טטנוס: תקופת הדגירה ותסמינים בבני אדם

טטנוס - מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי tetani Clostridium anaerobe נבג (C.tetani), אשר מייצרת אחד הרעלים החזקים ביותר - tetanospazmin, ואם זה נכנס לגוף האדם דרך פצע או חתך משפיע על מערכת העצבים המרכזית, וגרם עוויתות. לקבלת מנה קטלנית אנושית של הרעלן הוא רק - 2.5 ננוגרם לקילו של משקל גוף.

פלצת בחיידק עמיד מאוד להשפעות חיצוניות שונות, נושאת רותחים עמיד פנול וסוכנים כימיים אחרים. זה יכול להימשך עשרות שנים בקרקעות ועל צואה שונה בנושאים נגועים. ניתן למצוא אותו בבית אבק, אדמה, מלח ומים טריים, צואה של בעלי חיים רבים.

מה זה?

טטנוס - zooantroponoznoe מחלה זיהומית חריפה חיידקים עם מנגנון המגע של שידור, המאופיינת נגעים של מערכת העצבים המתבטאים טוניק ו מתח כללי שרירי שלד עוויתות.

החולה אינו מדבק לאחרים. אמצעים אפידמיולוגיים על מקור המחלה אינו מתבצעים. חסינות לאחר המחלה אינה מתפתחת. שחזור מצורות קליניות הטטנוס אינו מגן מפני המחלה החדשה. כמות קטנה של הרעלן טטנוס, מספיק כדי לפתח את המחלה, אינה מספקת את הייצור הנדרש של טיטר נוגדנים.

לכן, כל החולים עם צורות קליניות של טטנוס צריך להידרש להתחסן עם toxoid טטנוס - מיד לאחר האבחנה או לאחר ההחלמה.

exciter

הסוכן סיבתי של טטנוס - מקל tetani Clostridium. זה מתייחס החיידקים המאכלסים בסביבה ומחניקה, יש חמצן השפעה הרסנית על אותו. עם זאת, מיקרואורגניזם מאוד יציב בשל היכולת שלהם ליצור נבגים. מחלוקות - הן צורות עמידות של חיידקים שיכולים להתקיים בסביבות קשות. בשנת בצורת נבגים tetani Clostridium יכול לסבול בקלות ייבוש, הקפאה ואפילו רותחים. ואם זה נכנס תנאים נוחים, כגון פצע עמוק, המחלוקת הולכת למצב פעיל.

נבגי tetani Clostridium נמצאים באדמה, אבק בית, צואה של בעלי חיים רבים, המאגרים הטבעיים. אם טענה זו היא כל כך נפוצה בסביבתנו, נשאלת השאלה, מדוע אנשים אינם נדבקים טטנוס? עובדת חיידק זה הוא בטוח אם בלע. למרות שהוא לא נהרס על ידי חומצה הידרוכלורית ואנזימים, אך גם לא יכול להיספג דרך מערכת העיכול.

כמו טטנוס משודר? זיהום הפצע הזה - הפתוגן יכול לחדור לגוף דרך פצעים, כוויות קור לשרוף פני שטחים. tetani Clostridium אוהב פצעים עמוקים, כפי שהם יכולים ליצור תנאים אנוקסיים.

מנגנונים של התפתחות המחלה

מאז מקבל חיידק טטנוס בתנאים נוחים, הוא מתחיל באופן פעיל כדי להכפיל, הפקת באותו זמן כמו המזיק אל ekzotaksin אורגניזם חי. עם ekzotaksin הדם ומופץ בכל הגוף ומשפיע על חוט השדרה, לשד ואת המבנה הרשתי.

הרכב כולל tetanospazmin רעלן טטנוס, מהווה סכנה גדולה למערכת העצבים. באמצעות פעולה על זה, זה מוביל את המראה של התכווצויות טוניק של שרירים, וגם מתחיל tetanogemolizina תהליך שבו מתרחש בתהליך של הרס כדורי אדומים.

הסימפטומים של טטנוס בבני אדם

במהלך הפיתוח של טטנוס בבני האדם זיהה מספר התקופות קליניות:

1. תקופת הדגירה של טטנוס היא בדרך כלל על 8 ימים, אך עשוי להימשך עד מספר חודשים. כאשר ההכללה של התהליך, יותר באזור דלקת מוסר ממערכת העצבים המרכזית, ככל שתקופת הדגירה. קצר את תקופת הדגירה, חמור יותר היא המחלה. תקופת הדגירה טטנוס בילוד ממוצעת של 5 עד 14 ימים, לפעמים במשך כמה שעות עד 7 ימים. המחלה עלולה להיות קדמו כאב ראש, עצבנות, הזעה, מתח עוויתות שרירים באזור הפצע. מיד לפני תחילת צמרמורות ציין המחלה, נדודי שינה, מפהק, כאב בגרון כאשר בולעים, כאבי גב, חוסר תיאבון. עם זאת, תקופת הדגירה עלולה להיות ללא תסמינים.
2. התקופה הראשונה. אורך זמנה כיומיים. בתחילה, האדם הנגוע מרגיש כאב מציק בעוטף העז תוך הפצע במיוחד המחלים. במקביל או קצת מאוחר יותר, צפדת ראה איש, לפיו מובנת בדרך כלל - מתח ותנועת התכווצות של שרירי לעיסה, ובכך לגרום בעיות עם הפתיחה פה. חוסר יכולת להשלים כדי לפתוח את הפה כתוצאה של שיני הידוק מאוד חזקות עלולים להתרחש עם מחלות קשות.
3. בשיאה של המחלה נמשך בממוצע 8-12 ימים, במקרים חמורים עד 2-3 שבועות. משך הזמן שלה תלוי הטיפול בזמן לרופא, העיתוי המוקדם של הטיפול, את הזמינות של חיסונים בתקופה שקדמה למחלה. מפתחת להתכווצות טוניק של השרירים masticatory (צפדת), וכן התקפים של שרירי הפנים, כך שהמטופל יש שריון חיוך לעגני. sardonicus risus: הגבות המורמות, הפה פעורים לרווחה, הפינות מושמטות, הפנים מביעים הוא החיוך ולבכות. להמשיך לפתח את התמונה הקלינית מעורבות שרירי הגב בגפיים ( "opisthotonos"). יש קושי בבליעה עקב התכווצות של שרירי הלוע וקשיחות כואבת (מתח) שרירי צוואר. קשיחות מופצת בסדר יורד, תופסים את שרירי הצוואר, גב, בטן ובגפיים. יש מתיחות של שרירים, בטן, אשר הופכת קשה כלוח. לפעמים יש קשיחות מוחלטת של הגוף והגפיים, למעט הידיים והרגליים. ישנן התכווצויות כואבות, בתחילה מוגבל, ולאחר מכן מתפשט אל קבוצות שרירים גדולות להימשך בין מספר שניות עד מספר דקות. במקרים קלים התכווצויות להתרחש מספר פעמים ביום, ב כבד - נמשך כמעט ברציפות. התקפים עלולים להתרחש באופן ספונטני, אך יכולים להתרחש כתוצאה של הגירוי, אשר יכול להיות אור בהיר, מגע או קול. במקרה של התקפים אצל בני אדם יש מזיע, הפנים שלו הופכים לכחולים ואת הבעת הפנים כולו משקפת את הסבל הנורא. התכווצויות של שרירים מובילות שיבוש בליעת פונקציה, נשימה, מתן שתן. בגוף להתרחש גודש, הפרעות מטבוליות, אשר משפיע לרעה על הלב. עולה טמפרטורת הגוף מעל 40 מעלות.
4. תקופת ההחלמה מתאפיינת ירידה איטית, הדרגתית חוזק מספר ההתקפים, מתח שרירים. זה יכול להימשך עד 2 חודשים. תקופה זו היא במיוחד התפתחות מסוכנת של סיבוכים שונים.

חומרה

בהתאם לחומרה של טטנוס יכול להיות:

1. אור - יש תקופת דגירה ארוכה (20 ימים), הביע צְבִיתַת הַלְסָתוֹת קלה, חיוך בליעה וציני. מתח בשרירים אחרים כמעט לא טמפרטורת גוף נורמלית או מעלה ל 37,5 ° C. תסמינים של המחלה נוצרים בתוך 5-6 ימים. צורה זו של המחלה מתרחשת בחולים שיש להם חסינות חלקית.
2. בשלב מתון-חמור נמשך 2 עד 3 שבועות. כל הסימפטומים לידי ביטוי וזה הולך וגדל במשך שלושה ימים. תסמונת עויתי מאפיין המתרחשת תוך פעם ביום. תסמינים של הזעת יתר, טכיקרדיה ו subfebrile להישאר בטווח המתון.
3. כבד - תקופת הדגירה של 7-14 ימים, הסימפטומים להתרחש במשך 24-48 שעות. מתח שרירים מבוטא ואחריו מקפיץ כמה פעמים לשעה. מדדי דופק, לחץ, טמפרטורה גדל בחדות.
4. שלב מאוד למחלה חמורה המאופיינת בשלב דגירה קצר מאוד (עד שבעה ימים) ופיתוח מיידית - רגילה, הוארכה הפרעות עוויתיות, במשך חמש דקות, התכווצויות שרירים tachypnea מלווה (משטח נשימה מהירה) מייחס של טכיקרדיה, קוצר נשימה ו עורית כחלון.

מהו טטנוס: תמונה

התמונה למטה מראה כיצד תתבטא המחלה עצמה בבני אדם.

אבחון

אבחון של טטנוס מבוסס על מחלה קלינית. בעל חשיבות רבה הוא היסטוריה. בידוד וזיהוי של מיקרואורגניזמים הוא נדיר. תוכן רעלן שנקבע השרירים.

בתחילת המחלה להיות נבדל פריודונטיטיס טטנוס, דלקת חניכיים, המפרקים רקתי דלקתיות מרחב retropharyngeal מורסה, כאשר החולה אינו יכול לפתוח את פיו. כאשר טטנוס קיים מתח ממושך של השרירים masticatory ומרטיט. בתקופות מאוחרות יותר יש להבחין בין טטנוס התקפים אפילפטיים, הרעלת סטריכנין, היסטריה אצל נשים.

בשנת טטנוס בילוד יש להבחין בין ההשפעות של טראומה בלידה, דלקת קרום המוח. במקרים של ספק, לנקוט ניקור מותנה. ילדים מבוגרים יותר יש להבחין בין טטנוס והיסטריה בכלבת.

תופעות

סיבוכים יכולים להיות שונים: ברונכיטיס, דלקת ריאות, אלח דם, אוטם שריר לב, בקרעים של שרירים וגידים, נקעים ושברים ספונטניים, פקקו תסחיף, בצקת ריאות, זמני שיתוק של עצבי הגולגולת, ומתכווץ שרירים, עיוות דחיסה של עמוד השדרה (מאוחסן בחלק מהמקרים עד 2 שנים) וכו '

טיפול טטנוס

האיש, אשר בא לידי הביטוי בסימפטומים של טטנוס, כפוף אשפוז מיידי. כדי לייצר רעלן נטרול טטנוס, החולה מנוהל בסרום טטנוס מיוחד, או שזה לוקח אימונוגלובולינים ספציפיים. כמו התקפים טיפול בשימוש מספר תרופות - סמים, תרופות הרגעה, neuroplegic. כמו כן לטיפול טטנוס באמצעות שרירים.

אם החולה מתבטאת במצוקה נשימתית, אז לפני שאתם מתחילים טיפול טטנוס, יש צורך לעשות את כל ההחייאה הדרושה. בהמשך, לטיפול משלשלים בשימוש, המטופל מושם צינור אוורור, ואם יש צורך, המטופל מבלה צנתור שלפוחית ​​השתן. כדי למנוע את התרחשותם של דלקת ריאות אצל מטופל, הטטנוס של המטופל לעתים קרובות צריך לפנות, גם צריך גירוי מתמיד של נשימה, שיעול. כדי למנוע את ההמשך דרכי טיפול טבע חיידקים של סיבוכים, אנטיביוטיקה משמשת.

טיפול טטנוס גם כרוך בהתגברות על התייבשות באמצעות חליטות תוך ורידי של סודיום ביקרבונט. לשם כך, מספר תרופות המשמשות: פתרונות polyionic gemodez, אלבומין, reopoligljukin פלזמה.

חיסון נגד טטנוס

ילדים מחוסנים נגד טטנוס פי חמישה. החיסון הראשון נעשה ב 3 חודשים, ואחריו 4.5 חודשים., בשישה חודשים, 1.5 שנים, ולאחר מכן 6-7 שנים.

revaccination מבוגר מתבצע בגיל 18 החל שנים. אם ילד התקיים קורס מלא של חיסון טטנוס, ואז, רק חיסון אחד 10 שנים. בשנת חיסון מבוגרים עיקרי, לשים 2 חיסונים במרווחים של חודש, ושנה לאחר מכן אחר. הארכה מושם לשריר (בדרך כלל תחת כתף שבשבת או ירך). אחרי תופעות לוואי אפשרי חיסון: נפיחות באתר של חיסון, כאב מתון, חום (זה מותר מחבצה תרופות מורידות חום). כל התופעות הללו צריכים בדרך כלל מתרחשות תוך 2-3 ימים.

להתחסן נגד טטנוס ולקבל המפורטים ייעוץ בכל מרפאה בקהילה.

מניעת טטנוס

מניעה ספציפית של מחלה היא למנוע תאונות בבית ובבית ייצור, עמידה בכללי של asepsis ו חיטוי בחדר הניתוח, בחדר לידה, כאשר לטיפול בפצעים.

מניעת טטנוס ספציפית מתבצעת באופן מתוכנן או חירום. על פי לוח הזמנים חיסון חיסון לאומי מתבצע ילדים מגיל 3 חודשים חיסון ובשילוש DTP (או ADF), את revaccination הראשון מתבצע 1-1.5 שנים ואחריו מאיצי חיסון כל 10 שנים.