עצב סידאלי. תסמיני דלקת, טיפול, זריקות, כדורים

עצב סידאלי הוא הגדול ביותר בגוף האדם. הוא מחבר את חוט השדרה לגפיים התחתונות, ומספק ניידות ורגישות. דלקת בעצב הסיאטי נקראת ברפואה סיאטיקה. הפתולוגיה מלווה במערך סימפטומים עם כאב גובר ותפקוד לקוי של אברי האגן.

סוגי דלקות

בהתאם לאזור הדחיסה, ישנם 3 סוגים של דלקת עצבים עצבית סכיאטית:

• עליון - דחיסה של שורשי העצב באזור המותני;
• עצב צבט באמצע באזור הקודש;
• תחתון - דחיסת העצב המחבר את הישבן והרגל.

בהתאם למוצא, ישנם:

סיאטיקה ראשונית	סיאטיקה משנית
הוא מתפתח כתוצאה מדחיסת גוף העצבים על ידי שריר שנתפס בעווית.	הגורם למחלה הוא הפתולוגיה של עמוד השדרה ומפרקי הירך. כמו כן, סיאטיקה משנית יכולה להתרחש על רקע ההריון, מלווה במחלות של אברי האגן.

שלבים ותארים

בהתאם לחומרתה, ישנן 3 צורות של סכיאטיקה:

• קַל - השלב הראשוני של המחלה, מלווה בהופעת אי נוחות, וכאבים קלים בגב ובגב התחתון. בהדרגה הכאב מתפשט לחלק העליון של אחת הרגליים, ועלול להיות כואב או יורה.
• חומרה בינונית - הכאב מגיע לרגליים ומגיע עד הברכיים, הרגליים או העקבים. המטופל חש תחושת עקצוץ קלה בעור באזור העצב המודלק.
insta story viewer
• כָּבֵד - הכאב הופך לבלתי נסבל ומגביל את הפעילות הגופנית של המטופל. כפות הרגליים מיוזעות והרגליים חמות. יש ירידה ברגישות בחלק האחורי של הירך וחולשה בשרירי הגפה התחתונה. צריבה, ירי כואבים יותר מכל ניסיון לזוז.

סימפטומים וסימנים

דלקת בעצב הסיאטי יכולה להתחיל בשלב אקוטי, המתפתח על רקע טראומה או לחץ חמור בעמוד השדרה. כמו כן, הסיאטיקה יכולה להתבטא ככאב מושך, גדל בהדרגה, מקרין לחלקים שונים של הגפה התחתונה.

עצב הצד (תסמיני דלקת הקשורים לכאבים עזים) נוצר באזור המותני מעצבים קטנים יותר ועובר לאורך כל הרגל. הצביטה של ​​העצב הסכיאטי היא חד צדדית, ולכן הסימפטומטולוגיה מתבטאת באזור אחד הגפיים התחתונות, כמו גם בגב התחתון.

הסימפטום העיקרי של עצב צבט הוא כאב. מקורו בישבן ונמשך עד הברך או הקרסול. אופי הכאב עשוי להיות כאב, משיכה או ירי.

מכיוון שהעצב הסכיאטי אחראי לכל תפקודי הגפיים, כאשר הוא צובט, התפקוד המוטורי והרגישות סובלים. לכן, החולה עלול לאבד את יכולת התנועה. כאשר בודקים איבר, יש רפידות והרפיה של שרירי החלק האחורי של הירך.

סימפטומים אחרים של דלקת עצבים סכיאטית כוללים:

• הזעה מוגברת של כפות הרגליים;
• הופעת "גושי אווז" בגפה;
• שינוי צבע העור;
• הפרה של פעולת הטלת שתן.

גורם ל

העצב הסיאטי (סימפטומים של דלקת הקשורים לקושי בתפקוד המוטורי) נדחס בנוכחות מחלות שונות במערכת השרירים והשלד. מנגנון התפתחות הסיאטיקה הוא די פשוט. בדרך כלל, גוף העצבים ממוקם בחלל צר ומוקף בשרירים, גידים ועצמות של האגן. תהליכים פתולוגיים המובילים לעלייה ולעיוות של רקמות מעוררים דחיסה וצביטה של ​​העצב והכלים המזינים אותו.

