Endometritis, מה זה? תסמינים וטיפול

Endometritis - דלקת של רירית הרחם (האנדומטריום), מורפולוגית מורכב משתי שכבות - את הבסיס ופונקציונלי. מוצא - המרה לתוך הרחם מורכב מרובד גלילי יחיד של תאי אפיתל. בין אותם יש בלוטיים הפקת רפש מגן ומספר גדול של סניפים קטנים של עורקי ספירלה. במהלך כל שכבה החודשי תא פונקציונלי הוא הרס יוסר דם וריר, ואז לשחזר שוב משכבת ​​התאים הבזליים בשלב הראשון של המחזור החודשי.

מנגנוני ההגנה הטבעיים האלה, כגון המבנה האנטומי, הריר המגן אימונוגלובולינים המכיל תעלת צוואר הרחם הרחם נוגדנים, הסביבה החומצית של הנרתיק, mikrobiotsinoz מחלקות אלה, ההגנה החיסונית המקומית ברוב המקרים ניתן למנוע התפתחות של זיהום גניטלי גופים. בשעת ההפרעה שלהם במקרה נתון לפתח endometritis אקוטי או כרוני, גילויים של אשר תלוי בחומרת תגובת הדלקת.

מה זה?

אנדומטריוזיס - שינויים דלקתיים זה בשכבה הרירית של הרחם לאחר זיהומים ספטי חשיפה או פתוגנים אחרים.

התהליך שכזה הוא במקרה תסמינים חריפים endometritis מלווים בהיר או מסוגל לזרום בצורת malosimptomno כרונית. התפתחות endometritis כרונית נובעת מטיפול מאוחר או שגוי של דלקת חריפה.

סיבות

הגורם הבסיסי של המחלה הוא ההיווצרות של קרום רירי המזיק של הרחם, אשר מקדם את הקמתה של התהליך הדלקתי. אבל בפני עצמו פתולוגיה זו אינה יכולה לעורר endometritis. תפקיד חשוב ממלא חסינות הורידה בתהליך, אי ציות לתקני בריאות בעת ביצוע מניפולציה. בנוסף, יש את הסיבות הנפוצות הבאות:

• אבחון אנדוסקופי של הרחם;
• התקנה של אמצעי מניעה תוך רחמים;
• מגרד את חלל הרחם;
• חיטוט הרחם;
• hysterosalpingography;
• שטיפה מרושלת.

היום מיוחד משמעות החלה לקבל endometritis לאחר הלידה. הם מחוברים עם הארגון מחדש של המערכת החיסונית של הגוף הנשי. דלקת מהר מאוד משפיעה על שכבת השריר של הרחם ומשמשת סיבוך מסוכן של התקופה שלאחר הלידה.

כאבי מחזור מתייחסים מחלות polyetiological, הקרות אשר מושפעות ממגוון פתוגנים:

• Enterobacter;
• פרוטאוס;
• כלמידיה;
• mycoplasma;
• קבוצת סטרפטוקוקוס B;
• אשריכיה קולי;
• Klebsiella;
• דיפטריה חיידק;
• Mycobacterium שהחוף.

endometritis הכרונית מתרחשת עקב טיפול לא נאות אקוטי כמו גם במקרה כאשר הזיהום מתמקם באופן קבוע ברקמות. הגורם הסיבתי יכול לפעול מעל.

סוגים וסיווג

הסיווג הראשון והבסיסי - חטיבת endometritis אקוטיים וכרוניים.

1. endometritis חריפה - בעיה שגם יכול להוביל אישה על שולחן הניתוחים, ו במקרים חמורים יכולים ואל תאבדו הרחם שלהן בגלל דלקת יכולה להוביל pelvioperitonitu.
2. endometritis כרונית - מחלה עצלה עם התלקחויות והפוגות תקופתיות, הקשורים לעתים קרובות עם קירור ו חלוף שחלות - מחזור חודשי. משך הטיפול, וכן, לרוב, זה מוחזק מרפאות טרום לידה, ו אמבולטורי. רק ב ההחמרות הדורשים אשפוז בבית החולים פרופיל - במחלקת הנשים.
3. יש גם צורת ביניים, subacute.

הסיווג השני - טבעו של התהליך הדלקתי. כאבי מחזור מחולק:

• נמקי (שכבת הריר של נמק);
• catarrhal (דלקת צעד הקלה ביותר);
• catarrhal - מִתמַגֵל (תהליך מוגלתי מצורף);
• צורות מוגלתיות;
• נימק (עם התוספת של פלורה אנאירובי, שיכרון חד, הצפק).

שתי הצורות האחרונות הם מאוד מסוכנים: הראשון - פיתוח של רקמת צלקת ברחם, גם כאשר יש תוצאה חיובית של סיכון של אי פוריות, והשני שיעור תמותה גבוה, גם כאשר דחופים פעולות.

ישנם סיווגים אחרים - למשל, לאחר הלידה endometritis, אשר לרוב מתרחש כמובן שלילי בטרימסטר של ההריון השלישי והטבות שונות מיילדותיים קשורות לסיכון גבוה לעובר לא כל כך הרבה כמו האמא.

סימפטומים של endometritis

הסימפטומים של המחלה תלויה בגורמים רבים:

• האגרסיביות של הפתוגן;
• מדינה חסינה;
• הגיל של החולה;
• חושפת תנאים (endometritis קשה במיוחד מתרחש על הרקע של חיל הים, לאחר הפלה או סיבוכים בלידה);
• אזור נגוע רירית הרחם;
• נוכחות קשורה של פתולוגיה גניקולוגיות.

הצורה החריפה

לרוב מתרחש לאחר לידה והפלות. תסמינים מופיעים 3-4 ימים לאחר חדירת זיהום לתוך הרחם. בשנת endometritis החריפה סמן חולשה, תחושת חולי, כאבי בטן, דופק מהיר, חום עד 38-38,5 ° C, וגידול קשיון רחם, כאבים כאשר שלה החיטוט. הקצאה בוצית, שופעת, עם ריח רקב. דימום רחמים אפשרי. במקרים חמורים יכול לפתח pyometra (הצטברות של מוגלה בתוך הרחם).

אם endometritis החריף בטיפול שגוי או פגום עלול להפוך כרוני.

הצורה הכרונית

זה נובע כתוצאה ממחלות, מחלות המועברות במגע מיני, או עם endometritis החריף. הצורה הכרונית עשויה להמשיך מוסתרים אין קליני - אז האבחנה מתבססת על נתוני מעבדה.

תסמינים, בנוסף למספר אלה טבועים השלב האקוטי, עשוי להיות כדלקמן:

1. אי סדירות מחזור חודשיות, המשך שלהם.
2. שינוי משמעותי במספר של סלקציות "הימים הקריטיים".
3. חיזוק כאב בזמן הווסת.
4. שינוי הצבע של וסת חום בשל הצטרפותה של רכיב מוגלתי.
5. שינוי הצבע והאופי של צוואר הרחם ורחם הפרשת נרתיק - זה הופך להיות צהוב-ירוק ו / או קצף - בניגוד slizeobraznomu השקוף הרגיל.
6. דימום מן אברי המין יכול להתרחש מחוץ הווסת.

בצורה זו של המחלה הם שינויים מבניים שנצפו ברירית הרחם, הקשורים רקמות לקויות או היווצרות ציסטה כוח. לכן, אצל נשים עם בעיות פוריות נדירות endometritis כרוני או לא הפלה. כדי. הביצית המופרית לא יכולה לצרף הקליפה שונת הרחם.

endometritis לאחר הלידה

מפתחת endometritis הלידה חריפה בשבוע הראשון לאחר הלידה. רוב כנראה המראה שלה במקרה של רחם ידני לומד תקופה ארוכה נטולת מים ואחרי הניתוח קיסרי. על פי חומרת endometritis הלידה יכולה להיות:

1. Easy - הופעת תסמינים 5 עד 12 ימים לאחר הלידה. התנאי הכללי של האישה סובל מעט, טמפרטורת הגוף עולה ל 37-38 מעלות צלסיוס הפרשות מהנרתיק (lochia) במשך זמן רב הם אופי דמים. הרחם גדל מעט, מעט כואב במישוש.
2. כובד בינוני - גילויים להתרחש בתקופה 2-7 שעות לאחר לידה. טמפרטורת גוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס, מצבו הכללי הידרדר נשים. מודאג לגבי החולשה, כאבי שרירים, כאב בבטן. Lochia דימום, עם תערובת של מוגלה וריח לא נעים. רחם מוגדל, מישוש זה גורם לכאב.
3. חמורים - סימפטומים מופיעים 2-3 ימים לאחר הלידה. טמפרטורת גוף עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס, בסך כל נשים סובלות מאוד. שלה חולשת הבעה מודאגת, כאבי ראש, חוסר תיאבון, הפרעות שינה. לשתן הצבע הפך בירה כהה, הבחירה שלה מצטמצמת. כאב בטן עז, מישוש רחם מחזק אותם. מוגלתי Lochia ריח רקב.

ההשלכות של המחלה

הסיבוך החמור ביותר של endometritis כולל את התפשטות הזיהום: hematogenous - דרך הדם; limfagenno - לימפה; על ידי מעלה - דרך החצוצרות וכלפי מטה - צוואר הרחם, נרתיק הדרכים.

זה מוביל "הרעלת דם" - אלח דם. סיבוכים אחרים כוללים:

• chronization ואת התוצאה ב endometritis כרונית;
• חיבור תהליך צינורות נספחי שחלה - דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה ו oophoritis;
• pelvioperitonit - כתוצאה ממגע עם מוגלה לתוך חלל האגן;
• להרכיב pyometra - אוסף של מוגלה בחלל הרחם, עקב חסימה (חסימה מוגלה צוואר הרחם וחוסר היכולת לצאת).

By סיבוכים מאוחרים שעולים כאשר טיפול לקוי עשוי לכלול:

• הפרעות במחזור החודשי;
• פוריות;
• כאב מתמשך בבטן התחתונה.

רשימה זו אינה ממצה את הסיבוכים, כי התהליך הדלקתי עשוי להיות גורם לפתולוגיה כלשהי שעלולה לצוץ בהמשך. לכן, טיפול מוקדם וטיפול נאות לשחק תפקיד חשוב במניעת סיבוכים רציניים.

האם הריון אפשרי?

למרות חומרת המחלה, endometritis אינה שוללת את התפיסה האפשרית וההתקדמות הבאה של הריון. אין ספק, במקרים רבים של הריון תהליך כרוני הופך חלום באספמיה, אבל אם רוצה, וכמה מאמץ החלום הזה לא יכול רק להביא, אלא גם לבצע.

כרוני של התהליך מוביל לירידה בתחום האנדומטריום הנורמלית, כלומר בריאה, אשר נדרשת לצורך ההשתלה של הביצית המופרית ותמיכתה להמשך הפיתוח. אחרי הכל, רירית רחם מתפקד היטב הוא מסוגל לגדול עד סוף 2 השלב של המחזור, כלומר להכין מה שנקרא "נוצות" לקבל עובר עתיד הזיגוטה לאחר יישום כדי להבטיח בשלביו המוקדמים בהתפתחות כל החומרים מזינים הדרושים חומרים.

endometritis כרונית לא פוסל את האפשרות של הפריה (כאשר זמין הביוץ), אבל ההריון (במקרה הזה אנחנו מדברים על הריון ביוכימיים, כאשר הפריה קרה, ואת ההשתלה של עדיין) מופרעת בשלב של יישום הזיגוטה של ​​רירי רחם. רובם אפילו לא יודעים על נשים הוא כי יש להם הפלה בשלב מוקדם מאוד, מבחינה קלינית, זה נראה כמו וסת קצת מאוחר.

אבל אפילו עם ההשתלה המוצלחת של הריון מופרע לעתים קרובות הפלות בטרימסטר הראשונות חזר במרווחי זמן קבועים (הפלה חוזרת). אם למרות זאת ההריון ממשיך להתפתח, התהליך עצמו מלווה בסיבוכים רבים מן האיום של ניתוק קבוע כדי לידת ילד עם עד פיגור בגדילה אל מותו (במהלך ההריון, הלידה או מיד אחריהם).

במקרה של תהליך חריף של הריון הוא חסר משמעות לדבר עד השלים טיפול הולם. אבל האם זה אפשרי להיכנס להריון עם endometritis הכרוני? כדי לא להפחיד את הנשים בבת אחת, התשובה היא כן: "כן, ההריון הוא בהחלט אפשרי." אבל מה זה ייקח?

ראשית, הגישה להריון מודע מה זה אומר לחשוב על הבעיה בשלב התכנון. אתה חייב לבקר רופא נשים ואנשי מקצוע הקשורים על העדות, כדי להתחיל לחיות בריאות חיים, לוותר הרגלים רעים (זה חל גם על בני הזוג), לקחת ויטמינים ללכת בחינה. לפחות חלק הגשת הסקר של מריחות גינקולוגיות, אולטרה סאונד של אגן, בדיקות עבור זיהומים מיניים סמויים, ובחלק ממקרי בדיקות על הורמונים.

עם אישור האבחנה של endometritis הכרונית, ו, במיוחד כאשר חושפים את הזיהומים מיניים הנסתרים, גינקולוג ולהמליץ ​​על טיפול. הקורס הטיפולי של ארוך מאוד, אך חשוב לעבור אותו. ראשית מונה אנטיביוטיקה, תלוי ברגישות של הפתוגן שנבחר. בשלב השני של הטיפול של פיזיותרפיה מחובר endometritis, immunomodulators, ויטמינים, סוכנים פרוטאוליטים, ובמקרים מסוימים, גלולות למניעת הריון. אמצעי מניעת הורמונליים הכרחי להתאוששות של המשמרות המחזוריות של ההשכבה התפקודית של רירית הרחם.

לאחר טיפול מוצלח של endometritis אמא בהריון שוב נבחנת, בפרט, אולטרה סאונד של האגן, על אשר היא אישרה endometritis פעיל, כאשר המחלה נמצאת בהפוגה, ו "לתת אור ירוק" לנסות להריון.

אבחנה של endometritis

באבחנה של endometritis את התפקיד החשוב שמלא היסטוריה רפואית - בסדירות המחזור החודשי, בנוכחות בהיסטוריה של החולה התערבויות תוך רחמים, שימוש במכשירי מניעה תוך רחמים, יחסי מין לא מוגנים עם הלא-רגיל שותף.

במהלך הבדיקה הגופנית, את הסימנים הבאים של endometritis ניתן לאתר:

• הגדלת גודל הרחם,
• גוף חותם
• רגישות מיוחדת הצדדיים מישוש הגוף.

במעבדת מנתח דם של חולים עם תסמינים של צורות חריפות endometritis המאובחנים leukocytosis, גדל שקיעת דם ו C-reactive protein, המציין דלקת בגוף. תפקיד חשוב באבחנה של endometritis אקוטיים וכרוניים גם משחקת מיקרוסקופיה של מריחת נרתיקית. כדי לאשר את סימני endometritis אולטרסאונד בנוסף חלים אברי אגן ולימוד היסטולוגית של גירוד רירית רחם הרחם.

טיפול endometritis של צורה אקוטית

השלב האקוטי של המחלה מטופלת בתנאים נייח, שאר המיטה מאויר, שלווה מוחלטת תזונה מאוזנת לפגוש משטר שתייה.

תפקידה המוביל בטיפול במחלות תופס טיפול אנטיבקטריאלי (רגישות מוגדרת מראש לאנטיביוטיקה מסוימת). אמוקסיצילין שנקבעו בתדירות הגבוהה ביותר, kanamycin, קלינדמיצין, גנטמיצין, אמפיצילין, lincomycin, וכו ' יתכנה טיפול משולב מרובה עם אנטיביוטיקה במקרה של חיידקים מעורבים זיהום. לעתים קרובות על רקע הצטרפותה של זיהומים אנאירוביים כוללים טיפול metronidazole.

כדי לחסל פתרונות תוך ורידים חמורים מומלץ שיכרון המלחים וחלבונים של עד 2.5 ליטר ליום. הטיפול כולל גם אנטיהיסטמינים, אנטי פטרייתי, מתחמי מולטי ויטמין, immunomodulators, פרוביוטיקה. כדי להקל על כאב ודלקת, וכן להקלה על דימום בשימוש קרה על הבטן (שעות, חץ הפסקת שעה). לאחר התרופפות והסרת הביטויים האקוטיים של המחלה בטיפול כולל פיזיותרפיה hirudotherapy (עלוקות).

טיפול endometritis כרוני

טיפול endometritis כרוני אין תוכניות ספציפיות, זה מורכב ממתחם של אמצעים הטיפוליים שמטרתם חיסול איטי של דלקת קיימת, לשקם את התפקוד תקין של רירית הרחם ואת החיסול במקביל סיבוכים.

1. טיפול אנטיביוטי, על ידי אנלוגיה עם הטיפול של דלקת חריפה, מיושם לאחר בדיקה בקטריולוגית. זיהום עם endometritis הכרוני חודר לתוך המבנה הבסיסי, ולכן יותר טיפול יעיל הוא מתן אנטיביוטיקה ישירות לשכבת הרירי.
2. טיפול סימפטומטי עוזר לשפר את זרימת הדם בחלל האגן, כדי להאיץ ריפוי של רירית הרחם ניזוק וחסינות דחיפה.

בנוכחות של דלקת עשנים ארוכה הרחם על רקע ריפוי לא תקין של הידבקויות רירית רחם נוצרו. בדרך כלל, הם נמצאים בשלב של היסטרוסקופיה לנתח אבחון. כמו כן לטיפול endometritis כרוני מיושם פיזיותרפיה בהצלחה. elektoroforez תרופה המשמשת, UHF - טיפול, גלים קוליים פעמו, ושיטות רבות אחרות. בץ טיפולי יעיל, אמבטיות ראדון, שעווה מינרליים, פרפין.

היקף התערבויות טיפוליות endometritis כרונית היא תמיד תלוי באופי פונקציות וסת יוצרות. שיקום של מחזור שני שלבים נורמלים הוא אינדיקציה ליעילות של תיקון הורמונלית. תרופות הורמונליות משולבות עזרת ריתמוס מחזורית לחסל בתפקוד הורמונלי.

ככלל, פוריות אצל endometritis כרונית קשורה לשינויים פתולוגיים בחצוצרות. אם הזיהום במהלך דלקת חריפה ברחם יכול לעלות עוד, שהוא מעורר דלקת של צינורות הרחם, מה שמוביל לעיוות סתימת שלהם. לאחר הטיפול המתאים patency צינור משוחזר, ולחולה את האפשרות של כניסה להריון.

מה ההבדל בין endometritis אנדומטריוזיס?

endometritis אנדומטריוזיס הן שתי מחלות נפרדות, אשר להשתנות עקב קרות, המנגנון של פיתוח גישות טיפול.

בשנת אנדומטריוזיס ציין את ההגירה ושגשוגם של רקמת רירית רחם בחלקים שונים של הגוף האנושי. בתנאים רגילים, רירית הרחם קיים רק חלל הרחם, והוא מיוצג על ידי שתי שכבות - את הבסיס ופונקציונלי, אשר משתנה בהתאם לשלב של המחזור החודשי. בהשפעת הורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון) מתרחש רירית הרחם לקראת ההשתלה עובר (התפשטות שנצפתה של השכבה הפונקציונלית, את המראה של כמות גדולה של ברזל וכן הלאה וכו '). אם הריון אינו מתרחש, אסטרוגן בדם ריכוז פרוגסטרון יורד, מה שמוביל דחייה שכבה פונקציונלית רירית רחם, דהיינו עד וסת, ולאחר מכן הוא מתחיל התאוששות הדרגתית (בשל שכבת בסיס).

בשנת אנדומטריוזיס תאי רירית רחם יכולים להיות ממוקמים כמעט בכל מקום בגוף (אבל בדרך כלל זה הוא הקיר של אברי אגן רחם - שלפוחית ​​השתן, שחלות, וכו '). הם כפופים לאותם שינויים מחזוריים כמו רירית הרחם בתוך הרחם (כלומר להרחיב תחת השפעת הורמוני מין), אשר יהיה להתנות את התמונה הקלינית של המחלה.

מניעה

אמצעים למניעת Endometritis כוללים:

1. שמירת היגיינה אישית.
2. טמפונים תוך רחמי שינוי במועד.
3. טיפול מוקדם של כל מחלות זיהומיות, מערכת הרבייה במיוחד.
4. הנוהג של מין מוגן תגן הרחם נגד חדירת פתוגנים.
5. טיפול אנטיביוטי מניעתי לאחר ההפלה, ניתוח קיסרי או מניפולציה תרופתית מורכבת אחרת.
6. בדיקה מלאה מנדטורית לאחר הלידה תאפשר endometritis vyvit בשלבים המוקדמים, זה הרבה יותר קל לטיפול.
7. מעקב תקופתי על ידי גינקולוג. כמו כן עם מומחה זה לדון בשיטות מניעה, במיוחד כאשר באמצעות התקן תוך-רחמי.

נשים בהריון עם היסטוריה של endometritis צריכות להיות תחת השגחה רפואית מתמדת.