פעימות מוקדמות חדרית, תסמינים וטיפול

פעימות מוקדמות חדרית (VPB) - התכווצות בלתי רגילה מתרחשת תחת השפעת דחפים המוקדמים של הלב, אשר נגזרים מערכת הולכה תוך חדרים.

בהשפעת דופק שמקורה לחבית ventriculonector, הרגליים שלה, רגליים או השלכות של סיבי פורקינייה, יש ירידה של שריר הלב מן החדרים, ולאחר מכן החדר השני ללא הפחתה מוקדמת אטריה. זה מסביר את הסימנים באק"ג העיקריים של PVCs: מורחב מוקדם מעווה מתחמי חדרית ועדר גל P נורמלי שקדם לה, מה שמעיד על ירידה אטריה.

מה זה?

פעימות מוקדמות חדרית - זהו אחד מסוגי הפרעות קצב, אשר מוקדמים, הנובעים מן ההרכב, ההתכווצות חדרית. עבור הפרעת קצב חדרית מתאפיינת בתחושה של הפרעות של הלב בצורה של כישלון, חולשה, המקיפות את הראש, אופי כאב anginal וחוסר האוויר.

סוג של הפרעת קצב זו מוגדרת לאחר האזנה ללב, ניטור אק"ג הולטר. ובשביל לטיפול בסדציה סמים לשימוש דופן חדרית, חוסמי בטא, ו antiarrhythmics.

סיבות

סיבות הפרעות קצב חדריות מתרחשות במחלות של הלב:

• דלקתיות (דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, רעיל);
• איסכמיה לבבית (מוקדי cardiosclerosis, אוטם חריף);
• שינויים בשער דיסטרופי בשריר מערכת מוליך (אלקטרוליטים יחס הפרעה נתרן ואשלגן מיוציטים ומרחב אינטר);
insta story viewer
• דלדול אנרגיה חד של תאים הנגרמים על ידי הפרעות אכילה, חוסר החמצן אי ספיקת לב אקוטית או כרונית, פגמים מפוצים.

PVCs יכול להתרחש אצל אנשים עם מערכת לב וכלי דם בריאה עקב:

• גירוי תועה (עם אכילת יתר, נדודי שינה, עבודה מנטלית);
• טון מוגבר של העצבים הסימפתטית (עישון, עבודה פיזית, מתח, עבודה מלחיצה).

אם בלב יש שני בחינוך פולסים מקור, העיקר הוא זה מסוגל בתדירות גבוהה יותר. לכן, קצב סינוס הנורמלי ביותר נשמר. אך הפעימות עלולות להתרחש על רקע פרפור פרוזדורים.

סיווג

יש סיווג של הפרעת קצב חדרית Lown ו וולף אינם כל המומחים. הוא מציע חמש מעלות של הפרעת קצב בסיכון-באוטם שריר לב הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים:

• כיתה 1 - רשמה חַד צוּרָתִי הפחתה יוצאת דופן (לא יותר מ 30 לכל תצפית שעה);
• תואר 2 - בתדירות גבוהה יותר, מן אח אחד (מעל 30 קמ"ש);
• כיתה 3 - extrasystole polytopic;
• כיתה 4 - מחולק בהתאם לדפוס קצב א.ק.ג. ( "a" - זיווג ו "B" - מטח);
• מידת 5 - רשומה הסוג המסוכן ביותר של תחושת פרוגנוסטיים «R על T», כלומר extrasystole "טפס" ההפחתה הנורמלית הקודמת והוא יכול לשבש את הקצב.

בנוסף, זה הדגיש את הרמה "אפס" עבור חולים ללא הפרעות קצב.

הצעות מ ריאן על סיום (בכיתה) השלים את הסיווג B.Lown - M.Wolf לחולים ללא אוטם שריר לב. הם "הדרגתיות 1," "2 הדרגתיות" ו "כיתה 3" יעלו בקנה אחד עם פרשנות launovskoy.

אחרים שינו:

• "הדרגתיות 4" - נחשבת extrasystoles זיווג כדי חַד צוּרָתִי וגירסאות פולימורפיים;
• ב "ההדרגתיות 5" כלל טכיקרדיה חדרית.

סימפטומים

התכווצויות מוקדמות חדרית בודדת שנרשמו מחצית הצעירה הבריאים במהלך הניטור עבור 24 שעות (הולטר א.ק.ג.). הם לא צריכים להרגיש. התסמינים של הפרעות קצב חדריות להתרחש כאשר צירים מוקדמים מתחילים להשפיע מוחשי על הקצב הנורמלי של הלב.

פעימות מוקדמות חדרית ללא חולי לב ומחל נלוות נסבלות רעות מאוד. מצב זה בדרך כלל מתפתח על הרקע של ברדיקרדיה (קצב לב נדיר), ומאופיינת הסימנים הקליניים הבאים בשבילו:

• תחושה של דום לב, ואחריו סדרה שלמה של מכות;
• מפעם לפעם הרגיש כמה מכות קשות בחזה;
• פעימות יכולות להתרחש גם לאחר ארוחה;
• הפרעות קצב מרגיש מתרחשות במיקום שליו (במנוחה, שינה, או לאחר ההתפרצות הרגשית);
• פרות במהלך פעילות גופנית כמעט אינן מתרחשות.

PVCs על רקע של מחלת לב אורגנית, בדרך כלל הם מרובים, אך החולה ללא תסמינים. הם מפתחים על המאמץ ונבדקו במצב שכיבה. בדרך כלל סוג זה של הפרעות קצב מתפתח על טכיקרדיה הרקע.

נשים רבות במהלך ההריון מתמודד עם טכיקרדיה וכאב בצד שמאל של החזה. פיתוח VES הרה - לא נדיר. זאת בשל העובדה כי מערכת הדם והלב הוא נטל כפול. בנוסף, צריך לקחת בחשבון את ההתארגנות הורמונלית הפיזיולוגית שמשפיעה על קצב הדופק. arrythmia זו אינה בעלת אופי ממאיר ואחרי הלידה ניתנת לטיפול בקלות.

שיטות אבחון

אבחון המחלה מתבצע על ידי שתי שיטות עיקריות, אשר כוללות את א.ק.ג. היומי וניטור הולטר א.ק.ג..

1. רל מתעדת את כל חדר ההפחתה לא המתוכנן, מה שמאפשר לזהות את התדירות ואת הרצף של קצב לב.
2. שיטת veloergometry מאפשרת לקבוע את התלות של גילויים zhelochkovyh ekstrasistoly מלקבל לטעון, כמו גם לסווג את המחלה, אשר מאוד מקלה על הכנת התכנית שלה טיפול.
3. כמו שיטות אבחון יכולות להיות מיושמות גם polikardografiya, CHPEKG, sphygmography ושיטות אחרות.

Beats לא תמיד להתגלות על רל. זאת בשל העובדה כי המחקר מתבצע די מהר (כ 5 דקות), ואת פעימות יחידות יכולות פשוט לא מקבלות על סרט. במקרה זה, להשתמש בסוגים אחרים של אבחון. טכניקה אחת היא ניטור הולטר. זה מתקיים במהלך היום, בפעילות המנוע הרגיל של המטופל, ואחריהן הרופא קובע האם היו בתקופה זו שום קצב לב חריג ואיך הם מסוכנים בחייו של המטופל.

טיפול הפרעת קצב חדרית

בשנת arrythmia ventikulyarnoy השפירה, אשר נסבלת היטב על ידי מטופלים, טיפול רפואי אינו מתבצע. המלץ הימנעות הרגלים מזיקים, שינוי גורם סיכון, יכול לקבל korvalola.

עם PVCs התכוף הביע במרפאת כמובן ממאירים שמינה תרופות antiarrhythmic:

1. Propafenone - מעמד antiarrhythmics השתמשתי כמובן שפירים. התווית מפרצת של החדר השמאלי, אי ספיקת לב חמורה.
2. ביסופרולול - חוסם, מונע התרחשות של פרפור חדרים, A uryazhaetsya קצב הלב. היא תווית בחולים עם אסטמה.
3. Cordarone - תרופת הבחירה עבור PVCs ממאירים prognostically שלילי. זה מפחית אינדיקטורים תמותה לבבית.

טיפול כירורגים מבוצע על הפרעות קצב חדריות תכופים, אשר קשי טיפול תרופתי. לייצר מחקר אלקטרו כדי לקבוע את המיקום המדויק של המקור אבלציה radiofrequency שלה.

סגנון חיים עם פעימות מוקדמות חדריות

כאשר הפרעת קצב חדרית, נגרמת בעיקר על ידי מחלות לב אחרות, צריך לנוח יותר, לעתים קרובות יותר להישאר הטרי אוויר, להתבונן המשטר עבודה ומנוחה, לאכול נכון, כדי לשלול את השימוש קפה, אלכוהול, לצמצם או למנוע עישון.

חולים עם סוג שפירים של הפרעת קצב חדרית אין צורך להגביל את הפעילות הגופנית. בסוג ממאירים צריך להיות מוגבל מתח משמעותי המצב הפסיכו-רגשית שעלולה להוביל מתקפה.

שיטות מסורתיות

אם הפעימות אינן מסכנים חיים ואינו מלוות פשרה המודינמי, אתה יכול לנסות לנצח את המחלה בכוחות עצמם. לדוגמה, בעת קבלת תרופות משתן מן אשלגן ומגנזיום נגזר החולה. במקרה זה מומלץ לקחת מזונות המכילים מינרלים אלה (אבל רק בהעדר מחלת כליות), - משמש, צימוקים, תפוחי אדמה, בננות, דלעת, שוקולד.

כמו כן, לטיפול הפרעות קצב, אתה יכול להשתמש עירוי של עשבי מרפא. יש לו cardiotonic, antiarrhythmic, מרגיע ורך אפקט מרגיע. זה צריך לקחת כף אחת 3-4 פעמים ביום. כדי לעשות זאת אתה צריך את הפרחים של עוזרד, המליסה, זְנַב אֲרִי, לינג קונוסים הופ. הם צריכים לערבב את הפרופורציות הבאות:

• 5 חלקים של המליסה זְנַב אֲרִי;
• 4 חלקים הת'ר;
• 3 חלקים עוזרד;
• 2 חלקים של כשות.

חשוב! לפני שמתחילים בטיפול בתרופות עממיות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, כי צמחי מרפא רבים יכולים לגרום לתגובות אלרגיות.

תופעות

פעימות מוקדמות חדרית מקלידות 1 סיווג, במאמר לעיל, אינו מהוות איום על חיים ובדרך כלל אינו גורמות לסיבוכים. כאשר הפרעת קצב חדרית סוג 2 עלולים לפתח סיבוכים, אך הסיכון הוא נמוך יחסית.

אם לחולה יש פעימות פולימורפיים, פעימות זיווג, לא יציב טכיקרדיה התקפי או מכה לקבוצה מוקדם, נמצאים בסיכון גבוה סכנת חיים השלכות:

1. טכיקרדיה חדרית יציבה מאופיינת ממושכת PVCs קבוצת תקפות (יותר מחצי דקה). היא, בתורו, מעוררת תופעות המפורטות בהמשך בטבלה זו.
2. התכווצויות חדרית רפרוף חדרית בתדר של 220 עד 300 פעימות לדקה.
3. פרפור (הבהוב) חדרי התכווצות חדרית כאוטיות, התדירות אשר מגיע 450 פעימות לדקה. החדרים מנצנץ אינם מסוגלים להזרים דם, אז החולה בדרך כלל מאבד את הכרתו מחוסר חמצן במוח. מדינה כזו בהיעדר טיפול רפואי יכול לגרום למוות.
4. Asystole (דום לב) עלול להתרחש על הרקע של הפרעות קצב חדריות התקפה או פתאומי. לעתים קרובות asystole מוביל בהכרח מוות, כי לא תמיד הרופאים יכולים לנהל החייאה במשך כמה דקות לאחר דום לב.

כדי למנוע השלכות מסכנות חיים, לא לעכב את תחילת הטיפול, אם זיהית הפרעת קצב חדרית.

התחזית

בשנת שפירים בהעדר הפרוגנוזה במחלה הקרדיולוגית הבסיסית.

כאשר סוג פוטנציאל ממאיר, ובנוכחות של נגעים אורגניים של הלב הפרוגנוזה שלילי יחסית ולא נקבע רק על ידי המאפיינים של extrasystoles חדרית ניטור אק"ג (תכופים, בינוני, קיטור, קבוצה), אלא גם את אופי המחלה הבסיסית ואת הבמה של אי ספיקת לב, בשלבים מאוחרים יותר שבהם אין חיזוי אוהד. כאשר כמובן ממאירים של פרוגנוזה שלילית בשל הסיכון גבוה מאוד של מוות קרדיאלי פתאומי.

לשפר את הפרוגנוזה מאפשרת תרופות antiarrhythmic בשילוב עם בטא - חוסמים כשילוב הוא תרופות אלה לא רק משפר את איכות החיים, אלא גם מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים ומוות.

מניעת המחלה

כפי מניעה כוללת בדרך כלל המלצה:

• לנהל אורח חיים ניידים ופעילים יותר;
• הימנעות הרגלים מזיקים, כולל עישון, צריכת אלכוהול מופרזת וקפה חזק;
• רפואיים לבדוק קופצים רגילים.

איתור של המחלה יכול להתרחש גם עם הבדיקה השגרתית המתוכננת, ומסיבה זו, לבדוק את מצב הבריאות במתקן רפואי הוא אירוע חובה לכולם.