מריחת תחבושת לחץ. אלגוריתם לאמה, לרגל התחתונה, לכתף עם דימום ורידי, עורקי

איבוד דם גדולשיכול לגרום למותו של הקורבן הוא אחד הסיבוכים החמורים ביותר לאחר פציעות הקשורות לפגיעה בכלי הראשי או ההיקפי. בינתיים, שליטה במיומנויות החלת תחבושת המוסטטית בלחץ, שעשויה להציל חיים של מישהו, אינה משימה קשה, העיקר הוא להכיר את האלגוריתם שלה.

אופן החלת התחבושת תלוי רבות ב:

• עוצמת דימום (חלשה, בינונית, חזקה);
• לוקליזציה וגודל הפצע, מצבו (נקי או סתום);
• סוג הדימום, אשר נקבע על ידי אילו כלי חרס נהרסו במהלך הפציעה.

בהתאם לקריטריון זה נבדל דימום:

• נִימִי;
• וְרִידִי;
• עוֹרְקִי;
• מעורב.

דימום נימי הקשור בפגיעה בשלמותם של כלי הפריפריה הקטנים - נימים, אינו מהווה סכנת חיים. כדי לחסל אותו, מספיק לטפל בקצוות הפצע בעזרת חיטוי, למרוח מפית גזה ולתקן אותה עם תחבושת שאינה פוגעת במחזור הדם בגפה.

כל סוגי הדימום האחרים אינם כה מזיקים; בהיעדר עזרה, הם יכולים להוביל לאובדן דם קריטי ולמוות של הקורבן.

עם דימום ורידי

דימום ורידי נקרא דימום המתרחש כאשר כלי הדם (הוורידים) ניזוקים, לאורכו נע הדם מהנימים אל הלב.

בנוסף לפצע פתוח באתר מעבר הווריד, סימנים לדימום ורידי הם:

• צבע הדובדבן הכהה של הדם הנשפך בזרם איטי ורציף;
• היעדרות מוחלטת או פעימה חלשה במיוחד (דימום מוגבר תקופתי);
• מכיוון שזרימת הדם הוורידית מופנית מהפריפריה למרכז, כאשר אתה לוחץ על אזור הגוף מתחת לפצע, הדימום נחלש;
• גוון עור חיוור של הקורבן;
• לחץ דם מוגבר;
• האצת הדופק.

החלת תחבושת לחץ (האלגוריתם חייב להיות ברור ועקבי) היא אחת השיטות העיקריות לעצירת דימום ורידי, החלה במסגרת עזרה ראשונה.

הַדְרָכָה

על מנת להגן מפני זיהום אפשרי (במיוחד אם עליך לספק לאדם זר), לובש כפפות גומי.

יתר על כן, לקראת היישום הבא של התחבושת, מומלץ:

1. שחרר את האזור הפגוע בגוף מבגדים (גזור במספריים, קרע).
2. לטפל בעור סביב הפצע בעזרת חיטוי או מטלית לחה (אם הוא מלכלך מאוד) בתנועות המופנות ממנו. אם יד או רגל נפצעו, הרימו אותה.
3. שכב או שב את המטופל במצב שנוח לו.

יש לזכור כי קיימות מספר פעולות אשר עשויות להיראות נחוצות לאדם חסר ניסיון, אך למעשה עלולות להוביל לדימום מוגבר או לתוצאות בלתי רצויות אחרות.

בפרט, אינך יכול:

• להסיר שברי בגדים שנדבקו לפצע או תחבושת שהונחה בעבר ספוג בדם;
• נסה לנקות את הפצע מקרישי דם וקרישי דם;
• להסיר חלקיקי לכלוך, מתכת, עץ, שברי זכוכית ממשטח הפצע, כל חפץ גדול שנתקע בו;
• לשטוף את הפצע עצמו במים או בחיטוי;
• לשמן אותו בשמן, כל משחות, לפזר תרופות באבקת;
• הניחו ספוגי צמר גפן ישירות על הפצע (יהיה קשה להסיר סיבי כותנה מאוחר יותר).

יישום תחבושת

החלת תחבושת לחץ (האלגוריתם ליישומה פשוט) היא שיטה לעצור דימום.

כדי ליצור תחבושת כזו, יידרש חבישה, שחייבת להיות בערכת העזרה הראשונה של הנהג או בהיעדרה, כל אנלוגי אפשרי:

• כרית גזה או פיסת בד קטנה נקייה, רצוי כזו שסופגת היטב לחות;
• pelot - גליל צפוף ליצירת לחץ. בהיעדרה - תחבושת, פיסת בד שהתגלגלה לגליל הדוק;
• תחבושת, פיסת בד ארוכה וצרה, צמה, סרט.

רצף פעולות נוסף, בהתאם לדרישות הדיסמורגיה (תחום הלומד את טכניקת החלת תחבושות וסדים) מורכב מהשלבים הבאים:

1. על ידי לחיצה על הווריד מתחת לפצע, עצור את הדם.
2. מרחו בד גזה על הפצע ולחצו בחוזקה. במידת הצורך (דימום חמור) - מניחים עוד מפית אחת מעל, מסירים את הישנה.
3. אבטח את המפית עם 2-3 סיבובים של התחבושת.
4. על מפית קבועה בתחבושת, הניחו את הקלתית כך שתמוקם לאורך הווריד הפגוע (לאורך הזרוע או הרגל) ולחצו עליה גם. אם הקורבן בהכרה, תוכל לבקש ממנו לשמור על רולר לחוץ, אחרת יהיה צורך בעוזר.
5. תקן את הקלתית עם תחבושת.

על הכתף

תהליך החבישה תלוי היכן נמצא הפצע.

לדוגמה, אם מעל המרפק יש צורך:

1. בצע מספר סיבובים (סיבובים) של התחבושת כדי לאבטח אותה.
2. המשך לחבוש בספירלה בכיוון מהמרפק למפרק הכתף, המחזור הבא חצי חופף את הקודם. בכל סיבוב, התחבושת נמשכת חזק והדוק.
3. המשך לחבוש עד שהגליל מכוסה לחלוטין ומתוקן היטב.
4. מעל הפצע, בצע מספר סיבובים מעגליים, ולאחר מכן התחבושת מקובעת, קשורה או אטומה בקלטת.

אם הפצע קרוב למפרק הכתף, נעשה שימוש בתחבושת מסוג אחר הנקראת תחבושת ספייק.

כדי ליישם אותו אתה צריך:

1. בצע מספר סיבובים מעגליים של התחבושת סביב הזרוע כדי לאבטח אותו לגוף.
2. הובילו את התחבושת לאורך הגב וחזרו דרך בית השחי של הזרוע הבריאה לאזור הפגוע
3. קפוץ על הכתף ובצע עוד סיבוב אחד סביבו.
4. עטפו את התחבושת עוד פעמיים סביב הגוף לפי אותו אלגוריתם והדקו אותו על הגב.

על האמה

אם הפצע ממוקם על האמה, לאחר טיפול מקדים:

1. סוגרים את הפצע בעזרת מפית גזה, המקובעת במספר סיבובים של התחבושת סביב הזרוע.
2. מניחים גליל עבה על המפית לאורך האמה ולוחצים ביד.
3. תקן את התחבושת בכמה סיבובים מעגליים באזור פרק כף היד, ולאחר מכן בהרמה ספירלית למעלה הזרוע עד עיקול המרפק. כוח הלחיצה גדל בהדרגה. בעת חבישה, יש צורך למרוח תחבושת עם חפיפה: הסיבוב הקודם חופף חלקית על ידי הבא.
4. תקן את התחבושת באזור המרפק (עניבה או דבק).

על השוק

החלת תחבושת לחץ (אלגוריתם התחבושת על שטח קטן של הרגל התחתונה מבוצע על פי אותו עיקרון כמו במקרה של האמה) על שטח גדול של הרגל התחתונה מבוצע בצורה של סְלִילִי.

כדי ליצור תחבושת כזו, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

1. לאחר מריחת מפית ורולר לאורך הרגל, הדקו את התחבושת בכמה סיבובים מעגליים ממש מעל כף הרגל.
2. משוך את התחבושת כלפי מעלה בספירלה. בכל סיבוב הוא נלחץ כנגד קדמת הרגל התחתונה ביד אחת, ומעוות ביד השנייה.
3. התוצאה היא תחבושת בצורת זנב, שסופה קבוע בצורה נוחה.

סימנים של תחבושת מיושמת כראוי הם:

• הפסקת דימום;
• קיבוע אמין של הגליל (הוא לא זז);
• לחץ מתון על כל אזור הגוף מתחת לתחבושת.

יחד עם זאת, הדברים הבאים אינם מקובלים:

• כחול בפנים;
• חיוורון של העור;
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה;
• תחושת עקצוץ, המעידה על הפסקת מחזור הדם המוחלטת. במקרה זה יהיה צורך להחיל את התחבושת שוב, עם פחות מתח תחבושת.

התחבושת חוזרת על עצמה אם התחבושת חלשה מדי (החלקה, לא נותנת אפקט המוסטטי). במקרה זה, רצוי להטיל תחבושת חדשה על הישנה הקיימת. אותו הדבר צריך להיעשות אם התחבושת ספוגה בדם: הסרת התחבושת הישנה, ​​אתה יכול להפריע לפצע, להסיר את קריש הדם שנוצר כבר ולהגביר את אובדן הדם.

הליכי טיפול לאחר

אם הדימום נפסק, יש לפנות את הקורבן לבית החולים בהקדם האפשרי. אם אי אפשר לעשות זאת, עליך לתת לאיבר תנוחה נוחה ולהניח את הקורבן על גבו או על צידו, הרם את רגליו 30-45 ס"מ יחסית לראש. אתה יכול לשים קרח בתוך שקית ניילון או כל חפץ קר על גבי התחבושת. אם המטופל בהכרה, אתה יכול להציע לו לשתות (אם אין חשד לדימום פנימי).

הרופא יטפל בעצירתו הסופית של הדימום לאחר שהחולה פונה לבית החולים.

לשם כך מבוצעים מספר הליכים:

1. מסירים את התחבושת הישנה.
2. ניקוי העור סביב הפצע.
3. טיפול במשטח הפצע: הסרת תכלילים זרים, הליכים אנטיספטיים. ניתן להשלים אותם על ידי מתן סרום נגד טטנוס כאשר הפצע בא במגע עם הקרקע או המתכת.
4. בדיקה רפואית.

בהתאם להמלצות המומחה, ניתן להשתמש בשיטות לעצירה מוחלטת של הדם:

• מכני: קשירה או תפירה של כלי פגום;
• פיזי: שימוש בטמפרטורות גבוהות או נמוכות, לייזר, אזמל פלזמה;
• כימי: טיפול בחומרים הגורמים לקרישת חלבון ולסוספזם;
• ביולוגי: עירוי דם, טמפונדת פצעים עם ספוג המוסטטי, שימוש בסרט פיברין.

לאחר עצירת הדימום הסופית מבצעים חבישה ובדיקת חובה שמטרתה לזהות נזקים נסתרים אפשריים. אם מצבו של המטופל משביע רצון והפצע אינו מסוכן, יתאפשר לו לחזור הביתה. במקרה של אובדן דם גדול או נוכחות של פציעות באיברים פנימיים, הקורבן צריך להיות בבית החולים בהשגחת רופא.

עם דימום עורקי

דימום עורקי נקרא דימום המתרחש כאשר נפגעים כלי דם גדולים (עורקים) המעבירים דם מהלב לכל האלמנטים המבניים של הגוף. סוג זה של פציעה מהווה את האיום הגדול ביותר על החיים, מכיוון שהוא קשור לאובדן דם רב ומהיר.

הסימנים העיקריים לדימום עורקי:

• דם של גוון ארגמן בהיר;
• הדם לא זורם החוצה, אלא פועם במזרקה (בדקות הראשונות: בהמשך, ככל שנפח הדם יורד ולחץ הדם יורד, הדם נשפך בזרם, כאילו הווריד ניזוק);
• פעימה ניכרת היטב (היחלשות וחיזוק הסילון), המתיישבים עם פעימות הלב;
• ירידה בעוצמת הדימום כאשר העורק נלחץ;
• איבוד דם מהיר, המתבטא בחיוורון העור, עלייה בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, התעלפות.

הַדְרָכָה

מאז עם דימום עורקי, רק מספר דקות, תקופת ההכנה מצטמצמת למינימום, במיוחד המקדים ניקוי הפצע.

מוּמלָץ:

1. שחרור האזור עם הפצע הקיים מבגדים: יש לוודא שאכן מדובר בדימום עורקי.
2. דחס את העורק שמעל הפצע; אם אי אפשר למצוא אותו, לחץ היטב על הפצע עצמו בכף היד שלך.

יישום תחבושת

אם העורק ניזוק, הדם זורם החוצה בלחץ גבוה, מסיבה זו תחבושת הלחץ לא תהיה יעילה. הדרך היחידה למנוע אובדן דם גדול ומוות של המטופל היא למרוח חוסם עורקים. אך יש לזכור כי סיור מספר פעמים מגביר את הסיכון לתוצאות לא רצויות. ניתן להימנע מכך באמצעות יישום נכון של ההליך ופעולות מוסמכות לאחר מכן, תלוי היכן נמצא הפצע.

על הכתף

במקרה של פצע בכתף ​​שגרם לדימום עורקי, יש צורך:

1. צובטים את עורק בית השחי בחוזקה ככל האפשר. אתה יכול לקבוע את מיקומו לפי פעימת הדופק בשלב זה. כדי לעצור את הדם, ידו של הקורבן מורמת, נמשכת לאחור ככל האפשר, האצבעות מונחות בבית השחי ולוחצות את העורק כנגד ראש עצם הזרוע.
2. מרחו חוסם עורקים. האפשרות הטובה ביותר היא חוסם העורקים האלסטי של Esmarch, בעל ניקוב המאפשר קיבוע. בהיעדר, אתה יכול להשתמש בכל אמצעי זמין: צינור גומי, מגבת, רצועת בד, חגורה.

האלגוריתם ליישום אי לחיצה, אלא חבישת חוסם עורקים יתבסס על הכללים הבאים:

• מקום ההטלה הוא 5-7 ס"מ מעל הפצע;
• החוסם אינו מוחל על הגוף העירום: אם אין בגדים באזור הרצוי, יש צורך לבצע מספר סיבובים של התחבושת;
• החוסם מוחל במתח הגבוה ביותר האפשרי;
• התור הראשון של החבילה מתוקן מיד. לאחר מכן מבצעים עוד 2-3 סיבובים עם הזזה קלה כלפי מטה;
• קצה הרתמה קבוע בכל דרך שהיא

דף נייר מונח מתחת לחוסם העורקים ובו כתוב עליו את הזמן המדויק של היישום ושמו של הקורבן.

בהיעדר חוסם עורקים, ניתן להחליפו בבד קשור בצורת טבעת ופיתול, אשר מתקבע לאחר מכן עם תחבושת.

עם חוסם עורקים מיושם כהלכה:

• הדימום מפסיק;
• אין דופק על האיבר מתחת לחוסם העורקים;
• עור היד מתחת לחוסם העורקים הופך חיוור.

אם הדימום אינו מופסק, ועור הגפה זכה לצבע כחלחל, אז חוסם העורקים הוחל בצורה לא נכונה וסחט לווריד, לא עורק. במקרה זה, יש לחזור על ההליך. יחד עם זאת, כאב בינוני נחשב לנורמלי ולא מסוכן.

לאחר הפסקת הדם מתבצעת טמפונדת פצעים.

לזה:

1. החלל שלו מלא וככל שהוא צמוד עם תחבושת כדי להגיע למגע ישיר עם העורק הפגוע.
2. לאחר החלת טמפון, יש ללחוץ על הפצע במאמץ מרבי למשך 3 דקות, ולאחר מכן להחיל עליו תחבושת לחץ, לאחר שניקה בעבר את העור באזור זה של הכתף.
3. חבישה מתבצעת מהמרפק, שמעליו נעשים מספר סיבובים מעגליים.
4. התחבושת עולה במעלה הכתף, חופפת עם כל סיבוב לאחר מכן 1/3 או חצי מרוחב התחבושת שכבר הוחלה.
5. תחבושת קבועה 5-7 ס"מ מעל אתר הפצע.

לפעמים האמצעים המתוארים מספיקים כדי ליצור קריש דם ולעצור דימום, מה שמאפשר לשחרר את חוסם העורקים, אך יש לעשות זאת לאט מאוד, תוך שליטה על מצב הפצע. אם הדימום חזר, חוסם העורקים שוב מהודק.

מאחר וחוסם העורקים דוחס לחלוטין את כלי הדם ואת קצות העצבים, הוא יכול להוביל להתפתחות נמק רקמות ולצורך בכריתה של הזרוע. מסיבה זו, עליך לשלוט על הזמן שבו חוסם העורקים נמצא על האיבר. מרווח של שעה במזג אוויר חם וחצי שעה - אם הקורבן נאלץ להיות בקור, נחשב בטוח.

אם בתקופה זו לא ניתן היה לקבל סיוע מוסמך, עליך:

1. צובטים את העורק.
2. שחרר את חוסם העורקים.
3. בצעו עיסוי קל של התלם שנותר ממנו.
4. המתן כעשר דקות, במהלכן יש לשחזר את זרימת הדם. זה מסומן על ידי התחממות האצבעות, נורמליזציה של צבע הציפורניים, הופעת כתם חיוור יותר על העור לאחר לחיצה חזקה עליו.
5. הדק שוב את חוסם העורקים, העבר אותו מעט ממקומו המקורי (למעלה או למטה).
6. תקן (רשום) את זמן האיפוס.
7. נקט באמצעים על מנת להבטיח כי חוסם העורקים יהיה ברור לעין (אין לחבוש או לכסות בבגדים).

יש לזכור כי בעת הגשת מועמדות מחדש, זמן החוסם חצוי. בפעם הבאה יהיה צורך להסיר את חוסם העורקים לאחר 30 דקות (בקיץ) ולאחר 15 דקות (בחורף).

במקרה של אובדן דם גדול, יישום חוזר של חוסם העורקים עלול לגרום להלם דימומי, ולכן במקרה זה ההליך מבוצע בזהירות רבה או כלל לא.

על האמה

במקרה של פגיעה בשלמות העורקים על האמה, יש צורך למצוא את עורק הזרוע, שהוא המשך של תת -הצוואר. עורק ולוחצים אותו בחוזקה על עצם הזרוע, מניחים את כף היד בחלק הפנימי או החיצוני של הכתף ולוחצים אותו אצבעות.

מכיוון שבאזור האמה העורק עובר בין העצמות, אי אפשר להדק אותו כאן, בשביל זה הסיבה, חוסם העורקים מוחל על השליש העליון של הכתף, אך קרוב ככל האפשר לפצע, על פי האלגוריתם המתואר גבוה יותר. תחבושת לאחר טמפונדה מוחלת מפרק כף היד, שסביבו נעשים מספר סיורים מעגליים, אל המרפק, ומתקנים מעל הפצע. הפעולות הבאות הן כמתואר לעיל.

על השוק

במקרה של פציעות ברגל המובילות לדימום עורקי, יש צורך לעצור את הדימום באופן זמני על ידי לחיצה על עורק הפופליטאל כנגד הפוסה הפופליטאלית.

לאחר מכן יש למרוח חוסם עורקים על הירך. לאחר עצירת הדם, הפצע מחובר וחבוש בכיוון מפרק הקרסול עד הברך בעזרת תחבושת מעגלית או ספירלית. פעולות נוספות זהות לפגיעה ביד.

הליכי טיפול לאחר

לפני הגעת אמבולנס, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של הקורבן והזמן שחלף מאז החלת חוסם העורקים. על מנת להבטיח את אספקת הדם המרבית לאיברים הפנימיים, הזקוקים ביותר לחמצן ולזרימת חומרים מזינים, עם נפח דם מופחת. חומרים, המטופל מונח על צדו או על גבו כך שרגליו מורמות ב 20-30 ס"מ ביחס לראש, והגפה הפצועה ממוקמת עד כמה שניתן גבוה יותר.

לאחר שהקורבן נמסר לבית החולים ונבדק על ידי רופא, הפעולות הבאות מבוצעות:

1. טיפול במשטח הפצע: ניקויו וחיטויו.
2. החלפת חוסם עורקים וטמפון.
3. שיקום שלמות דפנות העורקים, לרוב מבוצע על ידי תפירת הכלי. כאמצעים נוספים, ניתן להשתמש בשיטות הפיסיקליות, הכימיות, הביולוגיות לעצירת דם המתוארות לעיל.
4. כדי לנרמל את זרימת הדם, הקורבן מקבל עירוי דם. יש לבדוק אותו על מנת לזהות שברים אפשריים בגפיים ופגיעות באיברים פנימיים. בימים הקרובים החולה מאושפז בבית החולים.

התוויות נגד

החלת תחבושת לחץ, שהאלגוריתם שלה אינו מסובך, היא שיטה יעילה ובטוחה יחסית לעצור דימום. עם זאת, ישנם מצבים שבהם זה יכול לפגוע באדם, להגדיל את אובדן הדם או להיות לא יעיל.

אין להשתמש בתחבושת לחץ כאשר:

• נוכחות של גוף זר גדול תקוע בפצע;
• סתימה של משטח הפצע בחפצים קטנים בעלי תכונות פירסינג וחיתוך: שברי זכוכית, מתכת, עץ;
• שבר פתוח ונוכחות שברי עצמות בפצע.

בכל המצבים הללו, לחץ על כלי הדם יכול לפגוע בהם עוד יותר וכתוצאה מכך להוביל לעלייה באובדן הדם.

כמו כן, שיטה זו של סיוע לשעת חירום לא תהיה יעילה עבור:

• פגיעות בזרועות וברגליים, המובילות לדימום עורקי;
• דימום ורידי חמור מאוד;
• רמה נמוכה של טסיות דם אצל הקורבן (קרישת דם לקויה);
• קטיעת גפיים טראומטית.

סיבוכים אפשריים

אם התחבושת או חוסם העורקים חלשים מדי, לא ניתן לעצור את הדימום והקורבן ימשיך לאבד דם, מה שמאיים עליו בסיבוכים הבאים:

• התפתחות אנמיה;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• התקף לב;
• שבץ;
• מחלות שונות של איברים פנימיים, כתוצאה מרעב חמצן ממושך שלהם;
• מוות (כאשר אובדן דם מהווה יותר מ -20% מסך נפח הדם).

עם תחבושת צמודה מדי או בצורה לא נכונה (לפרק זמן ארוך מדי) מוחלים חוסם עורקים, אפשריים הסיבוכים הבאים, המופיעים בדרך כלל כאשר מנסים להסיר את התחבושת (חוסם עורקים):

תַסבִּיך	תיאור
הלם של קרוסלה	שיכרון הגוף במהלך חדירת סיבי השריר ההרוסים למחזור הדם מהזרוע (הרגל) הפצועה. בדרך כלל מתבטא: נְפִיחוּת; חוסר תפקוד של האיבר; התפתחות של אי ספיקת כליות
פרסיס	ירידה בכוח השרירים הקשורים לדחיסה ממושכת של סיבי עצב. בין הביטויים החיצוניים: הפרה של תיאום תנועות; רעד של הידיים והרגליים; קושי בביצוע תנועות כלשהן
שיתוק	ניתוק מוחלט של איבר הוא תוצאה של פגיעה בקצות העצבים ההיקפיים האחראים לפעילות מוטורית
אמיוטרופיה	שינויים דיסטרופיים בסיבי השריר, ירידה בנפח השריר, שהתפתחה עקב חוסר תנועה ממושך
איסכמיה בגפיים	היחלשות מחזור הדם בהם עקב חסימה של כלי הדם
נמק בגפיים	מוות של רקמות כתוצאה מחוסר ממושך (מעל שעתיים) בזרימת דם. במקרה של נמק, הדרך היחידה להציל את חיי המטופל היא כריתת הזרוע (הרגל) הפצועה

סיבוך קל יחסית יכול להיחשב לריפוי איטי של הפצע והסתמכותו התכופה.

אף אחד לא חסין מפציעות שגורמות לאובדן דם גדול. עם הכרת האלגוריתמים והיכולת להפעיל לחץ ותחבושת חוסם עורקים, סיכויי הקורבן להציל חיים ובריאות גדלים פי כמה.

סרטון תחבושת דחיסה

עצירת דימום ורידי על ידי החלת תחבושת לחץ: