COPD, מה זה? כיצד לטפל COPD בבית

דלקת לטווח ארוך של הסמפונות של המחלה, המתרחשת עם הישנות תכופות, שיעול, ליחה וקוצר נשימה נקראים גנרית - מחלת ריאות חסימתית כרונית, COPD בקיצור. פיתוח של פתולוגיה תורם תנאים סביבתיים עניים, עובדים באזורים עם אוויר מזוהם וגורמים אחרים כי לעורר את המחלה של מערכת ריאתי.

COPD המונח הופיע יחסית לאחרונה, לפני כ 30 שנים. בעיקרון, המחלה של המעשנים חוששים. ממר הוא זרם קבוע, עם תקופות קצרות או ארוכות של הפוגה, מחלה, אנשים חולים צריכים חיים שלמים של טיפול רפואי. מחלת ריאות חסימתית כרונית היא פתולוגיה אשר מלווה עם הגבלה של חדירות האוויר בדרכי הנשימה.

במשך הזמן, עם התקדמות המחלה, מצבו מחמיר.

מה זה?

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) - מחלה עצמאית, אשר מאופיינת הגבלה של זרימת אוויר בלתי הפיכה חלקית בדרכי הנשימה, שיש בדרך כלל הפרוגרסיביות בהתמדה מופעל על ידי תגובה דלקתית נורמלית לגירוי רקמת ריאה ידי חלקיקים פתוגניים שונים גזים.

סיבות

הגורם העיקרי של COPD - עישון, אקטיבי ופסיבי. נזקי עשן טבק הרקמה הסמפונות והריאה עצמה, וגורם לדלקת. רק 10% מהמקרים בשל השפעת סיכונים מקצועיים, זיהום אוויר קבוע. ההתפתחות של המחלה יכולה לקחת חלק, וגורמים גנטיים הגורמים לכישלון של חומרים מסוימים מגן על הריאות.

גורמי הסיכון העיקריים של COPD:

ערכי הסתברות של גורמים	גורמים פנימיים	גורמים חיצוניים
מותקן	Α1-antitrypsin מחסור	עישון. סכנות בעיסוק (קדמיום, סיליקון)
גבוה	פג רמות גבוהות של IgE hyperreactivity סימפונות מחלה משפחתית	זיהום אוויר אמביינט (SO2, NO2, O3) סכנות בעיסוק מעמד סוציו-אקונומי נמוך עישון פסיבי בילדות
אפשרי	נטייה גנטית (דם מקבוצה A (II), בהעדר IgA)	זיהום adenovirus מחסור של ויטמין C

תסמיני COPD

COPD היא בדרך כלל מתקדמת, אולם, במרבית החולים פיתחו תסמינים קליניים להתפתח בתוך כמה שנים או אפילו עשורים.

התסמין הספציפי הראשון של חולה COPD הוא ההופעה של שיעול. באותה התקפה של שיעול ומחלות מפריע למטופל רק בבוקר ויש לו זמן קצר, אך עם חלוף הזמן הידרדרות ומראת חולה נצפית של שיעול יבש כואב עם ליחת רירי תא כמויות עצומות אופי. בידוד של צהוב ליחה צמיג מציין את האופי של הפרשות מוגלתיות טבע דלקתי.

תקופה ארוכה של COPD מלווה בהכרח על ידי פיתוח של לוקליזציה הבילטרליים אמפיזמה של כפי שמעיד ההופעה קוצרת אופי נשיפת נשימה, כלומר, קשיי נשימה בשלב "נשיפה". מאפיין של קוצר נשימה אצל חולים עם COPD הוא האופי הקבוע שלה עם נטייה להתקדמות בהעדר אמצעי מתקנת. המראה של כאבי הראש הכרוניים של המטופל ללא לוקליזציה ברורה, סחרחורות, להפחית נכות ישנוני ולהקל על פיתוחה של היפוקסי ונגעי hypercapnic של המבנים המוחיים.

סולם קוצר נשימה המועצה למחקר רפואי (MRC) סולם קוצר נשימה:

מידה	משקל	תיאור
0	לא	קוצר נשימה רק עם תנועה מאוד אינטנסיבית
1	קל	קוצר נשימה בעת הליכה מהירה, עלייה קטנה
2	סנטרל	קוצר נשימה לאלץ את המטופל לנוע על ידי הליכה בקצב איטי יותר מאשר אנשים בריאים בני אותו גיל
3	משקל	קוצר נשימה כאשר גורם הליכה נעצר כמעט בכל 100 מטר
4	כבד מאוד	קוצר נשימה אינו מאפשר מעבר לבית או מופיע בעת שינוי

עוצמת הביטויים של נתונים משתנה מהתייצבות להחריף, שבה מגביר חומרת קוצר נשימה, נפח כיח ומגבירה את עוצמת שיעול, שינוי צמיגות ואופי כיח. התקדמות של המחלה עוברת בצורה לא אחידה, אבל בהדרגה מצבו של החולה מחמיר, להצטרף סימפטומים extrapulmonary וסיבוכים.

שלב של המחלה

סיווג של COPD כולל ארבעה שלבים:

1. השלב הראשון - החולה אינו מבחין בכל הפרעות. השיעול הכרוני שלו יכול להשתתף אורינטציה. שינויים אורגניים של חוסר ודאות, ולכן אבחנה של COPD בשלב זה אינו אפשרי.
2. השלב השני - המחלה אינה קשה. חולים ללכת לרופא להתייעצות על קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית. נוספת כרונית מחלת ריאות חסימתית מלווה שיעול עז.
3. השלב השלישי הוא מלווה כמובן חמור של COPD. בשביל זה מאופיין אוויר מוגבל לדרכי הנשימה, קוצר נשימה כך נוצר לא רק בזמן הפעילות הגופנית, אלא גם במנוחה.
4. השלב הרביעי - קורס חמור מאוד. התסמינים מתפתחים של COPD מסוכנים לחיים. הסמפונות פקוקים ציינו ומחלות לב ריאה נוצרות. חולים שאובחנו עם COPD בשלב 4, לרכוש נכות.

מה עוד אני צריך לדעת?

עם הגדלת חומרת COPD, התקפי אסטמה הופכים יותר ויותר קשה, ואת הסימפטומים לגדול במהירות ולהישאר זמן רב יותר. חשוב לדעת מה לעשות במקרה של התקפי אסטמה. הרופא המטפל יעזור לכם לבחור תרופות כדי לעזור עם התקפות כאלה. אבל במקרים של התקפה מאוד חמורה ייתכן שיהיה צורך להתקשר לאמבולנס החטיבה. האשפוז הוא אופטימלי מח' ריאתי מיוחדת, אך בהעדר או תפוסה של המטופל יכולה להיות מאושפזת בבית חולים טיפוליים לעצור את עוגמת הנפש ולמנוע סיבוכים של המחלה.

בחולים אלה לאורך זמן ולעתים קרובות מתבטא דיכאון וחרדה בשל המודעות למחלה מחמירה. קוצר נשימה וקושי נשימה גם לתרום רגשות של חרדה. במקרים כאלה, אתה בהחלט צריך לדבר עם הרופא לגבי איזה סוג של טיפול אתה יכול לבחור כדי להקל בעיות עם נשימה במהלך התקפות של קוצר נשימה.

איכות חיים

כדי להעריך השתמשו בפרמטר זה שאלונים SGRQ ואיכות חיים, מבחן χ2 פירסון ופישר. נלקחת בחשבון את גיל התחלת לעשן, מספר חבילות מעושן, משך הסימפטומים, שלב המחלה, מידת קוצר נשימה, גזים בדם, מספר ההחמרות ואשפוזי שנה, קיומם של תנאים כרוניים, את האפקטיביות של טיפול בסיסי, השתתפות בתוכניות שיקום.

1. אחד הגורמים שיש לקחת בחשבון בעת ​​הערכת איכות החיים של חולים עם COPD הופכת את חווית העישון ומספר הסיגריות. מחקרים מאשרים. זה עם הגדלת אורך של עישון בקרב חולי COPD מצטמצם פעילות חברתית משמעותית, ודיכאון גדל גילויים אחראי צמצום לא רק את הבריאות אלא גם הסתגלות ומעמד חברתי חולים.
2. הנוכחות של מערכות אחרות פתולוגיות הקשורות כרוניות מפחיתה את איכות החיים באמצעות תסמונת הדדית מגבירה את הסיכון של סיבוכים ותמותה.
3. יש מבוגרי חולים מופע פונקציונלי גרוע ויכול לפצות.

סיבוכים

כמו כל דלקת אחרים, מחלת ריאות חסימתית לפעמים מובילה מספר הסיבוכים, כגון:

• דלקת הריאות (דלקת ריאות);
• אי ספיקה נשימתית;
• יתר לחץ דם ריאתי (לחץ דם גבוה בעורק הריאה);
• בלתי הפיך אי ספיקת לב;
• פקק (חסימה של כלי דם על ידי בורידים);
• bronchiectasis (פיתוח של הסמפונות נכות תפקודית);
• תסמונת לב ריאתי (עלייה בלחץ בעורק הריאה, מוביל העיבוי של חלקי לב התקינים);
• פרפור פרוזדורים (הפרעת קצב לב).

אבחנה של COPD

אבחון בזמן של מחלת ריאות חסימתית כרונית יכולה להגדיל את משך החיים של החולים ולשפר את איכות הקיום שלהם. כאשר איסוף מומחים מודרניים אנמנזה תמיד שמים לב גורמי הייצור ואת הזמינות של הרגלים לא בריאים. השיטה הבסיסית של אבחון פונקציונלי נחשבת ספירומטריה. היא מגלה סימנים ראשונים של המחלה.

אבחון מקיף של COPD כולל את השלבים הבאים:

1. צילומי רנטגן של החזה. זה צריך להיעשות מדי שנה (זה מינימום).
2. הניתוח של ליחה. ההגדרה של תכונות מקרו המיקרוסקופיות שלה. במידת הצורך, לבצע מחקר על בקטריולוגיה.
3. דם קליני ביוכימיים. זה מומלץ 2 פעמים בשנה, כמו גם בתקופות של התלקחויות.
4. רל. מאז מחלת ריאות חסימתית כרונית לעתים קרובות נותנת סיבוך על הלב, מומלץ לחזור על הליך זה 2 פעמים בשנה.
5. ניתוח של רכב גז חומציות בדם. הפוך ב 3 ו 4 מעלות.
6. Oximetry. הערכת מידת ריווי חמצן בדם הלא פולשני. הוא משמש בשלב החריף.
7. ניטור של יחס נוזל ומלח בגוף. נקבע על ידי הנוכחות של חוסר פתולוגי של יסודות קורט מסוימים. חשוב על החמרה.
8. ספירומטריה. זה מאפשר לך לקבוע עד כמה חמור מצבו של פתולוגיות של מערכת הנשימה. אתה חייב לקחת פעם בשנה ויותר קרובות, בזמן כדי לתקן את מהלך הטיפול.
9. אבחנה מבדלת. לרוב DIF. האבחנה מתבצעת עם סרטן ריאות. במקרים מסוימים, אתה רוצה להוציא אי ספיקת לב, שחפת, דלקת ריאות.

במיוחד ראויה לציון אבחנה מבדלת של אסטמה ו- COPD. למרות זאת הוא שתי מחלות עצמאיות, לעתים קרובות הם מופיעים אדם אחד (תסמונת שמכונית הצלב).

איך הוא COPD?

בעזרת תרופות של הרפואה המודרנית לרפא מחלת ריאות חסימתית כרונית לחלוטין עד שאי אפשר. הפונקציה העיקרית היא לשפר את איכות החיים של חולים ומניעת סיבוכים חמורים של המחלה.

טיפול COPD עשויה להתבצע בבית. עם החריגים הבאים:

• טיפול בית אינו מייצר שום תוצאות גלויות או מצבו של החולה מידרדר;
• כשל נשימתי משופר להתפתח התקף אסטמה, קצב לב מופרע;
• 3 ו 4 מעלות אצל הקשישים;
• סיבוכים חמורים.

הפסקת העישון הוא קשה מאוד אבל גם מאוד חשוב; זה מאט, אבל לא לגמרי לעצור את OFV1 הירידה. השימוש בו זמנים היעיל ביותר של מספר אסטרטגיות: ההגדרה של טכנולוגית תאריך הפסקת עישון שינוי התנהגות, הקבוצה סירבה, טיפול בתחליפי ניקוטין, בופרופיון, varenicline או תמיכה רופא.

רמה של הפסקת יותר מ -50% בשנה, אך לא הודגמה גם עם הכי יעיל התערבויות כגון bupropion בשילוב עם טיפול בתחליפי ניקוטין או שימוש varenicline.

תרופות

מטרת הטיפול בתרופה כדי להפחית את התדירות של התלקחויות וחומרת התסמינים, למנוע סיבוכים. ככל שהמחלה מתקדמת כמות הטיפולים רק יגדל. התרופות העיקריות לטיפול ב- COPD:

1. מרחיבי סימפונות - התרופות העיקריות לעורר את הרחבת הסמפונות (Atrovent, Salmeterol, salbutamol, Formoterol כטיפול). מנוהלות רצויות על ידי שאיפה. תרופות קצרות טווח משמשות לפי צורך, רב - זמן.
2. Glucocorticoids הם נשאפים - המשמשים מחלה חמורה עם החמרה חריפה (פרדניזולון). בשנת פרקי כשל נשימתי חמור קצוץ בסטרואידים בצורה של גלולות וזריקות.
3. אנטיביוטיקה - השתמשה רק במהלך החמרה של המחלה (פניצילינים, צפלוספורינים, גורם תרופות עשויות להשתמש). גלולות משומשות, זריקות, אינהלציות.
4. Mucolytics - לדלל את הריר ולהקל את הסרתו (karbotsistein bromhexine, ambroxol, טריפסין, chymotrypsin). משמש רק בחולים עם ליחה צמיגה.
5. אנטיאוקסידנטים - עשוי להפחית את תדירות ומשך ההחמרות, קורסים מוחלים עד שישה חודשים (N-acetylcysteine).
6. חיסונים - מחזיקים חיסון שפעת יכולים להפחית תמותה בחצי מהמקרים. תבזבז אותם פעם בחודש אוקטובר - תחילת נובמבר.

תרגילי נשימה ב- COPD

מומחים לזהות 4 התרגילים היעילים ביותר, אשר וצריך לשים לב במאבק נגד COPD.

1. ישיבה על כיסא נשען, לא התכופף כדי גבה, המטופל חייב לעשות נשימה קצרה וחזקה דרך האף שלך ולספור עד עשר, עם כוח לנשוף דרך שפות קפוצות. חשוב להבטיח כי משך הנשיפה היה ארוך יותר אינהלציה. חזור על התרגיל 10 פעמים.
2. התרגיל השני מתבצע באותה התנוחה כמו הראשון. במקרה זה, להרים את הידיים לאט לסירוגין עד, תוך נשימה, והורדת - לנשוף. התרגיל חוזר 6 פעמים.
3. התרגיל הבא מבוצע יושב על קצה של כיסא. ידות צריכות לשכב על ברכיו. זה צריך להיות 12 פעמים ברציפות באותו זמן לבצע סלסול הידיים והרגליים במפרק הקרסול. על כיפוף שאיפה עמוקה, והן רחב - לנשוף. תרגיל זה מאפשר לך להרוות את הדם עם חמצן ולהתמודד בהצלחה עם הכישלון שלו.
4. התרגיל הרביעי מתבצע גם בלי לקום מכיסאו. החולה צריך לעשות את הנשימה העמוקה ביותר וסופר עד 5 לנשוף לאט. תרגיל זה מבוצע עבור 3 דקות. אם, במהלך תרגיל זה, יש תחושות לא נעימות, זה לא צריך להיעשות.

התעמלות - תרופה מצוינת לעצור את התקדמות המחלה ולמנוע את הישנותה. עם זאת, חשוב מאוד לפני שמתחילים כיתות תרגילי נשימה, להתייעץ עם הרופא שלך. העובדה כי טיפול זה במספר מחלות כרוניות לא יכול להתבצע.

תזונה ואורח חיים במיוחד

המרכיב החשוב ביותר של טיפול - ההרחקה של גורמים מזרזים, כגון עישון או גמילה מן המפעלים המזיקים. אם לא - כל הטיפול בכללותו יהיה כמעט חסר תועלת.

לצורך הפסקת עישון ניתן להשתמש בדיקור, מוצרי תחליפי ניקוטין (תיקונים, מסטיק), וכו ' בגלל הנטייה של חולי לירידה במשקל הוא הכרחי נאות מזון חלבון. כלומר, בתזונה היומית צריך להיות בשר בהווה ו / או מנות דגים, מוצרי חלב וגבינה. בגלל קוצר נשימה הולך וגדל, חולים רבים מנסים להימנע מפעילות גופנית. זו שגויה מיסודה. חובת פעילות גופנית יומית. לדוגמה, הליכה יומית בקצב המאפשר מצבך. אפקט טוב מאוד על עיבודי ניצוח תרגילי נשימה, כגון הליך Strelnikovoj.

פעמים יומיות, 5-6 ביום שאתה צריך לעשות תרגילים המעודדים נשימה סרעפתית. כדי לעשות זאת, לשבת, הניח את ידו על בטנו כדי לשלוט בתהליך הנשימה והקיבה. קח על ההליך 5-6 דקות בכל פעם. דרך נשימה זה עוזר לערב את קיבולת הריאות כולו ולחזק את שרירי הנשימה. נשימה סרעפתית עשויה גם לעזור להפחית קוצר נשימה על התלבטות.

חמצן

רוב המטופלים דורשים תוספת של חמצן, גם אלו שלא השתמשו בו במשך זמן רב. Hypercapnia עלול להתדרדר על רקע של חמצן. התדרדרות מתקיים, כפי שמקובל לחשוב, בגלל היחלשות של גירוי בדרכי הנשימה היפוקסי. עם זאת, הגדלת היחס V / Q הוא כנראה גורם חשוב יותר. לפני קביעת יחס חמצן V / Q ממוזער תוך צמצום מנות plohoventiliruemyh זלוף ריאות בשל כיווץ כלי דם של כלי ריאתי. גידול יחס V / Q על רקע של חמצן שנגרם.

קיטון vasoconstriction היפוקסי של כלי ריאתי. Hypercapnia עשוי להשתפר בשל האפקט הלדיין, אך גרסה זו מוטלת בספק. אפקט הלדיין הוא לצמצם את הזיקה של המוגלובין עבור CO2, אשר מובילה הצטברות יתר של CO2 מומס בפלזמת הדם. חולים רבים עם COPD עלולים להיתקל בשנייה hypercapnia כרונית החריפה, ולכן כבד תבוסת CNS סביר אם RaSO2 אינו עולה 85 מ"מ כספית רמת היעד RaO2 הוא כ 60 מ"מ כספית; רמות גבוהות יותר לא להביא השפעה גדולה, אך להגדיל את הסיכון של hypercapnia. אספקת חמצן היא דרך המסכה ונטורי, כך הצורך שלה להיות תחת פיקוח הדוק, המטופל צריך להיות במעקב צמוד. חולים שמצבם ירוד על חמצן הרקע (למשל, בשילוב עם חמצת חמורה או CFB נגע) נדרשת תמיכה נשימתית.

חולים רבים אשר לאחר השחרור מבית החולים, שם הם היו עקב החמרה חריפה של COPD, בפעם הראשונה זה לקח טיפול חמצן החמצן בבית משתפר, ושימוש נוסף אחרי 50 ימים הם כבר לא נדרש. לכן, הצורך בטיפול בחמצן בבית, צריך להיבדק לאחר 60-90 ימים לאחר שחרור.

טיפול החמרות COPD

מטרת טיפול החמרות - היא הקלה המקסימלי האפשרית של החמרה הנוכחית ולמנוע מהם בעתיד. בהתאם לחומרה של התלקחויות יכולה להיות מטופלים במסגרת אשפוז יום או בבית החולים.

עקרונות יסוד של טיפול החמרות:

• עם שימוש החמרה קצרה העדיף ארוכי טווח מרחיבי סימפונות. מינון מינון שיעור, נוטה להגדיל לעומת קונבנציונלי. רצוי להשתמש מפרידים או nebulizers, במיוחד בחולים אנושים.
• יש צורך להעריך את חומרת כראוי מצבו של החולה, כדי לחסל את הסיבוכים שיכולים יתחפש החמרה COPD, ואת משך הזמן על אשפוז במצבים מסכני חיים.
• עם מרחיבי סימפונות השפעה מועטה, aminophylline תוך ורידי הוסיף.
• אם השתמשת בעבר כטיפול יחיד, שילוב של בטא-ממריץ עם אנטיכולינרגיות (גם מתנהג קצר).
• טיפול חמצן המינון בטיפול בחולים בבית חולים דרך קטטר אף או להסוות ונטורי. התוכן של חמצן בתערובת ההשראה - 24-28%.
• חיבור של עירוי לוריד או אוראלי של קורטיקוסטרואידים. חלופה לנטילה דרך הפה סטרואידים נחשבים שאיפה Pulmicort ידי מ"ג עִרפּוּל 2 פעמיים ביום לאחר beroduala אינהלציה.
• בנוכחות תסמינים לדלקת חיידקית (הסימן הראשון של המהווה את המראה של כיח מוגלתי) מוקצים אנטיביוטיקה ספקטרום רחב.
• פעילויות אחרות - שמירה על איזון מים, נוגד קרישה, טיפול של מחלות נלוות.

טיפול כירורגי

ישנן שיטות כירורגיות לטיפול ב- COPD. תבל bullectomy, מתישת סימפטומים אצל חולים עם בולות גדולות. אבל האפקטיביות שלה היא הוקמה רק בשיעורים לפרוש בתקופה הקרובה. ליזר Bullectomy ולצמצום torokoskopicheskaya המפותח pnevmoplastika (pererazdutoy הסרת חלק הריאות).

אבל פעולות אלה משמשות כיום רק בניסויים קליניים. הוא האמין כי בהעדר ההשפעה של כל האמצעים שננקטו צריך לפנות למוקד מיוחד כדי לטפל בבעיה של השתלות ריאה

טיפול עבור חולה סופני

בשלבים קשים של המחלה, כאשר המוות קרבה, פעילות גופנית רצויה ופעילות יומית שמטרתם צמצום עלויות אנרגיה. לדוגמא, חולים עלולים להגביל את מרחב המחיה שלהם קומה אחת של הבית, לאכול בתדירות גבוהה יותר במנות קטנות, במקום שעות נדירות וארוכות, להימנע נעליים צרות.

צריך לדון את הטיפול בחולים סופניים, כולל בכורח אוורור מכני, שימוש של זמן מקל מינויו סדציה כאב העוסקים בקבלת החלטות רפואיות במקרה של נכות מטופל.

מניעה

המניעה היא מאוד חשובה כדי למנוע את התרחשותם של בעיות שונות עם מערכת הנשימה, ובעיקר - מחלת ריאות חסימתית כרונית. בראש ובראשונה, כמובן, צריך לוותר טבק. בנוסף, בתור אמצעי מניעת מחלה, רופאים ממליצים:

• לנהל טיפול נאות של זיהומים ויראליים;
• עמידת בטיחות בעבודה במקצועות מסוכנים;
• לערוך טיולי הליכה יומית באוויר הצח לפחות שעה אחת;
• בזמן לרפא את הפגמים של דרכי הנשימה העליונות.

רק כאשר טיפול בריאותם ועל בטיחות בעבודה, אתה יכול להגן על עצמך מפני מחלה מסוכנת מאוד שנקראת COPD.

תחזית לכל החיים

COPD יש הפרוגנוזה שלילית כמקובל. המחלה היא מתקדמת לאט אך בהתמדה, המוביל נכות. טיפול, אפילו הפעיל ביותר, יכול רק להאט את התהליך, אך אינו מבטל את הפתולוגיה. ברוב המקרים, הטיפול הוא חיים ארוכים, עם מינונים הולכים וגדלים של תרופות.

אם תמשיך חסימה עישון מתקדמת הרבה יותר מהר, צמצום דרמטי בתוחלת החיים.

COPD חשוכת מרפא וקטלנית פשוט מעודדת אנשים להפסיק לעשן לתמיד. ובשביל בסיכון אנשים לעלות על אחת - כאשר הוא מגלה סימנים של מחלה במגע המיידי שלהם אל הריאות. אחרי הכל, במוקדם המחלה מזוהה, כך פוחת הסיכוי למוות מוקדם.