OAM היא הנורמה אצל נשים. טבלת גיל, פענוח

OAM אצל נשים היא בדיקת מעבדה חשובה, אשר נקבעו על ידי רופאים לאבחון מחלות רבות. התוצאות המתקבלות בדרך כלל מגיעות בצורה של טבלה, המציגה את ערכיו של מטופל מסוים והשוואתו לנורמה.

אינדיקציות לצורך המחקר

ניתוח זה הוא חובה על מרשם רופא במקרים בהם המטופל מתלונן על תסמינים כגון:

• חולשה, חולשה ללא סיבה נראית לעין;
• שינוי צבע השתן (כהה או להיפך, שינוי צבע);
• דחף תכוף או נדיר להטיל שתן;
• חוסר יכולת להטיל שתן מלאה (שלפוחית ​​השתן אינה מתרוקנת לגמרי);
• תחושה כואבת או בוערת כאשר הולכים לשירותים או בכל זמן אחר;
• כאבים כואבים בבטן התחתונה, בגב התחתון או באזור הערווה;
• צמא תכוף, שתיית יותר מדי נוזלים;
• ערפול בשתן, איתור מתלים או עכירות בו;
• נפיחות של הגפיים והפנים, שאשה יכולה להבחין בהן לא רק בבוקר, אלא גם בכל שעה אחרת ביום.

OAM, הנורמה בנשים (הטבלה מוצגת על פי תוצאות המחקר) מושווה עם האינדיקטורים בפועל עם על מנת להוציא מחלות זיהומיות וכל הפרעה אחרת בתפקוד מערכת השתן. מחקר התוצאות שהתקבלו והשוואתם עם הנתונים הנורמטיביים יכול להתבצע רק על ידי מומחה (מטפל, אורולוג, נפרולוג, גינקולוג).

בעזרת ניתוח שתן זה, מחלות כגון:

• סוכרת מכל סוג שהוא (סוכר ולא סוכר);
• מחלת אורוליטיאזיס;
• הרעלת דם חיידקית (אלח דם);
• מחלות שפירות וממאירות של מערכת השתן;
• פגיעה תפקודית בכליות (אי ספיקת כליות);
• סטיות בעבודת מערכת העיכול (דלקת הלבלב, שחמת הכבד);
• תהליכים זיהומיים (דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס).

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעובדה שאף רופא לא יבצע אבחנה על סמך תוצאות הניתוח הכללי של השתן וחריגותיהם. OAM הוא השלב הראשון באבחון. לצורך אבחון מדויק יש צורך בבדיקה נוספת של המטופל. ניתוח שתן יכול להדריך את המומחה, להצביע לאיזה כיוון לזוז.

כיצד אוספים ומעבירים בדיקת שתן כללית בצורה נכונה?

ניתוח שתן כללי הוא אמצעי אבחון חשוב, אך התוצאות עלולות להיות שגויות. זה קורה לעתים קרובות עם הכנה לא נכונה למשלוח נוזלים ביולוגיים.

הכנה לניתוח

שתן היא סביבה סטרילית. קל לשנות זאת אם איסוף השתן אינו מדויק מספיק או אם כללי ההכנה מפרים.

כדי להימנע מכך, חסוך זמן ועצבים, עדיף ללמוד את האלגוריתם הבא מראש:

• 24 שעות לפני איסוף החומר יש להוציא מהתזונה מוצרים כגון סבלה, גזר, תבלינים ותבלינים, מזון חריף ומלוח, מרינדות ועשבי תיבול. הם יכולים לשנות את צבע השתן, מה שיקשה על אבחון הפתולוגיות.
• אסור לצרוך קפה ומשקאות קפה. קפאין מגביר את תפוקת השתן, מה שישפיע על התוצאות המתקבלות.
• מסרבים לקחת תרופות מסוימות. לדוגמה, אנטיביוטיקה, ויטמינים, משלשלים עלולים לעוות את תוצאות הבדיקה. לכן, כאשר אתה עובר קורס טיפול באחד האמצעים המפורטים, יש להזהיר רופא מכך. ככלל, התרופה מבוטלת למשך יום אחד. אם זה לא אפשרי, עובדת השימוש בתרופה תילקח בחשבון בעת ​​קבלת התוצאות.
• שימוש משתן משפיע רבות על ניתוח שתן. לכן, יש ליידע את הרופא מראש לגבי נטילת תרופה כזו.
  
