פוליפארמיה בפרמקולוגיה, רפואה היא מה שהיא, מה שהיא אומרת, סוגים

פוליפארמיה בתעשיית התרופות מייצג השפעה שלילית מחשיפה למספר רב של תרופות בעלות תכונות טיפוליות שונות. התפתחות הפוליפרמיה נפוצה למדי בקרב אנשים הסובלים ממחלות קשות בגוף, הדורשות טיפול מורכב בעזרת תרופות רבות עוצמה.

הַגדָרָה

פוליפארמיה בתחום הפרמקולוגיה היא מונח שמשמעותו מתן תרופות בו זמנית של מספר רב של תרופות בעלות השפעה טיפולית חזקה. טיפול במספר תרופות בעלות תכונות דומות מוביל לעלייה בתכונות הביוכימיות של החומרים העיקריים שלהן. ברוב המקרים הפוליפארמיה הופכת את הגורם למנת יתר של תרופות, כמו גם ביטוי של תופעות לוואי של אחת או כמה תרופות בבת אחת.

חולים מהקטגוריות הבאות נמצאים בסיכון לפוליפרמיה:

• חולה מאוד;
• קשישים;
• ילדים, גברים ונשים בוגרים עם מחלות חריפות וכרוניות הדורשות טיפול אינטנסיבי;
insta story viewer
• חולים הסובלים מכמה פתולוגיות של איברים פנימיים או מערכות תומכות חיים של הגוף.

קורס טיפול מורכב ומקצועי מאפשר לרפא מחלה קשה, להאיץ את תהליכי ההחלמה של הגוף. במקביל, הסיכון לפתח את אפקט הפוליפרמיה שנגרם על ידי בחירה לא נכונה מינון התרופות, השימוש בתרופות בעלות תכונות טיפוליות דומות והפעולה העיקרית רכיבים.

פוליפארמיה יכולה להוביל לתוצאות שליליות בצורה של אשפוז של מטופל עם סימנים של מנת יתר ושיכרון סמים. מקרים חמורים במיוחד מסתיימים במוות.

סיבות אפשריות

פוליפארמיה בפרמקולוגיה היא השפעה שלילית של מתן בו זמנית של מספר רב של תרופות עם אינטראקציות שליליות בין תרופות. ישנן מספר סיבות עיקריות, שנוכחותן יכולה להוביל לכך שהתרופות שנלקחו לא יועילו, אלא יפגעו בגוף האדם.

גיל משתנה

הפרקטיקה הרפואית מראה שרוב החולים עם סימני פוליפרמיה הם קשישים. לחולים בקטגוריה זו יש פעמים רבות מספר מחלות של איברים פנימיים ומערכות תמיכה לחיים בבת אחת, הם נאלצים ליטול מספר סוגים של תרופות עוצמתיות באופן שוטף.

שינויים הקשורים לגיל בגוף, הפרעות מטבוליות, ירידה בפעילות התפקודית איברים פנימיים מובילים לכך שבמידה בתחילה הופכים גם מינונים של תרופות בטוחות מבחינה טיפולית גָבוֹהַ.

החומרים הפעילים של מספר תרופות בבת אחת מופרשים לאט מהגוף, מצטברים בפלזמת הדם וברקמות הכבד. זה מוביל להופעת סימפטומים שליליים של פוליפרמיה. ברוב המקרים, חולים קשישים נלקחים לבית החולים במחלקת הטוקסיקולוגיה עם סימנים של מנת יתר ושיכרון סמים.

כדי להימנע מהשפעה זו, יש לרשום למטופלים מעל גיל 75 את המינון המינימלי של תרופות., שיאפשר טיפול מורכב במחלה הבסיסית, אך יחד עם זאת לא יגרום למנת יתר ואינטראקציה שלילית של תרופות.

טיפול לא מורשה

פוליפארמיה בפרמקולוגיה היא תוצאה של טיפול לא מורשה במספר תרופות בו זמנית. השפעה זו נתקלת באופן קבוע באנשים אשר מבלי לבקר אצל רופא מומחה, רוכשים תרופות ללא מרשם ולאחר מכן תרופות עצמיות לאחת או יותר מחלות.

במקרה זה, החולה אינו יכול אפילו לנחש כי מתן תרופות בו זמנית בו זמנית הוא התווית, משפר את המרכיבים הפעילים של התרופות או מחליש את השפעתן. פוליפארמיה, שהתעוררה על רקע שימוש בלתי מורשה בתרופות, מתפתחת בשל העובדה שלא חישוב מקצועי של יחס הסיכון הפוטנציאלי והתועלת משימוש בספציפי תרופות.

נזק לאיבר המטרה

סיבה נפוצה לא פחות לפוליפרמיה היא חוסר הערכה של המצב התפקודי של רקמות הכבד והכליה של המטופל. בחולים הסובלים ממחלות נלוות של איברים אלה, התהליך הפיזיולוגי של פירוק מטבולי של החומרים הפעילים של תרופות מופרע.

זה מוביל לכך שאפילו מנות קטנות של תרופות הופכות לרעילות לגוף המטופל, שאין לו זמן לבצע את הפרשתן בשל היעילות המופחתת של הכבד והכליות. במקרה זה, קיים איום ממשי על חיי המטופל הנגרם כתוצאה משיכרון מוגבר.

נטילת נוגדי קרישה

מספר רב של מקרים של פוליפארמיה נצפים בחולים שעברו טיפול מורכב במספר תרופות בעלות תכונות נוגדות קרישה בבת אחת. תרופות בקטגוריה זו עוזרות להפחית את רמת צמיגות הדם, לדלל אותה ולמנוע היווצרות קרישי דם.

השפעת הפוליפרמיה, הנגרמת על ידי מתן בו זמנית של מספר רב של תרופות עם נוגדי קרישה. תכונות המאופיינות בדימום רקמות מוגבר, בסיכון לפתיחה פנימית וחיצונית מְדַמֵם. הדבר נכון במיוחד לחולים הסובלים לא רק ממחלות לב וכלי דם, אלא גם יש נגעים כיבים בקיבה, שחיקת רירית המעי, תהליכים דלקתיים ישירים מְעִי.

טיפול בעזרת חומרים היפוגליקמיים

צריכה קבועה של תרופות להורדת גלוקוז בצורה של שחרור הטבליה צריכה להתבצע בתנאי שהמטופל יפקח על רמת הגלוקוז בדם. אחרת, על רקע ירידה פיזיולוגית בתהליכים מטבוליים, התפתחות ההשפעה של הפוליפארמיה אפשרית.

במצב כזה, בשל הפרה של חילוף החומרים של הפחמימות, אפילו מנה קטנה של תרופות בעלות תכונות היפוגליקמיות עלולה לגרום להיפוגליקמיה ולמצב של תרדמת עמוקה. אם אין אנשים ליד המטופל שיכולים לספק עזרה ראשונה, התקשר לרופאים, אז יש סיכוי גבוה למוות.

טיפול לא נכון בגליקוזיד

תרופות מהקבוצה הפרמקולוגית של גליקוזידים הן תרופות עוצמתיות המכוונות את איברי המערכת הלב וכלי הדם. תרופות אלו ניתנות למטופלים עם סימנים של חוסר תפקוד בעבודת הלב.

מהלך לא תקין של טיפול בגליקוזיד מוביל להתפתחות פוליפארמיה, המתבטאת בהפרעות קשות בלב. בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים קבועים בהם תרופות מקטגוריה זו גורמות לדום לב.

נטילת תרופות נוגדות דיכאון

טיפול בתרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון הינו מסוכן מכיוון שתרופות אלו עלולות לגרום לפוליפרמיה. במקרה זה מתפתחת האפקט הטיפולי ההפוך.

אדם עם סימנים של פוליפרמיה בשל נטילת תרופות נוגדות דיכאון מאופיין בסימפטומים הבאים:

• אדישות מוחלטת לאירועים המתרחשים בעולם הסובב;
• התפתחות הפרעות בכלי הדם של המוח;
• ישנוניות מתמדת;
• התקדמות מהירה של דמנציה;
• דיכאון פסיכו-רגשי.

חולים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון חייבים לעקוב כל הזמן אחר מצבם הפסיכו-רגשי על מנת לזהות בזמן את הופעת האפקט הפוליפרמטי.

התבוננות סימולטנית על ידי מספר רופאים בבת אחת

טיפול של מספר רופאים בו זמנית יכול גם לגרום לפוליפרמיה. לדוגמה, אם רופאים העוסקים בטיפול החולה של החולה אינם מתקשרים זה עם זה, אל תעשה זאת להחליף מידע לגבי מרשם תרופות לחולה בעל עוצמה נכסים. במצב זה, חשוב מאוד שהמטופל יודיע לשני הרופאים אילו תרופות רשם לו כל מומחה.

סוגי אינטראקציות בין תרופות

אינטראקציות שליליות בין תרופות לבין שיטת המינון השגויה שלהן גורמות לרוב להתפתחות של אפקט פולי -פארמיה חמור.

ערבוב מספר תרופות

סוג זה של אינטראקציה שלילית של תרופות בא לידי ביטוי עקב ערבוב בו זמנית של מספר תרופות, שהחומרים הפעילים שלהן אינם תואמים תכונות ביוכימיות. לדוגמה, אם המטופל אינו עומד בלוח הזמנים שנקבע לנטילת תרופות שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

במקרה זה, השימוש בו זמנית בשתי תרופות שונות יכול לשפר את התכונות הפרמקולוגיות שלהן. התוצאה של טיפול כזה היא ההשפעה של פוליפרמיה, כאשר אדם מקבל מיד מנה טיפולית כפולה שיכולה לגרום לצורות שונות של מנת יתר.

שינוי ריכוז התרופה

סוג זה של אינטראקציה שלילית בין תרופות מתפתח במצבים קליניים, כאשר החומרים הפעילים של תרופה אחת משפיעים על התכונות הטיפוליות של תרופה אחרת.

לדוגמה, טיפול במקביל עם סוגים מסוימים של חומרים אנטיבקטריאליים ותרופות להורדת רמות הכולסטרול יכול לעורר התפתחות של מיופתיה. כדי לא לכלול סוג זה של אינטראקציה שלילית בין תרופות, עליך לעקוב אחר הריכוז חומרים פעילים המרכיבים תרופות, כמו גם לוקחים אותם לפי לוח הזמנים שנקבע דוֹקטוֹר.

סיכון מוגבר לתופעות לוואי

סוג זה של אינטראקציה שלילית בין תרופות מתרחש אם המטופל נטל מספר תרופות, אחת מהן מעוררת הופעת תופעות לוואי של תרופה אחרת. בפרמקולוגיה, השפעה זו של פוליפרמיה מכונה עלייה הדדית בסיכונים הפוטנציאליים להתפתחות השלכות שליליות.

דוגמה בולטת לאינטראקציה שלילית מסוג זה היא מתן תרופות בו זמנית מקבוצת התרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה. במקרה זה, קיים סיכון סביר לפתיחת דימום פנימי על רקע דם דליל מאוד ותפקוד טסיות מדוכא.

אנשים הנוטלים מספר תרופות במקביל צריכים לזכור שהם מקיימים אינטראקציה עם תרופות לא רק תרופות אחרות, אלא גם תוספים פעילים ביולוגית, מתחמי ויטמינים ומינרלים, סוגים מסוימים של מוצרים תְזוּנָה. הטבלה שלהלן מתארת ​​דוגמאות לפוליפרמיה מסוגים שונים.

סוגים אחרים של אינטראקציות שליליות	אפיון אפקט הפוליפרמיה
תכשירי סידן ומשקאות מוגזים	חולים ששותים תרופות המבוססות על סידן עם משקאות מוגזים נמצאים בסיכון לחוסר אפקט טיפולי. חומצה פחמנית מנטרלת את התכונות של מינרל זה.
אנטיביוטיקה של טטרציקלין וחלב	אין ליטול תרופות אנטיבקטריאליות המכילות טטרציקלין יחד עם חלב. מוצר זה מדכא את היעילות הטיפולית של האנטיביוטיקה.
תרופות סינתטיות והכנות פיטו	צמחי מרפא יכולים להראות תכונות של אינטראקציה שלילית עם טבליות ותרופות להזרקה. לדוגמה, מרתח של וורט סנט ג'ון מנטרל את ההשפעה הטיפולית של נטילת אמצעי מניעה אוראליים ותרופות נוגדות דיכאון.
תרופות הרגעה וקפאין	השימוש בו זמנית בתרופות הרגעה עם שימוש במזונות ומשקאות המכילים קפאין יוצר אפקט טיפולי הפוך. מערכת העצבים האנושית לא נרגעת, אלא נכנסת למצב של התרגשות מוגברת.

הוכח קלינית כי ההשפעה של הפוליפרמיה יכולה להיגרם גם אם מדכאי חיסון, תרופות נוגדות סרטן, לב וכלי דם והורמונליות נשטפות במיץ אשכוליות טבעי. במקרה זה, התכונות הפרמקולוגיות של תרופות בקטגוריה זו משופרות לא פחות מ -4 פעמים.

שיטות זיהוי בזמן

פוליפארמיה בפרמקולוגיה היא השפעה שלילית של שימוש במספר תרופות בבת אחת, שהמינונים הטיפוליים שלהן גרמו לתגובה שלילית בגוף.

לזיהוי בזמן של תכונות אלו של תרופות, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• שליטה על מצבו הכללי של המטופל (למשל, אם המטופל מטופל במחלקה מאושפזת במוסד רפואי);
• מחקר ביוכימי של דם ורידי עם קביעת פרמטרים קליניים העלולים להפריע על ידי מרכיבי התרופות;
• אבחון חומרה של איברים פנימיים, כאשר ישנם סימנים להפרעות בתפקוד עם צידי רקמות הכבד, הכליות, איברי מערכת העיכול והלב וכלי הדם (אולטרסאונד, א.ק.ג., MRI, גסטרוסקופיה).

ככל שתתגלה ההשפעה של הפוליפרמטיות מהתרופות שנלקחו, הסיכוי נמוך יותר התפתחות סיבוכים ושינויים פתולוגיים בעבודת האיברים הפנימיים, מערכות תומכות חיים אורגניזם.

השלכות אפשריות

השפעת הפוליפרמיה יכולה להוביל לתוצאות השליליות הבאות על בריאות האדם:

• תגובה אלרגית בינונית או חמורה עם סימנים של אנפילקסיס;
• שיכרון סמים של הגוף;
• מנת יתר עם מרכיבים פעילים של תרופות;
• הפרעה במערכת העיכול, המלווה בבחילות, חוסר תיאבון, שלשולים, הקאות והתקפי כאב בתוך חלל הבטן;
• אובדן ההכרה;
• פתיחת דימום פנימי;
• ירידה או עלייה חדה ברמת לחץ הדם;
• התפתחות היפוגליקמיה עם הופעת תרדמת נוספת.

התוצאה הבלתי מזיקה ביותר של פוליפרמיה היא היעדר מוחלט של השפעה טיפולית מנטילת תרופות. לדוגמה, אם אחד החומרים הפעילים של התרופה ניטרל את ההשפעה של רכיבים כימיים אחרים. אחרת, לא ניתן לשלול את התפתחות תופעות הלוואי החמורות ביותר.

איך להימנע

כדי למנוע התרחשות של פוליפרמיה מתרופות, יש לפעול על פי ההמלצות הבאות:

• לעבור טיפול אצל רופא אחד בלבד, או להודיע ​​לרופאים על ביקור אצל רופאים אחרים, כך שיש להם מידע מקיף אודות תכונות התרופות שנקבעו על ידי אחרים מומחים;
• שימו לב למשטר המינון שנקבע עם תרופות;
• אין לבצע מתן תרופות בו זמנית, שהחומרים הפעילים שלהן אינם תואמים;
• להפסיק טיפול תרופתי נוסף במקרה של סימנים לתגובה אלרגית, או הידרדרות חדה בבריאות הכללית;
• זכור תמיד שניתן לעורר את השפעת הפוליפרמטיות לא רק על ידי תרופות, אלא גם על ידי סוגים מסוימים של משקאות ומזון הנצרכים בו זמנית עם תרופות.

פוליפארמיה בתחום הפרמקולוגיה היא תוצאה של אינטראקציה שלילית של המרכיבים הכימיים של תרופות הנלקחות על ידי מטופל במשך פרק זמן מסוים. הביטוי של השפעה זו מלווה בעלייה בתכונות הלוואי של תרופות, הופעת סימנים של מנת יתר.

הגורמים לפוליפרמיה קשורים בהפרה של המשטר שנקבע לנטילת תרופות, ביצוע טיפול בו זמנית בתרופות שאינן ניתנות לשילוב בשל השלכות שליליות על הגוף המטופל. קשישים עם מספר רב של מחלות כרוניות נמצאים בסיכון מוגבר לפוליפרמיה.

סרטון בנושא פוליפרמיה

מהי פוליפרמיה: