אי ספיקת לב: תסמינים וטיפול בקשישים

אי ספיקת לב - מצב פתולוגי שבו יש היחלשות של התכווצות שריר הלב, וכתוצאה מכך, זרימת הדם מופרעת.

זה לא מחלה עצמאית, אלא הוא תוצאה של תנאים כגון מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, מחלות לב ועוד. במיוחד אי ספיקת לב שכיחה בקרב הקשישים, אך ניתן לאבחן אצל ילדים. על מנת להכיר את הפתולוגיה, יש צורך לדעת את מאפייניו.

מה זה?

אי ספיקת לב - תסמונת קלינית הקשורים להפרעות אקוטיות או כרוניות של לב, ולכן, אספקת דם מספק לאיברים ורקמות. השורש הוא ההתדרדרות של יכולת הלב מילוי או ריקון בשל ניזק שריר לב.

בהתאם לאופן פיתוח אי ספיקת לב במהירות, זה מחולק אקוטי וכרוני. אי ספיקת לב אקוטית עשויה להיות קשורה לטראומה, השפעת הרעלים, מחלות לב ללא טיפול יכולה להוביל במהירות למוות.

אי ספיקת לב כרונית מתפתחת במשך זמן רב ואת מבטאת מאפיין סימפטומים מורכבים (קוצר נשימה, עייפות מופחתת פעילות גופנית, וכו 'בצקת) המשויכים זלוף לקוי של איברים ורקמות במנוחה או עם פעילות גופנית ולעתים קרובות אגירת נוזלים גוף.

סיבות

פיתוח של מחלות לב וכלי דם יכול להיגרם על ידי מספר גורמים וגורמים שונים, אולם, המקור ברוב המקרים שלה היא תוצאה טבעית של קיים לבין התקדמות הלב האנושי מחלות.

עילות התביעה העיקריות של אי ספיקת לב כוללות:

• עומס של שריר הלב (לעתים קרובות נגרם על ידי לחץ דם ריאתי, יתר לחץ דם, היצרות ריאתי או מנגנון ספיקה שסתום הלב אבי העורקים);
• הפרעות הקשורות בתהליך מילוי הדם של הלב (יכול להיגרם על ידי פריקרדיטיס הלב, עמילואידוזיס, fibroelastosis);
• אי ספיקת לב (יכול להיות בגלל תעוקת חזה, קרדיומיופתיה, אוטם שריר הלב, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, Kardiosklerosis, כמו גם מערכת מסוימת בדמות מחלה זאבת, אַדֶמֶתRheumatism,);
• הפרעות בקצב הלב (זה מופיע על רקע של הפרעות קצב פרוגרסיבי).

רופאים ציינו כי לפעמים הופעתה של מחלה זו עשויה גם לתרום חום, אנמיה, מחלות בלוטת התריס, הריון, תקלה מטבוליות ואלכוהוליזם.

סיווג

חוגים של אי ספיקת לב כרונית:

• אני בכיתה. הסימפטומטולוגיה הביע בחולשה, העומס המתאים להתגבר בגרם מדרגות אל מפלס הרצפה III, גורם קוצר נשימה.
• Class II. מעט ברמה מופחתת של פעילות גופנית, הליכה נמרצת והרימו על רצפה ואני לגרום ביטוי בסימפטומים.
• Class III. אדם מתעייף מהר מפעילות גופנית לא משמעותית, הליכה רגילה, אך לאחר סימפטומים נעלמים נחים.
• IV מחלקה. עייפות קשה, קוצר נשימה אינטנסיבית מודאגת גם ללא עומס, פעילות גופנית כלשהי מעוררת אי ספיקת לב וכלי דם.

לוקליזציה של פתולוגיה שוחרר:

1. שמאל כישלון חדרית. עם סוג זה של פתולוגיה של הדם stagnates בתוך מחזור הדם הריאתי, ובעיגול הגדול נפלט מספיק.
2. כישלון החדר הימני. התהליך הוא הפוך, דם stagnates במחזור המערכתי תוך הקטנת הנפח שלו במעגל קטן.
3. כישלון Biventricular. מתאפיין פתולוגיה סימולטני של שני חדרי הלב של הלב.

לפי סוג של ההמודינמיקה נבדלים:

1. אי ספיקת לב Hypokinetic - לב זורק החוצה מספיק דם, שהיא גורמת הפרעות קצב, רפלקס או שוק קרדיוגני נכון.
2. אי ספיקת לב - דם ורידי משתהה מחזור מערכתי, באה לידי ביטוי בנפיחות של הגפיים, ריאות, אסטמה לב.

ידי מעוררות גורמים:

1. עומס יתר - מתרחש עקב עומס יתר על הלב, מפריע את הזרימה הטבעית של דם.
2. שריר לב - הנגרמת על ידי נגעים של קיר הלב מפר בתפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של הלב.
3. מעורב - משלב גורמים שונים מרובים.

ההתפתחות של אי ספיקת לב

תאריכים של הכשל הלבבי גלוית התחילה ייחודיות לכל מטופל ומחלות לב וכלי דם. תלוי איזה סוג של חדר הלב של הלב סובל יותר עקב מחלה, להבדיל ספיקת לב חדרית ימין ושמאל.

במקרים של נפח מוגזם אי ספיקת לב ימנית של נוזל נשמר כלי מחזור מערכתי, גרימת נפיחות ובכך, ראשון - בכפות הרגליים קרסוליים. בנוסף תכונות בסיסיות אלה עבור אי ספיקת לב ימנית מאופיינות מהר עייפות, עקב רוויון חמצן בדם נמוך, כמו גם תחושה של שובע ותדר הצוואר.

אי ספיקת לב של חדר שמאל מתאפיינת אגירת נוזלים בתוך מחזור הדם הריאתי, לפיו כמות החמצן שנכנסה ירידות הדם. כתוצאה מכך, קוצר נשימה יש, בנסיבות מחמירות על ידי מאמץ, חולשה, עייפות.

רצף של התרחשות וחומרת הסימפטומים ספיקת לב הם ייחודיים לכל מטופל. במקרים בהם היו מעורבים הנגע החדר הימני, תסמיני אי ספיקת לב מופיעות מהר יותר מאשר במקרים של אי ספיקת חדר שמאל. זאת בשל העובדה כי החדר השמאלי של הלב הוא המחלקה החזקה ביותר. זה בדרך כלל לוקח הרבה זמן עד עמדתם "כניעה" החדר השמאלי. אבל אם זה קורה, אי ספיקת לב מתפתחת במהירות קטסטרופלי.

אי ספיקת לב אקוטית

אי ספיקת לב חריפה לעתים קרובות מתפתחת כסיבוך של חמור הפרעות קצב (טכיקרדיה התקפי, פרפור חדרים), דלקת שריר הלב חריפה או אוטם שריר הלב. היכולת של שריר הלב כדי להפחית מופחת באופן יעיל באופן דרסטי, מה שמוביל לירידה בתפוקת הלב ומערכת העורקים מקבל פחות משמעותי מאשר נפח הדם נורמלי.

אי ספיקת לב אקוטית עשויה לנבוע מירידה של פונקציית שאיבה של החדר הימני, החדר השמאלי או הפרוזדור השמאלי. הכישלון של חדר שמאל חריפה מתפתחת כסיבוך של אוטם שריר הלב, אבי העורקים פגם, משבר יתר לחץ דם. פעילות התכווצות מופחתת של החדר השמאלי מובילה ללחץ מוגבר בוורידים, נימי arterioles של הריאה, להגדיל את החדירות של הקירות. זה גורם בפלסמת הדם propotevanie ופיתוח בצקת ברקמת הריאה.

אי ספיקת לב חריפה להתרחש התגלמויות שונות:

1. אי ספיקת לב מפוצה אקוטית. ביטוי של סימפטומי ספיקת לב אקוטיים קלים.
2. משבר יתר לחץ דם. מאוחסן פונקציה החדר הימני, לחץ מוגבר גורם לבצקת ריאות.
3. בצקת ריאות. בשל יצוא ורידים הפריע מתרחש alveoli השתפכות נוזל.
4. שוק קרדיוגני. לחץ הסיסטולי נמוך או ביקורתי נמוך מביא להפחתה דרמטית בתפוקת לב. עכבות בתגובה חולה, קר עור.
5. AHF עם תפוקת לב גבוהה. בליווי טכיקרדיה, גודש ריאתי, לגרום לעליה בלחץ הדם. העור של המטופל הוא חם למגע.

אי ספיקת לב של חדר שמאלי מובילה לעיכוב הדם במחזור של עיגול קטן. במקביל לפתח בצקת החריפה ריאתי אשר באה לידי ביטוי על ידי התכונות הבאות:

1. קוצר נשימה הגדלת, אפילו מחנק.
2. מגורה יציבה בעת שישב, כפי שקורה הידרדרות אוורור הריאות במצב אופקי.
3. שיעול עם כיח אופי מקציף.
4. מרחוק וחרחורים הריאות במהלך הנשימה.
5. דפיקות לב.
6. כחלון של העור ורירי.

