מחלת הצליאק: סימפטומים אצל מבוגרים וילדים, טיפול ואבחון

מחלת הצליאק (enteropathy גלוטן) - מחלה המאופיינת בדלקת כרונית של רירית המעי הדק, מלווה ספיגה ו הנובע סבילות לגלוטן (חלבון, אשר נכלל דגנים: חיטה, שיפון שעורה). רכב חלבון גלוטן כולל-גליאדין L - החומר יש השפעה רעילה על הרירית להוביל לשיבוש קליטה מזינה במעי.

לרוב (85%) הדרה מוחלטת של גלוטן מהדיאטה הוא שחזור של פונקציונליות המעי הדק 3-6 חודשים. מחלת הצליאק מסומנת שינויים אופייניים שלית אטרופית ברירית המעי הדקה. המחלה שכיחה יותר אצל נשים, הם סובלים אותם פעמים באותה תדירות כמו גברים.

מה זה?

צליאק - מחלת מולטיפקטוריאלית, הפרעת העיכול הנגרמת על ידי נזק villi של מזונות מסוימים במעי הדק, המכיל חלבונים מסוימים - גלוטן (גלוטן) וקרוב אליהם חלבוני דגנים (avenin, hordein, וכו ') - בדגנים כגון חיטה, שיפון, שעורה. שיבולת שועל מכילה גלוטן, אך בשל המאפיינים של תהליך עיבוד ושינוע עשוי להכיל עקבות של חיטה, שיפון או שעורה.

לכן, חולים עם מחלת צליאק, מומלץ להשתמש רק במיוחד במוצרים מוכנים על בסיס שיבולת שועל שכותרתו. יש לה אוטואימוניות מעורבת, אלרגיות, בראשית תורשתי, בירושה בצורה דומיננטית אוטוזומלית.

הגורם למחלת צליאק

אז, למה יש אי סבילות לגלוטן? כפי שצוין לעיל, את הסיבות המדויקות אינן ידועות. אבל יש הצעות שנעשו בצורת תיאוריות. הסוג הנפוץ ביותר של אותם - הוא האנזימטית אימונולוגית, ואת המדענים השניים המהימנים ביותר.

1. חיסוני. בדם חשף נוגדנים לגלוטן נוגדנים אוטואימוניות למבנים של תאי המעי. כאשר צליאק גדל מספר לימפוציטים intraepithelial עם קולטנים אחרים. זה התאים האלה רואים גלוטן כאויב נזק לדופן המעי.
2. אנזימתי. תיאוריה זו מבוססת על היעדרות של המעי הדק אנזים גלוטן מסוגל ביקע נכנסות. יש הנחה זו זכות קיום, לעומת זאת, אין ראיות לכך. אחרי הכל, אם אחת שומר על הדיאטה, האנזימים במעיים הם התאוששו באופן מלא.
3. Patoretseptornaya. הוא סבור כי רכב חלבון משטח המעיים שבורה בשל המעי הדק שבו יש רגישות מוגברת לגלוטן.
4. וירוס. מחקרים הראו כי מספר מדהים של אנשים חולים יש שיעור מוגבר של נוגדנים לסוג אחד של אדנו. עם זאת, כתוצאה של המחלה זיהום המועבר לפתח אדנו לא יכול, כי זה מולד. העניין הוא כי גלוטן ויש אדנווירוס מדינת אנטיגני דומה.

מדענים הגיעו למסקנה כי יש לאחד את כל התאוריה בקומפלקס אחד, ולאחר מכן לקבל תמונה של חוסר הסובלנות אמור גלוטן: האנזים אינו נוכח - גלוטן הוא לא לפצל, מאוחסן, יש לו השפעה רעילה על המעי, אשר מגיבה בעזרת תאים מיוחדים קולטנים. תאים אלה כאשר מנסים "להרוס" גלוטן לפגוע האפיתל של המעי הגס, עיכול לקוי וספיגה של מזון. Adenovirus לקח את התפקיד של יוזם אפשרי של התגובה החיסונית לגלוטן.

שלב

בשלב מחלת צליאק, בהתאם לשינויים בתוך המעי:

• שלב 0 (preinfiltrativnaya) - ללא שינוי רירית המעי;
• שלב 1 (infiltrative) - המספר הגבוה ביותר של לימפוציטים intraepithelial;
• שלב 2 (hyperplastic -) גבה הקריפטה שלית מעי הפסקה עם שימור;
• 3, צעד (הרסני) - ניוון הפיך של villi המעי (החלק הראשון, אז הכל);
• שלב 4 (אטרופית) - שינויים אטרופית הפיך של האפיתל במעי הדק, אונקולוגיה מסובך לעתים קרובות.

מחלת הצליאק בפני אנשים מגזעים וגילאים שונים, התסמינים הראשונים של המחלה יכולה להתרחש בילדות בתקופה הבוגרת.

סימפטומים

בספרות הרפואית, יש שלוש צורות של ביטוי קליני של מחלת צליאק. התמונה האמיתית של המחלה יש מגוון של ביטויים: מחלת צליאק יכולים להתחזות במגוון מחלות במערכת העיכול, מחלות עור, hypovitaminosis ואחרים. זה הודות למגוון סימפטומים, מחלת צליאק כאבחנה נקבעה מספר מצומצם של חולים, עם מספר גדול יותר של חולים עם מחלת צליאק להמשיך לטפל השווא, אך דומה סימפטומים מחלות.

במקרה זה, יש זמנים שבהם כל הבדיקות ואת הביטויים הקליניים לאשר את קיומו של מחלת צליאק אצל חולה, אבל אחרי ביופסיה של המעי הדק, האבחנה היא לא אושררה על ידי רופאים. כמו כן ראוי לציין כי מוקדם יותר באותו המזון מוצגים מזונות המכילים גלוטן ואיך הם יהיו יותר, מהר יותר תתחיל לפתח מחלת צליאק, עם האופי של המחלה יהיה הרבה מסובך.

תסמינים אצל מבוגרים

למרות שהמחלה היא בעיקר בשל הנגעים רירית מעי הקטן לבין ההתפתחות של אותו ניוון מחלת צליאק מבוגרים מתבטא בסימפטומים מורחקים במערכת העיכול.

מבוגרים הסובלים ממחלת צליאק, יכולים לחגוג על תסמינים כגון:

• כאבים ושלשולים בטן חוזרים;
• אנמיה וירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
• נקבת פוריות / זכר, הפלה;
• חללים מרובים;
• דימום בחלל הבטן ובגפיים;
• צמא תמידי, כל חולה הרביעי פיתחו סוכרת מסוג 1;
• כאב במפרקים ובשרירים (ב חמור לפתח אוסטיאופורוזיס ו ארתרופתיה, שברים תכופים);
• iimunodefitsit משניים - stomatitis, גלוסיטיס, דרמטיטיס herpetiformis;
• חרדה ועצבנות מופרכת, נדנדות דיכאון ומצב רוח ממושך;
• לדבר בעצמו, ביצוע יוצא דופן עבור איש המעשה, התקפים אפילפטיים;
• תסמונת תשישות כרונית - סחרחורת, הזעה מוגברת, קוצר נשימה התקפי, חולשה ולעיתים קרובות כאב ראש;
• מעיים דימום (צואה שחורה), ובמקרים מתקדמים לפתח לימפומה.

תסמינים של מחלת צליאק אצל ילדים

ילדים, חולים עם מחלת צליאק, הם לעתים קרובות קלים להבחין ידי מראה. על הרקע הכללי של ירידה במשקל מוקצה בטן נפוחה. ילדים כאלה הם לעתים קרובות מודאגים כאב בבטן, הפרעת שינה. הם הופכים עצבניים, דומעים, מאבדים את התיאבון שלהם. התסמין האופייני של מחלת צליאק אצל ילדים - דיסקינזיה המעי. לעתים קרובות כיסא מקציף מצחינה נוזל עם הרבה שומן.

הילד בגוף קיים מחסור של ויטמינים, מינרלים וחלבונים. אם הזמן לא לנקוט בפעולה, זה מאיים על התרחשות של stomatitis, דרמטיטיס אלרגית, נגעים של מערכת העצבים, פיגור בגדילה, שינויי שלד rachitic, עור יבש, ניוון שיניים, מחסור בברזל, סוכרת ועוד פתולוגיות. לפעמים זה יכול אפילו להתמודד עם מוות.

אבחנה של מחלת צליאק

כדי לאשר את האבחנה, החולה יצטרך לעבור שלושה שלבי המחקר:

1. בדיקת דם. יש צורך לקבוע את כמות antigliadin נוגדנים כדי לזהות נוכחות או היעדר נוגדנים endomysial, reticulin ו transglutaminase רקמות.
2. אם חיובי, את הצורך ביופסיה של המעי הדק. המחקר יספק מידע על המצב של villi של הקרום הרירי, אם יש תגובה דלקתית, והאם תאי נוכחים שיש קולטנים שונים. הביופסיה זהו השלב החשוב ביותר של המחקר.
3. החולה מוקצה דיאטה נטולת גלוטן למשך תקופה של 6 חודשים. אם מצבו משתפר, ניתן לוודא את האבחנה באופן מוחלט.

הדיאטה תמונה, גם אם תוצאות ביופסיה שליליות התקבלו, אבל עם בדיקות חיסוניות חיוביות. כאשר ערכת מזון ללא גלוטן נותנת תוצאות גלויות, רופאים אומרים על מחלת צליאק פוטנציאל.

לאחר 12 חודשים, החולה שוב תורמת דם על המחקר האימונולוגי. לאחר 12 חודשים אחרים הוא הכרחי כי הביופסיה, מצבו של המעי חייבת להיות שונה.

אבחנה מבדלת

בדרך כלל, הרופאים לא ממהרים לבצע את "מחלת צליאק" האבחנה, קל וחומר למנות ביופסיה של המעי. בתחילה מחלת צליאק יש להבחין בין מחלות מעי תורשתיות, זיהומי מעיים, ליקויים חיסוניים, אלרגיות למזון.

מחלת הצליאק מתאפיינת פתולוגיות אלה, עבור אפקט טוב על עמידה דיאטה נטולת גלוטן (המיועד במקרה של תשובה חיובית נוגדנים טיפוסיים בדיקה אימונולוגית), בהעדר הדם וצואה ריר.

סיבוכים

מחלת צליאק שאינו מטופלת, עלולים להתרחש סיבוכים. הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים:

1. ממאירות;
2. nongranulomatous כיבית כרונית eyunoileit ו קוליטיס;
3. נוירופתיה.

בחולים עם מחלת צליאק ולימפומה, סרטן של המעי הדק מפתחת לעתים תכופות יותר מאשר באוכלוסייה. בנוסף, תכוף יותר, וגם לסרטן הוושט, הקיבה ופי הטבעת. הידרדרות בלתי סבירה של החולה, כמו גם פרמטרי מעבדה, למרות ההקפדה על דיאטה נטולת גלוטן חייבת לדחוף את הרעיון של הפיתוח הסביר של התהליך הממאיר.

מחלת הצליאק - איך לטפל?

טיפול במחלת הצליאק - מורכב. עמוד התווך של הטיפול - היצמדות לכל החיים על דיאטה נטולת גלוטן (לא כולל גלוטן לחם, צנימים, ביסקוויטים, קמח מאפה ומוצרי פסטה מ שעורה, שיבולת שועל, חיטה, שיפון). חולים עם מחלת צליאק עלולים להיות בטוח לאכול: אורז, שעועית, כוסמת, תירס, בשר, דגים, עופות, ירקות, פירות, ביצים ומוצרי חלב. הימנעו ממוצרים המכילים גלוטן חבוי בהרכב - למשל, כמה נקניקיות, יוגורט, מיונז, מקלות סרטנים.

בשנת עמידה דיאטה נטולת גלוטן - משקל הגוף של המטופל מתחיל להתאושש אחרי 3 שבועות. שינויים היסטולוגית במעי מתחילים לדעוך לאחר 2-2.5 שנים. בד בבד עם מינויו של דיאטה נטולת גלוטן - טיפול סימפטומטי: ויטמינים, תוספי סידן, ברזל, ההכנות אנזים, פרוביוטיקה, עיסוי, התעמלות ועוד. ילדים הסובלים ממחלת צליאק, צריכים להיות תחת השגחה רפואית. תחזית על תזונה וטיפול נאות - חיובי.

הערת העמילן כי, המכילה עקבות גלוטן, זה עשוי להיות מרכיב של מוצרים ותרופות מזון רבים. לכן - עם דיאטה נוקשה יש לעקוב, ובהעדר של עמילן בהרכב של הטבליות של קונכיות נלקחו לטיפול אלה או בעיות אחרות.

גלוטן יכולה להיכלל דגנים או קטניות, אשר ישתרעו על מתקני עיבוד שונים (טחינה, הסרת זרעי עורות, וכו '). לדוגמא, חלק מיצרני אפונה יבשה רגילה מצביעה על החבילה על התוכן האפשרי של גלוטן במוצרים שלהם. יש להניח, במקרים כאלה, מקבלים גלוטן במוצרים מזיקים בשל השימוש באותו הציוד לעיבוד של זרעים של צמחים שונים.

מניעה

מניעה ספציפית ראשית של מחלת צליאק אינה קיימת. מניעה שניונית של סימנים קליניים עומדת דיאטה נטולת גלוטן.

כאשר שבידי וקרובי משפחה של מחלת צליאק, רצוי לבצע בדיקה תקופתית לזהות נוגדנים ספציפיים. נשים בהריון הסובלות ממחלת צליאק, ליפול לתוך את הסיכון לפתח מחלות לב בעובר. הנהלת ההריון בנשים אלה צריכות להתבצע עם תשומת לב מוגברת.

התחזית

שיפור קליני נצפה לאחר כמה ימים של שמירה מיוחדת של דיאטה נטולה גלוטן, ספג שיפור 3-6 חודשים. עם דבקות טובה דיאטה פרוגנוזה טובה יחסית, פיקוח גסטרואנטרולוג נדרש 1-2 פעמים בשנה.

הפרוגנוזה מחמירה עם מנוח תחילת הטיפול, על התפתחות מחלת צליאק עקשנית, ההיווצרות של סיבוכים הדורשים דינמית רופא ופיקוח גסטרואנטרולוג, התייעצות עם מומחים אחרים (כירורג, אנדוקרינולוג, גינקולוג, אורולוג, ראומטולוג, רופא עור). שיעורי תמותה בחולים שאינם מצייתים דיאטה נטולת גלוטן, לפצות על 10-30%. על הרקע של דיאטה, דמות זו הופכת פחות מ 1%.

זכור כי אי סבילות לגלוטן נשמר עם אורך חייהם. תזונה וטיפול יכול לעזור רק כדי להסיר סימפטומים מפריעים. בתהליך הפיתוח של סגנון חדש של חיים, אתה יכול לעזור לחברה של אנשים הסובלים מאותה המחלה, באתרים באינטרנט המתמחה באספקת מוצרים ללא גלוטן.