

סימפטומים של הידרונפרוזיס

הידרונפרוזיס - תנאי אקוטי הסימפטומים שלה הם בדרך כלל דומים לתופעות של pyelonephritis.

במשך רוב הידרונפרוזיס מאופיין בתופעות הבאות:

1. חולים עלולים להתלונן על איך כאב באזור המותני, ואי הנוחות הנמוכה ובינוני בטן (מגוון של לוקליזציה של כאבים הקשורים במגוון גורמים שגורמים מחלה).
2. תחושות כואבות הן קבועות, לפחות - התקפי בטבע, יכול להחמיר כתוצאה התנועה. הכאב נגרם על ידי הקפסולה הכליות נמתח תחת לחץ מהגוף גדל;
3. טמפרטורת הגוף גדל יותר מ 38 מעלות צלזיוס, הוא ציין את המקרה של הצטרפות זיהום הידרונפרוזיס;
4. הפרעת Dysuric (הפרעות הַשׁתָנָה), כגון הפחתת כמות השתן, המחשיך או אטימות שלה הקשורים לתהליכים עומדים במערכת השתן.

שאר סימני הרעלה (כאב ראש, הקאות, חולשה וישנוניות) יכול להתרחש ללא קשר לנוכחות או העדר זיהום.

אבחון

לנוכח חשד הידרונפרוזיס הקל שבקלים יש צורך ליישם את שיטות אבחון, המאשר את האבחנה, לקבוע את סיבת הידרונפרוזיס, לברר בשלב ההתפתחות שלהם;

1. זה צריך להתבצע סקר מקיף: דם, שתן.
2. צילומי רנטגן של הכליות - השיטה העיקרית של אבחון של הידרונפרוזיס. סקר רדיוגרפיה מאפשרת לנו לקבוע את הגודל של אבנים בכליות, וכן כדי לגלות אם הם זמינים. בסדרה של רקה תוך ורידים ניתן לציין הצטברות איטית של פתרון ניגוד לתוך אגן הכליה המורחב (אגן) וכוסות. ביום urograms לראות מורחב, מעוגל אגן, כוס מורחבת. עם פרה משמעותית של פתרון בניגוד תפקודי כליות הניתנות לצבירה בריכוז מספיק רק לאחר 1- 2 שעות או אינו מבחינה כליות חולות.
3. כדי לקבוע את מידת מחקר רדיואיזוטופיים כליות מילא את התפקיד וסריקה כליות.
4. בדיקת אולטרה סאונד - כדי לקבוע את העלייה בממדים והאגן calyces כליות, מידת ההתפשטות, רקמות כליה עובי.

כדי להבהיר את האבחנה עשויה אנגיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.

תופעות

התוצאה של הידרונפרוזיס יכולה להיות אי ספיקת כליות. במקרה זה, את הכליה מפסיקה לפעול ואינה לסנן את הדם. בשל שכרות, מוות יכול להתרחש.

מאוד נפוץ urolithiasis, כבן לוויה ב הידרונפרוזיס. לא פחות מסוכן הוא הקרע הספונטני של אגן כליות או כוס שתן ושופך החוצה לתוך חלל הבטן, גרימת sepis urinogenous. כמו כן uremia עלול לפתח הידרונפרוזיס razvivshemsya. לכן, במקרים של מחלת כליות חשד צריך מיד להתייעץ עם מומחה.

טיפול הידרונפרוזיס בכליות

הטיפול של המחלה צריך להיות מכוון לעבר ביטול הגורמים ושימור תפקוד כלייתי. אולי טיפול שמרני וכירורגי הידרונפרוזיס. טיפולי תרופות משמשים כדי להקל על כאב, להפחית לחץ דם, הסרת uremia והרס של זיהום משני.

אילו תרופות ניתנות הידרונפרוזיס:

• אנטיביוטיקה רחבת טווח - פניצילינים מוגן (augmentin), צפלוספורינים (tsefadoks), גורמות תרופות (levofloxacin ציפרופלוקםצין);
• β2-adrenoagonists hexoprenaline (ginipral) - זה מוריד את הטון מרחיב את לומן של השופכן;
• נפית myotropic - Drotaverinum (לא-ספא), papaverine;
• תרופות משתנות - לעיתים קרובות לולאה (פוסיד torasemide);
• תרופות להורדת לחץ דם - מיטב ומתבטאות מעכבי ACE (enap, prestarium) וחוסמי תעלות סידן (amlodipine);
• משככי כאבים - אופיואידים (מורפיום, promedol) ב קוליק כלייתי או תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות (movalis, nimesil).

כדי לחסל את השימוש בשיטות גמילה מביא uremia: לפלזמפרזיס, המודיאליזה.

טיפולים כירורגיים

המנתחים להשתמש בטיפול טרנספורמציה הידרונפרוזיס בכליות של טכניקות מרכזיות.

בשלבים המוקדמים של המחלה ביעילות שלוחה של לומן של השופכן, ומאוחר יותר - הראה אגן פלסטיק תיקון גודל. אם שינוי הידרונפרוזיס עבר כליות תקינות, אז הטיפול הכירורגי של סיכון הגבוה של פגיעה בלבלב.

תוך כמה ימים לפני הניתוח נקבע קטטר או cystostomy כדי להקל ניקוז השתן ולהפחית את העומס על האיבר הפגוע. אם שימור חלקי של מומחים תפקודי כליות בצע אחת הפעולות הבאות:

1. יצירת פה נוסף בין הכליות mochetonikom.
2. ניתוחים פלסטיים דשים.
3. Endotomiya stiktury מיושם כדי להקטין את הגודל של האגן.
4. פלסטיק כליות באמצעות טכניקות לפרוסקופי.
5. גשוש של השופכן.

