סיכונים של המחלה עולה עם הגיל, מחלות אין לזלזל - אם לא לבצע את הטיפול המתאים אינה משנה את המסורתית הרגלי אורח חיים תזונתי - ניתן להביא לפגיעה ודלקת כרונית של הוושט, הוושט מצר, ואפילו לסרטן הוושט.
מה זה?
ריפלוקס ושט - מחלה דלקתית של הוושט שמתפתח על רקע של ריפלוקס רגיל - לזרוק לתוך הוושט של תוכן הקיבה. מזון עם מיץ קיבה הזנת הוושט, מעצבן אותו ופוצעים הקרום הרירי. בהתחלה זה נראה רק צרבת, אז החולה סובל מכאב.
סיבות
הצורה החריפה בדרך כלל מתרחשת עקב כל גורם של פעולות לטווח קצר. זה יכול להיות:
- נזק כימיקלים קורוזיביים,
- מחלות זיהומיות,
- השפעה פיזית (עם הקדמה של החללית, לשרוף)
- תגובות אלרגיות למזונות.
ההשפעות הקשות ביותר להתרחש עקב פציעה כימית. עם נגעים זיהומיות לגרום נחלשת כוחות החיסון של הגוף.
צורות כרוניות מופיעות ברקע של אלכוהול או מאכלים חריפים. השפעה זו צריכה להיות קבועה. אם אדם עובד עם זוגות של כימיקלים ללא הגנת נשימה, ושט בפיתוח המקצועי.
צורות כרוניות יכולות להיגרם על ידי:
- שיכרון ממושך,
- מסיבות בלתי מוסברות,
- מחסור של ויטמינים,
- פונקצית פינוי לקויה של הוושט.
אם יש יצוק של תוכן קיבה אל הוושט, שהיא מפתחת דלקת ושט פפטי.
הדרגה טופס
במשך המחלה המאופיינת בשלבים מרובים, הסימפטומים מגבירים בהדרגת נגע ושט מכרסם הופך בולט יותר.
| כיתה א ' | אחד (או יותר) של הניזק הרירי של פחות מ 5 מ"מ, מחוץ קפל הרירית המוגבל |
| תואר | אחד (או יותר) נגע רירי גדול מ 5 מ"מ, מחוץ קפל הרירית המוגבל |
| תואר C | אחד (או יותר) נגע רירי, המתפרס שניים או יותר קפלים ריריים, אבל הוא פחות מ 75% מההיקף של הוושט |
| תואר D | אחד (או יותר) נגע רירי משתרע 75% או יותר מהיקף הוושט |
המחלה יכולה להתרחש בצורות הבאות:
| ריפלוקס ושט catarrhal | בצורה זו מתרחשת בצקת רירית ושט. בליעה גורמת לכאבים עזים, החולה אינו משאיר תחושה של גוף זר בגרון. |
| ריפלוקס ושט חריף | צורה זו של המחלה מאופיינת בכאב רק במהלך הארוחות, עם כאב מקומי בחלק העליון של עצם החזה, לאורך הוושט. כמו כן עבור ריפלוקס ושט חריפה מאופיינת פרה של בליעה, וחולשה כללית. |
| ריפלוקס ושט מצר | טופס מסובך של המחלה שבה כיב קטן (שחיקה) נוצר על רירית הוושט. עם ריפלוקס ושט מכרסם כל התופעות הללו נעשו בולטים יותר, מביאים לאי נוחות מטופל משמעותית. גילויים של המחלה הם מוגברים לאחר ארוחה, כמו גם תרופות מסוימות, כגון אספירין. |
הצורה הכרונית מתבטאת בתסמיני מחל הגברה קבועה, לסירוגין עם שלב מנוחה. בצורה זו של המחלה קיימת דלקת כרונית של קיר הוושט, אשר בא לידי ביטוי על ידי שריפת כאב retrosternal "בבטן". ריפלוקס ושט כרוני מלווה, כמו גם שיהוקים תכופים, קוצר נשימה והקאות.
תסמינים של ריפלוקס ושט
במבוגרים עם סימפטום ראשון ועיקרי ריפלוקס ושט מוכר צרבת רבה. זה עשוי להופיע בזמנים שונים של היום מייד לאחר ארוחות או על האדם במצב מאוזן.
כמו כן, לעתים קרובות למדי סימפטומים לידי ביטוי של ריפלוקס ושטו כמו כאב בחזה, אשר נתפס לעתים קרובות כאב בלב. במקרים אחרים עשויים להיעדר לחלוטין מעל הסימנים הפרה מניפסט של בליעה. זה עשוי להעיד על התפתחות היצרות מְצוּלָק של הוושט ואת המעבר לשלב המחלה חמורים יותר.
עוד נציין סימפטומים אחרים של ריפלוקס ושט:
- בליעה, או פר של מעבר מזון, כשלי בליעת רפלקס.
- Regurgitation של תוכן הקיבה או אוויר.
- שיעול כרוני או "מסכת ריאתי" שנגרם על ידי חסימה של הפרשת צמיגה הסמפונות. לעתים קרובות זה נובע חשיפה לחלקיקים קטנים הסמפונות של הוושט.
- ההרס של אמייל השן עקב השלכת חומצה על חלל הפה של הוושט.
- "מסכת אף אוזן גרון" קשורה להתפתחות של נזלת ודלקת בלוע. משולהבים רירית האף והגרון עקב מגע תכוף עם תוכן הקיבה החומצי הזנת הגרון.
למרבה הצער זה לא תמיד ניתן לקבוע את הנוכחות במדויק מחלת ריפלוקס, משום שלעתים קרובות "רעול פנים" על ידי מחלות אחרות.
אבחון
לקבלת אבחנה מדויקת לקבוע את מידת הנזק ברירית למטופל מתבצע:
- יומי pH metry - כדי להעריך את רמת החומציות בוושט, מספר ומשך ריפלוקס ליום;
- fibrogastroduadenoskopiyu - EGD - אחת השיטות אינפורמטיבי ביותר, מאפשרת מומחה כדי לראות ולהעריך את מצבו של רירית הוושט בנוכחות ארוזיות, דלקת ושינויים אחרים;
- רנטגן אבחון עם חומר ניגוד - יש צורך לזהות כיבים, שמגבלות, דלקת ושט השינויים ולהעריך patency שלה.
בנוסף, ניתן לבצע מחקר רדיואיזוטופיים להעריך יכולת מוטורית ו פינוי הוושט, מחקר מורפולוגי של תאים הריריים - על מנת למנוע שינוי ממאיר ואחר מחקר.
טיפול של ריפלוקס ושט
במקרה של תוצאות טובות ריפלוקס ושט מעניק טיפול מקיף, אשר מורכב לא רק נטילת התרופה, אלא גם דיאטה, במרדף אחר השיפור הכללי של הגוף.
חולים אורח חיים תזונה עם ריפלוקס ושט:
- Sleep. כמו כן, חשוב לישון מספיק טוב (אם זה אפשרי עבור 7-8 שעות ביום).
- שגרת היומיום שלי מיועדת להיבנות על מנת למנוע העומס העצב בעבודה או בבית.
- נסו לא להרים משקולות, ופחות מאמץ שרירי הבטן
- אל תכלול קבלת תרופות המקטינות את הטון של סוגר הוושט התחתון (ניטרטים, א-חוסמים, eufilin, להרגעה, לשינה, וכו ').
אתה גם צריך להפסיק ללבוש בגדים צמודים, חגורות, מחוכים. צריך לישון על כרית גבוהה הראש היה מעל לרמה של הקיבה.
תרופות
ישנן מספר קבוצות של תרופות מרשם על מחלת ריפלוקס.
1) סותרי חומצה - תרופות מפחיתות את החומציות באמצעות נטרול זה.
- Almagel - 5.10 מ"ג. (1-2 מדידת כפית) 3-4 פעמים ביום למשך 10-15 דקות לפני ארוחות.
במקרה של כאבים חזקים לאחר ארוחות מומלצות קבלת Almagel וגם, שכן יש בנוסף לנטרל את החומצה מקלה על כאב. משך הטיפול Almagel ולא ארוכים מדי 7 ימים, ולאחר מכן הועבר Almagel רגיל.
2) prokinetic - תרופות אשר מזרזות את הטון של סוגר הוושט התחתון. חומר פעיל הנקרא dompiridon, זה חלק בהכנות כגון (Motilium, Motilak). Itopride או רכיב פעיל אחר (genaton).
- Motilium - מנה הבוגרת של 20 מ"ג. (2 טבליות) 3 פעמים ביום למשך 20-30 דקות לפני הארוחות, כאשר ישנם תסמינים ובלילה, וגם לפני השינה.
3) תרופות antisecretory - תרופות להפחתת חומציות ידי דיכוי הקמתו.
- אומפרזול - 40 מ"ג של 20- (1-2 כמוסות ביום), כמות קטנה כמוסה סחוט מים. הקפסולה אין ללעוס.
- Famotidine 20 מ"ג. 2 פעמים ביום.
משך הטיפול וכמות התרופה תלוי בחומרת המחלה. בממוצע, הטיפול מתבצע לפחות שתי קבוצות של תרופות (Motilium + Almagel, Motilium + אומפרזול). משך הטיפול 4-6 שבועות. במקרים חמורים של קבוצה 3 מוקצית תרופות במשך יותר מ 6 שבועות.
טיפול כירורגי
אם אין שפעה המתוארת על ידי טכניקות פולשנית הישנות תכופה ריפלוקס של ושט החולה ראשון עשוי להיות מומלץ טיפול אנדוסקופי. זהו התפירה של סוגר הוושט התחתון, או מתן בו בחומרים פולימריים שונים, תורמים לשיפור תפקוד המחסום שלו.
ההתוויות לניתוח רדיקלי נחשבה:
- סיבוכים (דימום חזר, צמצום et al.);
- תסמיני שימור גילויים של הוושט אנדוסקופית העניק טיפול רפואי הולם עבור שישה חודשים;
- דלקת ריאות תכופות, מתפתחות עקב שאיפת תוכן קיבה חומצי;
- הוושט של בארט עם דיספלזיה חמורה הוקמה;
- שילוב של ריפלוקס של הושט עם לא נותן טיפול הולם של אסטמה.
בכל המצבים האלה, המנתחים לבצע fundoplication (ושט תחתון לבזות את סנטימטר חלק 2-3 לתוך חלל הבטן של קיר הקיבה נוצר שרוול מקורי במקום החיבור שלה אל הוושט ונתפר אותו הסרעפת לצורך איחוי פתח רחב מדי של הסרעפת, ואת הצווארון מועבר mediastinum).
גישה יכולה להיות מסורתית (כאשר לחתוך בטן או חזה) או לפרוסקופי (כל התאריכים מניפולציה שבוצעה דרך פתחים קטנים - דקירות שדרכו בטן החלל הוא הציג את אנדוסקופית הרצויה כלים).
דיאטה
מטופל עם ריפלוקס ושט לקבוע דיאטה קפדנית מאוד. הרשימה של מוצרים אסורים היא גדולה מאוד:
- מרקים סמיכים וצחים או מזין.
- מרינדות, בשר מעושן, חמוץ - גם לשפר את תפקוד ההפרשה של הקיבה.
- משקאות povyshayushie חומציות קיבה - אלה כוללים אלכוהול, משקאות מוגזים, מיצי פירות טבעיים.
- ממתקים, שוקולד, תה חזק, קפה - מזונות אלה להירגע הסוגר התחתון של הקיבה, וגורם לקיפאון של מזון.
- כרוב, לחם שחור, שעועית, אפונה, חלב טרי - מזונות אלו תורמים גז שלהם ולהגדיל את הלחץ בבטן.
- פירות, במיוחד פירות הדר, לתרום צרבת.
- שומן ומזונות מטוגנים גם להאט את העיכול, לעורר צרבת.
- לעיסת מסטיק כפופה גם האיסור. זה מגביר הפרשת רוק ומקדם את הייצור של מיץ קיבה.
- אנחנו צריכים לוותר על שימוש מופרז של מזונות חריפים, תבלינים, מיונז ורטבים אחרים.
תפריט עם ריפלוקס ושט צריך להיות מורכב מהמוצרים הבאים:
- חלב, גבינת קוטג 'דל שומן ושמנת חמוצה;
- ביצי עוף, מבושל;
- דגנים, מבושלים במים;
- הלחם הלבן יבשים;
- בשר רזה, מאודים בתנור;
- ירקות מבושלים;
- מבושלים דגים רזים;
- לפתן, ריבה של פירות מתוקים.
זה לא רצוי להשתמש פירות או ירקות בצורת הגלם שלהם, עדיף לאפות אותם בתנור. ירקות אפשר לכבות עם מעט שמן, לבשל מרק ירקות אור עם בשר רזה.
ראוי גם לשים לב ארוחת זמנים - מומלץ לאכול כל 3-4 שעות, ואת המנות צריכות להיות קטנות, צריך להיות ארוחת ערב מוקדמת - 4 שעות לפני השינה. מוצרים צריכים לא להיות חמים מדי (כדי לא לפגוע בקיר הוושט הפגוע) או קר (הדבר גורם vasospasm). תזונה מאוזנת פרופר - היא המפתח לטיפול מוצלח של ריפלוקס ושט.