כתוצאה:

• רקמת העצבים חווה רעב חמצן ומצטברת מוצרים מטבוליים;
• חדירות כלי הדם עולה;
• תפקודי רקמת העצבים מופרעים.

הסיבות לצביטת העצב הסיאטי נחלקות באופן מקובל לקבוצות:

• טְרַאוּמָטִי - הכנסה לא מוצלחת של זריקה תוך שרירית ליד העצב, טראומה של עצם הקודש, נוכחות של המטומה.
• דַלַקתִי - תהליכים דלקתיים באזור המפרק הקדוש, שחיקת עצם.
• גידול סרטני - גידולים עצביים סכיאטיים (נוירופיברומטוזיס, נוירולימפומטוזיס, נוירופיברוסרקומה, לימפומה).
• מִדַבֵּק - נוכחות באזור הבטן או האגן של מורסה שהתעוררה על רקע תהליך זיהומי במערכת העיכול.
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם - שינויים בעובי העורק האילאקי וענפיו.

הגורמים המעוררים המובילים לצביטה של ​​העצב הסיאטי כוללים:

• היפותרמיה;
• מתח פסיכו-רגשי;
• היחלשות החסינות;
• עצירות מעיים תכופה וחמורה.

בנוסף, סיאטיקה יכולה להיות תוצאה של תזוזה פיזיולוגית של עצמות האגן אצל נשים במהלך ההריון. כמו כן, ניתן לראות צביטה של ​​העצב הסיאטי בילדים עם דלקת מפרקים שגרונית צעירה.

אבחון

אבחון Sciatica מורכב מכמה שלבים. האבחון נקבע על בסיס תלונות טיפוסיות של מטופלים, אנמנזה, שיטות בדיקה אינסטרומנטליות ומעבדה. נוירולוג מעורב באבחון עצב סכיאטי צובט. במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא קובע את נוכחות הפתולוגיה על ידי תסמינים ספציפיים במהלך כיפוף והארכת הגפיים.

אבחון מכשירים מאפשר לך לקבוע את מידת הצביטה של ​​שורשי עצבי עמוד השדרה, כמו גם לזהות את מידת השכיחות של דלקת.

השיטות האינסטרומנטאליות לבדיקת הסיאטיקה כוללות:

