Miscellanea

Gout: תסמינים וטיפול בבית. מאשר לטפל גאוט

click fraud protection
Gout - סוג של דלקת מפרקים אשר בדרך כלל גורם לדלקת במפרק, מתחיל פתאום. במשך זמן, הדלקת מתחילה לעבור את שאר המפרקים והגידים. שגדון היא מצב שכיח אצל גברים. המחלה מופיעה על רקע הגדלת ריכוזי חומצת שתן בדם, תורם להיווצרות גבישים מוצקים וצבירה בפיקדונות אלה המפרקים.

השלכות אפשריות של הצטברות של חומצה שתן בגוף כוללות מפרקים חולים ציניים (אקוטי / כרוני), urolithiasis, קרות פיקדונות מקומיים (tophi). שגדון יכול להתרחש כמחלה עצמאית (גאוט עיקרי) או לחלוף כנגד מחלות אחרות, ותרופות (גאוט המשנית).

מה זה?

Gout - מחלה מטבולית המאופיינת בתצהיר ברקמות השונות של הגוף של גבישים urate בצורת monourata נתרן או חומצת שתן.

בליבה טמונה הצטברות הופעתה של חומצת שתן והפחתת ההפרשה שלה על ידי הכליות, אשר גורמת לעלייה בריכוז של האחרון בדם (hyperuricemia). גאוט קלינית מתבטאת בדלקת חריפה חולה צינית חוזרת, ויצירת צמתים - tophi.

נזק כלייתי הוא גם אחד הביטויים הקליניים העיקריים של גאוט יחד עם דלקת פרקים. לרוב המחלה מתרחשת אצל גברים, אך בשנים האחרונות גוברת שכיחות המחלה בקרב נשים, עם הגיל, שכיחות גאוט. עבור התרופות לטיפול בשימוש המשפיעות על מנגנון pathogenetic של המחלה, כמו גם תרופות לטיפול סימפטומטי.

insta story viewer

מה גורם שגדון?

גורם מרכזי החושפת את התפתחות המחלה מתמשכת רמות גבוהות של חומצת שתן בדם. ונגזרותיו (urate) מופקד בצורת גבישים במפרקים, כמו גם בכמה איברים אחרים (בפרט - הכליה), אשר הופכת את סיבת גאוט. תרכובת כגון urate נתרן, נוטה להיות מופקדת ברקמת המפרק, מוביל השפלה שלה לאורך זמן.

בין הגורמים החושפים את התפתחות המחלה כולל:

  • נטייה גנטית;
  • שתיית כמויות גדולות של מזונות חלבון מן החי;
  • אכילת יתר;
  • חוסר פעילות גופנית;
  • השמנה (כולל על רקע של הפרעה אנדוקרינית).

רמות גבוהות של חומצה שתן גאוט יכולות להיות בגלל הצריכה הגדולה שלה, כשהגידול עם אף להיכשל כליות בריאות לחלוטין. מצב נוסף הוא אפשרי כאשר הגוף מקבל דרך הכמות הנורמלית העיכול של המתחם, אבל הפעילות מצטמצמת תפקוד כלייתי מסיבה זו או אחרת.

סימפטומים של גאוט

בגין הסימנים הראשונים של גאוט עם תבוסת משותף אחד, רוב הבוהן נפוץ. מופע של דלקת חריפה עלול להקדים את השימוש בשפע של מזון, אלכוהול, טראומה, ניתוח.

המחלה מתפתחת לפתע, מוקדם בבוקר ישנו כאב חד, נפיחות ואדמומיות, סימפטומים של גאוט לגדול במהירות ולהגיע לשיא תוך 24 - 48 שעות. כאב הופך בולט, מטופלים לעתים קרובות לא יכולים ללבוש גרביים או לגעת המפרק הפגוע. גאוט החריף עשוי להיות מלווה עלייה בחום גוף כדי 38 מעלות. חולשת שארפ, מועקה. גם בהיעדר המפרקים חולים ציני חמרת הטיפול נעלם בהדרגה תוך 5 - 7 ימים.

ככל שהמחלה מתקדמת, בהעדר הטיפול ההולם עבור ההתקפות מפרקות הופכות תכופות יותר וארוכה, מעורב מפרקי הרגל חדשים. מופיע עיוות משותפת בשל הפקדות קשרי ואת המצאותיהם גרמיות, tophi. גבישי חומצת שתן זה מופקדים ברקמות periarticular אינם כואבים, צפופים קשרים צהבהבים. לרוב ממוקמים באזור של האוזניים, מרפקים, קרסוליים, המפרקים של הידיים והרגליים.

בהדרגה יש ונוקשות במפרקים, דבר שמקשה להעביר חולים. סיכון גבוה לשברים. כל מפרקים חולים ציני חמרה חדשים מחמירים את המחלה, מקדם את ההתפתחות המהירה של סיבוכים.

מהו גאוט: תמונה

התמונה למטה מראה כיצד תתבטא המחלה עצמה בבני אדם.

שלב

מבחינת סיווג לחומרת גאוט מחולקת 4 שלבים.

  1. השלב הראשון - hyperuricemia ללא תסמינים. בשלב זה, החולה לא דיווחו על סימפטומים, אבל הרמה של חומצת שתן בדם עולה 60 מ"ג / ליטר. מצב זה אינו דורש טיפול מיוחד, אנחנו צריכים רק ניטור קבוע של רמות חומצת שתן ושמירה על אורח חיים בריא עם דיאטה. כאשר מאורגן כהלכה במצב, סימפטומים גאוט לא יכול להתממש, או תהיה שנה לפני תחילת ההתקפה הראשונה של המחלה.
  2. השלב השני - מתקפה חריפה. בשלב זה, קריסטלים של חומצת שתן deferrable המפרק להפעיל את התהליך הדלקתי שמוביל כאב בולט ונפיחות במפרק הפגוע. כאב חולף לבד, אפילו ללא טיפול, למשך 3 עד 10 ימים. מאז הפרק הראשון של האחרים ילכו בעקבותיו, צריך מיד לפנות לעזרה ממומחה. מרווח הזמן בין ההתקפות עלול להימשך מספר חודשים, אך הסיכויים להיתקף שני בכל עליות היום, ולכן חשוב להתחיל טיפול מבעוד מועד ולשמור שליטה על הרמה שתן חומצה.
  3. שלב שלישי - subacute. צעד זה מניח בין התקפים. בשלב זה אין תסמינים, ועל המפרקים פועלים כראוי. עם זאת, בתצהיר של גבישי חומצת שתן ממשיך, וזה יכול לגרום חוזרות ונשנות, יותר התקפות קשות וכואבות של גאוט בעתיד.
  4. השלב הרביעי - גאוט כרוני, קשרים. במקרים מתקדמים, המחלה הופכת כרונית, שתוצאתו היא העיוות וההרס של עצם וסחוס של הנגע. מאז הדלקת המתמשכת ממשיכה ומגדילה את העוצמת, זה לא שולל מחלת כליות עם הפיתוח של אי ספיקת כליות.

Gout הבית טיפולי

הראשון בטיפול גאוט - קל בכאב. חולים עם גאוט צריכים להיות מודעים ברשימת אמצעים שיכולים להפחית כאב במהלך התלקחויות:

  1. הנח את האיבר נפצע.
  2. אח קר על כואבת: מגבת רטובה, שקית קרח, בקבוק מים קר.
  3. NSAID תרופות (Ortofen, וולטארן, נפרוקסן, דיקלופנאק) גלולות או זריקות (זריקות להגדיל את מספר A / D, מומלץ לעשות בבוקר).

כיצד לטפל גאוט להשיג הפוגה יציבה לספר רק רופא מוסמך, מבוסס על תוצאות האבחון של מקרה מסוים. אנו רואים את הבטיחות של טיפול הכללית.

איך לקחת את הכאב של מתקפה חריפה של גאוט?

בשנת מפרקים חולים ציניים חריפים, טיפול דלקתי מתבצע. הכי נפוץ קולכיצין. הוא רשם עבור אוראלית הם בדרך כלל במינון של 0.5 מ"ג מדי שעה או 1 מ"ג כל 2 שעות, והטיפול נמשך עד עד:

  1. אל תבוא הקלה של המטופל;
  2. לא מופיעות תופעות לוואי ממערכת העיכול או
  3. המינון הכולל של התרופה מגיע 6 מ"ג על רקע של שום השפעה.

קולכיצין הוא היעיל ביותר אם הטיפול הוא יזם מיד לאחר הופעת התסמינים. בשנת תנאי טיפול 12 השעות של הראשון השתפר באופן משמעותי יותר מאשר 75% מחולים. עם זאת, 80% מהחולים את התרופה גורמת לתופעות לוואי על מערכת העיכול, אשר עלולה להתרחש לפני שיפור קליני או זמנית במיסים.

בליעה ברמה מקסימלית קולכיצין בפלסמה הוא כ 2 שעות. כתוצאה מכך, ניתן להניח כי הקבלה שלה על ידי 1.0 מ"ג כל 2 שעות פחות סבירה לקבוע את ההצטברות של מינון רעיל השפעה טיפולית התרחשה. מאז, עם זאת, הפעולה הטיפולית קשורה לרמת קולכיצין ב לויקוציטים אך לא יעיל משטר טיפול פלזמה דורשת הערכה נוספת.

כאשר בהזרקה לווריד, תופעות לוואי קולכיצין ממערכת העיכול לא יתרחשו, ואת מצבו של החולה משתפר במהירות. חשוב לזכור כי המסלול תוך הוורידים דורש דיוק וכי התרופה צריכה להיות מדוללת 5-10 כרכים של עירוי תמיסת מלח רגיל ונמשכת דקות 5 לפחות. הן בעל פה על ידי קולכיצין הממשל parenteral יכול לעכב תפקוד מח העצם ולגרום התקרחות, כישלון של תאים כבדים, דיכאון נפשי, פרכוסים, שיתוק עולה, דיכאון נשימה מוות. השפעות רעילות נוטות יותר להתרחש בחולים עם מחלה כבדה, מח עצם או מחלת כליות, כמו גם מטופלים שקבלו מינון אחזקה של קולכיצין. בכל המקרים, יש להקטין את המינון. זה לא אמור לשמש בחולים עם נויטרופניה.

בשנת מפרקים חולים ציניים חריפים בחומרים אנטי דלקתיים יעילים אחרים, כוללים אינדומטצין, phenylbutazone, נפרוקסן, אטוריקוקסיב ואח.

Indomethacin עשוי להינתן לשימוש אוראלי במינון של 75 מ"ג, ואחריו h 6 כל חולה צריך לקבל 50 מ"ג; טיפול עם מינונים אלה וממשיך למחרת לאחר היעלמות הסימפטומים, ולאחר מכן את המינון מצטמצם 50 מ"ג כל 8 שעות (שלוש פעמים) ועד 25 מ"ג כל 8 שעות (שלוש פעמים, מדי). ההשפעות של אינדומטצין הלוואי כוללות הפרעות במערכת העיכול, החזקת נתרן בגוף ואת הסימפטומים של מערכת העצבים המרכזית. למרות העובדה כי המינונים עלולים לגרום תופעות לוואי כמעט 60% מחולים, אינדומטצין בדרך כלל מועבר יותר קל מאשר קולכיצין וכנראה הוא בחירת אמצעי חולה צינית חריפה דלקת פרקים.

סמי מעודדי הפרשת חומצת שתן, ו אלופורינול מתקפה חריפה של גאוט היעיל. גאוט אקוטי, במיוחד כאשר התוויות או חוסר היעילות של קולכיצין ו סטרואידיות אנטי דלקו בתרופות, הם היתרונות של מערכתי או מקומי (כלומר, תוך-מפרקית) ממשל של גלוקוקורטיקואידים.

עבור ממשל מערכתי, בין אם הוא בעל-פה או דרך הווריד צריך להינתן במינונים מתונים תוך כמה ימים, מאז הריכוז של גלוקוקורטיקואידים יורד במהירות והשפיע הסתיים. הממשל Intra-מפרקית של סטרואידים משחק ארוך (למשל triamcinolone hexacetonide במינון של 15-30 מ"ג) עשוי לעצור monoarthritis התקפה או בורסיטיס 24-36 שעות. טיפול זה יעיל במיוחד אם אתה לא יכול להשתמש משטרי תרופה הסטנדרטיים.

נתונים חדשים על הטיפול של גאוט

על פי הנתונים האחרונים, צינית ביותר בתוקף לתשומת השמנה הנגרמת על ידי צריכת יתר של מזונות שומניים מן החי. בקבוצה של נקניקיות לוקחי סיכונים, נקניקיות, בייקון והמבורגרים. חלבונים עודפים זה כרוך חומצת שתן עודף משקל עודף יוצרים עומס מוגבר על המפרקים ובכך מאיצים את הפיתוח של התהליך הדלקתי.

מדענים אמריקאים גם קשר ישיר בין מחסור של סידן וחומצה אסקורבית, לבין התפתחות של גאוט. עם גיל, חומרים חיוניים אלה עבור הגוף כבר לא מספיק אפילו עבור אותם אנשים אשר אורח חיים בריאים לא להתלונן על המשקל העודף. לכן, אחרי ארבעים שנה של גיל חייבת להיבדק מדי שנה ולקחת ויטמינים שרשמו הרופא. תרופה חדשה פותחה לאחרונה, אשר מדכא את הסינתזה של חומצת שתן - Benzobromaron. אנחנו כרגע פעילים בניסויים קליניים של התרופה, וכן בחלק ממדינות מערב זה כבר מותר לשים על הנחל. אבל לפני שהמוצר החדש יהיה להסתפק בשוק התרופות המקומי צפוי להיות זמן רב.

אנחנו גם יודעים על פיתוח ניסיוני של תרופות אנטי-דלקתיות שאינן הורמונליות חדשות, הפועל ישירות על דלקת מעוררי interleukin החלבון של מפרקים שגרוניים רקמות. אבל העיתוי המדויק של תרופות אלה על השוק הפתוח קשה לקרוא.

דיאטת גאוט

הדיאטה צריכה להפחית את רמת חומצת השתן בדם, הפחתת הסבירות להתקפות חוזרות ונשנות של כואבת ולהאט את התקדמות הנזק משותפת.

דיאטה עבור גאוט אוסר על שימוש במוצרים:

  • פטריות.
  • תאנים, פטל, צימוקים וענבים טריים.
  • קטניות.
  • שוקולד, קקאו, תה וקפה חזק.
  • מלח (הדרה מוחלטת או צריכה יומית של לא יותר מ 1/2 שעה. l.).
  • עוגות קרם.
  • תבלינים ו תבלינים (חומץ יכול, עלה דפנה).
  • בשרים שמנים / דגים, בשרים, מאכלים מתוצרי לוואי (במיוחד ג'לי).
  • אלכוהול.
  • הירוקים - תרד, כרובית, חומעה, חסה.

מוצרים מורשים:

  • עופות, דגים רזים (מבושלים מומלץ 2-3 פעמים בשבוע א 'לה קארט).
  • סוכר ודבש ללא הגבלה (עם רמות נורמליות של גלוקוז בדם).
  • לחם (לבן, שיפון), פסטה.
  • ירקות (רצוי טריים), פרות (בעיקר הדרים שימושיים ודובדבן).
  • חלב, גבינת קוטג ', יוגורט, חמאה.
  • מיץ, מים מינרליים.

שימוש בכוסות מים או מינרלים חמים בתוספת מיץ לימון להאיץ את חילוף חומרים. כמו כן, תהליכי חילוף החומרים מנורמלים בתחתית של הפריקה השבועית.

פיזיותרפיה

טיפולי פיזיותרפיה לעזור ולבסוף לעצור את דלקת המפרקים גאוט. תכשירים אלו ניתנים רק לאחר הפחתת הסימפטומים של תרופות דלקת פרקים. בשלב האקוטי של המחלה, טיפולים פיסיים כלשהם תווית לחלוטין.

מה שיטות משמשות:

  • היישום של פרפין ozokerite,
  • בוץ מרפא,
  • UHF,
  • טיפול מגנטי,
  • אלקטרופורזה,
  • תרופות phonophoresis.

תרופות עממיות

בנוסף לתזונה וטיפול הרפואי של פולק הבא תרופות קיימות כדי להקל על הזרימה צינית:

  1. ניצני צפצפה. פגם כליות אבקת צפצפה מעורבת עם וזלין או בסיס שומני צמחי אחרים ביחס של 1 עד 4. המשחה וכתוצאה מוחלת על מושפעים משותפות 1 - פעמים 2 ביום בתקופה של התלקחויות להקלה על כאב.
  2. יישומים של לפת. מרתיח לפת כדי עקביות רכה, ללוש אותו לדייסה, ולהוסיף לפי צורך 1 - 2 כפות שמן חמניות. התערובת המתקבלת יושמה לאתרים שנפגעו. אם יש כיב של העור באזור של יישום tophi אסור.
  3. שורש סלרי. 1 כף סלרי ריחני שפכו 400 מ"ל מים רותחים. התערובת הייתה חדורה במשך 2 שעות. לשתות חליטה חייב להיות 3 - 4 פעמים ביום למשך חצי שעה לפני הארוחה כדי להתמודד עם hyperuricemia (כדי להפחית את רמות חומצת שתן בדם).
  4. Mullein רגיל. פרחים יבשים וודקה mullein נשפך או אלכוהול לחיטוי (50 גרם של עלים על 0.5 ליטרים של נוזל). התערובת היה חדור במשך 5 - 7 שעות במקום מוגן מהשמש ולאחר מכן המשמש לחיטוי לתוך העור מעל המפרקים הפגועים. המתקן גם מפחית את הכאב במהלך התקף חריף.
  5. עולש. עולש 2 כפיות לשפוך 200 מ"ל מים רותחים להתעקש 4 - 5 שעות. עירוי לשתות חצי כוס של 2 - 3 פעמים ביום לפני הארוחות. עולש הוא גם יעיל לשליטה hyperuricemia.
  6. אמבט קמומיל. מיושם נגעים גאוט הידיים או הרגליים. לעריכתם יצטרך קמומיל יבש 100 גרם, 5 ליטרים של מים פושרים ו -10 - 15 גרם של מלח. לוקח אמבטיה במשך 10 - 15 דקות עד שהמים מתקררים לטמפרטורת חדר. ממצא נוסף של הגפיים במים הוא מסוכן משום קיים סיכון של היפותרמיה גאוט אקוטי. לכן הגפיים לנגב בעדינות במגבת להתחמם. אמבטיה רגילה של קמומיל מפחיתה דלקת ונפיחות לקדם רמיסיה מוקדם.
  7. עירוי של הפרע. שתי כפות של Hypericum לשפוך 1 ליטר מים רותחים חדורות במשך 2 - 3 שעות. מסוננים דרך משקה חליטת גזה או במסננת 50 - 70 מיליליטר 3 פעמים ביום. בשנת הטיפול גאוט כרוני יכול להיות מספר חודשים. הפריעו מפחית כאב hyperuricemia וכמה מקל.

דרך חיים

לאחר ביטול רופא הכאב מחויב לוודא כי רמת חומצת שתן הוא בטוח עבור המטופל, ואת המינון של אלופורינול התאמה נכון. לשם כך בצע נחישות קבועה של רמת החומצה שנותן על ידי בדיקות דם ביוכימית. בתחילת הטיפול הוא חייב להיעשות כל 2-4 שבועות, אז כל 6 חודשים.

אם המינון המיטבי של התרופה נבחר, מטופל דיאטה חזרה להתאמן, זה לא מפריע גאוט התקפות לא צריכות לקחת משככי כאבים ונוגד דלקת, מנת אלופורינול ניתן ירד לאט תחת שליטה רופא. עיסוק עולה כי ניתן לבטל כליל די נדיר. למרבה הצער, הרוב המכריע של מטופלים, אלופורינול בוטל, נאלץ לחזור אליו אחרי חזרתי התקפה צינית.

כשהמבצע הוא הכרחי?

טיפול של גאוט כירורגי הוא נדיר. להלן תיאור קצר של הניתוח ואת הסימנים האפשריים עבורו:

  1. הסרת tophi - נדרש כאשר הנבטה או דלקת חזקה.
  2. פתיחה של החלל המשותף, ניקוז של חללים מוגלתיים. הנתיחה הפגינו נוכחות של גאוט סיבוכים מוגלתי (ליחה, בורסיטיס, דלקת פרקים).
  3. החלפה מלאה של מפרק. פעולה זו מתבצעת בחולים עם נגע מפרק חמור של מפרקים גדולים (ירך, כתף, ברך).

רוב המקרים של גאוט ניתן לטפל בהצלחה עם שיטות שמרניות.

על ההקלה של דלקת פרקים נמשך כשבוע. משך הטיפול האנטי-relapse של הקורס מתבצע על החיים: זה יכול להיות גם דיאטה, או דיאטה עם נטילת תרופות בסיסיות.

מניעת גאוט התחזית

כדי למנוע התקפות חדשות כדי להפחית את הסימפטומים של גאוט עד למינימום, אתה צריך לעקוב אחרי כמה כללים:

  1. אל תיקחו אספירין, אשר יכול לגרום לעלייה בהיקף חומצת שתן חמרת גורם.
  2. אין לחשוף את המפרק הפגוע ככל האפשר על כל לחץ. כאשר תחושות הכאב לשים על 15-20 דקות של קרח על המפרק הפגוע.
  3. לפחות חצי שעה ביום כדי לתת חינוך גופני, בקביעות לעשות תרגילים ותרגילים.
  4. לנהל בדיקה רפואית קבועה למדוד את רמת חומצת שתן.
  5. לשקול מחדש את התזונה שלהם לטובת פרות, ירקות ודגנים, להימנע מאכילת שיירים, נקניק, שומן.
  6. שתייה ביום לפחות שני ליטרים של מים כדי לסייע לכליות להפריש, חומצה שנצברה.

הפרוגנוזה והתאוששות נוחות תלוי מידת המחלה ותאימות טיפול המתאימה. במוקדם מטופל הולך לרופא לבחון את אורח החיים שלהם ולהתחיל טיפול, כך גדל הסיכוי של הפוגה יציבה. ללא טיפול נאות של גאוט מתקדם במהירות, במיוחד בחולים רגישים לזה מתקדם בוגר, ולכן התייחס מחלה על "לתפוס-דאון" - משמעי זה בלתי אפשרי.

  • לַחֲלוֹק
אנלוגים של טבליות Acyclovir (Aciclovir) טובים יותר. מחיר
Miscellanea

אנלוגים של טבליות Acyclovir (Aciclovir) טובים יותר. מחיר

תוֹכֶןאנלוגים הרכבייםגביראןזובירקסAcigerpineולבירמדובירגרפביראנלוגי פעולהאלפיזריןאיזופרינוזיןDeviersFaviroxולציקמוכרסרטון על התרופה Acyclovirכדי לה...

טסיות על פי Fonio. נורמה, מה זה, איך לעבור
Miscellanea

טסיות על פי Fonio. נורמה, מה זה, איך לעבור

תוֹכֶןמאפייןאינדיקציות למחקרהכנה לניתוחאָנָלִיזָהיתרונות הטכניקהפענוח התוצאותרמה נמוכהרמה גבוההאיך להקפיץ לאחורסרטון על טסיות של Fonioטסיות דם הן ת...

סטריאוטיפ. מה זה בפסיכולוגיה, דוגמאות מהחיים, מערכות יחסים משפחתיות, מערכות יחסים, בתקשורת
Miscellanea

סטריאוטיפ. מה זה בפסיכולוגיה, דוגמאות מהחיים, מערכות יחסים משפחתיות, מערכות יחסים, בתקשורת

תוֹכֶןהגדרה של מה זהמה הםאישימַטָרָהנסיבתידִינָמִישליליחִיוּבִיניטראלימְדוּיָקלְהִתְקַרֵבחֶברָתִיגורמים ותהליכי היווצרותתפקיד חיובי והשפעההשפעה שלי...