כישלון חדר ימני של הלב מתבטא קיפאון של דם במחזור המחזור המערכתי, אשר יכול להיקבע על ידי הופעת התסמינים הבאים:

• התנפחות ורידי צוואר;
• כאב באזור תקין subcostal בגלל יתר לחץ דם שערי, קיפאון ורידי והגדלת הכבד, אשר מלווה מתיחה של הקפסולה;
• במקרה של נמק parenchymal כבד חריפה עלולה לגרום לצהבת;
• פיתוח של מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן).

תסמינים של אי ספיקת לב כרונית

חולשה של חדר שמאלי מובילה לשינויים במעגל גדול:

• ראשית זה pastoznost רגליים ורגליים ובצקת נסתרים שהושר במהלך במשקל.
• זרימת דם פגומה בכליות להיות גורם צמצום מספר השתן מופרד עד anuria.
• כבד הגדלה מופיע אי ספיקת לב רציפה. תסמינים של זה - זה החומרה וכאבים ברבע העליון הימני של קפסולת כבד בצקי המתח שלו.
• בעיות עם מוביל במחזור המוחין לישון הפרעות, הפרעות זיכרון, ואפילו לחשוב ומנטליות.
• חולה להפריע דופק (טכיקרדיה התקפי, פרפור פרוזדורים, הפרעות קצב), חולשה, עייפות.
• נראה תסמונת בצקה. בהדרגת נפיחות באי ספיקת לב גוברת, מתפשט על רגליו, דופן הבטן הקדמית, גב תחתון ועל איברי מין. נפיחות ענקית נקראת hydrops.

אי ספיקה של תאי לב תקינים מובילה להפרעות במחזור הדם הריאתי ריאתי תסמיני מניפסט.

על המקום הראשון בין התלונות של מטופלי משחק:

• קוצר נשימה, אשר מתקדמת ומקטין את איכות החיים
• באמצעות בלימת פרקים עלולים להתרחש עם התקדמות של אי ספיקת לב.
• בהדרגה, קוצר נשימה ושיעול הצטרף עם המחלקה כמות קטנה של כיח ברור.
• יש צורך לישון עם הראש מורם, להחזיק orthopnea עמדה מעת לעת (לשבת עם הסתמכות על היד).
• עבור חולים מאופיין בצבע העור אפרפר-כחלחל, כיחלון במשולש nasolabial, הידיים והרגליים. האצבעות ללבוש צורה של מקלות תופים. מסמר להיות קמור מדי מעובה.

סוג זה של אי ספיקת לב - זו היא לעתים קרובות התוצאה של מחלות לב כרוניות רבות. היא מתרחשת על סוג חדרית ימינה או שמאלה, והוא יכול להיות מוחלט. מנגנוני ההתפתחות שלה דומים בצורה אקוטית, אבל שרועים לאורך זמן, עקב אשר מלכתחילה משמשים אנוקסיה וניוון של איברים ורקמות.

אבחון

כדי לקבוע אבחנה של "אי ספיקת לב" הוא מומחה פיקוח מספיק. הוא הפנה את תשומת לב סימני התלונה של המטופל, להקשיב ללבו.

בנוסף סיפק מחקר כזה:

1. אקו (אקו) עם dopplerography. היא מאפשרת לך לזהות את הגורם לפתולוגיה.
2. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG). זה עוזר לזהות סימנים של היפרטרופיה, הפרעות קצב, סימני אספקת דם מספקת לשריר הלב.
3. ventriculography רדיונוקלידים. זה עוזר להעריך את ההתכווצות של החדרים ואת קיבולת הנפח שלהם.
4. בדיקת רנטגן. זה עוזר לראות את הקיפאון של דם במחזור הדם הריאתי, וגם לזהות את גידול לב תקין.
5. חקירת רמת הורמונים המייצרים תאי שריר הלב - פפטידים natriuretic בפלסמה. סטייה גדולה מן הערכים נורמלים מעידה על במה חמורה של המחלה.

אבחון של אי ספיקת לב יש לבצע לאיתור המוקדם של המחלה גם בהיעדר התסמינים האופייניים. זאת בשל העובדה כי פתולוגיה מתפתחת על הרקע של מחלות מסוימות, זיהוי והטיפול המוקדם שלה מאריכים חיי אדם ומשפרים את איכותו.

תופעות

סיבוכים והשלכות CH הם ספציפיים ותלויים בשלב של המחלה. הנפוצים ביותר:

1. הפרעות קצב ומוות לב. חולים עם אי ספיקת לב למות בתוך 44 אחוזים יותר סיכוי מאשר אנשים ללא התסמונת של HF.
2. דימום ריאתי. סימפטום נלווה בצקת CH ריאתי אסטמה לב הוא אחד הסיבוכים המוקדמים של המחלה.
3. Bronchopneumonia ונגעים זיהומיות. בשל הקיפאון / extravasation של נוזלים ודם, כמו גם את פעילות הנשימה הנמוכה, ישנם תנאים נוחים מאוד לפיתוח של זיהומים בדרכי נשימה וריאות.
4. כישלון Pechenokletochnaya. שינויים בכבד עקב גודש ורידי זלוף החמרה.
5. ותסחיפים בהתקפי לב הריאות ואיברים פנימיים אחרים בשל קיפאון דם.
6. ספיקת cardiocerebral / כליות כרונית, decompensation של פונקציות מערכת עיכול ללא חסימה של עורקים - נגרמים על ידי MOS סיבוכים נמוכים.
7. תשישות כרונית לב. זהו סיבוך באי ספיקת לב סופנית, ופרעות הנגרמות על ידי תהליכים מטבוליים, ובמיוחד ספיגות הלקויה של שומנים מובילים לאנורקסיה כללית.

טיפול תרופתי

טיפול שמרני של אי ספיקת לב כולל קבלת קבוצות שונות של תרופות:

קבוצת סמים	טבליות שמות	הפיק את האפקט
גליקוזידים של הלב	דיגיטוקסין, דיגוקסין, methyldigoxin, Strofantin K	לשמר ולשפר את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב
מעכבי ACE	קפטופריל, lisinopril, fosinopril	להפחית את הלחץ, מרחיב כלי דם, מפחית את הסיכון לאי ספיקת לב
יריבי סידן	Verapamil, Cinnarizine, diltiazem, amlodipine, nitrendipine	הרחבת העורק, הלחץ מופחת לחסל הפרעות קצב
תרופות משתנות	Spironol, Urakton, פוסיד Aldactone	הנסיגה של עודף נוזלים מהגוף, למנוע היווצרות של בצקת, לשפר יעילות, להפחית את הלחץ
חוסמי בטא	Metoprolol, atenolol	לחץ להפחית, קצב לב איטי
ניטרטים	ניטרוגליצרין	להקל על כאב בחזה, להאריך וריד
אחר	ATP Riboksin, קרניטין	להגברת חילוף החומרים של שריר הלב

אם לחולה יש תואר אי ספיקת לב 1, אשר הופיע על הרקע של פעילות גופנית מוגזמת, הרופא עשוי להחליט כי החולה אין צורך לבצע הכנות רציניות. במקרה זה, הוא ימנה תרופות רק המשפרות את חילוף החומרים של שריר הלב, כמו גם ויטמיני B לחיזוק לב וכלי דם.

כוח ומצב

תזונה באי ספיקת לב יש מאפיינים משלה. חולים מומלצים דיאטה № 10, בעוד 10a הפרעות במחזור דם התואר השני והשלישי.

עקרונות היסוד של התזונה הקלינית באי ספיקת לב:

• התקנים נוזל קבלת 600 מ"ל - 1.5 ליטר ליום.
• שומני 50-70 גרם ליום (25% שמן צמחי)
• פחמימות 300-400 גרם (80-90 גרם של סוכר וממתקים אחרים)
• הדיאטה כוללת מזונות עשירים חסר אשלגן אשר מוביל ניוון שריר לב: משמש מיובש, צימוקים, אצות.
• מצרכים שיש תגובת אלקליין, כהפרעה מטבולית באי ספיקת לב גורמת חמצת (החמצה של הגוף). מומלץ: חלב, לחם מקמח חיטה, כרוב, בננות, סלק.
• האוכל צריך להיות עתירות קלוריות, legkousvaimoy עשיר בויטמינים וחלבונים. אחרת מפתחת בשלב decompensation.
• בשנת השמנה ומשקל עודף (> 25 ק"ג / מ"ר) חייב להגביל את צריכת הקלוריות 1900-2500 קלוריות. לחסל שומן, מאכלים מטוגנים ומאפים עם שמנת.
• הגבלת המלח שגורם החזקת המים בגוף, להגדיל את העומס על הלב ואת הופעת בצקות. נורמת מלחים מופחתת 1-3 גרם ליום. מלח כיבוי לחלוטין עם אי ספיקת לב חמורה.
• כאשר הפסד פתולוגי של משקל הגוף עקב מסת שריר ושומן (> 5 ק"ג ב 6 חודשים) מומלץ ארוחות קלוריות 5 פעמים ביום במנות קטנות. מאז העלאת סיבות הצפת הקיבה של סרעפת פרה של הלב.

באי ספיקת לב אקוטית מראה שאר. ואם המטופל יהיה במצב שכיבה, המצב עלול להחמיר - התעצם בצקת ריאות. לכן, רצוי להיות במצב ישיבה עם הרצפה הוריד למטה.

באי ספיקת לב כרונית הוא תווית בשלום. חוסר התנועה מגביר את הגודש במחזור הגדול וקטן.

תרופות עממיות

פיתוח לטווח ארוך ו כרוני של המחלה מאפשר שימוש במרכיבים טבעיים. הנה כמה המתכונים העממיים הפופולריים ביותר לטיפול במחלה זו.

1. המצב אי ספיקת לב ישפר, אם נשתמש את המתכון הבא. 2 כפות. l. שעועית ירוקה ירוק או מיובש לקצוץ ושופכים 750 מ"ל מים. מביאים לרתיחה ומבשלים חמש דקות. אז קח 1 שעה. l. עלים כתושים של Leonurus, עלים או פרחים של עוזרד, המליסה, נענע, עלים או שושנת הפרחים בעמק. יוצקים לתוך מים רותחים עם תרמילי שעועית. מרתיחים במשך שלוש דקות נוספות. להתעקש ארבע שעות ואחר כך להתאמץ. מרק וכתוצאה מכך המקרר. מנת יישום בודדת היא אמנות 4. l. לפני שהולכים לישון כדי בהרכב בכל פעם מומלץ להוסיף 20 טיפות Zelenin. לשתות 3 פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות.
2. קח כף Viburnum טריים, ללוש אותו עד מיץ ושופכים כוס מים רותחים, מוסיפים שתי כפיות של דבש. תנו לחלוט מרק במשך שעה ולאחר מכן לקחת שתי פעמים ביום ½ כוס לחודש -1.
3. אוסף מרגיע. העירוי מסייע להפחית את העומס על שריר הלב. מערבב את השורשים הכתושים של Valeriana officinalis, דשא, מנטה, עלים המליסה (3: 3: 4). אוסף Spoon zaparivayut 300 מ"ל מים רותחים בקומקום, להתעקש 20 דקות, מסונן, ונלקח בבוקר לפני השינה במשך ½ כוס.
4. כאשר הכאב בלב הבאר לשיטה הלאומית הבאה. קח 0.5 ק"ג של פירות בשלים של עוזרד, לשטוף ולמלא עם 1 ליטר מים. מרתיחים במשך 20 דקות על אש נמוכה. הזנים, להוסיף 2/3 כוס סוכר ואותה כמות של דבש. מערבבים היטב. קח כל יום במשך חודש עבור 2 כפות. l. לפני האכילה. הרכב לאחסן במקרר.
5. שתי כפות של אדוניס יבשים קצוצים לשפוך כוס מים רתוחים, לנוע לתוך תרמוס ולהשאיר למשך שעתיים. מסננים את העירוי ולשתות 50 מיליליטר של נוזל, שלוש פעמים ביום במשך שבועיים.
6. לענה. החומר הפעיל בהרכב של צמחים - tauremzin - יש השפעות מועילות על הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים, משפר את זרימת הדם. מינון מרק לענה מנוהל על הדימום במוח, אנגינה פקטוריס, טכיקרדיה, קוצר נשימה: 30 גרם של גלם יבש לשפוך שתי כוסות מים רתוחים אש נמוכה במשך רבע שעה. קבלת 150 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

מניעה

כאמצעי מניעה כדי למנוע את התפרצות של מחלה זו הוא הכרחי כדי למנוע התפתחות של מחלות שמובילות אליו. ביניהם, לאיסכמיה, יתר לחץ דם, מומים בלב. בנוסף, אתה צריך למנוע את הופעתה של גורמים אפשריים לטובת ההופעה.

אם יש לך אי ספיקת לב, התסמינים מהם כבר ברורים, יש צורך, קודם כל, כדי לנסות למנוע ההתקדמות שלה. כדי לעשות זאת, לא יעלה על התרגיל המומלץ, לקחת את כל מרשם רופא, להיבדק באופן קבוע על ידי קרדיולוג.