תוֹכֶן
- מהו המטוקריט
- נורמות של המטוקריט
- כיצד נקבע אינדיקטור זה
- מה המשמעות של סטיות?
- גורמים להגברת המטוקריט
- גורמים להמטוקריט נמוך
- סימנים לסטיות
- עם תעריפים מוגדלים
- עם תעריפים מוזלים
- מה עושים עם המטוקריט גבוה?
- מה עושים עם המטוקריט נמוך?
- השלכות, סיבוכים
- סרטון על המטוקריט
כאשר בוחנים בדיקת דם, תשומת לב מושלמת לרוב למספר האריתרוציטים, שיעור שקיעתם ויחס הלויקוציטים. המטוקריט, יחד עם אלמנטים אחרים, הוא אינדיקטור חשוב, ניתן להגדיל או להקטין אותו. מידת החריגה השונה מהנורמה בנשים תלויה במספר סיבות ועשויה להשפיע על בריאותו של הילד שטרם נולד.
מהו המטוקריט
דם היא רקמת חיבור נוזלית המורכבת מפלזמה וגופים המופיעים התפקידים העיקריים בגוף האדם: מגן (לויקוציטים), המוסטטי (טסיות) ותחבורה (אריתרוציטים). האחרונים לא רק נושאים חמצן ופחמן דו חמצני, אלא גם משתתפים בנשימה תאית ובהסרת חומרים מעובדים. מהווים 90% מכמות כל האלמנטים.
המטוקריט (HTC) מתייחס למספר כדוריות הדם האדומות לנפח הדם הכולל בגוף האדם, מבוטא באחוזים (או ליטר לליטר). המדד נמדד במהלך מחקר בדיקת דם כללית.
ההמטוקריט גדל בנשים (הסיבות לכך נעוצות בשינוי במספר כדוריות הדם האדומות או בנפח הדם במחזור) בנוכחות מחלות או מצבים קצרי טווח המעוררים תופעה זו.
נורמות של המטוקריט
המדד הממוצע הוא ביחס ישיר לגיל, מין, פעילות מקצועית, מקום מגורים.
המספרים הבאים נחשבים לנורמה:
| גיל | מִין | שיעור המחוון באחוזים | ערך בליטר |
| יָלוּד | 40-67 | 0,40-0,67 | |
| עד שנה | 33-45 | 0,33-0,45 | |
| בן שנה עד 5 | 36-41 | 0,36-0,41 | |
| 6-11 | 33-41 | 0,33-0,41 | |
| 12-17 | בנים | 35-45 | 0,35-0,45 |
| בנות | 34-41 | 0,34-0,41 | |
| מבוגרים | גברים | 36-46 | 0,36-0,46 |
| נשים | 40-48 | 0,40-0,48 |
הרמה המקסימלית נצפית אצל תינוקות, דבר מובן מבחינת הפיזיולוגיה. ככל שהם מתבגרים, הגוף של הילד נמצא בהתפתחות מתמדת, מה שמשפיע על המערכת ההמטופויטית. לכן, האינדיקטורים של מבוגרים וילדים שונים.
עלייה במדד של יותר מ -55% מעידה על עלייה במספר תאי הדם, המהווה בסיס לניתוח מחדש ומינוי בדיקה מקיפה כדי לברר את הסיבה.
אם מתגלה סטייה של רמת HTC מהנורמה, נקבעות בדיקות:
- בדיקת דם: כללית, ביוכימית, להורמונים.
- ניתוח שתן.
- אבחון אולטרסאונד של איברי הבטן, מערכת גניטורינארית ובלוטת יותרת הכליה.
- ECHO-KG, אלקטרוקרדיוגרפיה.
- סנטיגרפיה בכליות.
- MRI, CT אם יש חשד לגידול.
- התייעצות עם גמולוג.
כיצד נקבע אינדיקטור זה
בדיקת דם להמטוקריט מתבצעת באופן שגרתי במהלך בדיקה קלינית ונוכחות סימפטומים המעידים על מחלה המשפיעה על תפקודו ההמטופויטי של הגוף.
המחקר מתבצע עם:
- אבחון אנמיה ופוליציטמיה והערכת דינמיקת הטיפול.
- קביעת מידת ההתייבשות.
- החלטה על עירוי מרכיבי דם.
- מצב לאחר עירוי דם.
- מחלות זיהומיות בהן חשוב למנוע התייבשות הגוף.
- הֵרָיוֹן. רמת ההמטוקריט היא אחד ממדדי הדם העיקריים במהלך ההריון ונקבעת בכל שלושת השליש.
- סימפטומים של עייפות מהירה, חולשה, סחרחורת, שינויים בעור ובשיער על רקע בריאות כללית.
- חשד לדימום סמוי.
בעת קביעת ניתוח להמטוקריט, הרופא לוקח בחשבון את השימוש בתרופות שמדללות את הדם (נוגדי קרישה, משככי כאבים לא סטרואידים).
עליך להימנע מניתוח:
- במהלך מחלה ויראלית או מיד לאחר ההחלמה.
- לאחר מחזור או אובדן דם חריף.
מצבים אלה מעוותים אבחון מעבדה.
לפני ביצוע ניתוח, עליך להימנע ממזון מהיר ומזונות שומניים, אלכוהול, פעילות גופנית, מתח במשך יום אחד. הארוחה האחרונה צריכה להיות 8-10 שעות, ועישון שעתיים לפני המחקר.
רמת ההמטוקריט מזוהה בבדיקת דם כללית במעבדה.
התהליך כולל מספר שלבים:
- נטילת חומר ביולוגי מהנימים של האצבע השלישית עד הרביעית של היד או הווריד האולנרי.
- הנחתו בצינורות מדורגים סטריליים בתוספת נוגד קרישה (הפרין).
- צנטריפוגה למשך 1-2 שעות.
תחת פעולת הכוח הצנטריפוגלי, הדם מתיישב בשכבות. אריתרוציטים נשארים בתחתית, ואז שכבה קטנה של לויקוציטים וטסיות, והפלזמה מרוכזת בשכבה העליונה. תוצאות המחקר מתפרשות על ידי המטולוג. לאחר מכן הם מועברים לרופא המטפל. כיום, מדידה ידנית מוחלפת לעתים קרובות יותר על ידי שימוש במנתח אוטומטי.
מה המשמעות של סטיות?
עם עלייה בהמטוקריט בגוף האדם, ישנה עלייה בגודל האריתרוציטים, ייצורם המוגדל בתאי מח העצם האדומה. זאת בשל גורמים שונים הגורמים לתקלה בתגובת הפיצוי של הגוף.
ההמטוקריט גדל בנשים (הסיבות עשויות להיות בעלות אופי פיזיולוגי) ואינו דורש טיפול ספציפי לשינויים לטווח קצר. או שהסיבות עשויות להיות פתולוגיות בנוכחות מחלות המשבשות את עבודת האיברים ההמטופויאטיים.
גורמים להגברת המטוקריט
הפרעות הקשורות להפרעות פיזיולוגיות:
- התייבשות הגוף על רקע הקאות, שלשולים, חשיפה ממושכת לשמש, הזעה מוגברת. בתנאים אלה, הפלזמה מהכלי עוברת לרקמות, נפח האלמנטים הנוצרים עולה. לאחר ביטול הגורם לחריגה, הרכב הדם משוחזר במהירות.
- סוכרת. מחלה זו מאופיינת בהיפוקסיה של רקמות כרוניות, הממריצה את היווצרות תאי הדם האדומים לספק חמצן נוסף לתאי הגוף ומפצה על היפוקסיה.
- מעשנים ונשארים בגובה רב (טיפוס הרים, טיפוס סלעים, טיסות ארוכות תכופות, מגורים באזורי הרים גבוהים). במקרה הראשון, צריכת החמצן על ידי הרקמות מצטמצמת עקב ואסוספזם בהשפעת ניקוטין, בשני, ההפרה מתרחשת עקב נדירות האוויר. מנגנון התגובה של המערכת ההמטופויטית זהה לסוכרת.
- ספורט מקצועי. עומסים מוגברים משפיעים על מערכת הסימפונות, מה שגורם לעלייה מפצה בנפח האלמנטים המעוצבים.
מחלות הגורמות להפרעות ביחס בין תאי הדם לפלזמה מתחלקות לשלושה סוגים:
- תורם לירידה בכמות הפלזמה:
- תהליכים דלקתיים בצפק: דלקת הצפק.
- כוויות הפוגעות ביותר מ -15% משטח הגוף.
- פגיעה כרונית באוורור ריאתי, אסתמה הסימפונות, אמפיזמה ריאתית.
- אי ספיקת לב, פגמים מפוצלים.
- מיימת.
- גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון.
- סוכרת תלויה באינסולין.
- גירוי היווצרות כדוריות דם אדומות:
- מחלות של הכליות ובלוטת יותרת הכליה: גידולים, הידרונפרוזיס, פוליציסטי.
- אנמיה ממקורות שונים.
- אריתרמיה (מחלת בייקז), שבה התפקוד התקין של מח העצם נפגע.
- טיפול ארוך טווח עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, משתנים.
- הרעלת תרופות.
- גידולים ממאירים של מערכת הדם הגורמים לעלייה ביצירת התא: לוקמיה.
תנאים אחרים:
- אריתרוציטוזיס מאופיין בעלייה ברמות המוגלובין עד 170 גרם / ליטר ומעלה.
- דימום פנימי.
- חסימת מעיים.
- מחלות אונקולוגיות.
- הפרעה במערכת האנדוקרינית: עלייה ברמות האנדרוגן, תסמונת קלימקטרית.
- שינויים הקשורים לגיל בקרב קשישים.
- מחזור רב.
ההמטוקריט גדל בנשים (הגורמים עשויים להיות כתוצאה מהריון) בשל התנאים הבאים:
- כשל במערכת העיכול.
- הקאות או שלשולים תכופים בשליש הראשון.
- אוכלת הרבה אוכל מלוח.
- שימוש לרעה בתוספי ברזל.
- שימוש בחומרים משתנים.
עלייה בכדוריות הדם האדומות מובילה לעלייה בצמיגות הדם, האטה בזרימת הדם וירידה באספקת החמצן לרקמות. תאי הדם מתגבשים יחד, מה שמוביל ליצירת קרישי דם.
בנוסף לחולשה ועייפות, אישה בהריון מתלוננת על:
- כאב שרירים.
- חניכיים מדממים.
- המטומות.
- איברים קרים גם במזג אוויר חם.
- כבדות ברגליים.
גורמים להמטוקריט נמוך
ירידה באחוז האלמנטים הנוצרים מתחת ל -25% נקראת אריתרופניה.
מחלות המובילות למצב זה:
- מחלות בהן ייצור תאי הדם האדומים נפגע: אנמיה, לוקמיה, פרזיס בכליות.
- דלקת שלפוחית השתן: דלקת שלפוחית השתן.
- פתולוגיה זיהומית הקשורה לשיכרון הגוף.
- המוליזה במקרה של הרעלה ברעלים צמחיים או בתרכובות כימיות.
- היפר -פרוטאינמיה במיאלומה, מחלת הודג'קין.
- דלקת בקרום הרירי של מערכת העיכול, מה שמוביל לפגיעה בספיגה של ברזל.
- פגיעה באיברים המעורבים ביצירת וטיהור תאי הדם: מח עצם, כבד, כליות.
תנאים אחרים:
- צום, הקפדה על דיאטות מובילים למחסור בוויטמינים מקבוצת B וברזל בגוף, שבגללו אריתרופויזה (היווצרות כדוריות דם אדומות) מאטה.
- איבוד דם חריף.
- דימום כרוני עם טחורים.
- שני ושלישי שלישי להריון.
- התייבשות יתר לאחר עירוי תוך ורידי.
- הישאר בחוסר תנועה במשך זמן רב.
ירידה ברמת ה- HTC נצפתה כאשר פרוטוזואה מטופלים במעי האדם (טוקסופלזמה, אמבובה דיזנטרית) והלמינטיות (opisthorchis, תולעת עגולה, אכינוקוקוס), הניזונים מדם ומחלישים אריתרוציטים. לפעמים מתרחשת ירידה במדד לאחר נטילת ציטוסטטיקה וקורס של כימותרפיה.
בנשים בהריון נצפתה ירידה בהמטוקריט של עד 33%, שכן קיימת עלייה בנפח הנוזלים בגוף על ידי 35-50% בשל מעגל זרימת הדם הרחם, בעוד שמספר האלמנטים הנוצרים עולה 15%. עבור אישה הנושאת עובר, ערכים אלה הם הנורמה.
בנוסף, הירידה ברמת HTC מושפעת מגורמים כגון:
- גסטוזיס.
- גיל מתחת לגיל 18.
- הריון מרובה.
- לידת ילדים במרווח קצר.
- אֲנֶמִיָה.
- צריכת ברזל לא מספקת מהמזון.
ירידה בהמטוקריט מתחת ל -30% תורמת להתפתחות דימום, לידה מוקדמת ודיכאון לאחר לידה. זה משפיע על היווצרות העובר ומוביל לפתולוגיות התפתחותיות.
סימנים לסטיות
הסיבה לעליה ברמת ההמטוקריט, ככלל, היא מחלה המשפיעה על השינוי בהרכב הדם. חלק מהסימנים אצל נשים הם ספציפיים, אחרים הם כלליים (חולשה, סחרחורת).
עם תעריפים מוגדלים
המחלות הבאות מצויינות:
- סחרחורת, כאב ראש.
- חולשה, עייפות.
- הידרדרות ההתמצאות במרחב.
- תחושת קהות בגפיים ונפיחותם.
- כאב בחזה.
- העור חיוור, יבש, יש גירוי.
- הנשימה קשה.
- צָמָא.
- רצון להקיא.
- מוכנות עוויתות.
- ירידה בטונוס השרירים.
עם תעריפים מוזלים
התסמינים מתבטאים:
- סְחַרחוֹרֶת.
- קוצר נשימה.
- טכיקרדיה.
- ירידה בביצועים.
- כאב ראש מתמיד.
- נשירת שיער, שבירות, חוסר ברק.
ילדים נוטים להתקדמות תסמינים מהירה יותר ממבוגרים.
מה עושים עם המטוקריט גבוה?
טיפול תרופתי מכוון לטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לעלייה בהמטוקריט. זה יכול להיות מבצעי או שמרני.
בנוסף, הרופא קובע:
- תרופות המדללות את הדם (נוגדי קרישה) ומונעות את הידבקות האלמנטים שלו (חומרים נוגדי טסיות): קרדיומגנט, אספירין, סינקומאר, קוראנטיל.
- שחרור דם עד 500 מ"ל ליום.
- עירוי תוך ורידי עם צלצול, גלוקוז, פתרונות rheopolyglucin.
תורם גם להפחתה:
- הימנעות משימוש בסמים.
- טיולים סדירים באוויר הצח, אוורור חללי מגורים ועבודה.
- שתיית מספיק נוזלים.
הגדלת המטוקריט אצל נשים (המתוקן לעתים קרובות על ידי שינויים תזונתיים) נגרמת על ידי שימוש במזונות לא מתאימים.
התפריט היומי צריך לכלול מאכלים המסייעים לדילול הדם:
- פירות יער, פירות.
- ירקות עם פירות אדומים, כתומים, צהובים: עגבניות, קישואים, גזר, דלעת.
- חלב מותסס: קפיר, גבינת קוטג ', חלב אפוי מותסס.
- שמן צמחי: חמניות, תירס, זית, שומשום, פשתן.
- גרעיני חמניות ודלעת.
- אגוזים מכל סוג.
- דגנים: תירס, דוחן, שעורה, אורז, שיבולת שועל.
- דגים שומניים: סלמון, מקרל, טונה.
- בשר דל: הודו.
- מאכלי ים ואצות.
- אפייה: לחם שיפון.
- ממתקים: דבש.
- תוצרי לוואי: כבד, כליות.
- משקאות: מרתחי מרווה, עוזרד, מים, מיצים.
לא מומלץ לאכול:
- פירות: בננות, דומדמניות, מנגו.
- חלב: חלב מלא, חמאה, גבינה.
- דגנים: כוסמת.
- קטניות: אפונה, חומוס, שעועית.
- בשר: אווז, ברווז.
- מזון משומר, בשר מעושן.
- פטריות.
- מעדנים: קוויאר.
- שתייה: סודה, קפה, תה שחור.
עם זהירות ירוקים: פטרוזיליה, שמיר, חסה, תרד. כל המנות מוכנות בצורה הטובה ביותר על ידי רתיחה, תבשיל או אידוי. מזון מטוגן אינו נכלל בתזונה.
מה עושים עם המטוקריט נמוך?
כאשר רמת ההמטוקריט יורדת מתחת ל -25%, יש צורך בעירוי של דם או רכיבים בבית חולים.
בעתיד מומלץ:
- זיהוי הגורם להפרת תהליך ההמטופויזה.
- סלק את המחלה שהובילה להתפתחות מצב זה.
- קח תרופות המקדמות היווצרות אריתרוציטים: סורביפר דורולות, ferlatum פורום, מלטופר, גינו-טרדיפרון.
סורביפר דורולס - ויטמיני B: מילגמה, חומצה פולית.
- לשלוט בכמות הנוזלים הנכנסים והיוצאים.
- לנרמל תזונה נכונה על ידי הכללת מזונות המכילים חלבון, ברזל וויטמין C.
- התעמלו מדי יום.
טיפול במחלה קלה עד בינונית יכול להתבצע בבית או בבית חולים יום. קורס חמור דורש אשפוז.
הדיאטה כוללת:
- בשר אדום וכבד.
- ירקות עליים: תרד, כרוב, פטרוזיליה.
- לחם סובין מלא.
- דג.
- בשר עוף.
- ביצי עוף.
- קטניות.
- צימוקים, שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, תמרים, תפוחים.
- קוויאר סטורג.
- ירקות ופירות עשירים בוויטמין C: עגבניות, פירות הדר, ברוקולי.
השלכות, סיבוכים
עלייה בהמטוקריט היא ביטוי משני לתקלה בגוף ומאותתת על מחלות העלולות לגרום לקרישי דם. עם מדד של 60-70%, יש נטייה ליצירת קרישי דם.
זה תורם לפיתוח של:
- התקף לב.
- שבץ איסכמי.
- אי ספיקת נשימה חריפה.
- גנגרן של הגפה וכריתת הגפיים שלו.
כאשר נושאים הריון, רמות גבוהות מביאות ל:
- היפוקסיה חמורה, המובילה לשמירה עוברית ברחם.
- מוות עוברי תוך רחמי.
לאחר הלידה, לילד יש רגישות מוגברת של מערכת העצבים שלו, הפרעה במערכת הלב וכלי הדם.
ירידה במספר כדוריות הדם האדומות מובילה להפרעה באספקת החמצן לרקמות הגוף, במיוחד למוח. זה מוביל לירידה בקשב, פגיעה בזיכרון ועייפות מהירה. אם מצב זה נמשך מספיק זמן, הוא מוביל למחלות של הלב וכלי הדם, מערכות הפרשה והפרעה בכבד.
אצל נשים בהריון, רמות HTC נמוכות מובילות ל:
- לחץ דם.
- חיזוק רעילות.
- עבודה חלשה.
הצטברות פחמן דו חמצני בתאי אישה בהריון מעוררת:
- הפלה או החמצת הריון.
- גסטוזיס עם בצקת, לחץ דם מוגבר, אובדן חלבון בשתן, התקפים ואובדן הכרה.
- אי ספיקה עוברית, המובילה לפגיעה במחזור השליה.
- היפרדות שליה.
- לידה מוקדמת.
אנמיה אימהית גורמת לפגיעה בהתפתחות העובר ומובילה ל:
- עיכוב גדילה תוך רחמי.
- ירידה במשקל.
- תת -התפתחות של קליפת המוח.
- חסינות חלשה.
ליחס מאוזן של כדוריות הדם האדומות בנפח הדם הכולל, יש לדבוק בכמה עקרונות:
- פעילויות ספורט ואורח חיים פעיל.
- הפסקת עישון ואלכוהול.
- תזונה מאוזנת: היחס בין חלבונים, שומנים ופחמימות.
- שתיית הרבה נוזלים ומעקב אחר צריכת המלח.
- ביטול השפעת המתח על המצב הרגשי.
- סירוב לתרופות עצמיות.
- תצפית במרפאה אחת לשנה.
סטייה של המטוקריט מערכים תקינים, כלפי מעלה ומטה, מביאה להתפתחות סיבוכים בריאותיים חמורים אצל נשים וילדים. הטיפול נועד לחסל את הגורם להפרעות בתפקוד המערכת ההמטופויטית ולשנות אורח חיים ותזונה. עם גילוי הפתולוגיה בזמן, הפרוגנוזה ברוב המקרים חיובית.
סרטון על המטוקריט
מהו המטוקריט:
