דורבן עקב (plantane fasciitis) הוא תוצאה של פגיעה קבועה באזור הרצועה הצמחית המחברת בין אזור השוק לכף הרגל הקדמית. כתוצאה מהשפעה מתמדת באזור הגלעין נוצר פועל מסועך - אוסטאופיט, שלמעשה יהווה את דורבן העקב.
מידע כללי
לעצם העקב בגוף יש גודל וצורה מוגדרים בהחלט, המאפשרים לה לחלק את עומס הגוף. עם השפעה שלילית מתמדת, העצם יכולה להתעוות, בעוד שבאזור החיבור של הגיד, באזור כף הרגל, אזור העצם גדל.
במקרה זה, לדורבן העקב צורה לא פיזיולוגית ולוחצת על הרקמות הסובבות בכף הרגל וגורמת לכאב.
בממוצע, דורבני העקב הם בין 3-5 ל -12 מ"מ, קצה החדה של הגידול מכוון לאזור בהונות הרגליים וכפוף כלפי מעלה. לרוב, נשים מעל גיל 40-50 סובלות מדורבנים בעקב.
גורם ל
הסיבות העיקריות להיווצרות דורבן עקב:
- כל הסוגים רגליים שטוחות עם עלייה חדה בעומס באזור העקב, מתח חד ופגיעות גיד קבועות בקשת כף הרגל
- אימון גופני בעל עוצמה ועוצמה משמעותיים, בהם עומסים כבדים נופלים על אזור כף הרגל
- עודף משקל כאשר הגוף צריך לחלק מחדש את משקל הגוף
- שינויים הקשורים לגיל ברצועות ובעצמות
- השלכות של פציעות בכף הרגל, במיוחד בעקב
- שִׁגָרוֹן
- הפרעות בכלי הדם
- נגעים של עצבים באזור הגפיים התחתונות.
מנגנון גיבוש
בעומסים לא אחידים או כבדים מאוד בכף הרגל והעקב, מתח מוגזם מתרחש בגידים המחוברים לעקב. גידים מתוחות מדי נפצעים ונקרעים בקלות ויוצרים אזור דלקת.
באזור הדלקת מחליפים את סיבי הגיד בצלקת. ואז, במקום הצלקת, נוצרים בהדרגה מצבורי סידן, ויוצרים בהדרגה בליטת עצם - דורבן בעקב. בליטה זו מפריעה לתנועה תקינה, פוגעת ברקמות וגורמת לכאבים.
תסמיני דורבן בעקב
דורבני העקב מתבטאים בסימפטומים אופייניים למדי: כאבים בעקבים, הפרעות בהליכה.
עם דורבן בעקב, הכאב יכול להיות בצורה של:
- כאב חד או בוער בעת הליכה עם תמיכה בעקב,
- כאבים עזים מתרחשים בבוקר, כאשר קמים על הרגליים (כאבי התחלה),
- תחושה של "מסמרים חבוטים" בעקב,
- תוך כדי הליכה הכאב מעט שוכך,
- עם הצטברות העייפות, בערב הכאב גובר,
- הכאב מקומי באזור העקב או על פני כל כף הרגל,
- ככל שהוא מתקדם, הכאב מתרחש ללא מאמץ,
- נוצר גוש כואב בעקב.
בגלל הכאב, יש הפרה של ההליכה בצורה של העברת הגוף לאצבע הבוהן, צליעה, שימוש במקל לתמיכה ופריקה של הרגל הכואבת. כתוצאה מכך מופיעות רגליים שטוחות לרוחב.
עם דורבן דו צדדי התנועה קשה, המטופלים חווים כאבים ומנסים ללכת פחות, שכבת השומן התת עורי באזור העקב הופכת לדקה יותר, המשמשת כבולם זעזועים בעת הליכה.
אבחון
ניתן לחשוד בדורבן עקב על בסיס תלונות אופייניות לכאבים בהליכה ובחינת כף הרגל עם מישוש השוק. אך כדי לאשר את האבחנה, יש לבצע:
- רנטגן של כף הרגל עם זיהוי גידול אופייני,
- בדיקת אולטרסאונד,
- עריכת בדיקות דם וביוכימיה בדם למניעת מחלות אחרות באזור העקב - תסמונת רייטר, דלקת מפרקים שגרונית או ספונדיליטיס אנקילוזינג.
טיפול בדורבן העקב
דורבני עקב מאובחנים ומטופלים על ידי מנתחים ואורתופדים. ניתן לחלק את כל שיטות הטיפול לשמרניות ולתפעוליות.
שיטות שמרניות כוללות:
- שימוש במבנים אורתופדיים שונים בנעליים להפגת מתחים בכף הרגל והקלה על כאבים (מדרסים, מוסיפים, נעליים מיוחדות),
- כדי להקל על הכאבים ולהקל על הדלקת, נעשה שימוש במכלול של אמצעים פיזיותרפיים (טיפול בבוץ, טיפול בפרפין, אוזוקריט, אמבטיות מינרליות),
- התעמלות מתקנת, חינוך גופני,
- אלקטרופורזה עם נובוקאין, חסימת נובוקאין עם כאבים עזים,
- טיפול אולטרסאונד באזור צמיחת העצם, טיפול בגלי הלם (השפעה על אזור הצמיחה עם דחפים מיוחדים, עם ספיגה נוספת של הפקדות),
- הקרנת מוקד רנטגן מוקד של אזור השלוחה,
- טיפול בלייזר בעצימות נמוכה לאזור דורבן העקב
- השימוש במכשיר הוויברו-אקוסטי ויטאון,
כמו כן, תרופות משמשות להקלה על כאבים ודלקות, אלה כוללות:
- שימוש בתרופות הורמונליות מקומיות (הידרוקורטיזון),
- שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, דימוקסיד),
- ג'לים בעלי השפעה מגרה ואנטי דלקתית (וולטרן, דיקלוגל),
- הזרקה מקומית של diprospan לאזור הפגוע.
שיטות כירורגיות לטיפול בפרחי עקב משמשים במקרים מתקדמים וקיצוניים, יש לפנות אליהם מתי חוסר יעילות של אמצעים שמרניים ותסמונת כאב חמור, במהלך הניתוח, הקלקניאל שְׁלוּחָה.
סיבוכים
במקרים מתקדמים, דורבני העקב מביאים להפרעה בתנועה האנושית ולהגבלה ביכולת העבודה והפעילות החברתית שלו. עם תחילת טיפול מוקדם ובזמן, הפרוגנוזה חיובית, אתה יכול להיפטר לחלוטין מהכאב ולהשיג שיפור משמעותי.
