פריקרדיטיס: תסמינים וטיפול. כיצד לטפל פריקרדיטיס אצל מבוגרים

פריקרדיטיס - דלקת של קרום הלב, הקרום החיצוני של הלב שמפריד בינו לבין הגופים האחרים של החזה. קרום הלב מורכב משתי שכבות (שכבה) פנימיות וחיצוניות. בין אותם, יש בדרך כלל כמות קטנה של נוזל המאפשר תזוזה שלהם ביחס לזה במהלך התכווצויות הלב.

דלקת של קרום הלב עלולה להיות סיבות שונות. לרוב מצב זה הוא משני, כי היא סיבוך של מחלות אחרות. ישנן מספר צורות של פריקרדיטיס, מאופיינת בתסמינים וטיפול. סימנים ותסמינים של מחלה זו הם מגוונים. לעתים קרובות הוא לא מאובחן מייד. חשד של דלקת של קרום הלב - בסיס הפניה לחולת קרדיולוג.

מה זה?

פריקרדיטיס - דלקת של קרום הצפק של הלב, העלה הקרבי הנפוץ ביותר המתרחש כסיבוך של מגוון מחלות, נדירות כמחלה עצמאית.

אטיולוגיה להבחין זיהומיות, אוטואימוניות, פריקרדיטיס טראומטית ו אידיופטית. מורפולוגית, המתבטא גידול של נפח הנוזל בחלל או היווצרות קרום הלב של כללי משמעת פיברוטית, וכתוצאה מכך לקושי של הלב.

הסיבות של פריקרדיטיס

פריקרדיטיס הנפוצה ביותר אצל מבוגרים נגרמים על ידי Escherichia coli, meningococci, סטרפטוקוקוס, pneumococci, ו staphylococci. פריקרדיטיס הנגרמת על ידי נציגים אחרים של מיקרואורגניזמים, הם הרבה פחות נפוצים, אבל הם גם נרשמים בסטטיסטיקה. לדוגמה,

שחפת תורם פריקרדיטיס ב 6 מתוך 100 מקרים. כ 1% מחולים עם פריקרדיטיס הנגרמת על ידי שוכנים בגוף של טפילים ומחלות פטרייתיות. סיבת אידיופתית (לא ספציפית), פריקרדיטיס יכול להיות סוכני הסיבה של קבוצת שפעת או B, וירוסי הד enteroviruses קבוצת קוקסאקי A או B מתרבה במהירות במערכת העיכול.

ישנם גורמים מטבוליים של פריקרדיטיס. זה - היפרתירואידיזם, תסמונת דרסלר, myxedema, גאוט, אי ספיקת כליות כרונית. By פריקרדיטיס יכול לגרום קדחת השיגרון, אם כי בשנים האחרונות, במקרים של פריקרדיטיס ראומטיים נצפו לעתים רחוקות מאוד. אבל דלקת העלה קרבי, הנגרמת על ידי מחלות קולגן או זאבת אדמנתית מערכתיתזה הפך מאובחן יותר ויותר. פריקרדיטיס קרובות מתרחשת כתוצאה אלרגיה לתרופה. זה נובע כתוצאה של נגע אלרגי של קרום לב.

סיווג

סיווג מחלק חריפת מחלה (שנמשך עד שישה חודשים) וצורות כרוניות.

פריקרדיטיס כרוני	יש לה משך זמן, אופייני זיהומים כגון קדחת השיגרון, שחפת. עם קרום לב מילוי נוזלי איטי יכול להכיל מספר רב של, לפעמים ללא הפרעות במחזור דם חדות.
פריקרדיטיס חריפה	מתרחש כאשר זיהום חזק מספיק או היחלשות פתאומית של הגוף, בכרוזים הפריקרדיאלי טראומתיים במהלך פצעים חודרים. הוא מאופיין על ידי כמובן חמור יותר. זה תלוי מילוי מהיר של קרום הלב לנוזל הדלקתי הנגרם על ידי הפרעות במחזור הדם.

הבדלים אנטומיים נבדלים:

• פריקרדיטיס יבש, לִיפָנִי - בתוך שקיות חלל נופל הפיברין, אשר מוביל היתוך הבאים של גיליונות;
• קרום הלב, מלווה הצטברות של נוזל.

פריקרדיטיס מאופיינים באופי של נוזל (תפליט): לִיפָנִי, seroplastic, הצפק, מִתמַגֵל, המורגי (דמים), מצחינה.

המחלה יכולה להתפתח ללא תגובה דלקתית, למשל, hydropericarditis עם אי ספיקת לב, להפחית תפקוד בלוטת התריס מאופיינת בהצטברות הדרגתית של נוזל. במקרה זה הטיפול צריך בהרכב תיקון הורמונלית.

Hemopericardium עם דם על שקיות חלל לב המתעורר פצעים, דימומים, מחלות דם, גידולי נביטה.

הסימפטומים של פריקרדיטיס

פריקרדיטיס אצל מבוגרים לעיתים רחוקות לפתח כמחלה עצמאית, לרוב סיבוך של מחלות נפוצות. עבור פריקרדיטיס מאופיין עלייה קלה בחום הגוף. כאבים עזים בבית החזה, אשר על ידי כוחם ועוצמת מזכירה את הכאב של תעוקת חזה או אוטם שריר לב, אך נמשך זמן ארוך יותר. תחושות כואבות אינן קשורות עם פעילות גופנית, עשוי להגדיל במהלך שאיפה, בליעה, שינוי תנוחת גוף.

המפתח, "השד", סימפטומים פריקרדיטיס אצל מבוגרים כוללים:

1. כאב חד, כמו סכין מאחורי עצם החזה. זה נגרם על ידי חיכוך של קרום הלב של הלב.
2. הכאב יכול להיות מוגבר בעת שיעול, בליעה, נשימה עמוקה, מנסה ללכת.
3. הכאב הופך פחות כאשר אדם יושב מוטה קדימה.
4. בחלק מהמקרים, המטופל מחזיק החזה עם היד שלך או מנסה לסחוט משהו אליו (למשל, כרית).

תסמינים אחרים של פריקרדיטיס עשויים לכלול:

1. כאבים בחזה, המקרין לגב, בצוואר וביד שמאל.
2. קוצר נשימה, גרוע בשכיבה.
3. שיעול יבש.
4. חרדה, עייפות.

יש אנשים עם פריקרדיטיס עשויים להופיע נפיחות ברגליים. בדרך כלל זה סימפטום של פריקרדיטיס constrictive, צורה מאוד חמורה של המחלה.

פריקרדיטיס constrictive, מתעבה רקמת קרום לב, דחוסה ואינו מאפשר ללב לעבוד כרגיל, הגבלת טווח התנועה שלה. במקרה זה, הלב לא יכול להתמודד עם נפח של דם נשאב לתוכו. בגלל זה, ויש נפיחות. אם חולה כזה לא יקבל טיפול מתאים, זה עלול להתפתח בצקת ריאות.

פריקרדיטיס או כל חשד בו - סיבה להזעיק אמבולנס מיד או להיכנס החולים בכוחות עצמם (בעזרת חברים ובני משפחה), t. כדי. מצב זה הוא מסוכן מאוד ודורש טיפול.

אבחון

בחינה מתחילה עם הקשבת חזה פריקרדיטיס חשוד באמצעות סטטוסקופ (אֲזִינָה). החולה צריך להיות שוכב על הגב או להישען לאחור בנוחות עם תמיכה על המרפקים. לכן אתה יכול לשמוע את הצליל הייחודי, אשר מפרסם את הרקמה הדלקתית. רעש זה דומה רשרוש של בד או נייר, שנקרא חיכוך קרום הלב.

בין הליכי אבחון שניתן לבצע תוך אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות של הלב והריאות:

1. אולטראסאונד מספק תמונה של הלב והמבנים שלה בזמן אמת.
2. חזה רנטגן כדי לקבוע את הגודל והצורה של הלב. כאשר נפח הנוזל בתוך 250 תמונת לב קרום לב מיליליטר שבתמונה הוא גדל.
3. רל (א.ק.ג.) - מדידה של דחפים חשמליים לבביים. התכונות האופייניות של פריקרדיטיס א.ק.ג. לעזור להבדיל בינה לבין אוטם שריר הלב.
4. הדמיה בתהודה מגנטית - הגוף מרובדת של דימוי מתקבל על ידי שדות מגנטיים וגלי רדיו. זה מאפשר לך לראות את ההתעבות, דלקת ושינויים אחרים קרום הלב.
5. טומוגרפיה ממוחשבת שימושי אם אתה צריך לקבל תמונה מפורטת של הלב, למשל, כדי למנוע פקקת של העורק הריאתי או דיסקציה של אבי העורקים. באמצעות CT גם לקבוע את מידת עיבוי של קרום הלב לאבחון של פריקרדיטיס constrictive.

בדיקות דם בדרך כלל כוללים: ניתוח כללי, קביעת ESR (אינדיקטור תהליך דלקתי), רמת חנקן אוריאה קריאטינין כדי להעריך תפקוד כלייתי, AST (aminotransferase aspartate) עבור ניתוח של לקטט דהידרוגנאז הכבד, הלב כסמן.

טיפול פריקרדיטיס אצל מבוגרים

אשפוז וטיפול אשפוז הוא הצורה המועדפת של טיפול. עם זאת, לאחר הימים הראשונים של בדיקת המטופל יכול להשתחרר הביתה לטיפול רפואי במרפאת חוץ (טיפול בבית עם ביקורים תקופתיים במרפאות חוץ). זה אפשרי עם מחלה קלה כאשר הרופאים משוכנעים כי מחלה זו אינה נוטה סיבוכים.

שיטות הטיפול של פריקרדיטיס אצל מבוגרים ומשך הזמן שלו קובע את הגורם, דלקת סיבה להתפתחות סיבוכים מסוימים. כאשר הסימנים והתסמינים הראשונים של פריקרדיטיס כדאי להתייעץ עם רופא או-קרדיולוג מטפל. מומחים אלו יכולים לזהות את המחלה בשלב מוקדם לקבוע טקטיקות נוספות של אבחון וטיפול. עצמית תרופות עם פריקרדיטיס חוקי בגלל כמה צורות של המחלה עלולות לסכן את חייו של המטופל.

העקרונות הכלליים של טיפול לא-תרופתי של פריקרדיטיס:

• תזונה;
• הגבלת שומנים מהחי;
• החרגה של משקאות אלכוהוליים;
• דיאטה עם הגבלה של מוצרי מלח וכל נוזלי.

חשיבותו העיקרית בטיפול פריקרדיטיס שייך טיפול אנטי-דלקתי, כמו גם במאבק נגד המחלה העיקרית, מעורר את התפתחות הסימפטומים קרום הלב.

בין השיטות העיקריות של הטיפול של פריקרדיטיס לכלול תרופות וניתוחים. טיפול תרופתי בסיסי מצוין בחולים עם תהליכים דלקתיים. לשם כך, ימונה תרופות נוגדות דלקת ומשכך כאב. טיפול כזה דווקא מבטל את הסימפטומים של המחלה ויש לו השפעה חיובית על מצבו של החולה, אלא כמרכיב של טיפול סימפטומטי אינו מבטל את הסיבות לדלקת.

טיפול אטיולוגי מתבצע כדי לחסל את סיבות השורש של המחלה. במקרה זה מרשמים תלויים המחלה העיקרית.

• אם תהליך מוגלתי נדרשת אנטיביוטיקה דרך הפה או דרך הווריד באמצעות קטטר לתוך חלל קרום הלב, לאחר הסרת מוגלה ממנה.
• יבש פריקרדיטיס חריפה שטופלו סימפטומטית - משככי כאבים, antiinflammatories שנקבעו, תרופות כדי לשמור על חילוף חומרים תקין של שריר הלב, ניסוחים מגנזיום ואשלגן.
• בשנת פריקרדיטיס אלרגית השתמש בסטרואידים, וכן להשלים את הטיפול הזה של התהליך שגרם פריקרדיטיס.
• בנגעים שהחוף למנות שתיים או שלוש תרופות אנטי-TB למשך שישה חודשים או יותר.

עם ההצטברות המהירה של נוזל בחלל קרום הלב של מחט דיקור מתבצע עם כניסתה של הקטטר ואת הסרת הנוזל. בשנת היווצרות הידבקויות מבוצע ניתוח לב, הסרת חלקים מעוות של קרום הלב הדבקויות.

התחזית

פרוגנוזה טובה יחסית. טיפול הולם מוביל לשיקום המלא של חיים נורמלים, אבל זה נכות חלקית אפשרית.

טופס מוגלתי של המחלה בהיעדר האמצעים המתקנים הדרושים מהווה איום חמור על חייו של המטופל. התוצאות הן שינויי פריקרדיטיס דבק עמידים בלב, ואפילו ניתוח במקרה זה לא מראה יעילות גבוהה.