הפטיטיס C: סימפטומים, טיפול כמו הפטיטיס C מועבר ומה זה?

הפטיטיס - בכבד הנזק הוא אחד האיברים הפנימיים העיקריים. ישנם זיהומים רבים המשפיעים עבודתו. סגנון חיים, תזונה וצריכת אלכוהול מופרזת גם לשחק תפקיד חשוב בהרס כבד נורמלי, בריא. הפטיטיס A, B ו- C, הווירוסים הפטיטיס הנפוצים ביותר, של פתוגנים מסוכנים בגלל זה הוא קבוצה מיוחדת של וירוסים.

נגד צהבת A ו- B חיסונים הומצאו ולעתים קרובות מומלץ לעשות תינוקות. חיסון נגד צהבת ילודים C לעשות. העובדה כי הנגיף עצמו התגלה יחסית לאחרונה, מעט יותר מאשר לפני עשרים שנה, והוא כל כך תנודתי כי לבחור חיסון יעיל היא עדיין לא אפשרית. בשלב זה ידוע שישה גנוטיפים עיקריים של נגיף הפטיטיס C (HCV), ויותר מחמישים תת (1, 1b, וכו '). מחקרים מדעיים של הנושא ממשיכים.

מה זה?

הפטיטיס C, מקוצר כדי HS - וירוס, מחלה זיהומית, המפתחת בכבד כתוצאה זיהום בנגיף הפטיטיס B (HCV). הווירוס מתפשט באמצעות מגע עם אדם נגוע, וזה דרך הדם. ג צהבת זיהומית יש אקוטי וכרוני.

HCV - ריבונוקלאית שרשרת קטנה (RNA) קונכיות ויראלי אשר משתמשת בתאי הכבד חומר הריבוי. המנגנון של פעילות RNA שגורם לדלקת בכבד, בהדרגה הורסת תאי כבד (תהליך cytolysis) מתחילים את synthesising מנגנון החיסון נוגדנים ספציפיים, פונקציות הגנה לגוף תוקפנות אוטואימוניות ביחס hepatocytes תהליכים דלקתיים (ההתקפה על תאים בריאים של מערכת החיסון מערכת).

איך היא הפטיטיס C.

בעולם כ -150 מיליון בני אדם נדבקים כרוני בנגיף הפטיטיס C ו נמצאים בסיכון לפתח שחמת כבד ו / או סרטן כבד. בכל שנה יותר מ 350,000 אנשים מתים ממחלות כבדות הפטיטיס C קשור. מדי שנה 3-4 מיליון בני אדם נדבקים וצהבת היום אנו יודעים 7 גנוטיפים.

איך הוא הפטיטיס C? מקור הזיהום הוא חולה עם הפטיטיס C הפעילה ומטופלים סמויים - נישא של הנגיף. HCV-זיהום הוא זיהום עם מנגנון parenteral של זיהום - דרך דם נגוע ואת מרכיביו, כמו גם באמצעות זרע פרשות ואגינליות (כ 3%). הזיהום אפשרי עם מניפולציות parenteral, כולל במוסדות רפואיים, לרבות מתן שירותי רפואת שיניים באמצעות הזרקת ציוד דיקור, פירסינג, קעקוע, במתן מגוון שירותים בתחום עיצוב שיער, אך במהלך קיום יחסי מין סיכוי גבוה יותר לקבל הפטיטיס C הוא הרבה פחות מאשר עם הפטיטיס B, ו- מצטמצם למינימום האינדיקטורים. בשנת 20% מהמקרים לא ניתן לבסס שיטה של ​​העברת הנגיף.

וירוס הצהבת מסוג C לא אמור להיות:

• כאשר בעזרת כמה מכשירים (למעט גילוח, מסמר ואביזרים אחרים, בהם עקבות של דם עשויה להיות נוכח);
• על ידי לחיצת ידיים, זרועות;
• מתנשקים;
• על ידי שיתוף ארוחה.

המסוכן ביותר מנקודת המבט של המקור, בחולים עם דלקת כבד כרונית ג

גנוטיפים

יש גנוטיפים חלוקה מרחבית ספציפית. בגין אותה גנוטיפים של אזורים שונים יש הנחיות לטיפול אחידות. הם מזוהים על ידי ספרות ערבית (אחד עד שש) ו kvazitipy או תת לייצג את האלפבית הלטיני (a, b, c, d, e) וכן הלאה:

1. הגנוטיפ הראשון. מופץ בכל מקום, ועליו רק שלושה kvazitipa (1a, 1b, 1c). עם אישור המינוי של הגנוטיפ צריך להיות מחושב על טיפול ארוך טווח לתקופה של שנה אחת או יותר.
2. הגנוטיפ השני. הגנוטיפ בכל מקום אופייני וארבעה kvazitipa (2 א, ב, ג, ד). משך הטיפול הוא בדרך כלל לא יותר משישה חודשים.
3. הגנוטיפ השלישי. זה נפוץ. מוכחת היא הנוכחות של שישה kvazitipov (3 א, ב, ג, ד, ה, ו). עבור ניוון שומני מאפיין הגנוטיפ הזה (חדירה) הכבד parenchymal - steatosis. שעת הטיפול תלויה באיכות של אבחנה. שעת הטיפול הממוצעת מוגבלת לשישה חודשים.
4. הגנוטיפ הרביעי. זה נפוץ במזרח התיכון ובמרכז אפריקה. בתנאים של רוסיה הקטנה למדה. שהוקצה עשרה kvazitipov (4a, B, C, D, E, F, G, H, I, J).
5. הגנוטיפ החמישי. ראשית רשום בדרום אפריקה. יש לו kvazitip אחד. בתנאים של המדינה שלנו נשארה לא ידוע ולא מובן מחלה.
6. הגנוטיפ שישית. הצטרף במדינות אסיה, יש לו kvazitip אחד. בתנאים של רוסיה הקטנה למדה.

המונח "גנוטיפ" מתייחס לחילוקי וירוס ברמה המולקולרית (הגנטית).

תסמינים של צהבת C בנשים וגברים

תקופת הדגירה של המחלה עד הסימנים הראשונים נמשכת 1.5 עד 6 חודשים (בממוצע - 2-3). הפטיטיס C חריפה (ראה. תמונה) יש כמובן שפירים, המדינה לחזור למסלולם, הסימפטומים הם קלים או מתונים:

• סימפטומים המעידים על קוצר המורחק (1-2 פי הקאות, כובד או כאב מקשית עמום ברבע העליון הימני, שרפרף יציב, בחילות, אובדן תיאבון, תחושת מרירות בפה);
• עליית חום הגוף כדי subfebrile (נניח כשליש מהחולים), חום גבוה הוא לא אופייני;
• הגדלת כבד;
• מכתים icteric של העור וריריות גלויות, בלובן העין ikterichnost;
• מכתים שתן כהה, צבע של צואה.

אופייני, חומרת המחלה הפטיטיס C חריפה היא פחות מובהקת מאשר עם צורות אחרות של צהבת נגיפית. שחזור על רקע תהליך חריף מתרחש 15-35% של אנשים נגועים, במקרים אחרים, המחלה הופכת כרונית ונמשכת במשך שנים רבות או אפילו עשורים.

הסימפטומים של הפטיטיס C כרונית

למרבה הצער, 70-80% ממקרים של הפטיטיס C כרוני יש עיקרי. במשך שנים רבות המחלה פועלת נסתרת, כמעט בלי להראות את עוצמה. איש לא מודע למחלתו, לנהל חיים נורמלים, שתיית אלכוהול, מוסיף את הונו, מקיים יחסי מין לא מוגן ותדביק. תפקודי כבד ב הפטיטיס C במשך זמן רב הוא מתוגמל, אבל לעתים קרובות זה נגמר לכאורה ולרווחתם של אי ספיקת כבד חריפה.

מהם הסימנים העקיפים יכול לגעת על הרעיון של תפקוד כבד אנושי?