• צילום רנטגן של עמוד השדרה המותני. השיטה מכוונת לקביעת האבחנה של "ספונדילוזיס" - מחלה הקשורה לצמיחת רקמת העצם של עמוד השדרה. זוהי ספונדילוזיס שיכולה לגרום להתפתחות סיאטיקה. צילום רנטגן של עמוד השדרה המותני מתבצע בשתי תחזיות - לרוחב וישר. לפני הבדיקה המטופל מתנקה מהמעיים בעזרת חוקן. המטופל מונח על השולחן ופולט המכשיר מונח על אזור המותני. בית החזה, בלוטת התריס ואיברי האגן מכוסים בסרט מיוחד להגנה מפני קרינה. לאחר סיום ההליך, המטופל מקבל תמונה על סרט או תקליטור על ידיו, שעל בסיסו מתקבלת מסקנה. עלות מחקר - בין 1,500 ל -2,000 רובל.
• אולטרסאונד. שיטת האבחון מאפשרת לך לדמיין את מבנה הרקמות הרכות - גידים, רצועות, סחוס ולזהות גידולים. כמו כן, המחקר מראה את הנוכחות ומידת העיוות של הדיסקים בחוליות. אולטרסאונד של עמוד השדרה המותני דורש הכנה מוקדמת. יומיים לפני המחקר, על המטופל להקפיד על תזונה שאינה כוללת שימוש במוצרים יוצרי גז. ביום האולטרסאונד המטופל מנקה את המעיים בעזרת חוקן. ההליך אורך כ- 30 דקות. עלות בדיקת אולטרסאונד היא 1500-1800 רובל.
• MRI. אם יש חשד לסיאטיקה, מתבצעת בדיקת MRI של עמוד השדרה הלומבוסקרל, המפרקים הקדושים או הדמיה של שריר הפיריפורמיס. שיטת האבחון מאפשרת לך לקבוע לא רק את חומרת הדלקת, אלא גם לזהות את סיבתה. MRI יעיל ביותר להראות שינויים בצרורות העצבים. העצב הסיאטי מדמיין היטב בעזרת MRI סטנדרטי, אך ייתכן שיהיה צורך באמצעי ניגוד במקרים של גילוי גידול. התרופה מוזרקת לווריד ליד עיקול המרפק. עלות מחקר - בין 5,000 ל -7,000 רובל.
• בדיקת CT של עמוד השדרה המותני. טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטה אינפורמטיבית ביותר המאפשרת להבדיל שינויים פתולוגיים באזור המותני. שיטת CT מבוססת על חשיפה לצילומי רנטגן לצורך קבלת תמונות שכבות-שכבות ותמונה נפחית. התצלומים שהתקבלו נותנים מושג על מצב החוליות המותניות, הסחוס ומבנה סיבי העצב. בדיקת ה- CT אינה דורשת שום הכנה מוקדמת. משך המחקר כ 10-15 דקות. עלות בדיקת CT היא כ -5,000 רובל.
• Electroneuromyography. לימוד המצב התפקודי של השרירים והמערכת ההיקפית. השיטה משמשת כאשר המטופל סובל מהפרעת רגישות. במהלך הבדיקה נקבעת מהירות דחפי העצב לאורך סיבי העצב, נחשפת לוקליזציה של הפגיעה בעצבים ההיקפיים ויכולת ההתכווצות של השרירים. מהות השיטה נעוצה בהשפעת הדחפים החשמליים הנפלטים ממכשיר - אלקטרונורומיוגרף. הדחפים פועלים על השרירים המעורבים בעצב מסוים, והמכשיר רושם את הרגע הזה. עלות מחקר - 3500-4500 רובל.

שיטות טיפול

עצב צידאלי (סימפטומים של דלקת הקשורים לחוסר תחושה ועקצוץ בגפה) דורש מורכב טיפול, המורכב מטיפול תרופתי ופיזיותרפיה, כמו גם משימוש רפואי חינוך גופני.

טיפול תרופתי

מספר קבוצות של תרופות משמשות לטיפול בסיאטיקה:

• תרופות NSAID לפעולה מקומית ומערכתית;
• מרפי שרירים;
• תרופות הורמונליות;
• חומרי הרדמה.

לתרופות NSAID יש השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. תרופות לא סטרואידיות משמשות בשלב הראשוני של המחלה כדי להקל על התקופה החריפה.

הנפוץ ביותר:

• איבופרופן - תרופה בצורת טבליות המפיגה כאבים ודלקות. הסוכן נספג בקלות ונספג לחלוטין ממערכת העיכול. התרופה חודרת במהירות לחלל המפרק ויוצרת בהם ריכוזים גבוהים. למבוגרים נקבע 200 מ"ג של התרופה 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול לא יעלה על 5 ימים.
• קטופרופן - תרופה בעלת השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. כאשר נלקחים דרך הפה, הריכוז המרבי של התרופה מגיע לאחר שעה אחת. למבוגרים נקבעת טבליה אחת בשתי מנות מחולקות. יש ליטול את התרופה ללא לעיסה ולשטוף בהרבה מים.
• מוטרין - תרופה בצורת טבליות להקלה על כאבים ודלקות. הקליטה ממערכת העיכול מהירה ומלאה. הריכוז המרבי של החומר בדם מגיע שעתיים לאחר בליעה. התרופה נלקחת דרך הפה ב -500 מ"ג כל 12 שעות. המינון היומי המרבי לא יעלה על 1200 מ"ג. לא מומלץ ליטול את התרופה במשך יותר מ -5 ימים.

תרופות NSAID מקומיות מיוצגות על ידי התרופות הבאות:

• וולטרן - ג'ל לשימוש חיצוני, המסייע לחסל כאבים ונפיחות הקשורים לתהליך הדלקתי. למבוגרים התרופה נשפשפת בעור 3-4 פעמים ביום. מנה אחת של התרופה לא תעלה על 2-4 גרם. משך הטיפול תלוי באינדיקציות.
• ג'ל ניס - תרופות NSAID מהדור החדש ממעמד סולפוננילידים. כאשר הוא מיושם באופן מקומי, מקל על הכאבים באזור היישום של הג'ל. הריכוז המרבי של התרופה מצוין עד סוף היום הראשון לשימוש. הג'ל נמרח בשכבה דקה לאזור הכאבים המרבי 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול לא יעלה על 10 ימים.

מרפי שרירים משמשים להקלה על התכווצויות שרירים כואבות ולהרגעת השרירים.

הנפוץ ביותר:

• Mydocalm - מרגיע שרירים של פעולה מרכזית בצורה של טבליות למתן אוראלי. התרופה נלקחת ללא לעיסה, ונשטפת עם הרבה מים. המינון היומי המומלץ מחושב בנפרד והוא 150-450 מ"ג, מחולק ל -3 מנות.
• בקלופן - מרגיע שרירים של פעולה מרכזית, אשר מפחית את הטון של שרירי השלד. יש לו אפקט משכך כאבים חלש. לאחר מתן אוראלי, הוא נספג לאחר 2-3 שעות. למבוגרים נקבע 5 מ"ג 3 פעמים ביום במשך 3 הימים הראשונים. ואז ביום הרביעי המינון מוגדל ב -5 מ"ג. המינון היומי המרבי לא יעלה על 75 מ"ג.
• סירדלוד - מרגיע שרירים בעל אפקט משכך כאבים בולט. לאחר מתן אוראלי, החומר הפעיל של התרופה נספג לחלוטין ממערכת העיכול. אופן המינון נקבע בנפרד, בהתאם לחומרת מהלך המחלה.

תרופות סטרואידים משמשות במקרים חמורים של נפיחות. חומרים הורמונליים מוזרקים ויכולים להקל על כאבים עזים כאשר עצב צובט.

קבוצת תרופות הסטרואידים כוללת:

• דקסמטוזון -פתרון להזרקה, בעל השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ומשככות כאבים. משטר המינון של התרופה נקבע בנפרד. בתקופה החריפה ניתן להשתמש במינונים גבוהים יותר - 4-20 מ"ג עד 3 פעמים ביום.
• פרדניסולון - תכשיר גלוקוקורטיקואיד סינתטי בצורה של זריקות לניהול תוך שרירי או תוך ורידי. פרדניסולון ניתנת בנוסף לשימוש סיסטמי של תרופות במינון של 75-125 מ"ג ליום. משך הטיפול הוא עד 10 ימים.

תרופות עממיות

עצב הצד, כשהוא מודלק, מעורר כאבים עזים ואי נוחות. כדי להקל על הסימפטומים, הם נוקטים בשימוש ברפואה מסורתית.

השיטות היעילות ביותר כוללות יישומים ודחיסות המבוססות על מרתחים ומשחות תוצרת בית:

• דוחסים עם תפוחי אדמה וחזרת. מגררים את פקעת תפוחי האדמה הגולמיים בפומפייה דקה וסוחטים את הנוזלים העודפים. מוסיפים 1 כפית למסה המרוסקת. l. דבש ו 1 כפית. l. חזרת קצוצה. הניחו את התערובת המתקבלת על תחבושת גזה והחילו על האזור החולה, עטפו אותה בפוליאתילן. עליך לשמור על הקומפרס במשך כ-15-20 דקות, ולאחר מכן לשטוף את אזור העור המטופל במים.
• משחה מחממת עם שמן אשוח ותמיסת ולריאן. מערבבים 2 כפיות. l. שמן אשוח ו 1 כפית. l. תמיסות ולריאן. שפשפו את הפתרון שהתקבל לאזור הכואב עד 3 פעמים ביום.
• משחה המבוססת על עלה דפנה וחמאה. קוצצים חופן עלי דפנה, מערבבים עם 2 כפות. l. מחטי ערער קצוצים ו -60 גרם חמאה מרוככת. משפשפים את המשחה לעור האזור הפגוע 3 פעמים ביום.
• קומפרס צנון שחור. מגררים את הפרי של צנון שחור על פומפייה דקה, עוטפים בגזה ומצמידים למקום כואב. אתה צריך לשמור את הקומפרס למשך 15-20 דקות.

שיטות אחרות

העצב היושב (תסמיני הדלקת קשורים לקושי התנועה) בזמן הצביטה דורש גישה משולבת לטיפול. פיזיותרפיה משמשת באופן פעיל לסילוק תסמינים לא נעימים.

בעת טיפול בסיאטיקה, אני משתמש בשיטות הפיזיותרפיה הבאות:

• אלקטרופורזה. מהות ההליך מורכבת במתן תרופות למוקד הדלקת דרך הריריות והעור באמצעות שדה חשמלי קבוע. בעזרת ההליך, התרופה נכנסת לגוף המטופל עם יונים טעונים חיובית ושלילית דרך בלוטות החלב והזיעה. אלקטרופורזה מאפשרת לך להקל על הכאבים, להחליש את טונוס השרירים ולעצור את התהליך הדלקתי.
• טיפול בפעילות גופנית. פיזיותרפיה יעילה במהלך חיסול התקופה החריפה. מערך התרגילים נבחר בנפרד, תוך התחשבות במאפייני המטופל. תרגילי מתיחה יעילים בפתיחת חסימת העצב. הם עוזרים להקל על הכאב ולהרפות את השרירים. במהלך יישום המתחם, חשוב לא לבצע תנועות פתאומיות ולפקח על המצב הכללי.
• לְעַסוֹת. מהלך העיסוי נקבע לאחר הקלה בתסמונת הכאב העיקרית. תנועות העיסוי מרפות את רקמת השריר ועוזרות להפחית את הסיכון לצביטה חוזרת.

בנוסף לשיטות פיזיותרפיה, נעשה שימוש בטיפול ידני, המאפשר לך להסיר במהירות בלוקים תפקודיים בעמוד השדרה. מהות הטיפול הידני היא שימוש בידיים לצורך השפעות טיפוליות על גוף המטופל באמצעות שיטות וטכניקות מיוחדות. מניפולציות מישושות בעומקים שונים מאפשרות לך להיפטר מהתכווצויות באזור ההקרנה של העצב הסיאטי.

השלכות וסיבוכים אפשריים

העצב היושב (תסמיני דלקת הקשורים להתבטאות כאב בעוצמה משתנה) אחראי ניידות הגפיים התחתונות, כך שצביטה זו עלולה להוביל לחוסר תנועה ואובדן ביצועים.

חוסר טיפול בזמן יכול להוביל להתפתחות סיבוכים אחרים:

• המעבר של המחלה לצורה כרונית;
• ניוון שרירי הגפיים;
• הפרה של פעולת הטלת שתן;
• הפרה של הצואה.

העצב הצדדי וענפיו נחשבים לעצב הנפגע ביותר בגפיים התחתונות. לעתים קרובות הוא ניזוק מהכנסת זריקות תוך שריריות, שברים, פציעות. כמו כן, הסיבה לסיאטיקה יכולה להיות מחלות דלקתיות של מערכת השלד והשרירים. סימפטומים של דלקת עצבית סכיאטית הם כאבים בעלי אופי ועוצמה שונים, כמו גם ירידה בתפקוד המוטורי והרגישות.

סרטון Sciatica

עצב סיאטי צבט: