בגיל צעיר, כאשר יש מפגש של הגוף עם אבעבועות רוח, הוא לא נעלם לאחר טיפול, ואז הוא הופך סמוי מדינה ומתחבאת בתאי העצב של הקרנות האחוריות של חוט השדרה, עצבים של מערכת העצבים האוטונומית, גולגולתי עצבים. היא מתרחשת להביס את השורשים האחוריים.
במאמר זה נבחנו הרפס זוסטר וטיפול אצל מבוגרים עם תרופות ומשחות יעילות בבית.
בפתוגנזה
זיהום אפשרי מהאדם חולה עם הרפס זוסטר או אבעבועות רוח. נתיב הולכה - מוטס, מגע, גם בדרך transplacental אפשרית. וירוס Neyrodermatotropny, כלומר, יכול להשפיע על מערכת העצבים ותאי עור האפיתל. מערכת ראשית או מחל וירוס אבעבועות רוח דרך העור ואת רירי ממברנות, אז דרך זרם דם הלימפה נכנסה בלוטות חולייתיות ושורשים אחוריים של חוט השדרה, שם הוא יכול להיות מאוחסן במשך זמן רב במצב לטנטי, כמו גם וירוסים הקשורים אליה הרפס סימפלקס.
הפעלת הזיהום מתרחשת עם ירידה בהתנגדות החיסונית. הסיבות השכיחות ביותר עבור התפרצות של המחלה:
- קבלת תרופות המקטינות חסין;
- לחץ כרוני ועבודה מתישה;
- היפותרמיה מקומי;
- סרטן (מחלת הודג'קין, גידולים ממאירים);
- את ההשפעות של טיפול קרינתי;
- חולים עם זיהום ב- HIV במעבר של תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס);
- השתלות איברים ומח עצם.
גורמים משפיעים:
- אנשים מעל גיל 55 שנים;
- נשים בהריון;
- לאחר טיפול אנטיביוטי, cytostatics, glucocorticosteroids.
מרכיב חובה הוא סוג של הפעלה של זיהום ויראלי עם נגעים ganglionevrit גרעינים חולייתיים (עצבי גרעינים או גולגולתי) ואת נגע שורש הגבה. הנגיף עשוי להיות מעורב בתהליך וקביעת meningoencephalitis גרעינים אוטונומי. עשוי להיות מושפע ואת האיברים הפנימיים. לפיכך, בתמונה של שלבקת חוגרת, בניגוד אבעבועות רוח מאפייני neurotropic הקדמי בעיקר של הנגיף.
האם שלבקת חוגרת מדבקת?
אנשים אשר לא עברו בעבר באבעבועות רוח, במיוחד ילדים, יכולים לפתח אותו אחרי שלבקת חוגרת חשיפה.
תסמינים של שלבקת חוגרת
פריחה ואת הנוכחות של כאב - התסמינים העיקריים של הרפס זוסטר (ראה. תמונה). כאשר המחלה של המטופל תמיד מסומנת כאב, את העוצמת שהוא מן בקושי מורגש עד כואב, מתיש את החולה, אשר נעצר לתקופה קצרה תחת ההשפעה סמים. לרוב, כאב הנגעים יופיעו על שטח העור המתאים העצב הפגוע. עוצמת הכאב לא תמיד תואמת את חומרת פריחה בעור.
בשלב prodromal עם הרפס זוסטר יש צבע מיוחד משלה. התסמינים העיקריים בתקופה זו של חולשה, תחושת חולי, טמפרטורת גוף בדרגה נמוכה, כאבי ראש, עקצוצים, גירוד וצריבה באתר של התפרצויות בעתיד (dermatome). תקופת הפרודרום נמשכת 2 ימים עד שבוע או יותר.
שלבקת חוגרת פריחה:
- 1 תקופה. הופעת אודם (אריתמה) בתחום התפרצויות בעתיד. Erythematous, כתמים בצקים, יש צורה מעוגלת, הקצוות מועלים. אם נקודה זו כדי להחזיק את האצבע, אתה יכול להרגיש את החספוס, אשר הוא קבוצה של papules הזעיר. עם זאת, תופעה זו לעתים קרובות חסרה.
- 2 תקופה. אחרי 1 - 2 ימים ובמשך 3 הבאים - 4 הימים Papules להמרת שלפוחית - שלפוחיות מלאות בנוזל. הבועות מגיעות בגדלים שונים ניתן להציב בבידוד, לפחות - ימוזגו עם שני.
- 3 תקופה. אחרי 5 - 7 ימים לאחר תחילת השלפוחית הראשונה pustulizatsiya מתחיל כאשר בוררים את תכולת השלפוחית הופכת מוגלתית. Pustules נפתח במהירות. במקומם נוצרים קרום. בנוכחות של חסר חיסוני משמעותית לחולה בתקופה זו, התפרצויות חדשות.
- 4 תקופה. על שבוע 4 נעלמים קרומי. במקומם יש פילינג פיגמנטציה של בדרגות שונות של חומרה וצביעה. פיגמנטציה יכולה להימשך זמן רב. פריחות מסודרות על החלקים המתאימים עצבוב של גרעיני שדרה טראומתיים.
לרוב עם הרפס זוסטר משפיע על העור של תא המטען, קצת פחות - גפיים. פריחה מלווה בכאבים, אשר לעתים הרפס אופי. התפרצויות ממוקמות בצד אחד.
לאחר הפסקת החמרה ב 10 - 20% מהחולים לפתח עצבים שלאחר herpetic, אשר הכאב כאשר מאוחסן במשך תקופה ארוכה - ממספר חודשים ועד מספר שנים. כאבים הקשורים נגעים של וירוסי גרעינים החולייתיים עצב שדרה טראומטית ושורשים אחוריים של חוט השדרה. מחלה חמורה שנרשמה נגעים של המוח וחוט השדרה, כמו גם ממברנות שלה. אם זה משפיע על הגרעינים האוטונומיים שבשו את תפקוד איברים פנימיים.
כאב הרפס זוסטר - הגילויים הכואבים של המחלה. הפרעות בשינה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, לפתח עייפות כרונית, דיכאון מופיע. כל זה מוביל לבידוד חברתי של המטופל.
צורות טיפוסיות
יש זוסטר טופס gerpisa שבו התסמינים עשויים להיות בלתי אופייניים למחלה זו. אלה כוללים:
- טופס נפל - מתרחש ללא כאב על העור מופיע נקודות רגישות, אבל הפריחה לא נוצרה. הטיפול הוא מהיר, ללא סיבוכים;
- דימום - טופס זה מאופיין שלפוחיות מלאות דם. על האזור הפגוע של האפידרמיס פוחתת הרגישות עולה קהות או עקצוץ, עור גירוד חזק;
- טופס בולוס - ביטויים קליניים של צורה זו של בועות יותר פעילות גופנית עם קצוות משוננים;
- Gangrenosum (נימקים) - נוצרו באתרו Papules כיבים מוגלתיים מכוסה גלד שחור. יש נזק לרקמות עמוקות, תהליכים נמקי לפתח כשמצטרפים זיהום חיידקי;
- בצורתה הכללית (מופרח) - שכיחה בחולים מדוכאי חיסון ו באונקולוגיה. בצורה זו של פריחת המחלה מכסה את כל הגוף משני הצדדים, הן ריריות פגועות, איברים פנימיים ואת המוח.
כ -40% מהחולים עם סרטן של מערכת הלימפה סובלים מצורה כללית של המחלה ב 10% מהמקרים פיתחו meningoencephalitis, צהבת, דלקת ריאות נגיפית וסיבוכים חמורים אחרים.
בכל צורה של המחלה יכול להתרחש גרעיני תבוסה של מערכת העצבים האוטונומית, אשר עלול לגרום לתסמינים לא טיפוסיים:
- הפרה של כיסא;
- אצירת שתן;
- בגפיים קרירים;
- מבוטא דפוס ורידים;
- עפעפיים שמוטים;
- הפסקה של גלגל העין;
- כיווץ האישון.
אבחון
התשובה לשאלה כיצד לטפל הרפס זוסטר, נקבעת על ידי הרופא המטפל. ברפואה משתמש באלגוריתמים לזיהוי שינויים ספציפיים למחלה ואת האבחנה המבדלת עם מחלות קרביות (אנגינה, דלקת קרום ריאת et al.), ומחלות זיהומיות אחרות (שושנה, סוגי הרפס 1 ו 2, אקזמה יחסי ציבור.).
לכל אחד מהמטופלים הסקר הוא כדלקמן:
- היסטוריה מדוקדקת של תלונות ותסמינים. הרופא חייב לברר אם האבעבועות המועברים ילד אנושי, כמו שרק במקרה זה, המטופל יכול זוסטר. בנוסף, יש צורך לקבוע את המרשם של הופעת הפריחה ותכונות של הלוקליזציה שלה על העור.
- קלינית וביוכימיים בדיקת דם, ישנם סימנים של שינויים דלקתיים: עלייה במספר הלימפוציטים, הגדלת הריכוז של חלבון מגיב C ו- פיברינוגן.
- במקרים חמורים, אבחון, כאשר אתה לא יכול מייד לשים את האבחנה של שלבקת חוגרת אדומה, כלומר הרפס זוסטר, רופאים משתמשים בטכניקות ניתוח מולקולריות: תגובת שרשרת של פולימראז, שיטות immunofluorescence וכן הלאה.
בבדיקות אבחנתיות נוספות המשמשות לזיהוי של מחלות בקרב ילדים בגיל ינקות, כאשר מדינות immunodeficient ובצורות טיפוסיות של זיהום שמסבכות את הניסוח של הזכות אבחנה.
יצוין כי רק רופא צריך להיות עוסק אבחון, שכן זיהוי שגוי של המחלה, אולי המינוי אינו טיפול יעיל של הרפס זוסטר.
איך ובמה לטפל שלבקת חוגרת
בטיפול שלבקת חוגרת אצל מבוגרים צריך לשקול כמה נקודות:
- חומרת הכאב;
- מספר הנגעים והשכיח שלהם;
- קיומו או אי קיומו של סיבוכים;
- טמפרטורת הגוף;
- משך הפריחה.
רוב המקרים של שלבקת חוגרת מסתיים התאוששות עצמאית אפילו בהיעדר טיפול. עם זאת, טיפול יעיל קיים ויכול להקל על תסמינים משמעותיים של המחלה ולמנוע סיבוכים.
מטרות טיפול הרפס זוסטר הן:
- מהירויות התאוששות;
- להפחית את הכאב;
- למנוע סיבוכים;
- מנמיכים את הסבירות להתפתחות נוירלגיה פוסט-הרפטית.
לטיפול בתרופות המשמשות הרפס זוסטר לכמה קבוצות:
- גורמים פתוגניים;
- אלחוש;
- תכשירי הורדת חום;
- אנטיהיסטמינים.
תרופות אנטי-ויראליות - עמוד התווך של טיפול של הרפס זוסטר אצל מבוגרים, הם צריכים להתחיל עם הופעתו של הראשון סימני המחלה, אשר באופן משמעותי להאיץ את הריפוי של פצעים בעור ולהקטין את שכיחות דלקת עצבים postherpetic.
טיפול שלבקת חוגרת במבוגרים: טבליות ומשחות
כדי להקל על כאב ועל רופא נוחות רשאי לקבוע משככי כאבים כמו איבופרופן, אקמול, נפרוקסן או עם ג'ל לידוקאין. אם הכאבים הם יותר אינטנסיבי, כמו אוקסיקודון משכך כאבים חזק gabapentin להינתן יחד עם סוכני נגיפים. אפשר גם להשתמש הלא-סטרואידיות נוגדות דלקת (ראה. רשימת כל יריות NSAIDs כאבי גב).
לטיפול הרפס זוסטר אצל מבוגרים הרופא antiherpethetical עשוי לרשום תרופות זריקות וכדורים, בצורה של קרמים או משחות:
- סמים Acyclovir - אציקלוביר, Zovirax, viroleks.
- סמים valacyclovir - Valtsiklovir, valtrex. אסתר של אציקלוביר, ניתן להפוך אציקלוביר לאחר ספיגה.
- פורמולציות של penciclovir - בצורת אדנוזין penciclovir גם חוסם את הסינתזה של חומצה דאוקסיריבונוקלאית ויראלי.
- תרופות famciclovir. Prodrug אשר מומר penciclovir בתאים כבדים
טיפול אנטי-ויראלי הוא הכרחי, כי ללא טיפול הולם של הרפס זוסטר יכול לייצר סיבוכים, כדי טיפול באותו antiherpethetical מקדם ריפוי מהיר יותר של כיבים, מפחית כאב ומשפר הכולל המדינה. ואת המינון ואת מהלך הטיפול נקבע על ידי מומחה במחלות הקשורות לדלקת זרימת פרט, לבין ממוצע של לא יותר מ 10 ימים.
בשנת 2019 תרופה יעילה למדי לטיפול הרפס נחשבה קרם אנטי Epigenes, הכולל חומצת glycyrrhizic. יש לו השפעה מקומית אנטי דלקתית, אנטי, אימונו, antipruritic.
כאשר הטופס בנמק, כאשר הצטרף ידי זיהום חיידקי מרשם לאנטיביוטיקה רחבת טווח. כמו כן, במידת הצורך, ניתן להקצות nimmunomodulyatory מומחה כגון TSikloferon, Genferon, פיזיותרפיה ויטמין.
לקבלת טיפול פריחה שכן ישנם כמה דעות מנוגדות. אחת - שיכולה לשמש זלנקה - פתרון ירוק מבריק, חומצה בורית - נוזל קסטלני, fukortsin, פתרון מוצק permanganate אשלגן. כל הכלים הללו יש השפעה ייבוש, והם צריכים לשמש בזהירות כדי למנוע היווצרות של כוויות, אשר מחמירה את מצב העור. מבט נוסף, אין צורך לטפל פריחה של קרנות אלה, ולעשות שימוש טוב יותר של תרופות אנטי-ויראליות, קרמי antiherpethetical, משחות, תרסיסים.
אתה לא יכול להשתמש בסטרואידים, או בעל פה או בצורה של קרמים ומשחות, כמו זה יהיה רק להחמיר את המצב. סוכנים הורמונליים יש השפעה מדכאת על מערכת החיסון, אשר אמור עצמו להתמודד עם סוכנים ויראלי.
טיפול נוירלגיה פוסט-הרפטית עם כאב כרוני בקרב הקשישים הוא לא תמיד מוצלח, כי תרופות אנטי-ויראליות הן חסרות אונים. נוירולוגים רשאי למנות לפלזמפרזיס, דיקור, פיזיותרפיה, תרופות טריציקליות, pregabalin, gabapentin.
ויטמינים תזונה
שלבקת חוגרת מומלצת להשתמש במזונות הבאים:
- מוצרי חלב (חלב, יוגורט, חמאה, גבינה);
- ירקות (סלק, ברוקולי, גזר, חצילים, קישואים, דלעת, עגבניות, פלפל, בצל);
- בשר לבן;
- פירות ים (סלמון, נסיכת, הרינג);
- אגוזים (בוטנים, פיסטוקים, שקדים, אגוזי מלך, קשיו);
- פירות (ענבים, משמשים, תפוחים, קיווי, שזיפים, פירות הדר);
- דגנים (שיבולת שועל, חיטה, גריסי שעורה);
- קטניות (אפונה, שעועית);
- תה, פרי ורד או פטל ירוק.
כמו כן עם רעפים חסינים מומלץ לקחת את הוויטמינים הבאים:
- ויטמין A;
- ויטמין E;
- ויטמין C.
ויטמינים אלה להיות נוגדי חמצון, להפחית את היכולת של התאים להגיב דלקת, אלא גם לתרום את ההגנה של הגוף.
- ויטמיני B
ויטמינים מהקבוצה שפרו את ההתחדשות של האפיתל, מעורבים היווצרות נוגדנים, כמו גם בכל התהליכים המטבוליים.
ראוי גם לזכור כי במהלך הטיפול בחולים עם הרפס זוסטר מומלץ מקמץ תזונה עשירה בחומרים מזינים, ויטמינים ויסודות קורט. מזון מומלץ מבושל או מאודה, זה צריך גם להפחית את הצריכה של מלוח, שומן ומזונות מטוגנים.
מה עוד לעשות את הטיפול בבית?
בטיפול רעפים בבית חשוב לשים לב לטיפול פריחות. במקרה זה, השתמש במשחה אינה מומלצת. סוכנים אנטיספטי חייבים להיות מיושמים בצורה נוזלית. עדיף עבור כלורהקסידין מתאים זה. זה יכול לשמש בכל שלב של המחלה. המוצר אינו גורם אי נוחות.
מלבד הטיפול של נגעים, אנחנו לא יכולים לשכוח אמצעי היגיינה אישית. כל יום אתה צריך להתקלח. עם זאת, על האזורים הנגועים של הגוף לא יכול להשתמש דטרגנטים מטלית. התבוסה לעישון טוב יותר פשוט לשטוף תחת מים זורמים בטמפרטורת החדר. לא מומלץ להשתמש במים קרים או חמים.
ריפוי של הרפס זוסטר בבני אדם והתרופות הנחוצות לטיפול שלה לא יהיה יעיל ללא בחירה נכונה של בגדים. עדיף לבחור חומרים טבעיים - כותנה או פשתן. לא ניתן להשתמש ו צמוד בגדים - זה יכול לגרום לגירוי להוביל בועות בתחומי השכנות של העור.
לאילו הרופא שואל?
מאז שלבקת חוגרת - ביטוי של זיהום herpetic החריף, כאשר היא מתרחשת, אתה יכול להתייחס למחלות זיהומיות. בנוסף זה יעזור בטיפול אצל רופא עור. ההתפתחות של סיבוכים החולים מתייעצת נוירולוג, רופא עיניים.
השלכות וסיבוכים
בגיל צעיר, אדם מתמודד עם רעפים, לעתים קרובות יותר מאשר לא ירגיש את כל השלכות או סיבוכים של המחלה. היא השלימה את ההתאוששות המלאה של המטופל ואת היעלמותם של כל הסימפטומים.
עם זאת, אם את התפקוד של המערכת החיסונית נשבר, הוא עלול לפתח בעיות בריאותיות חמורות:
- Meningoencephalitis - עוד סיבוך אפשרי של שלבקת חוגרת. אם החולה אינו למות תוצאת meningoencephalitis, הוא הופך להיות לא חוקי.
- קיימת אפשרות של תקלות של התריסריון, שרירי הבטן, המערכת ואברי המין (סוגר שתן), ריאות (חיבור דלקת ריאות).
- המחלה יכולה להשפיע על העבודה של המוח וחוט השדרה, כמו וירוס יש את היכולת להתרבות באופן פעיל שם. אם יש מעבר של רקמת המוח, הם נהרסים, אשר יכולים לגרום לשיתוק בגפיים התחתונים עליונים, שיתוק של עצב הפנים. בנוסף, יש את האיום של כשל נשימתי ומוות של החולה.
- אם וירוס מדביק את האיברים של חזון, אפשר התפתחות של דלקת בעצב הראיה. זה מאיים על היווצרות גלאוקומה, נגע קרני ועיוורון מוחלט של החולה.
- אם המחלה מלווה על ידי התוספת של זיהום חיידקים, מצבו של האדם מחמיר, ותהליך ההתאוששות מתעכב באופן משמעותי.
ככלל, סיבוכים להתרחש רק אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. אם המחלה היא קלה, היא לא איימה על ידי ישנה ומעבירה במהירות.
מניעה
נגד המחלה הציע חיסון חי, המכונה Zostavax.
חיסון זה לעתים רחוקות גורם לתופעות לוואי, אבל היא תווית בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת ואינם זה עשוי להיות יעיל בחולי נוטלי תרופות אנטי פעילות נגד וירוס אבעבועות הרוח זוסטר. מנקודת מבט כלכלית, רצוי להשתמש בו עבור חולים מעל גיל 60 שנים.
בסקירה שיטתית של the Cochrane Library של שמונה מחקרים אקראיים, מבוקר פלצבו, אשר כיסה 52,269 משתתפים, נמצא כי החיסון Zostavax בקבוצות גיל מבוגרות יותר כדי למנוע אפיזודה אחת של רעפים עבור כל 70 חוסנו, כלומר, זה היה רעפים יעילים על ידי 50% כמעט להפחית את הסיכון. תופעות לוואי שנגרמו על ידי החיסון, היו מיוצגות בעיקר על הריאות ועל תסמינים מתונים באזור הזריקה.
