שחפת עמוד השדרה: תיאור, סיבות, תסמינים

שחפת עמוד השדרה היא מחלה דלקתית כרונית המתרחשת עקב פגיעה בעצם וברקמות הסחוס של החוליות על ידי הפתוגן mycobacterium. הפתולוגיה מאופיינת בתקופה אסימפטומטית ארוכה ובמספר רב של סיבוכים - ממורסות וזיהום מערכתי של הגוף ועד צביטה של ​​חוט השדרה. המחלה מטופלת בתרופות אנטי מיקרוביאליות בשילוב עם פיזיותרפיה כדי להקל על חיי המטופל.

שחפת של עמוד השדרה והעצמות: מאפייני המחלה

המחלה מתרחשת כתוצאה מהפעילות החיונית של חיידקים ברקמות החוליות.

התוצאות שלה הן הרס האזורים הפגועים בעצמות והפרעות כלליות בעמוד השדרה. המחלה נחשבת לאחת הצורות הנפוצות ביותר של שחפת - במקום השני לאחר שחפת ריאתית.

סוכני גורם

הגורם המחולל למחלה נחשב לשחפת mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), או לבצילוס של קוך. הוא יכול לשרוד בבני אדם, בעלי חיים, ציפורים ולהעביר ביניהם. Mycobacterium קיבל את שמו בשל המאפיין של יצירת מבנים מסועפים נימים, בדומה לעובש.

סיבות להופעה

שחפת עמוד השדרה מתרחשת עקב בליעה של מוטות של קוך לרקמת העצם של החוליות. גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי להידבק במיקובקטריום:

• קשר עם אנשים חיות או בעלי חיים;
• פגיעות בחוליות, במיוחד שברים פתוחים;
• תזונה לא נכונה, כולל רעב מכה ללא השגחת רופא או תת תזונה כרונית;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• מתח חמור;
• הפרה של תקנים סניטריים במקום מגוריו של המטופל;
• מחסור בחלבונים וויטמינים בגוף;
• היפותרמיה מקומית או כללית ממושכת;
• מחלות הפוגעות במערכת החיסון;
• הרגלים רעים: עישון, שתיית אלכוהול, נטילת סמים.

הסיכון להידבקות בבצילוס של קוך גבוה יותר אם גוף האדם נחלש ממחלה אחרת או מגורמים חיצוניים אחרים.

זה יוצר תנאים נוחים להתרבות ולחיים נוספים של המיקרואורגניזם.

סימפטומים וסימנים

המחלה אינה סימפטומטית בחודשים הראשונים. זאת בשל פעילותו הנמוכה של הבציל ודיכויו על ידי מערכת החיסון האנושית. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, יותר ויותר סימפטומים בולטים מתחילים להופיע, כולל:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• כאבים באזור הפגוע, החמרה עקב מאמץ גופני והחלשה בזמן מנוחה;
• ירידה בביצועים, עייפות מוגברת, חולשה;
• הגבלה בניידות עמוד השדרה;
• קשיות, מתח מתמיד והיפרטוניות של שרירי הגב;
• עיוות של החוליות, הופעת גידול או גיבנת באזור הפגוע.

בשלבים המאוחרים של המחלה, בהיעדר טיפול הולם, קיימת עקמומיות מלאה של הגב מטופל, הטייה מתמדת של פלג גוף עליון, כמו גם סימפטומים רבים של מורסות ושאר נלוות סיבוכים.

נגוע או לא: נתיבי שידור

שחפת היא מחלה, שהגורם הגורם לה מועבר מנשא אחד למשנהו. אתה יכול להידבק לא רק מבני אדם, אלא גם מבעלי חיים וציפורים. דרכי העברת המחלה:

• מוטס - באמצעות שאיפת חיידקים שנכנסו לסביבה החיצונית מאורגניזם נגוע בעת עיטוש, שיעול, דיבור;
• מגע -בית - בעת אינטראקציה עם חפציו האישיים של המטופל;
• מזון - דרך מזון ומים;
• transplacental - ברחם לילד מאם נגוע.

שחפת עמוד השדרה אינה מדבקת, מכיוון שחיידקים אינם יכולים להיכנס לסביבה החיצונית.

ניתן להעביר רק את הצורה המשולבת של המחלה, שבה עצמות ואיברים אחרים, כגון הריאות, מושפעים במקביל.

סיווג המחלה

שחפת עמוד השדרה מסווגת לפי לוקליזציה של מוקדי המחלה:

• ספונדיליטיס קדמית - על גופי החוליות ועל שורשי הקשתות;
• אחורי - על תהליכים וקשתות חוליות.

לפי סוג הרקמה המושפעת:

• עצם - משפיע על החומר הצינורי בתוך העצם;
• סינוביאלית - משפיעה על המפרקים, בסופו של דבר מתפשטת לסחוס ורקמה סינוביאלית.

לפי אתר הנגע:

• מקומי - חוליה אחת מושפעת;
• משותף - 2;
• רבים - יותר מ 2.

יש גם צורה משולבת של המחלה, שבה מוקדים של זיהום מתעוררים במספר איברים בבת אחת. הנפוץ ביותר הוא שחפת ריאות ושדרה משולבת.

התמונה הקלינית של מהלך המחלה במבוגרים: שלבים ושלבים

הפתולוגיה מתפתחת בהדרגה, עם עלייה איטית בנגעים ועליה בסימפטומים.

המחלה מתחלקת ל -5 שלבים:

1. אוסטיאטיס ראשי הוא זיהום ראשוני של חוליה אחת.
2. ספונדילוארתריטיס מתקדמת ללא הפרעות - לוקליזציה של מוקדי זיהום מתרחבת למבני עצמות סמוכות.
3. ספונדיליטיס מתקדמת עם תפקוד לקוי של עמוד השדרה. בשלב זה מתחילים להופיע סימפטומים בולטים: כאב, עקמומיות, קשיי הליכה וכו '.
4. ספונדיליטיס הרסנית כרונית. החלקים המושפעים של עמוד השדרה מפסיקים לתפקד לחלוטין.
5. ספונדילארטרוזיס לאחר שחפת. הרס נוסף של הרקמות בעצמות ובמפרקים.

יש צורך להתחיל בטיפול בפתולוגיה מרגע הגילוי. אז תהליך הריפוי יהיה קל יותר, והסיכוי לסיבוכים יפחת.

שיטות אבחון

השיטות הבאות משמשות לאבחון המחלה:

• בדיקת המטופל עם הערכה של הביטויים הקליניים של המחלה;
• רנטגן חזה;
• MRI של האזור הפגוע.

לאחר אישור האבחנה העיקרית, המטופל נקבע לאולטרסאונד, CT, ביופסיה של רקמות נגועות, בדיקה היסטולוגית של האזור הפגוע. זה עוזר לבסס תמונה קלינית מדויקת למינוי טיפול יעיל.

דִיפֵרֶנציִאָלִי

לרוב נדרשת אבחנה דיפרנציאלית כאשר מתגלה שחפת אצל ילדים. הרופא צריך לא לכלול פתולוגיות דומות בתסמינים: מחלת Scheuermann - Mau, Calvet, מומים מולדים. האבחון מתבצע על ידי ניתוח תמונות רנטגן מפורטות.

במקרים נדירים יש להבחין בין המחלה לבין גרורות וגידולים ממאירים. במקרה זה, המטופל נקבע לבדיקה היסטולוגית נוספת של רקמות והגוף נבדק על הימצאות סמני גידול.

עקרונות טיפול בסיסיים

בטיפול בשחפת של עמוד השדרה, מומלץ טיפול מורכב. תרופות ונהלים פיזיולוגיים צריכים להיות מכוונים הן להרוס מוקדי זיהום והן לחסל תסמינים ותוצאות של המחלה.

טיפול תרופתי

עם שחפת, המטופל חייב לרשום תרופות אנטיבקטריאליות. הסוג שלהם תלוי במתח. לפני רישום תרופה נבדקים חיידקים לגבי עמידות לאנטיביוטיקה וכדורים שונים, ולאחר מכן נבחרות התרופות היעילות ביותר. בנוסף לטיפול העיקרי, המטופל רשם ויטמינים, משככי כאבים, תרופות הרגעה, תרופות להורדת חום, תרופות להגנה נגד כאבים, טרום ופרוביוטיקה. סט התרופות והמינון המדויק נקבע על ידי הרופא ותלוי בחומרתה ובצורה של המחלה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בנוסף לתרופות, מומלץ למטופל להגיע להליכי פיזיותרפיה. ביניהם:

• אלקטרופורזה;
• מגנטותרפיה;
• טיפול בלייזר;
• פונופורזה.

פיזיותרפיה יעילה כתוספת לטיפול רפואי. הוא מאט את צמיחת החיידקים, מקל על דלקות, מפחית כאבים ועוצמת סימפטומים אחרים של שחפת.

מחוך גבס

שיטה זו של קיבוע מלאכותי של החוליות משמשת לחולים עם צורות חמורות של שחפת. המטופל מושעה על מכשיר מיוחד המיישר את העצמות ומעמיד אותן במיקום הרצוי. לאחר מכן, גופתו של המטופל באזור הנגוע נקשרת בתחבושות ומכוסה בצמר גפן לקיבוע. למעלה מונח גבס. היא ממשיכה לשמור על גב ישר. בבטן, נשאר חור על הגבס לנשימה חופשית.

אזור היישום של המחוך תלוי בלוקליזציה של שחפת:

• במקרה של מחלה בחוליות החזה המותניות והתחתונות של החזה, מוחל תחבושת עד אזור בית השחי;
• במקרה של פגיעה בעמוד השדרה הצווארי, נעשה מחוך עם צווארון;
• עבור מחלות חוליות, תחבושת כתף משמשת בחזה העליון.

כאשר המצב משתפר, מחוך הגבס מוחלף בעור נשלף. הוא מבצע את אותה פונקציה, אך נוח יותר וקל יותר ללבישה.

מיטת גבס

על פי עקרון היישום, מיטת גבס דומה למחוך. הוא מוחל על המשטחים האחוריים והצדיים של הגוף. העריסה מסדרת את עמוד השדרה הפגוע במצב נינוח. זה מספק הקלה מרבית ומאפשר למטופל לנוח בנוחות במצב שכיבה.

התערבות כירורגית

התערבות כירורגית מומלצת כאשר שיטות הטיפול התרופתיות והפיזיותרפיות אינן יעילות. במהלך הניתוח, הרופא מסיר את כל אזורי החוליות הפגועות יחד עם מוקדי הזיהום. במקומם מותקנים שתלים המחזירים את הניידות הרגילה. המנתח בוחר את הליך הניתוח בנפרד, בהתאם למיקום הנגע ועוצמתו.

תחזית התאוששות

עם גילוי בזמן וטיפול נכון במחלה, הפרוגנוזה למטופל חיובית. ברוב המקרים, ניתן לשחזר לחלוטין את הרקמות הפגומות ולחזור לחיים מלאים. אך בהיעדר טיפול מתאים והבאת המחלה לשלבים מאוחרים, עלולים להתפתח סיבוכים עד לעיוות קבוע של עצמות ורקמות, שיתוק או מוות.

שיקום ותכונות התאוששות הגוף

עם צורות מתקדמות של שחפת עמוד השדרה עם סיבוכים ופגיעה בתפקודי שריר -שלד, החולה זקוק לשיקום. בהתאם לחומרת המחלה, מאפייני האורגניזם וגורמים אחרים, תקופת ההחלמה אורכת בין 1-2 חודשים לשנה או יותר.

במהלך השיקום, המטופל צריך:

• לבצע תרגילים גופניים בהשגחת רופא כדי לשחזר תפקודים אבודים;
• להשתתף בהליכי פיזיותרפיה: עיסוי, טיפול מגנטי, אמבטיות טיפוליות כפי שנקבע על ידי הרופא;
• עבודה עם פסיכולוג;
• לעבור אבחון מונע;
• ללכת באופן קבוע באוויר הצח;
• לבקר אצל נוירולוג, אורטופד, טראומטולוג ורופאים אחרים, בהתאם למאפייני מהלך המחלה.

תקופת השיקום יכולה להתקיים הן בבית חולים או בסנטוריום מיוחד, והן בבית. זה תלוי במצבו של המטופל ובאופי ההליכים הרפואיים שהוא צריך.

השלכות וסיבוכים אפשריים

סיבוכים של שחפת עמוד השדרה:

• מורסות;
• paraplegia (שיתוק) עקב צביטה של ​​חוט השדרה;
• פיסטולות;
• תסמונת רדיקולרית;
• חוסר חיסוני משני;
• paresis;
• rachiocampsis;
• חוסר יציבות של החוליות;
• עמילואידוזיס;
• הפרעות נוירולוגיות.

בהיעדר טיפול הולם, הפתולוגיה מובילה לתוצאות בלתי הפיכות, כולל נכות.

שיטות מניעה

כדי להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה, עליך להקפיד על האמצעים הבאים:

• להימנע ממגע עם אנשים נגועים וחפציהם האישיים;
• להתחסן בזמן בשחפת;
• לנקות את הבית באופן קבוע;
• לעמוד בתקנים סניטריים בעת שימוש במזון ומים;
• לעבור בדיקות רפואיות שגרתיות ופלורוגרפיה שנתית;
• לחזק את החסינות.

שמירה על אורח חיים בריא, תזונה נכונה וויתור על הרגלים רעים מפחיתה את הסיכון לחלות בשחפת. אורגניזם חזק ובריא עם חסינות מפותחת פחות רגיש למחלה זו.