מדענים גילו לפחות עוד אחד כזה חתרן של מנינגיומה - טיפוסיים. מצבים רפואיים מסוימים נתנו קושינג נוירוכירורג אמריקאי 1922. כאשר מטפל בצורה לא טיפוסית למעט חולה במחלה מבצעת הוא טיפול קרינתי, כמו במקרה של צורה ממארת.
מה זה?
מנינגיומה - גידול במוח, והיא בעצם שפירה. בשנת מנינגיומה מהווה כ 15% מכלל גידולי המוח. הגידול הזה מורכב קרום המוח נואיד. רוב מנינגיומה שפירים יש צמיחה איטית ומגיע בגודל גדול, תוך שמירה מעיניהם. הצמיחה אפשרית בכמה חלקים של המוח.
מנינגיומה הממוקמים לאורך הבסיס של הסינוסים ורידי גולגולת פגז. לעתים קרובות הוא מתרחש סינוס parasagittal, מגנום foramen, ב אונות המוח ואת זווית המוח והגשר.
סיבות
למה לפתח מנינגיומה, פשוט לא הצלחתי להבין עד עכשיו. זה ידוע כי קבוצת סיכון כולל נשים, בני הגזע הלבן בעידן של 40-70 שנים, בחולים עם קרובי חולי סרטן, עובדי תחנות כוח גרעיניות (אנשי תמיכה כורים גרעיניים). אתה צריך לפחד של אנשים החיים עם HIV ובעלי חסינות הוריד, וניתוחים עברו אל השתלת איברים.
הגורמים הבאים עשויים להשפיע על מנינגיומה של המוח:
- חשיפה לקרינה. היא מגדילה את הסיכון למחלות, בעיקר במינונים גבוהים יותר.
- גיל. המחלה יכולה להתגלות אצל ילדים ומתבגרים. אבל הסיכון הגדול הם אנשים בגילים 40 - 70 שנים.
- פול. בסיכוי גבוה פי שניים למצוא גידול בנשים, אך גברים נוטים יותר גידולים ממאירים סוג.
- הפרעות גנטיות. להגביר את הסיכון של דלקת קרום המוח יכולה Neurofibromatosis. עם הפרעות כאלה עלולים לגרום לסרטן או מנינגיומה מולטיפוקליות.
- הורמונים. הסיכון של מנינגיומה במוח הקשורים להשפעת האסטרוגן, אנדרוגן ופרוגסטרון. לעורר מחלה יכולה להיות שיבושים הורמונליים במהלך המחזור החודשי, ההריון, וסרטן השד.
מטבע הדברים, על מנת להגן על עצמה מפני התפתחות גידולים, אנחנו חייבים לנסות להימנע מחשיפה לגורמים אלה. באשר לפגמים גנטיים, אז אין זקוקים לעזרה רפואית מוסמכת.
סיווג
פתולוגיה מוגש יש צורות שונות. הכל תלוי באיכות הגבוהה של חינוך, שיעור התחזית והפתולוגיה הצמיחה שלה. ישנן כמה צורות של מנינגיומה:
- טיפוסי, יוצא דופן. זה לא יכול להיחשב ממאירים, למרות שהוא גדל הרבה יותר מהר. גם לאחר מנינגיומה ניתוח בטופס זה עלול להופיע שוב. תחזית במקרה זה היא יחסית נוחה, כמו החולה צריך להיות כל זמן תחת השליטה של האבחון.
- אופייני. כזה גידול הוא כמעט אין סכנה לחיים. הוא גדל המוח לאט מאוד, וזה ניתן להסיר לחלוטין. לאחר הניתוח, במקרים של הישנות המחלה הם נדירים. הפרוגנוזה חיים הוא בדרך כלל חיובי. צורה זו של גידול במוח נמצא 90-95% מהמקרים.
- ממאירה. צורה זו של מנינגיומה הוא המסוכן ביותר, אם כי פחות כל קבוע. היא פתחה במהירות בחום להשמדת התאים. תוחלת חיים מצטמצמת משמעותית. פתולוגיה התייחס יכול להיות רק בניתוח, אם כי שיטה זו כמעט לא נותנת השפעה חיובית. חיזוי בעיקר שלילי.
לוקליזציה
אחת הבעיות הנפוצות היא מנינגיומה תוך גולגולתי מסודרים parasagittal ואת חֶרמֵשׁ (25%). Convexital ב 19% מהמקרים. על כנפי עצם היתד - 17%. Suprasellar - 9%. Posterior fossa - 8%. הפוסה חוש הריח - 8%. הפוסה גולגולתי תיכון - 4%. Tentorium cerebelli - 3%. בשנת החדרים לרוחב, מגנום foramen ואת עצב הראייה 2%.
מאז מאטר נואיד המכסה את המוח ואת חוט השדרה, וניתן לפתח מנינגיומה השדרה שנקרא. סוג של גידולים זהו גידולים extramedullary intradural הנפוצים ביותר של חוט השדרה בבני אדם.
סימפטומים
תסמינים נוירולוגיים ספציפיים ב מנינגיומה לא. לעתים קרובות, המחלה יכולה להופיע ללא תסמינים במשך שנים, ואת הביטוי הראשון שלה ברוב המקרים הופך כאב ראש. זה פשוט לא לשאת את האופי הספציפי ולעתים קרובות מופיע למטופל כמו כאב עמום, כאב, מקשית, מפוזר באזור זמני-fronto משני הצדדים בשעות הלילה והבוקר.
באופן כללי, מנינגיומה במוח מוצגת בצורה של מוח ותכונות מקומיות. במקרה הראשון, יש את החולה סימפטומים המעידים על אספקת דם הידרדרות מוח היווצרות לחץ במרכזי המוח:
- סחרחורת;
- כאב ראש, המתרחשים רצוי אחרי שינה;
- בחילות;
- חולשה;
- ראייה מטושטשת, ראייה כפולה;
- מופחת ריכוז וזיכרון;
- גפי התכווצות;
- התקפים;
- מצב הרוח ללא סיבה נדנדות - מאופוריה לדיכאון, עצבות ועצבנות.
סימפטומים מקומיים (מוקד) מתרחש בהתאם למיקום של הגידול:
- עיוורון - במבנה של המשפיע Sella בליטה;
- פונקציות תיאום עם לקות מוטורית - ההיווצרות של מנינגיומה של הפוסה, הממוקמת בגב הראש;
- פונקציות הפחתה ודיבור שמיעה - כאשר הגידול באונה הרקתית;
- הפחתה של ריח - כאשר גידולים המשפיעים על הבסיס החזיתי;
- בליטה של העיניים - עם התבוסה של מסלולו עין גידול
- הפרעות האוקולומוטורי - עם מנינגיומה, פיתוח באגף של עצם היתד.
תסמינים תלויים במיקום של הגידול עשוי לבוא לידי ביטוי חולשה בגפיים (paresis); ירידה בחדות הראייה אובדן שדה ראיה; הופעתה של ראייה כפולה השמטה של המאה; הפרעות רגישות באזורים שונים של הגוף; התקפים; הופעתה של הפרעות פסיכו-רגשית; רק כאבי ראש. בשלבים מתקדמים של המחלה, מנינגיומה כאשר מקבל ממדים גדולים גורמת לבצקת ודחיסה של רקמת המוח, אשר מוביל דרסטית לחץ תוך גולגולתי מוגבר, בדרך כלל לידי ביטוי על ידי ראש קשים עם בחילות, הקאות, דיכאון של התודעה ואת סכנת חיים ממשית מטופל.
אבחנה של דלקת קרום המוח
שיטות האבחון אינפורמטיבי ביותר עם מנינגיומה הן כדלקמן:
- MRI - הדמיית תהודה מגנטית היא בטוחה לחלוטין, לעתים קרובות כל כך רגילים לבדוק את מצבו של המטופל בשלבים הראשונים של תקופת טרום ניתוחית ו שלאחר ניתוח התאוששות. MRI עוזר לזהות הישנות המחלה, וכדי לקבוע את הנוכחות של גידולים בסך של מילימטרים ספורים.
- טומוגרפיה ממוחשבת - סקר שנערך עם שיפור הניגודיות. CT סימנים מעידים על הנוכחות של גידול, כמו גם לעזור לזהות את אופי הגידולים ללא צורך בבדיקות אבחנתיות נוספות. הסרטן נוטה להצטבר בניגוד ברקמות שלהם, אשר מתבררות על סריקות CT.
כדי לקבל תמונה כוללת של המחלה צריך להשקיע כמה בדיקות קליניות ונהלי אבחון. הקפד ללמוד דם. זה עשוי להיות נחוץ כדי לקיים ברז שדרת זיהוי של סמני גידול, ואת אנגיוגרפיה, לקביעת מידת פגיעה בכלי דם.
כיצד לטפל מנינגיומה?
הבחירה של טיפול האלגוריתם של מנינגיומה המוחית המשפיעה על מספר רב של נקודות:
- גודל הגידול;
- הסוג שלה;
- מיקום;
- סימפטומים שמעוררים גידול;
- מצבו של המטופל;
- יכולתו לעמוד בהליך.
כאשר הטיפול מיושם ארבע גישות:
- ניטור דינמי של התפתחות הגידול - הטקטיקות המחכות. הוא כולל ניטור מתמיד של מנינגיומה ידי MRI, המתקיים מדי שישה חודשים. עבור חולים עם גידולים גדולים כי הם סימפטומטיים, שיטה זו אינה בשימוש. מתאים זה עבור קשישים או אנשים בעלי מוגבלויות קשות בבריאות, לא נותנים טיפול יסודי יותר.
- הקרנות מסורתיות - מותווית הסרטן מרובה שקשה לאתר, או אחר הטיפול במבנים גדולים מאוד עבור radiosurgery. עבור מרבית גידולים במוח קרן טיפול סטנדרטי היא לא כל כך שיטה מוצלחת של טיפול כמו radiosurgery, ולכן נשארה באופן sonovnom.
- הסרה כירורגית של מנינגיומה במוח - המבצע של הסרת מנינגיומה מבצעית יש מספר רב של יתרונות. אם היווצרות שהפירים ניתן ניכר לגמרי, אז ההסתברות של תרופה היא מאוד גדולה. יתר על כן, הסרת הגידול מספקת חומר לאבחון מדויק יותר.
- radiosurgery stereotactic - השימוש קורה קרינה ממוקדת כי להשמיד תאים סרטניים מבלי לפגוע ברקמה הסובבת מעושה.
הטיפול העיקרי עבור מנינגיומה נחשב הסרה כירורגית שלה. בגידולים שטחיים פעולה נותנת לריפוי מלא, והסרה של היווצרות כאלה בדרך כלל לא קשה מדי: המנתח מבצע את פתיחת הגולגולת ואת הגידול הניכר. במידת הצורך, עשויים רקמות פלסטיק נוצר פגם משלו או חומרים סינתטיים. במהלך פעולות נוירוכירורגי מעורב מערכת הדמייה טכניקה מיקרוסקופית וניטור של ההתערבות.
אם הגידול הוא חסיד אל הרקמות הסובבות אליהם בחוזקה הם כולים סמוכים וסיב עצב, המבצע עלול להיות קשה ומסוכן, ומלאת הסרת רקמת הגידול הופכת לבלתי אפשרית. במקרים כאלה, אתה יכול להשאיר חלק של הגידול, וכדי לסיים הקרנות ניתוח תוספת צמיחה הנוספות שלה.
טיפול ללא ניתוח מותווה למטופלים שאינם יכולים להסיר את הגידול בניתוח, בגלל המיקום העמוק שלה ואת הסיכון לסיבוכים. כאשר מצבו קשה של המטופל ואת הנוכחות של תחלואה נלווית, כאשר הניתוח והרדמה כללית אינו רצוי מאוד או תווית, radiosurgery הופך את שיטת הבחירה.
שחזור לאחר הסרת מנינגיומה
שדה של ניתוח המטופל מבלה קצת זמן בבית חולים בהשגחת רופאים. ואז זה השתחרר, ושיקום שבוצע בבית. החולה ומשפחתו צריכים להיות ערניים כל הזמן כאשר להרע בזמן כדי לחשוף אותו. לאחר הניתוח, אובדן דם אפשרי, זיהום, גם אם זה נעשה עם שמירה על הכללים.
אם אדם פתאום מתחיל לאבד ראייה, זיכרון, מתחיל להציק לו כאבי ראש, אתה צריך לראות רופא. חשוב לשים לב כל הזמן בבית נוירוכירורג, להשתתף בקורס של הקרנות, במיוחד אם רק חלק מן הגידול הוסר. בשביל התאוששות מלאה עשויים לדרוש טיפולים נוספים (דיקור), מתן תרופות מפחיתות לחץ תוך גולגולתי, תרגילים פיסיים.
השלכות ו- Outlook
ישנות מנינגיומה המוחין משפיעות על כל שלושה מסוגו. עבור גידולים שפירים האפשרות של הישנות היא 3%, לא טיפוסית - 38%, ממאירה - 78%.
מיקומו להשפיע על המדד הישן 5 שנים. המדד הקטן ביותר בין שאתות ב מִכסֵה הַגוּלגוֹלֶת (3%) עבור הסלע באזור - 19%, הגוף של עצם יתד - 34%. היחס הגבוה ביותר במדד כאשר כנף יתדי מנינגיומה ו הסינוס החלול (60-100%).
רמת גידול III עבור כל האירועים קיבלו טיפול מעלה את תוחלת החיים של 2-3 שנים. הצעיר החולה, יותר נוח זה לחזות.
התוצאה הטובה ביותר מושגת עם ההסרה המלאה של הגידול.