הסוג הנפוץ ביותר (80% מהמקרים) מתרחשת נגד מיימת רקע של שחמת, אשר הגיעו לשלב הסופי של דה-קומפנסציה. שלב זה מאופיין על ידי דלדול משאבים כבדים, ואת הפרות חמורות של זרימת כבד הבטן, דהיינו הופעת תנאים נוחים לאחסון נוזלים.
מה זה?
מיימת - הצטברות זו של נוזלים בחלל הבטן, אשר לוותה בעלייה הדרגתית של הבטן ואת הצמיחה של המשקל של המטופל. נוזל זה בדרך כלל לא דלקתי בטבע, כי קיים טרנסודט. הסכום שלה עשויים להשתנות במידה רבה - מכמה מאות מיליליטרים ל 15-20 ליטר.
סיבות
הסיבות של המחלה הן מיימת האופי הבלתי צפוי, הנפוץ ביותר בקרב אותם מוצגים להלן. הם:
- גידולים וגרורות ממאירים;
- שחמת הכבד ועלייה בלחץ הדם במערכת הפורטל;
- פקקתי (כבד צמצום, וריד נבוב נח פקקו וריד שער);
- מחלות דלקתיות כרוניות וחמורות של כליות;
- סיידר נפרוטית (תפוקת שתן מתחילה חלבון);
- אי ספיקה כלייתית כרונית;
- דלקת של קרום הצפק של הלב;
- אי ספיקת לב אקוטית או כרונית;
- מחלה מסוימת מעי זיהומיות ודלקתיות עבורו יש שלשולים, אובדן של חלבון;
- דלקת של הלבלב;
- שחפת;
- pseudomyxoma (הצטברות ליחה);
- anasrka.
מחלת סעיד היא סיבוך של שחמת ומעבר. בגוף, שהוא מתפתח בהדרגה, לראשונה אינו בא לידי ביטוי. מיימת, חלל הצפק קשה מקובל טיפול מוצלח. עם זאת הריפוי מתרחש כאשר לחסל הגורם הפתוגני העיקרי.
סימפטומים של מיימת
גיבוש של מיימת בטן אצל רוב החולים בסרטן מתרחש בהדרגה במשך מספר שבועות או אפילו חודשים. לכן, הסימנים הראשונים של סיבוכים חמורים הם התעלמו.
מיימת קלינית מתחילה להתבטא לאחר הבטן לצבור כמות גדולה מספיק של נוזלים, מוצגת הנה סיבוך:
- תחושת מלאות בבטן.
- שונה אופי ומשך כאב בטן.
- גיהוקים וצרבת.
- בחילות.
מבחינה ויזואלית, אתה יכול למשוך את תשומת לב אל עבר הבטן גדלה בהדרגה במצב אנכי, זה נתקע למטה ופרש אופקי על הצדדים. מתיחה בעור בטן מאפשרת לראות רשת של כלי דם בטבור שומן.
לחץ על החזה גורם קוצר נשימה והפרעה של הלב. כאשר האדם מיימת קשה להתכופף כדי להדק נעליים ללבוש מכנסיים.
מהו מיימת: תמונה
התמונה למטה מראה כיצד תתבטא המחלה עצמה בבני אדם.
שלב
בהתאם לכמות של מיימת exudate שנצבר מבודד בשלושה שלבים:
| חולף | נוזל בחלל הבטן הוא לא יותר מ 400 מ"ל. בשלב זה יכול להיות רק נפיחות. |
| מתון | exudate הציג כאשר בחלל הבטן הוא לא יותר מאשר 5 ליטר. בשעת סיבוך בשלב זה לידי ביטוי סימפטומים קליניים של הפרעות של אברי העיכול, קוצר נשימה. במקרה של אי-טיפול של מיימת עלולה לפתח דלקת הצפק, נשימה אי ספיקת לב. |
| מלחיץ | מאופיין בהצטברות של עד 20 ליטרים של נוזל. התנאי של המטופל רציני, מאוד שבש לאיברים החיוניים. |
אבחון
מיימת בטן ניתן לאבחן על ידי רופא אף ללא שימוש בציוד מיוחד - רק למשש את הבטן של המטופל. אם הרופא מוצא חיטוט בצד הבטן טיפשות, באמצע יראה thympanitis, יש למטופל מיימת.
לקבלת אבחון מפורט יותר יש צורך לנהל אולטרסאונד אל חלל הצפק, לחקור כבד הצפק לבצע ניקור (paracentesis). אם ניקח נוזל לניתוח מגלה בשלב המחלה ולקבוע את הטיפול בה. הניקור מבוצע כדי לקבוע את הסיבות למחלה. כמו כן ניקור יכול להתבצע במקרה של קשיי נשימה התרחשות של כאב.
בנוסף לשיטות אלה של אבחון, המטופל חייב לעבור בדיקות שתן, דם, וללכת ללמוד את סוג אימונולוגיות. על כמות מידע שהרופא יהיה קבל מנתח את האפשרות למנות ניתוחים עצמאיים נוספים ובדיקות.
טיפול מיימת בטן
מיימת בטן, פיתוח כסיבוך של סרטן, שתתייחס בשיתוף עם המחלה העיקרית.
- כמו כן, חשוב להתחיל את הסרת עודפי נוזלים עודפים בשבועות הראשונים של גיבושה, כמו הסיבות לעיכוב טיפול מוביל להתפתחות סיבוכים המוני. נוזל עודף ניתן להסיר על ידי ניקוב אותו שאיבה - laparocentesis ידי קבלת תרופות משתנות.
- עמידה דיאטות מיוחדות שיכולות לעזור להפחית את הלחץ בבטן, להפחית את הסבירות של ייצור נוסף של exudate מוגזם.
כימותרפיה יעילה רק אם מיימת הוא זירז ידי סרטן המעי. בשנת סרטן קיבה, שימוש שחלות ורחם של כימותרפיה אינו מבטא תוצאה חיובית.
תרופות
התרופות הגדולות עוזרות להסיר עודפי נוזלים מהגוף, הם משתנה. בשל קבלת הפנים שלהם אפשר להשיג את מעבר מחלל הבטן של עודף נוזלים בזרם הדם, מה שעוזר להפחית את הסימפטומים של מיימת.
- כדי להתחיל עם חולים שנקבעו במינון הקטן של תרופות משתנות כדי למזער את הסיכון של תופעות לוואי. עיקרון חשוב של טיפול של תרופות משתנות - עלייה איטית תפוקת שתן, אשר לא תוביל לאובדן משמעותי של אשלגן מטבוליטים חשובים אחרים. לרוב ממליצים לקחת Aldactone תרופות Veroshpiron, טריאמטרן, amiloride. במקביל מנוהל תוספי אשלגן. במקביל, משטר הטיפול מנוהל gepatoprotektory.
- עם זאת, הרופאים לבצע ניטור יומי של תפוקת שתן החולה, ואזלת היד של מינון הטיפול תרופות להגדיל או להחליף אותם עם אמצעי רב עוצמה יותר, למשל, או Triampur Dihlotiazid.
יתר המטופלים תרופות משתנות שנקבעו אמצעים לחזק את קיר כלי הדם (ויטמין C, ויטמין P, Diosmin), תרופות המונעות יציאה של נוזל מחוץ למיטה וסקולריים (Reopoligljukin). משפר חילוף תאים כבדית מתן תרופות חלבוניים. לרוב לשמש למטרה זו פלזמה מרוכזת או פתרון אלבומין בריכוז 20%.
תרופות נגד חיידקים ניתנות במקרה של מיימת הוא בעל אופי חיידקים.
ניקור בטן
כאשר ניקור בטן מיימת היא מניפולציה כירורגית, לפיה נוזלי יוסר לנקב בטן. בשלב מסוים לא צריך להישאב החוצה יותר מ -4 ליטרים של נוזל, כפי שהוא מאיים לקרוס פיתוח.
לעתים קרובות יותר ניקור מבוצע עם מיימת, כך עולה הסיכון של דלקת צפק. בנוסף, הוא מגביר את הסבירות של היווצרות הידבקויות וסיבוכים מנהלים שבוצעו. לכן, כאשר הגדרת מיימת מסיבית העדיפה קטטר.
מאינדיקציות ניקור היא מיימת מתוחה העקשנית. הנוזל עלול להישאב דרך קטטר, או שזה פשוט זורם בחופשיות אל המנות שהוכנו מראש, לאחר ההתקנה של הנקז לתוך חלל הבטן.
מעקף Peritoneovenoznoe (מחלף לוין)
לפעמים משמש לטיפול מיימת עקשן דהיינו אחד שאינו נותן תרופות ומחזירות במהירות לאחר ניקור. המבצע הוא להגדיל את נפח דם על ידי נוזל נכנס ברציפות מחלל הצפק למערכת הדם הכללית.
לוין מחלף - הוא צינור פלסטיק ארוך מותקן בתוך חלל הבטן, שהגיע רצפת האגן. בא, שסתום המחלף ומחובר צינור סיליקון המשתרע מתחת לעור בצוואר לחיבור לאחר וריד הצוואר הפנימי הנבוב מעולה. השסתום נפתח בכח כתוצאה של עקירת הסרעפת ולהגדיל את לחץ תוך בטנים. לפיכך, קיימת זרימת נוזל ללא הפרעה בתוך הווריד הנבוב המעולה.
דיאטה
היא כוללת הפחתת צריכת הנוזלים וכן מלחי מהסיבה שהיא מחזיקה בחברת הנוזל בגוף. רופאים ממליצים על תזונה של אבן סינא. דיאטה כזו עם מיימת מספקת כמעט דחייה מוחלטת של מזונות שומניים, צריכת אגוזים בכמויות גדולות, הדחייה של פרות טריים לייבוש.
כמו כן, מזון נוזלי (מרק, מרק) יש להחליף במרק עם ספקים כמו סלרי, פטרוזיליה, שומר. דיאט מיימת אינו מסדיר כמה בשר צריך לצרוך חולה, אבל כל הבשר צריך להיות סוגים רזים (עוף, הודו, ארנב).
כמה אנשים גרים עם מיימת?
החיים של אנשים שאובחנו עם מיימת משתנה מאוד, תלוי בגורמים רבים. תוחלת החיים של חולים עם מיימת עקב:
- השעה של תחילת הטיפול. אם מיימת מאובחנת בשלבים המוקדמים של פיתוח, כאשר פונקצית האיברים החיוניים אינה נפגמת (או מעט פר), ביטול המחלה הבסיסית יכול להוביל לריפוי מלא של החולה. במקביל, מיימת מתקדמת לטווח ארוך עלולה להתרחש אובדן מערכות איברים רבים (נשימה, דם, פרשה), וכתוצאה מכך למוות של החולה.
- חומרת מיימת. מיימת חלוף (התפלה) אינה מהווה איום מיידי על חייו של מטופל, תוך מיימת מתוחה, מלווה ההצטברות עשרות בטן של ליטר של נוזל עלולים להוביל לכישלון לבבי או נשימתי חריף ומוות המטופל בתוך שעות או ימים.
- מחלה בסיסית. זהו אולי הגורם העיקרי בקביעת ההישרדות של חולים עם מיימת. העובדה כי גם במהלך הטיפול המודרני ביותר של תוצאה חיובית סבירה, אם לחולה יש חוסר של מספר איברים. לדוגמה, עם שחמת מפוצה (כאשר הגוף כמעט פונקציה שיבשו לחלוטין) סיכויי החולה הישרדות 5 שנים לאחר האבחון היא פחות מ 20%, ועם אי ספיקת לב מפוצית - פחות מ 10%. נוסף לפרוגנוזה חיובית בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, כמו גם חולים על המודיאליזה, ולשמור את כל מרשם רופא, יכול לחיות במשך עשרות שנים או יותר.
הנוכחות של מיימת משמעותית משקולות עבור מחל בסיס הפרוגנוזה שלה מחמירה. סיבוכים של מיימת עלולים להיות הצפק חיידקים ספונטניים, אנצפלופתיה כבדיה, תסמונת hepatorenal, דימום.