חשוב לא פחות הוא הדיאטה, מורכב בהפחתת כמות החלבון וצריכת סיבים מוגברת. זה מפחית את העומס על האיבר הפגוע, וכדי להקל על מצבו של החולה. תקופת ההחלמה לוקחת בערך 14 ימים.

בשלבים האחרונים של תהליך פתולוגי, הכליה תוסר. ההחלטה מתקבלת על סמך התוצאות של בדיקה לאבחון, אם הגוף של הפונקציה הולך לאיבוד.

הידרונפרוזיס בילודים

הידרונפרוזיס יילוד או לאחר לידה הידרונפרוזיס הוא תוצאה של הידרונפרוזיס לפני (ANC). הידרונפרוזיס - שלוחה של אגן הכליה ו / או גידול בגודל של כליות עקב הפרה של יצוא של שתן.

ברוב המקרים, הסיבה היא חסימה של ערוץ השתן (בצומת של השופכן מן בכליות או בשלפוחית ​​השתן, וחסימת השופכה) או יותר במקרים נדירים ריפלוקס vesicoureteral (תפקוד לקוי של השסתום בין שלפוחית ​​השתן השופכן, המונע זרימה הפוכה של שתן לתוך השופכן ואת הכליה מן השלפוחית שלפוחית ​​השתן). הידרונפרוזיס כלל מאובחן אצל העובר במהלך ההריון באמצעות מחקר אולטרסאונד, ואת הרופאים מוכנים בבחירת הטיפול המתאים והתבוננות.

טיפול הידרונפרוזיס אצל ילדים

רוב הילדים אולטרסאונד יתקיימו בערך כל שלושה חודשים שנת החיים הראשונה, כך אנשי מקצוע יכולים לקבוע את מידת והתקדמות כראוי הידרונפרוזיס. ילדים רבים עם האבחנה של הידרונפרוזיס טרום לידתי נמצאים תחת השגחה רפואית קפדנית, כי המדינה שלהם היא מסוגלת בסופו של דבר לחזור לשגרה בכוחות עצמם ללא ניתוח התערבות. ברוב המקרים של צורות מתונות מתונות של הידרונפרוזיס דורש ניטור תקופתי בלבד.

אם הידרונפרוזיס עבור הילד מחמיר עם זמן, או בתחילה אובחן עם צורה חמורה, התערבות רפואית עשויה להיות נחוצה. המבצע מתבצע לרוב אורולוג ילדים. ההליך הנפוץ ביותר שבוצע עבור התיקון של הידרונפרוזיס הוא pyeloplasty. Pyeloplasty היא להסיר הצטמצמה או בחלקים פגומים חסימת השופכן ואז היה להצטרף שוב החלק הבריא של מערכת הניקוז. Pyeloplasty הצלחת התוצאה היא כ 95%. יש רגעים שבהם הם יכולים להידרש פעולות אחרות.

הידרונפרוזיס במהלך ההריון

במהלך ההריון, הידרונפרוזיס הופך מבחן רציני עבור נשים. העובר הגדל יכול להפעיל לחץ על השופכן, ובכך חוסם את הזרימה הרגילה של שתן.

לעתים קרובות הידרונפרוזיס בהריון מתקדם במהירות, גרימת pyelonephritis. לכן, האמא בהריון תמיד צריכה להיבדק על ידי רופא. בשעה חושפת הידרונפרוזיס בנשים בהריון צריך להיות טיפול שמרני, תוך לקיחה בחשבון את מעמדה של נשים עם סיכון מינימאלי לעובר. במידת הצורך, ניתוח הוא בלתי נמנע, ולכן נשים בהריון צריכות להיות בזהירות רבה לפקוח עליהם עין.

התחזית

הפרוגנוזה של הידרונפרוזיס עשויה לתת דמויות שונות. הכל תלוי כמובן המבצע וסיבוכים אפשריים. מחצית מהחולים לאחר ההתערבות הן סיבוכים נתיח שיובילו ניתוחים חוזרים, אשפוז שיטתי טיפול מתמשך.

אם הידרונפרוזיס שפותח רק שמאל או רק הזכות, הפרוגנוזה הנוח יחסית, שכן גם כאשר כליה אחת יכולה להסיר מחלה חמורה, ובכך להציל את הגוף מפני זיהום ועוד מחלות.

במקרה של ניתוח אבחנה הכפול הוא לא תמיד יעיל. ולמרות הידרונפרוזיס הכפול מתרחש מדי לעתים קרובות קורה שהמטופל לא יכול לשרוד ללא השתלה לפחות אחד כליות, כמו ברוב המקרים יש כל אינדיקציה להסרת שתי הכליות, אשר אינה עולה בקנה אחד עם חיים. אם אתה עדיין מצליח לחסוך הן כליות, אז בכל חולה שני חשף אי ספיקת כליות. כמו עם מחלות אחרות תלויים חיזוי המדינה בשלב בחיים. במוקדם המבצע הוא להיות לשים, כך גדל הסיכוי של חיים מלאים, בריאים.

התוצאה היא זו: ילדים עד שלוש שנים 90% מהמקרים לאחר ניתוח לחיות חיים נורמליים. תוצאות טובות נקבעו 80% מהילדים בגילאי 3 עד 15 שנים. מבוגרים להתאושש לחלוטין בחמישים אחוז מהמקרים.