1. כאב עמום מתחת צלע התקין, בחילות לסירוגין, הפרעת טעם. חשוב להבין כי ההרס ההדרגתי של תאי כבד נותרים מגדילים מפצה מסת רקמה. כבד מגדילה בגודל ומותח את הקפסולה הכבד, יש כאב. כמו זה מתרחש בהדרגה, במשך צהבת שחמת על רקע לא מאופיין בכאב חד או חריף.
2. חולשה, עייפות וישנוניות. Extremely שאינם ספציפיים סימפטומים אופייניים של מחלות רבות, אולם, בחולים עם הפטיטיס קרוב לאפיין חולשתם כמו "מחריד". "אני לא יכול לפתוח את העיניים שלי", "מוכן לישון 20 שעות ביום", "רגליים להיכנע" - מאפיינים אלה הם לעתים קרובות שמעו רופאים למחלות זיהומיות.
3. מצהיבים תקופתיים של העור ורירי. בשנת הפטיטיס כרונית עם צהבת מופיעה ונעלמת. לעתים קרובות מטופלים מדווחים הצהבה קלה של העור או בלובן העין בבוקר לאחר ארוחת ערב חגיגית עם שפע של מזונות שומניים, בשר ואלכוהול. לפיכך, בימים רגילים הכבד מתמודדת עם חילופי בילירובין, אבל לאחר מזונות שומניים "כפול" שביתה ואלכוהול זמני נכשל.
4. כאבי מפרקים הם גם סימפטומים נוקבים של צהבת, אבל יש מספיק פעמים.
5. חבורות, המטומה, ורידי עכביש, דימום חניכיים מוגזמת, וסת כבדים אצל נשים מצביעות מחסור של גורמי קרישה, אשר אחראים הכבד.
6. יבש וחיוור עור, נשירת שיער, ציפורניים שבירות, למינציה ההשלכות של חוסר ויטמיני הפרעות במטבוליזם ברזל, תחת אחריותו של הכבד. לעתים קרובות בחולים עם הפטיטיס ציין חוסר בולט של ויטמיני B, ברזל, המוביל אנמיה (אנמיה).
7. אימפוטנציה ועקרות הם נצפו לעתים קרובות בחולים עם הפטיטיס C. חוסר יכולת להרות, הפלה רגילה הוא נצפה לעתים קרובות נושאות נשיות של הפטיטיס C. בסיסיים "מין", הפטיטיס C סימפטומים אצל גברים: אימפוטנציה spermatogenesis הלקוי. זאת בשל שגיאות של מטבוליזם של הורמוני המין, אשר חייב לעבור טרנספורמציה שלו בכבד.
8. תסמונת בצקה ו הביטוי הקיצוני שלה - מיימת. נפיחות להתרחש עקב כמויות מספיקות של חלבון וחומרים מזינים בדם. מיימת - הצטברות זו של נוזלים בחלל הבטן עם עליית משקלו של הבטן, אשר חולה וההודעות. זאת בשל זרימת דם לקויה של כלי הבטן. תופעה זו מאפיינת שחמת ברקע של צהבת. לפעמים בטן מצטברת עד 20 ליטרים של נוזל.

הסוג הנפוץ ביותר (כ 70% מהמקרים) כל הסימפטומים של שניהם אקוטיים (מאוחר יותר) ב הפטיטיס כרונית נעדרים במשך שנים רבות, אדם נגוע עייפות מודאג, כובד חוזר ונשנה hypochondrium התקין, אי סבילות גופנית אינטנסיבי עומסים. במקרה זה, המוביל של הנגיף נקבע באקראי במהלך בדיקות שגרתיות, אשפוז או ניסיון לתרום דם בשל היותו תורם.

כיצד לטפל?

בטיפול בהפטיטיס C כרונית אין תקן אחיד של טיפול, בכל מקרה הוא אינדיווידואלי. טיפול מקיף מנוהל לאחר ניתוח מעמיק של הגורמים הבאים:

1. מידת הנזק הכבד;
2. סיכויי הצלחה;
3. נכון של המטופל כדי להתחיל טיפול;
4. נוכחות של מחלות נלוות;
5. סיכונים אפשריים של תופעות לוואי.

היעיל ביותר לטיפול מועד C צהבת נגיפית כרוך בביצוע טיפול אנטי-ויראלי מורכבים עם ribavirin ו- interferon. תרופות אלו הן obschegenotipicheskimi, כי הוא יעיל נגד כל גנוטיפים.

המורכבות של הטיפול נעוץ בעובדה כי חלק מהחולים אינם יכולים לסבול אינטרפרון, ואת התרופה הזו אינה זמינה באופן נרחב. עלות טיפול בצהבת C יכול להרשות לעצמו הוא לא עבור כולם, ולכן חולים רבים פשוט אינם מובילות בסופו של טיפול ואת נגיף המפתח עמיד שנטל את התרופה. אם המטופל לאחר מכן הוא מתחיל קורס חדש של טיפול עם התנגדות ההשפעה אנטי הטיפול יהיה.

נוספים סיכויי סימנים חיוביים של בתגובת הטיפול המשולב של הפטיטיס C בבני אדם:

1. מירוץ אירופאי;
2. מין נקבה;
3. משקל פחות מ 75 ק"ג;
4. גיל צעיר מ 40 שנים;
5. תנגודת לאינסולין נמוכה;
6. אין סימנים הביעו שחמת.

רוב הרופאים משתמשים משטר שילוב של הפטיטיס B, הטיפול הכפול שנקרא - שילוב של אינטרפרון, שנלחם הווירוס ו- ribavirin פעיל, אשר משפר את הפעולה אינטרפרון.

חולה כל יום, או אחת לשלושה ימים, מוזרק אינטרפרון מתנהג-קצר, ופעם בשבוע - אינטרפרון (אינטרפרון pegylated) ארוך טווח בשילוב עם ribavirin (משמש יומי טבליות). בהתאם לסוג של וירוס, הקורס הוא 24 או 48 שבועות. עדיף מגיבים לטיפול עם גנוטיפ 2 ו 3 - להצלחת הטיפול היא 80-90%.

בתחילה טיפול משולב הגנוטיפ הוא מוצלח 50% מהמקרים. אם לחולה יש קונטרה כדי שקיבלה את הטיפול המשולב, מתמנה על ידי יחידני עם-אינטרפרון אלפא. במקרה זה, את מהלך הטיפול נמשך 12-18 חודשים. יחידני אינטרפרון-אלפא ממושך מוריד עומס נגיפי ב- 30-50% מהמקרים.

תרופות חדשות לטיפול

בנובמבר 2016 ניסויים קליניים סופיים, שלב III נבדקו מצבי הדור הבא טיפולי המורכבת שניים או שלושה מעכבי שכפול sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir מחברה Gilead gletsaprevir ו / pibrentasvir ± sofosbuvir, מבחן החברה AbbVie. שני המצבים pangenotipichnuyu להפגין עוצמה ויעילות גבוהה בחולים עם התנגדות multidrug.

ניסויי Phase II-I קליניים נבדקים pangenotipichnye הנציגים הראשונים של המעמד של מעכבים שאינם nucleoside של CC-31,244 NS5B-פולימראז בצורת זריקות פעולה ממושך GSK2878175. מעכבי שניהם עלולים לשמש טיפולים משולבים עם שני PDP של כיתות אחרות בחומרים אנטי-פעולה עקיפה.

הפטיטיס C יכול ללכת בכוחות עצמם ללא טיפול?

ההסתברות להתאושש הפטיטיס C בצורה החריפה ולשחזר נמצאת נתונים שונים, כדי 10-30%. הפטיטיס C חריפה כמעט לא מאובחנת וברוב המקרים הופכת כרוני.

הפטיטיס C כרונית לא עובר בכוחות עצמם וזקוקים לטיפול.

כמה עולה הטיפול?

עלות תרופות מודרניות הנדרשות לטיפול יכול לנוע בין 550 $ ל 2500 $ לחודש. משך הטיפול 12 חודשים (בהתאמה, 6,600-30,000 $ לשנה).

נוסף חדשני, יעיל, למידה, מתאים לשימוש של התרופה, המיוצר חברות ידועות, הם יקרים יותר - 40-100 אלף דולר עבור קורס של טיפול.

העלויות העיקריות ליפול כדי ההכנות אינטרפרון. אינטרפרונים PEGylated ממוצא זר יקרים יותר אינטרפרון קונבנציונאלי מיצרן כלשהו.

כמו הטיפול יכול להימשך זמן רב?

תוכניות בחירה ומשך הטיפול תלויות C הבמה הפטיטיס הנוכחי, אשר קובע רופא. מטופלים באמצעות שילוב של interferon ו- ribavirin עשויה להימשך 12 חודשים.

במקרה זה, בניגוד לרבים מחלות זיהומיות אחרות הפטיטיס C כרונית אין סטנדרטים אחידים לטיפול המומלץ על ידי תכנון הפרט במקרים מיוחדים. ישנם פרוטוקולים לטיפול מסובך כי לקחת בחשבון את הגנוטיפ, מצב הכבד (לביצוע תפקידיה ואת השינויים ביופסיות רקמות שלה), עומס נגיפי.

מינונים ואת ערכת המשימה שלהם עשויים להיות שונים, והם גם תלויים המינים של תרופות (לדוגמא, צורות שונות של אינטרפרון).

האם קיים חיסון נגד הפטיטיס C?

החיסון עדיין. עם זאת, החיפוש אחר ההתקדמות שלה.

מדענים יש הרבה זמן לא מצליח למצוא חלבון נגיפי יציב כי היא ספציפית עבור כל גנוטיפים תתי הסוגים של נגיף הפטיטיס C, אשר היה יוצר נוגדנים מנטרלים. אפשרויות טכנולוגיות הנדסה גנטיות כדי ליצור חיסון כזה.

נכון לעכשיו, מספר צוותות של חוקרים מחפשים חיסוני יצירת טכנולוגיות כנגד וירוס צהבת C על פי ארגון הבריאות העולמיניסויים קליניים, באירופה עוברים חיסון הפטיטיס C. ישנם מספר פרויקטים בינלאומיים לפיתוח חיסון מניעתי נגד הפטיטיס C.

כיצד להגן על הכבד שלך אם הפטיטיס C גילה

אם הבדיקות מראים נוכחות של זיהום (anti-HCV), עליך:

1. מיד לוותר על השימוש באלכוהול;
2. מצא הרופא שלך מעת לעת כדי להראות לו;
3. אל תיקח שום טיפול (כולל OTC, "לא מסורתיים", "אישר בתור מזיק") ללא ייעוץ של הרופא;
4. להתחסן נגד צהבת B (ממילא) ודלקת כבד נגיפית A (אם יש שינויים בתפקוד הכבד).

תזונה ודיאטה

אוכל עם הפטיטיס C צריך להיות שונה מהתפריט הרגיל. עמידת הדיאטה ספציפית יש צורך דחוף, אז אתה צריך לקחת כדי לשנות ברצינות רבה. ההדרה המוחלטת של משקאות אלכוהוליים - הפריט הראשון ו חובה. בנוסף, קיימת רשימה מקובלת של מזונות מורשים לשימוש:

• בשר בקר, ארנבת, עגל, מאודים או מבושלים. קציצות, המבורגרים וריאציות אחרות של מנות בשריות כדאי לבשל בסיר כפול;
• יוגורט, יוגורט וגבינה דלי שומן;
• פסטה כל מיני דגנים;
• חמאה צמחית וקל;
• מרקים שקופים, צמחונים (ירקות, דגנים, אטריות);
• עוף ודגים דלי שומן מבושל;
• ירקות טריים מבושלים, למעט שעועית, שום וצנון;
• צימוקים, משמשים מיובשים, שזיפים בשלים, עסיסיים, פירות מתוקים.

מאכלים מתוקים, חריפים, מלוחים, מעושנים, מטוגנים וביצי גלם צריכים להימחק באופן בלתי הפיך. בחירת טקטיקות הכח התקינה, יש לזכור כי עבור לשביעות רצונם המלאה של הגוף בניית תאים חדשים, כחלק המזון צריכה להיות לא פחמימות, חלבונים ושומנים בלבד, אלא גם ויטמינים, מינרלים, מים. דיאטה קפדנית אך מאוזן חשוב מאוד בששת החודשים הראשונים של הטיפול, וזה עדיף לדבוק בדיאטה כזו כבר כמה שנים. ככל לאכול את הרשימה, כך קל יותר מוצרי הפקרות אסרו באופן מוחלט

מניעה

חיסון נגד הפטיטיס C Specialized עד כה לא קיים. לכן, כפי למניעת המחלה מומלץ לעקוב אחר כמה כללים פשוטים:

1. כאשר זריקות לא יכול להשתמש באותו מחט על כמה אנשים.
2. כלים עבור פירסינג וקעקוע יש לעקר לאחר כל שימוש, ואת המאסטר צריך להשתמש בכפפות חד פעמיות.
3. כלים למניקור, סכיני גילוח, מברשות שיניים צריכות להיות אישיות ולא משותף עם אנשים אחרים.
4. מין בטוח. יש לזכור כי למרות ההסתברות של זיהום במהלך יחסי מין לא מוגנים הוא קטן יחסית, זה מגביר בחדות יחסי מין מזדמנים. במקרים כאלה, השימוש בקונדום הוא חובה.

כדי למנוע זיהום של הילד עם אישה מתכננת הריון צריך להיבדק על הפטיטיס C.

תחזית לכל החיים כמו החיים?

בחולים עם הפטיטיס פעילים, כלומר עם פעילות טרנסאמינזות גבוהות כל הזמן, את הסיכון של טרנספורמציה לתוך שחמת בתוך 20 שנים הוא 20%. בשעה 5% מהחולים עם שחמת יכול לפתח סרטן כבד ראשוני.

ההסתברות לפתח סרטן כבד היא גבוהה, בעוד שעבור שני זיהומים - הפטיטיס B והפטיטיס C. שימוש ממושך באלכוהול קשור גם לסיכון גבוה יותר לפתח סרטן כבד.

כמה לחיות עם האבחנה הזאת? תוצאות סטטיסטיקות הכלליות של הפטיטיס C הן כדלקמן. מתוך כל 100 אנשים נגועים בנגיף הפטיטיס C,

• להגדיר מ 55-85 אנשים זיהום כרוני (הפטיטיס כרוני או מנשא ללא סימפטומים);
• 70 אנשים הם מחלה כבדה כרונית;
• 5-20 אנשים במשך 20-30 שנים יפתחו שחמת הכבד;
• 1-5 אנשים מתים מההשלכות של הפטיטיס C כרונית (שחמת או סרטן הכבד);

כדי למנוע השלכות אלה של הפטיטיס C כרונית, יש צורך לעבור טיפול.