• להפסיק לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים בכל כמות שהיא.
• אין לעשות אמבט חם, לבקר בסולריום, בספא, בסאונה או באמבט אדים. זה נעשה על מנת לא לכלול השפעות תרמיות על גוף המטופל.
• יש להימנע מלחץ חזק או מפעילות גופנית אינטנסיבית.
• יום לפני איסוף השתן, חשוב להוציא יחסי מין. אחרת, זה יכול להוביל לתוצאות מנופחות לגבי החיידקים בשתן, שיכולים להגיע לשם.
• אם החולה במחזור, יש לסרב לאסוף את הניתוח ולדחות את ההליך בשבוע.
• אם אישה עברה הליך ציטוסקופיה, ניתוח השתן נדחה למשך 5-7 ימים.

אוסף חומרים

OAM דורשת לא רק עמידה בכללי ההכנה, אלא גם איסוף יסודי של חומר.

הוא מורכב מכמה שלבים:

1. יש צורך במיכל שקוף סטרילי בנפח 100-200 מ"ל. לנוחות, עדיף לרכוש מיכל מיוחד בבית המרקחת. זה עולה בערך 30 רובל. וקל מאוד לשימוש. למיכל צוואר רחב למדי וכובע בורג מפלסטיק. בנוסף, אין צורך להרתיח את המיכל מכיוון שהוא כבר סטרילי.
2. תחילה יש לבצע את כל אמצעי ההיגיינה. להלן יידונו.
3. עליך להטיל שתן מיד לאחר השכמה בבוקר, לפני שתיית מים או מזון.
4. יש לשלוח את מנת השתן הראשונה לשירותים, אך לא למיכל. 20-30 ליטר הנוזלים הראשונים מכילים הרבה אפיתל, מה שהופך את הבדיקה לא מאוד אינפורמטיבית.
5. לאחר מכן, עליך להשתין לתוך המיכל. הכמות של 100-150 מ"ל תהיה יותר ממספיק למחקר מלא.
6. שאר השתן צריך להיות מופנה חזרה לשירותים.
7. לאחר מכן, המיכל חייב להיות סגור היטב בידיים נקיות, מבלי לגעת בקירותיו הפנימיים.
8. בתוך השעתיים הקרובות, יש צורך להעביר את הדגימה למעבדה. חשוב להקפיד על כללי התחבורה. טמפרטורת האחסון צריכה להיות בין 5 ° C ל- 20 ° C.

יש מקרים בהם אין דרך לשלוח שתן כל כך מהר לניתוח. לאחר מכן ניתן לאחסן אותו במקום חשוך וקריר למשך מספר שעות.

כללי היגיינה לנשים בעת איסוף חומרים ל- OAM

OAM, הנורמה בנשים (הטבלה של הערכים שהושגו בניתוח זה תהיה אמינה במקרה שבו המטופלת שבוצעו בעבר את אמצעי ההיגיינה הדרושים) עלולים להפר כתוצאה מהכנה באיכות ירודה אוסף חומרים ביולוגיים.

תזדקק לטמפון שניתן להכין מכותנה רפואית סטרילית. יש לטבול אותו במי סבון ולנגב את איברי המין החיצוניים, ולאחר מכן לשטוף במים ולייבש במגבת נייר נקייה.

נורמה ופרשנות התוצאות, טבלה

לפני חקר הערכים הטבליים של פרמטרי שתן רגילים, יש לציין כי הם אינם שונים עבור חולים בכל גיל. OAM מתבצעת במטרה להשוות את התוצאות בפועל לנורמות שנקבעו לנשים.

התוצאות מוצגות בטבלה עם התוכן הבא:

יִעוּד	שם מחוון	ערכי התייחסות (נורמה)
צֶבַע	צֶבַע	קש
CLA	שְׁקִיפוּת	לא
pH	חוּמצִיוּת	5-7
SG	כוח משיכה ספציפי	1,010 – 1,025
מִקצוֹעָן	חֶלְבּוֹן	פחות מ- 0.033 גרם / ליטר
GLU	גלוקוז	פחות מ- 1 mmol / L
KET	גופי קטון	פחות מ- 0.5 ממול / ליטר
EPT	אפיתל	0-4 באופק
CYL	צילינדרים	לא
HGB	הֵמוֹגלוֹבִּין	לא
BIL	אוֹדֶם הַמָרָה	פחות מ 8.5 מיקרול / ליטר
BLD	אריתרוציטים	פחות מ 2 ב f / z
LEU	לוקוציטים	פחות מ -5 ב- f / z
BAC	בַּקטֶרִיָה	לא
כֵּיף	פטריות	לא
MUC	סליים	לא
טוּמטוּם	מלח	לא

בעת קבלת התוצאות, הרופא מעריך מספר אינדיקטורים לשתן:

• מאפיינים חיצוניים (צבע, ריח, שקיפות);
• פיזית וכימית (צפיפות, איזון pH);
• ביוכימי (נוכחות מטבוליטים כגון חלבון או גופי קטון, פיגמנטים מרה כגון בילירובין וגלוקוז);
• מיקרוביולוגי (צילינדרים, תאי דם, פטריות, חיידקים, מלחים).

גם אם הניתוח מצביע על סטייה של אינדיקטור אחד או יותר מהנורמה, המטופל לא צריך לדאוג. ראשית עליך לוודא כי האלגוריתם להכנה להליך ואיסוף החומר לא הופר. בכל מקרה, הרופא צריך להתמודד עם פענוח התוצאה. במידת הצורך הוא יכול לרשום בדיקת OAM שנייה או בדיקות שתן אחרות (ביוכימיות, בקטריולוגיות).

אבחון פתולוגיות אפשריות

כל חריגה מהנורמה בתוצאות ניתוח שתן כללי עשויה להצביע על התפתחות של פתולוגיות מסוימות. לכן, כדי לפענח לא מספיק להכיר את הנורמות, אתה גם צריך להבין אילו סטיות של אינדיקטור מסוים עשויות להצביע. לכן כל כך חשוב לא לעסוק באבחון עצמי ולחפש מחלות בעצמו, אלא לפנות למומחה מוסמך.

מכתים שתן

שינוי צבע השתן לגוון אחר עשוי להצביע על מחלה:

• צבע צהוב עז, עז מעיד על התייבשות הגוף, בצקת, שימוש בויטמינים מקבוצת B.
  
• צבע צהוב בהיר נצפה עם משתנים או סוכרת אינסיפידוס.
• גוון ורדרד נגרם בדרך כלל מאכילת מזון אדום או תרופות עם פיגמנט אדום.
• צבע אדום עמוק מצביע על קוליק כלייתי, אוטם בכליות.
• צבע אדום-חום יכול להיות עם הרעלת פנול, נטילת metronidazole או sulfonamides.
• ניתן להבחין בצבע של לולאות הבשר עם גלומרולונפריטיס בשלב החריף.
• שתן ירוק מעיד על צהבת מכנית.
• המראה החלבי של השתן מעיד על דלקות בדרכי השתן.

שְׁקִיפוּת

אם השתן אינו שקוף, אך מעונן, יש בו השעיה ומשקעים, הדבר מעיד על חדירת תאי אפיתל, חיידקים, לויקוציטים ואריתרוציטים לתוכו. זה עשוי להיות אחד הסימנים לתהליך זיהומי חריף.

צְפִיפוּת

צפיפות הסביבה הביולוגית מושפעת מנוכחות חומצת שתן ואוריאה, כמו גם אלקטרוליטים.

חריגה מהמחוון עשויה להצביע על מחלות כגון:

• גלומרולונפריטיס;
• סוכרת;
• התייבשות הגוף.

ניתן לראות מדדים נמוכים של צפיפות שתן עם:

• אטיולוגיה של סוכרת אינספידוס;
• כשל כלייתי.

חוּמצִיוּת

ניתן לראות סביבה בסיסית מדי של שתן במקרים הבאים:

• החולה מעדיף לאכול מזון ממוצא צמחי ומחלבי, לעתים קרובות מסרב לאכול בשר.
• הגוף נמצא במצב של התייבשות ממושכת.
• תגובה שתן אלקליין אופיינית לתהליכים זיהומיים וממאירים בדרכי השתן, כמו גם לאי ספיקת כליות כרונית.

תגובה חומצית של שתן (pH פחות מ -5) נצפית בתנאים כגון:

• צריכה מוגזמת של מוצרי בשר;
• חום.

חֶלְבּוֹן

OAM, הנורמה בנשים (טבלת התוצאות מראה גם את תוכן מבני החלבון בשתן) עשויה להתבדל מעט מבחינת רכיב החלבון. ערך ה- PRO הוא אחת הנקודות הראשונות שהרופא שם לב אליהן. בדרך כלל, התוכן שלו צריך להיות אפס או פחות מ- 0.033 גרם / ליטר.

זיהוי חלבון נקרא פרוטאינוריה, זוהי סיבה לחשוד בפתולוגיות כגון:

• גלומרולונפריטיס;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת השופכה;
• גידולים שפירים וממאירים בכליות;
• טרשת נפרוטית.

ניתן להבחין בהפרשת חלבון בשתן בקרב מתבגרים, כמו גם בהתקררות מוגזמת של הגוף או במתח ממושך.

גלוקוז

גוף בריא אינו מפריש גלוקוז בשתן. עם זאת, גלוקוזוריה מתונה (עד 1 ממול / ליטר) נצפית לעיתים קרובות בחולים עם התעללות בסוכר. ניתוח שתן לגלוקוז מועיל גם לאנשים הסובלים מסוכרת. הוא משקף את שלב המחלה.

תכולת גלוקוז גבוהה בשתן (מעל 1 ממול / ליטר) יכולה להיות במקרים כגון:

• דלקת בלבלב;
• הריון, במיוחד בשליש השלישי;
• תסמונת קושינג.

אוֹדֶם הַמָרָה

חריגות (מעל 0) מצביעות על כך שהכבד אינו מתמודד עם תפקידיו.

עובדה זו תעיד על תהליכים כגון:

• פגיעה בכבד מכל אטיולוגיה;
• הפטיטיס הנגיפי;
• נוכחות של גרורות ממאירות בכבד.

גופי קטון

בדרך כלל, מחוון זה צריך להיות אפס.

כל עודף עשוי להצביע על שינויים בגוף כגון:

• החמרה של סוכרת;
• הסבירות לתרדמת היפוקליקמיה;
• הרעלת אלכוהול אתילי;
• חסרים תזונתיים ממושכים;
• חוסר פחמימות בתזונה;
• precom;
• רעלת הריון (חשוב במיוחד לבדוק את רמת גופי הקטון באותם חולים הנושאים ילד ונוטים לפתח בצקת ולחץ דם גבוה).

תאי האפיתל

רכיב זה קיים ללא הרף בשתן, אך בדרך כלל מותר תכולה קטנה של סוגים מסוימים של אפיתל בלבד.

לדוגמה, הערכים הבאים תקפים:

• שטוח יכול להיות נוכח בכמות של עד 5 אובייקטים בשדה הראייה של המיקרוסקופ;
• מעבר - עד תא אחד בשדה הראייה;
• אבל אפיתל הכליות צריך להיעדר לחלוטין.

אם יש עודף מהנורמות המוצגות, הרופא עשוי לחשוד בפתולוגיות כגון:

• תהליכים זיהומיים בדרכי השתן (עם תוכן עשיר של אפיתל קשקש);
• אבנים בכליות ופיילונפריטיס מתפתחות עם עלייה במספר תאי המעבר;
• רעילות חמורה, גלומרולונפריטיס, הרעלת מתכות כבדות נצפות כאשר מופיע אפיתל כלייתי במשקע.

אריתרוציטים

ניתן לחרוג ממדד ה- BLD משתי הסיבות הפיזיולוגיות (שהות ממושכת של המטופל בעמידה, טיול ארוך, עיסוק קבוע בספורט כבד, נטילת תרופות מסוימות) וכן סיבות פתולוגיות.

אלו כוללים:

• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלת אורוליטיאזיס;
• פגיעה בכליות טראומטית;
• גידולים מכל אטיולוגיה הנמצאים באיברי מערכת ההפרשה.

לוקוציטים

OAM, הנורמה בנשים (טבלת התוצאות עשויה להצביע על לויקוציטוריה המבוססת על עודף מדד ה- LEU) צריכה להתייחס לכל האינדיקטורים העיקריים. אם הערכים חורגים באופן משמעותי, יש צורך בטיפול רפואי.

עלייה במספר הלוקוציטים של יותר מ -5 תאים בשדה הראייה מצביעה על כך שלמטופל יש אחת מהמחלות הבאות:

• פיאלונפריטיס;
  
• גלומרולונפריטיס;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

רלוונטי לבדוק אינדיקטור זה בנשים שהושתלו בכליה, מאחר ומספר רב של לויקוציטים מעיד על דחייה אפשרית שלו.

הֵמוֹגלוֹבִּין

אם נמצא ריכוז מסוים של המוגלובין בשתן, הדבר מאפשר לחשוד בהתפתחות של מחלות כגון:

• אֲנֶמִיָה;
• שורף;
• הרעלת דם (אלח דם);
• הרעלת פנול או אנילין.

סליים

אם ניתוח שתן מגלה ריר בשתן, הדבר מאשר את המהלך הכרוני של תהליכים דלקתיים בכליות, בשלפוחית ​​השתן או בדרכי ההפרשה.

צילינדרים

הם מכמה סוגים, העודף של כל אחד מהם מצביע על נוכחות של פתולוגיה.

לדוגמה, כגון:

• ניתן להבחין ביציקות היליין כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה, מאמץ גופני אינטנסיבי, חום ממושך, לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב.
• מבנים גליליים גרגירים מצביעים על נוכחות של דלקות ויראליות בדרכי השתן.
• גבס שעווה קיים באי ספיקת כליות כרונית כמו גם בעמילואידוזיס.

מלח

גוף בריא אינו מפריש גבישי מלח בשתן. אם זה קורה, קיים סיכון להיווצרות אבנים בכליות.

חריגה ממדד NIT מתרחשת בתנאים כגון:

• שִׁגָדוֹן;
• התייבשות הגוף;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• פיאלונפריטיס.

הנוכחות בתזונת המטופל של כמות גדולה של חומצה אוקסלית, הנמצאת בחומץ, תרד, עגבניות, יכולה גם היא להוביל להופעת מלחים בשתן. כך גם לגבי מטופלים העוברים טיפול באמפיצילין או סולפונאמידים.

חיידקים ופטריות

איתור חיידקים ופטריות בשתן בכל כמות יאשר את קיומה של פלישה חיידקית או פטרייתית באיברי מערכת ההפרשה. OAM אצל נשים הוא ניתוח בעל חשיבות עליונה בבדיקת מטופלת. חריגה מהנורמה בטבלת התוצאות המתקבלות אינה יכולה להיות הסיבה לאבחון הסופי ומחייבת בדיקה נוספת.

סרטון על ניתוח ה- OAM, הנורמה בנשים

ניתוח שתן כללי (OAM): הנורמה של האינדיקטורים העיקריים: